醫(yī)院工作總結(jié)暨工作計(jì)劃內(nèi)容完整文檔.doc

1、xx 醫(yī)院 2017 年工作總結(jié)暨 2018 年工作計(jì)劃2017 年在 xx 醫(yī)院在市、鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，我院繼續(xù)倡導(dǎo) “回歸醫(yī)療本質(zhì)，創(chuàng)建最值得信賴品牌醫(yī)院，打造港灣百年老店 ”的辦院方針，在醫(yī)務(wù)人員合法執(zhí)業(yè)、大型醫(yī)療設(shè)備許可、消防、環(huán)保、社保、藥事、財(cái)務(wù)、勞資關(guān)系等方面進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)范化管理， 逐步合法合規(guī)， 一年來沒有發(fā)生較大的醫(yī)療差錯(cuò)和事故。醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、群眾滿意度、社會知名度都有了較大的提高，取得了一定的成績，現(xiàn)將 2017 年度各項(xiàng)數(shù)據(jù)、各項(xiàng)工作總結(jié)及 2018 年工作計(jì)劃如下：一、 2017 年工作總結(jié)：（一） 1-10 月的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況：1.

2、 總收入58892951 元，比去年同期53404789 元增加了5488162 元，增長率為10.28%。2.門診就診病人 98334 人次，比去年同期 84165 人次增長 5169人次，增長率為6.14 %。3.住院病人數(shù) 4461 人次，比去年同期2610 人次增加 1851 人次，增長率為10.97 %。4.手術(shù)臺數(shù) 2468 臺，比去年同期 2610 臺減少 142 臺，減少率為 5.44%。5.住院分娩人數(shù)1048 人次，比去年同期1102 人次減少 54 人次，減少率為4.90%。（二）在鎮(zhèn)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，認(rèn)真開展創(chuàng)文工作。制作、印刷“社會主義核心價(jià)值觀 ”宣傳圖片、海報(bào)、橫幅

3、近 1000 張，要求全體工作人員牢記 “社會主義核心價(jià)值觀 ”內(nèi)容，在全院上下營造出濃厚的氛圍。（三）為進(jìn)一步貫徹落實(shí) 廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施方案，以及市、鎮(zhèn)衛(wèi)生局的工作部署，我院同廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、 佛山市中醫(yī)院、 東莞市第五人民醫(yī)院、 東莞市第六人民醫(yī)院、東華醫(yī)院、康華醫(yī)院成為聯(lián)盟協(xié)作醫(yī)院。（四）深入貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 。我院至醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 頒布以來，醫(yī)院組織了中層干部及醫(yī)務(wù)科組織了全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 ，深刻領(lǐng)會到醫(yī)療質(zhì)量管理辦法是指導(dǎo)我院開展醫(yī)療質(zhì)量工作的剛性法律文件， 也是指導(dǎo)我們醫(yī)院在今后的實(shí)際工作中的范本。（五）建立健全了組織架構(gòu)，

4、 完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。 重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血、倫理、護(hù)理、生物安全等管理委員會成員， 并健全了各管理組織的工作制度，委員會職責(zé)及分工明確。（六）醫(yī)院制定了中長期發(fā)展規(guī)劃， 明確院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人， 領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 醫(yī)院與臨床科室簽訂了科主任目標(biāo)責(zé)任狀及醫(yī)保工作責(zé)任狀書， 明確科室主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（七）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的管理與落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、 上級醫(yī)師查房制度、 疑難病例討論制度、 手術(shù)分級制度等。重點(diǎn)加強(qiáng)對危重患者搶救制度和總值班制度的落實(shí)，簡化并完善了急危重病人的就診流程

5、， 開放急危重病人的綠色通道，要求總值班人員靠臨床一線指揮， 及時(shí)協(xié)調(diào)解決急救中需要協(xié)調(diào)的問題， 大大提高急危重病人搶救成功率， 有效防范了醫(yī)療差錯(cuò)，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療安全。（八）建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的管理及落實(shí)。 醫(yī)院重點(diǎn)加大對臨床科室新業(yè)務(wù)和新技術(shù)開展的監(jiān)管力度， 特別是加強(qiáng)了人工髖關(guān)節(jié)假體股骨頭的置換技術(shù)。 醫(yī)務(wù)科對各臨床學(xué)科開展的新技術(shù)并及時(shí)組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行討論， 拿出切實(shí)可行的手術(shù)及治療方案，特殊病例及時(shí)邀請上級醫(yī)院相關(guān)專家來我院現(xiàn)場指導(dǎo)手術(shù)， 確?；颊呤中g(shù)安全。 有的特殊病人因本院設(shè)備、 設(shè)施可能影響到病人的安全和質(zhì)量時(shí)， 醫(yī)院通過及時(shí)組織相關(guān)學(xué)科會診， 評估病情，

6、發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)， 并及時(shí)采取相應(yīng)的轉(zhuǎn)院措施， 避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低程度，有效的避免了醫(yī)療糾紛。（九）完善制訂臨床相關(guān)科室醫(yī)療告知文書。 在日常醫(yī)療質(zhì)量管理抽查中發(fā)現(xiàn)臨床部分科室在病人病情告知文書存在一定的隱患和缺陷，我們及時(shí)進(jìn)行了完善與修改。 重點(diǎn)有手術(shù)安全核對書各類手術(shù)治療知情同意書 特殊治療知情同意書危重患兒病情告知書120 院前急救拒絕來院告知書 急危重病人轉(zhuǎn)院告知書等，這些醫(yī)療文書的完善，有效的防范了醫(yī)療差錯(cuò)，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（十）加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)安全的思想教育。醫(yī)院大力開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育， 通過員工大會組織了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療糾紛的防范 培訓(xùn)，

7、同時(shí)組織了衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)公安部三局針對今年三月份來的部分醫(yī)療單位發(fā)生暴力傷醫(yī)案例的傳達(dá)及培訓(xùn)。這些培訓(xùn)活動的開展， 大大增強(qiáng)了全體員工的醫(yī)療服務(wù)安全意識。同時(shí)醫(yī)院也高度重視醫(yī)療糾紛的處理， 醫(yī)院重新修定了 醫(yī)療糾紛處置管理制度及流程圖 ，明確了醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置主要部門，醫(yī)務(wù)科主任為醫(yī)院醫(yī)療糾紛對外發(fā)言人。 客服部為醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置次要部門， 全力協(xié)助醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛。 科主任為科內(nèi)醫(yī)療糾紛的第一責(zé)任人， 同時(shí)制定了嚴(yán)格醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制及處罰制度。（十一）加強(qiáng)規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理， 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。 醫(yī)院嚴(yán)格控制超范圍經(jīng)營， 人事部門從源頭把關(guān)， 對不具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制聘用

8、， 對臨床不具備執(zhí)業(yè)資格的一律調(diào)崗， 對未取得執(zhí)業(yè)資格的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師一律在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療工作，對未取得母嬰保健技術(shù)資格的一律不得從事助產(chǎn)工作。 我院嚴(yán)格執(zhí)行禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定，同時(shí)也積極配合東莞市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、長安鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、東莞市衛(wèi)生監(jiān)督所對人工輔助生殖技術(shù)及醫(yī)學(xué)美容科的違法執(zhí)業(yè)檢查。（十二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。 醫(yī)院明確規(guī)定每周二為業(yè)務(wù)院長查房日， 業(yè)務(wù)院長查房每個(gè)月不能少于兩次， 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感辦、醫(yī)保辦、客服部等部門的負(fù)責(zé)人一同參加業(yè)務(wù)院長查房。查房重點(diǎn)是各科室危重病人的住院診斷、治療、手術(shù)病人的手術(shù)方

9、式、 病歷書寫情況、 科室醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況等。在查房中發(fā)現(xiàn)有的科室個(gè)別手術(shù)病人診斷不明確、 檢查不完善、治療方案簡單，發(fā)現(xiàn)問題后立即敦促科室及時(shí)完善加以糾正，避免了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。 同時(shí)質(zhì)控辦每月組織了各科質(zhì)控人員對全院住院病歷、 處方書寫、 各類申請單、 抗生素的使用情況等進(jìn)行了抽查，每月組織全院質(zhì)控人員專題會議， 對檢查結(jié)果進(jìn)行分析、 總結(jié)通報(bào)，對存在的問題提出整改方案， 并將檢查結(jié)果按照醫(yī)院制定的醫(yī)療質(zhì)控違規(guī)處罰規(guī)定獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。（十三）加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員 “三基三嚴(yán) ”的培訓(xùn)力度。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部積極組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 “三基 ”理論學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。 2017年 1 至 10 月共組織各

10、級骨干人員參加?xùn)|莞市各醫(yī)療專業(yè)學(xué)科組織的各類培訓(xùn)活動達(dá) 90 次，參加培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員達(dá) 261 人次。醫(yī)務(wù)科制定了本院醫(yī)藥技人員的培訓(xùn)計(jì)劃， 全年組織 7 次業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 培訓(xùn)人員達(dá) 1500 多人次。重點(diǎn)對急診科、 ICU 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀的使用與培訓(xùn)， 同時(shí)我院急診科還積極參加了 120 指揮中心主辦的各類培訓(xùn)。 這些培訓(xùn)活動的開展， 大大提高了我院急救隊(duì)伍的整體急救水平。護(hù)理部完善了全院護(hù)理管理制度、法律法規(guī)的培訓(xùn)，本年度進(jìn)行了護(hù)士條例 侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例中華人民共和國母嬰保健法 中華人民共和國義務(wù)獻(xiàn)血法的培訓(xùn)和講座，全院護(hù)士參與率達(dá)到95%；護(hù)理部指定各科室

11、在規(guī)定時(shí)間完成護(hù)士分層次培訓(xùn)計(jì)劃的培訓(xùn)與考核，并將考核成績報(bào)給護(hù)理部， 并要求科室指定專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)培訓(xùn)試卷的制訂， 并對各項(xiàng)培訓(xùn)試卷進(jìn)行審核。 護(hù)理部上半年對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行全面檢查考核，合格率達(dá) 99%。護(hù)理部還組織了操作考核，重點(diǎn)考核護(hù)理人員在操作中是否遵守查對制度， 是否認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則， 是否履行對患者的告知， 全院護(hù)理人員總合格率達(dá)到 95%以上。通過不斷學(xué)習(xí)，全院護(hù)理人員的安全意識大大提高，特別是在臨床工作中自覺查對，防患于未然，無菌觀念大大增強(qiáng)，有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。二、 2018 年工作計(jì)劃：雖然 2017 年我院的各項(xiàng)工作都取得了一定的成績，但面對日益激烈的醫(yī)療市

12、場， 我們的工作還存在許多的不足， 還要認(rèn)真地加以改進(jìn)。 2018 年我院的工作計(jì)劃如下：(一) 計(jì)劃總收入 646.81 萬元，比去年 588.89 萬元增長 10.%。計(jì)劃門診病人 108167 人次，比去年門診就診病人 98334 人次增長10 %。計(jì)劃住院病人4907 人次，比去年住院病人數(shù)4461 人次增長 10 %。計(jì)劃手術(shù)臺數(shù) 2714 臺，比去年手術(shù)臺數(shù) 2468 臺增長 10%。計(jì)劃住院分娩人數(shù) 1152 人次，比去年住院分娩人數(shù) 1048 人次增長10%。(二)繼續(xù)堅(jiān)持 “回歸醫(yī)療本質(zhì) ”的經(jīng)營理念不動搖， 把 “創(chuàng)建長安最值得信賴品牌醫(yī)院 ”作為我們的經(jīng)營目標(biāo)，以 “醫(yī)療

13、質(zhì)量 ”為立院之本，把追求社會效益， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，扎扎實(shí)實(shí)地推動我院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。(三)繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、 手術(shù)分級管理制度、 術(shù)前討論制度、 死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、 交接班制度等。 強(qiáng)化 “基礎(chǔ)理論、基本知識、 基本技能 ”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)， 實(shí)行患者病情評估制度、 根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果適時(shí)調(diào)整診療方案。 加強(qiáng)現(xiàn)行病歷監(jiān)控與質(zhì)量管理， 落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保障治療安全、及時(shí)、有效。對危重患者按照 “先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用 ”的原則救治，確保救治及時(shí)有效，提高搶救成功率。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制與安全管理， 確保醫(yī)療質(zhì)量提高與持續(xù)改進(jìn)、保障醫(yī)療安全。(四)繼續(xù)開展整頓醫(yī)療秩序活動，用制度和紀(jì)律教育人、約束人。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者“紅包 ”、物品和宴請，堅(jiān)決杜絕藥商代表到臨床促銷藥品和各種形式的藥品回扣，不得以任何理由與患者或家屬爭吵和打罵。堅(jiān)持做到因病施治、 合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，做到文明