急診護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策

1、急診護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策 【摘 要】目的：探討急診科護(hù)理安全隱患及管理對(duì)策，提高急診護(hù)理質(zhì)量。方法：從患者的安全角度出發(fā)，準(zhǔn)確識(shí)別各種安全隱患，積極采取應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)安全管理。結(jié)果：科學(xué)管理改進(jìn)了工作流程，保障急診護(hù)理安全，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。結(jié)論：實(shí)施安全管理十分重要，直接關(guān)系到急診護(hù)理?yè)尵荣|(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理：安全隱患原因分析；對(duì)策 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，對(duì)健康的要求越來(lái)越高，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，急診科具有快速、突發(fā)，不可預(yù)測(cè)性等特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室，而醫(yī)療行為是一項(xiàng)復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性行為，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在不安全因素，針對(duì)急診科護(hù)理不安

2、全隱患制定相應(yīng)的防范對(duì)策，使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫(yī)療事故的發(fā)生。 1急診護(hù)理安全隱患 1.1醫(yī)患溝通不充分，服務(wù)態(tài)度生硬：來(lái)急診科就診的多為急重病人，他們往往表現(xiàn)出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現(xiàn)為情緒緊張和激動(dòng)，他們此時(shí)需要的是關(guān)愛(ài)、體貼和安慰。醫(yī)護(hù)人員中的少數(shù)人缺乏同情心和耐心，說(shuō)話生硬，訓(xùn)斥病人，不注意病人的心理狀態(tài)，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發(fā)生糾紛。 1.2責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真遵守操作規(guī)程、詢問(wèn)病人不全面，病情觀察不仔細(xì)，應(yīng)該檢查的項(xiàng)目不做、不講治療原則，操作中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，三查七對(duì)不嚴(yán)格，交接班制度不落實(shí)，甚至推

3、諉，不及時(shí)處置，延誤病人的診治與搶救，而出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，形成糾紛。 1.3業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬：護(hù)士在搶救中不能一針見(jiàn)血，反復(fù)穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時(shí)機(jī)。 1.4急診意識(shí)不強(qiáng)：急診病人多為突發(fā)或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時(shí)搶救，如護(hù)士接診不及時(shí)，行動(dòng)遲緩，不及時(shí)抽血作化驗(yàn)，不及時(shí)護(hù)送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發(fā)生糾紛。 1.5搶救用藥不到位：急診科是一個(gè)應(yīng)急部門，急救物品、器械、藥品要時(shí)刻處于完好的備用狀態(tài)。如搶救前物品準(zhǔn)備不充分、不齊全或是搶救后不及時(shí)補(bǔ)充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進(jìn)

4、行，直接影響搶救效率和質(zhì)量。 1.6護(hù)患間缺乏有效溝通，忽視患者家屬的心理需求當(dāng)患者需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員盡力搶救，但由于病情復(fù)雜，不可避免的發(fā)生惡化或死亡時(shí)，家屬對(duì)此并不理解，要追究醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，這些大部分是由于醫(yī)務(wù)人員只注重?fù)尵戎委?，而忽視患者和家屬的基本心理需求：如沒(méi)有及時(shí)告知采取的治療護(hù)理措施，對(duì)病情交待不清等，從而激化矛盾，發(fā)生沖突。本組5例因缺護(hù)患之間的必要交流造成病人的誤解而不滿引發(fā)的護(hù)理糾紛，護(hù)士不能以人為本，只單純以病為本，從而造成病人心理上的失衡1。 2安全防范對(duì)策 2.1健全急診風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 2.1.1落實(shí)組織，明確職責(zé)：在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，建立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)

5、施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，定期分析護(hù)理現(xiàn)狀，及時(shí)掌握相關(guān)信息，找準(zhǔn)護(hù)理安全隱患，提出有針對(duì)性的防范措施2。 對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，組織及時(shí)的申報(bào)、控制和規(guī)避，做出妥善處理，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)成本。 2.1.2制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃：根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合急診護(hù)理的現(xiàn)狀，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確目標(biāo)和措施，并組織好實(shí)施。 2.2完善急診風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度：在堅(jiān)持和落實(shí)好日常護(hù)理工作制度的基礎(chǔ)上，要有針對(duì)性地著重完善下列制度。 2.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和監(jiān)控制度：通過(guò)調(diào)查研究，隨時(shí)了解急診護(hù)理人員的思想道德、業(yè)務(wù)技術(shù)等狀況，及時(shí)把握患者及其親屬的心理狀態(tài) 2.2.2風(fēng)險(xiǎn)分析申報(bào)制度：一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人必須按

6、照規(guī)定要求進(jìn)行申報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)要組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、評(píng)估。 2.2.3風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防制度：為了防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在急診的臨床護(hù)理中，要督促護(hù)士務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)安全質(zhì)量管理措施。 2.3提高護(hù)理人員整體素質(zhì)：風(fēng)險(xiǎn)管理的成敗，與人的素質(zhì)密切相關(guān)3。急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也要貫徹以人為本的原則。 2.3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與救死扶傷的神圣職責(zé)和尊重患者的合法權(quán)益結(jié)合起來(lái)，使每個(gè)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。 2.3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)：及時(shí)掌握護(hù)理新技術(shù)，不斷充電，更新認(rèn)識(shí)。特別要增強(qiáng)應(yīng)急能力的訓(xùn)練。 2.4強(qiáng)化法制教育

7、，增強(qiáng)法律意識(shí)。 有針對(duì)地學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，牢固樹(shù)磬安全第一，和依法施護(hù)的觀念，認(rèn)真記錄護(hù)理文件，在涉及某些醫(yī)患糾紛案時(shí)，護(hù)理記錄是最重要的法律證據(jù)，急診護(hù)士在搶救患者過(guò)程中應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)事求是地記錄患者生命體征及用藥情況，病情變化等?？傊?，護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理安全與患者安危息息相關(guān)。只要護(hù)理人員稍不留意或違反操作規(guī)程，就會(huì)增加患者的痛苦，造成患者的不滿和投訴，而且一引起糾紛，它就可能會(huì)長(zhǎng)期困擾醫(yī)院的生存與發(fā)展，同時(shí)干擾日常工作。 2.5 護(hù)理人員具備良好的語(yǔ)言溝通能力：良好的語(yǔ)言溝通是急診科護(hù)士素質(zhì)的基本要求，要求護(hù)士對(duì)各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的

8、痛苦，避免生硬的語(yǔ)言和冰冷的表情，具有高度的責(zé)任心，反應(yīng)迅速，沉著冷靜。 2.6加強(qiáng)急救物品、器械管理急救物品器械應(yīng)處常備狀態(tài)，為確保急救物品器械處于備用狀態(tài)，必須完善管理制度，做到“四定三及時(shí)”，即定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定人保管、定期消毒，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)維修，以保證搶救工作順利進(jìn)行。 護(hù)理安全管理是一門藝術(shù)，需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)、不斷學(xué)習(xí)，安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要，建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，在臨床工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，人人都要執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，做到防患于未然，為安全護(hù)理提供保障。 參考文獻(xiàn)： 1 潘紹山，孫方敏。黃始振.現(xiàn)代護(hù)