上海腹瀉病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案試行.doc

1、附件：上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）腹瀉病是由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)引起的一種常見(jiàn)病，全球每年約有 20 億例腹瀉病，也是全球5 歲以下兒童的第2 位死因。 2009 年及2010 年全年本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診的就診腹瀉病例數(shù)分別達(dá)23萬(wàn)及 25 萬(wàn)多人次。 為在本市全面規(guī)范和實(shí)施腹瀉病綜合監(jiān)測(cè)工作，特制定本監(jiān)測(cè)方案。一、監(jiān)測(cè)目的（一）掌握本市腹瀉病的流行病學(xué)特征，主要包括流行趨勢(shì)、人群分布特征和地域分布特征等；（二）掌握本市腹瀉病的病原譜構(gòu)成，了解病原體變異和耐藥特征；（三）整合現(xiàn)有腹瀉病相關(guān)單病種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為本市建立腹瀉病綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)分工（一）

2、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)由市疾病預(yù)防控制中心和各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心、監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。市疾病預(yù)防控制中心和17個(gè)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心均承擔(dān)腹瀉病監(jiān)測(cè)工作。在全市選擇23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中市區(qū) 10 家、郊區(qū)（縣） 13 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件 1）。（二）職責(zé)分工1. 市疾病預(yù)防控制中心（ 1）制訂監(jiān)測(cè)方案，確定本市的腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，組織對(duì)腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展培訓(xùn)。（ 2）負(fù)責(zé)全市腹瀉病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集、整理，定期對(duì)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋。（ 3）對(duì)各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心上送的菌株、 標(biāo)本進(jìn)行鑒定、分型和藥敏檢測(cè)的質(zhì)控，對(duì)部分菌株開(kāi)展 PFGE 檢測(cè)。- 1

3、-（ 4）制定監(jiān)測(cè)質(zhì)控方案， 組織開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量控制與考核評(píng)估。（ 5）負(fù)責(zé)對(duì)全市監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行年度分析與總結(jié)。2. 區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心（ 1）協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按照監(jiān)測(cè)方案要求，承擔(dān)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、工作檢查和考核。（ 2）負(fù)責(zé)區(qū)（縣）監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。（ 3）完成監(jiān)測(cè)方案中要求的監(jiān)測(cè)對(duì)象相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)、 菌株收集、藥敏檢測(cè)與 PFGE 分型鑒定等監(jiān)測(cè)任務(wù)， 負(fù)責(zé)將分離到陽(yáng)性菌株、 PCR陽(yáng)性標(biāo)本以及平行質(zhì)控標(biāo)本（檢測(cè)結(jié)果均為陰性，下同）送市疾病預(yù)防控制中心鑒定。（ 4）對(duì)全區(qū)（縣）相關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行收集、匯總和分析，按方案要求完成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)和反饋

4、。（ 5）對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量控制。（ 6）按監(jiān)測(cè)方案要求，完成暴發(fā)疫情的調(diào)查、采樣、檢測(cè)、上報(bào)等工作。3. 監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ 1）按照監(jiān)測(cè)方案要求，使用“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”及時(shí)完成所有腸道門(mén)診就診病例的信息登記和上報(bào)；（ 2）按照監(jiān)測(cè)方案要求， 對(duì)監(jiān)測(cè)病例采集糞便標(biāo)本送所在區(qū) （縣）疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。（ 3）按照監(jiān)測(cè)方案要求，負(fù)責(zé)每周按規(guī)定向區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心上報(bào)周報(bào)表。（ 4）接受市、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)工作指導(dǎo)、督導(dǎo)與考核。（ 5）發(fā)生聚集性腹瀉病例時(shí)，配合市、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展疫情的調(diào)查與處置。三、監(jiān)測(cè)對(duì)象凡是前往監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診

5、就診的，具有腹瀉癥狀的病例均為符合條件的監(jiān)測(cè)對(duì)象。本監(jiān)測(cè)方案中的腹瀉定義為每日排便3 次- 2 -及以上伴大便性狀的改變。四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1. 病例信息采集使用“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”對(duì)于每個(gè)就診病例完成病例個(gè)案信息登記，內(nèi)容主要包括：病例基本信息、主要癥狀與體征、診療信息等。2. 樣品采集與運(yùn)送監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腹瀉病監(jiān)測(cè)采樣病例采集糞便標(biāo)本，打印樣品采集和運(yùn)送單，主要信息包括：病例編號(hào)、病例姓名、標(biāo)本檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本采集時(shí)間等。樣品采集后應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)。3. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（ 1）病原學(xué)檢測(cè)與鑒定。 區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心對(duì)送檢的糞便標(biāo)

6、本開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)與鑒定，檢測(cè)與鑒定的項(xiàng)目包括：細(xì)菌（霍亂、志賀氏菌、 EPEC 、EHEC 、EIEC 、ETEC 、EAggEC 、沙門(mén)氏菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸耶爾森菌） 、病毒（輪狀病毒、諾如病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、札如病毒） 。病原學(xué)鑒定還包括亞型鑒定等工作。（ 2）病原體耐藥分析。 區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心對(duì)分離到的菌株開(kāi)展藥敏監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容為：左氧氟沙星、諾氟沙星、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢西丁、頭孢噻肟、四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素、環(huán)丙沙星、萘啶酸、復(fù)方磺胺甲惡唑片 /復(fù)方新諾明的藥敏信息。藥敏監(jiān)測(cè)內(nèi)容可根據(jù)臨床藥物使用情況適當(dāng)調(diào)整。（ 3）病原體的分子分型分析 。

7、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心對(duì)分離到的菌株開(kāi)展脈沖場(chǎng)凝膠電泳 （PFGE ）分子分型分析。 對(duì)沒(méi)有能力完成的分子分型分析，由市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助、指導(dǎo)完成。（二）監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)流程參見(jiàn)附件2。- 3 -1. 監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ 1）腸道門(mén)診醫(yī)生對(duì)于所有就診腹瀉病例使用“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行病例個(gè)案信息登記和每日及時(shí)上報(bào)（雙休日順延至周一集中上報(bào)，國(guó)定長(zhǎng)假期間的報(bào)告安排另行通知） ；每周將門(mén)急診就診總數(shù)、住院總病例數(shù)和腸道門(mén)診腹瀉病人就診數(shù)（附件 3）上報(bào)所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心。（ 2）按照抽樣比例（附件 5）確定的監(jiān)測(cè)采樣對(duì)象做好相關(guān)信息和樣品的采集。如采樣對(duì)象拒絕配合提供相關(guān)信息和樣品

8、采集的，則可進(jìn)行采樣對(duì)象的替換，替換后的采樣對(duì)象為按照編號(hào)順延至下一位符合采樣對(duì)象定義的腹瀉病例。原則上每月采樣對(duì)象的替換人數(shù)控制在 10% 以?xún)?nèi)。（ 3）針對(duì)符合采樣對(duì)象的腹瀉病例，采集新鮮的糞便標(biāo)本，每天送區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)工作（雙休日順延至周一送樣，國(guó)定長(zhǎng)假期間的送樣安排另行通知。 ）具體標(biāo)本采集、保存和運(yùn)送要求見(jiàn)附件 6；標(biāo)本送檢表見(jiàn)附件 7；菌株信息登記表見(jiàn)附件8。對(duì)符合質(zhì)控的平行樣品，按照系統(tǒng)設(shè)定的采樣要求采集雙份糞便標(biāo)本，一份送區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心，另一份填寫(xiě)質(zhì)控標(biāo)本上送信息登記表（附件 10）送市疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)工作。（ 4）根據(jù)區(qū)

9、（縣）疾病預(yù)防控制中心反饋的檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)進(jìn)一步完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2. 非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月收集門(mén)急診就診數(shù)、住院數(shù)和腸道門(mén)診腹瀉病人就診數(shù)等基本信息，按月上報(bào)所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心（附件3）。3. 區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心（ 1）在接到監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送檢的標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)開(kāi)展細(xì)菌、 病毒等相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)工作。每日將獲得的檢測(cè)結(jié)果及時(shí)通過(guò)“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”上報(bào)和反饋。（ 2）每周對(duì)所有分離到的陽(yáng)性菌株開(kāi)展藥敏試驗(yàn)和脈沖場(chǎng)凝膠電泳（ PFGE ）的檢測(cè)。開(kāi)展 PFGE 有困難的區(qū)（縣）縣可由市疾病預(yù)- 4 -防控制中心予以協(xié)助。（ 3）每周將所有分離到的陽(yáng)性菌株、 PCR 陽(yáng)性標(biāo)本上送市

10、疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定（附件 9）。（ 4）將無(wú)法分離鑒定的菌毒株送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行進(jìn)一步分離鑒定。（ 5）每周將監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)急診就診數(shù)、住院數(shù)、腸道門(mén)診腹瀉病人就診數(shù)等基本信息（附件4）匯總上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。4. 市疾病預(yù)防控制中心（ 1）定期完成對(duì)“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”內(nèi)病例個(gè)案信息的匯總和分析，完成腹瀉病監(jiān)測(cè)周報(bào)和月報(bào)。（ 2）每月對(duì)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)的標(biāo)本進(jìn)行平行標(biāo)本抽檢復(fù)核。同時(shí)，對(duì)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心上送的標(biāo)本開(kāi)展鑒定等檢測(cè)工作。（ 3）負(fù)責(zé)分子分型的技術(shù)支持和質(zhì)量控制。（三）與其它監(jiān)測(cè)工作的整合考慮到監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)也開(kāi)展目前

11、急性傳染病防治和食品衛(wèi)生與食源性疾病防治等工作的相關(guān)腹瀉病例監(jiān)測(cè)，本方案中僅對(duì)優(yōu)化整合部分做出了要求，未完全整合部分分述如下：1. 食源性疾病監(jiān)測(cè)所有腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)按上海市食源性疾病監(jiān)測(cè)方案的要求承擔(dān)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。對(duì)不符合上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采樣標(biāo)準(zhǔn)、但符合食源性疾病監(jiān)測(cè)采樣病例標(biāo)準(zhǔn)的腹瀉病人，由監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集糞便標(biāo)本送所在的區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室，按照食源性疾病監(jiān)測(cè)方案的要求完成糞便樣本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及信息報(bào)送工作。2. 霍亂監(jiān)測(cè)屬霍亂監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“逢瀉必檢”的要求開(kāi)展腹瀉病例霍亂監(jiān)測(cè)；非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“逢疑必檢”的要求開(kāi)展腹瀉病例霍亂- 5 -

12、監(jiān)測(cè)，其它霍亂監(jiān)測(cè)工作要求按照上海市霍亂監(jiān)測(cè)方案執(zhí)行。所在轄區(qū)（縣）的疾病預(yù)防控制中心做好質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)。3. 菌痢監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)屬菌?。ò⒚装土〖玻┍O(jiān)測(cè)對(duì)象的腹瀉病人和疑似、臨床診斷病例應(yīng)做好逐例采樣和菌痢培養(yǎng)，其它菌痢監(jiān)測(cè)工作要求按照上海市細(xì)菌性和阿米巴痢疾監(jiān)測(cè)方案執(zhí)行。所在轄區(qū)（縣）的疾病預(yù)防控住中心做好質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)。4. 傷寒副傷寒監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)屬傷寒副傷寒監(jiān)測(cè)對(duì)象的病例應(yīng)做好采樣和血、糞便培養(yǎng)，其它監(jiān)測(cè)工作要求按照上海市傷寒、副傷寒監(jiān)測(cè)方案執(zhí)行。所在轄區(qū)（縣）的疾病預(yù)防控制中心做好質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)。5. 腸出血性大腸桿菌 O157:H7 監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)屬

13、監(jiān)測(cè)采樣對(duì)象的病例應(yīng)采集糞便樣品送所在轄區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，其它監(jiān)測(cè)工作要求按照上海市腸出血性大腸桿菌O157 ：H7 感染性腹瀉監(jiān)測(cè)方案執(zhí)行。所在轄區(qū)（縣）的疾病預(yù)防控制中心做好質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)。6. 其它感染性腹瀉監(jiān)測(cè)本方案已取代原有的感染性腹瀉監(jiān)測(cè)方案。7. 加強(qiáng)沙門(mén)氏菌監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如同時(shí)承擔(dān)“加強(qiáng)沙門(mén)氏菌監(jiān)測(cè)項(xiàng)目” ，此項(xiàng)監(jiān)測(cè)任務(wù)按整合后的工作要求執(zhí)行：監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不符合上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采樣標(biāo)準(zhǔn)但又符合“加強(qiáng)沙門(mén)氏菌監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”病例標(biāo)準(zhǔn)的腹瀉病人， 由監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集糞便標(biāo)本送所在的區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致病

14、性大腸桿菌、空腸彎曲菌和小腸結(jié)腸炎耶爾森菌分離。 “加強(qiáng)沙門(mén)氏菌監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”的其它監(jiān)測(cè)工作要求按照原項(xiàng)目方案執(zhí)行。五、監(jiān)測(cè)資料報(bào)告與反饋- 6 -（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日中午 12 時(shí)前應(yīng)將前一日 （ 0 時(shí)-24 時(shí)）就診的所有病例個(gè)案信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)版“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)” （網(wǎng)址為 1:8080/Medicine ）進(jìn)行上報(bào)。（二）各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心每日14 時(shí)前應(yīng)將當(dāng)日獲得的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)版“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行上報(bào)。（三）市疾病預(yù)防控制中心每月應(yīng)及時(shí)將菌株和標(biāo)本鑒定與質(zhì)控的結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)版“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行上報(bào)。（四）監(jiān)

15、測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周一中午12 時(shí)前應(yīng)向所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心上報(bào)門(mén)急診就診數(shù)、住院數(shù)、腸道門(mén)診腹瀉病人就診數(shù)等基本信息。（五）各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心每周二上午 10 時(shí)前應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)急診就診數(shù)、住院數(shù)、腸道門(mén)診腹瀉病人就診數(shù)等基本信息匯總后通過(guò)幀中繼上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心急性傳染病防治科， 幀中繼地址為“急性傳染病防治科 /區(qū)縣疾控 /腹瀉病綜合監(jiān)測(cè)”。六、質(zhì)量控制和工作考核（一）質(zhì)量控制1. 各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照監(jiān)測(cè)方案加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，幫助掌握監(jiān)測(cè)要求與方法，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、結(jié)果、復(fù)核檢

16、查，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性、完整性。區(qū) (縣)疾病預(yù)防控制中心每季度應(yīng)組織1-2 次監(jiān)測(cè)質(zhì)控檢查。2市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)采取抽查方法對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查；每月對(duì)各區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心所有分離到的陽(yáng)性菌株、PCR 陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行鑒定；同時(shí)每月還將20% 平行樣品進(jìn)行質(zhì)控復(fù)核。（二）工作考核1考核評(píng)估指標(biāo)（1）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例報(bào)告及時(shí)率100% 、完整率 100% 、準(zhǔn)確率 100% ；（ 2）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例標(biāo)本采集率100% ；標(biāo)本采集合格率- 7 -100% ；（3）區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心及時(shí)檢測(cè)率100% ；（4）區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)結(jié)果上報(bào)反饋及時(shí)率100

17、% 、準(zhǔn)確率 100% ；（ 5）區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心上送鑒定和質(zhì)控標(biāo)本及時(shí)率 95% ；（ 6）區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)結(jié)果復(fù)核符合率95% ；（7）區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心菌株分子分型率（ PFGE ）100% 。2考核方法采用平時(shí)抽查與終期考核相結(jié)合方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作考核與評(píng)估，區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估；市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行考核評(píng)估。七、附件（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（二）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作流程圖（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病監(jiān)測(cè)報(bào)表（四）區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心腹瀉病監(jiān)測(cè)報(bào)表（五）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽樣比例（六）監(jiān)

18、測(cè)病例標(biāo)本采集與保存運(yùn)送要求（七）腹瀉病標(biāo)本送檢表（八）菌株上送信息登記表（九）病毒陽(yáng)性標(biāo)本上送信息登記表（十）質(zhì)控標(biāo)本上送信息登記表- 8 -附件 1：監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單區(qū)域區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)長(zhǎng)寧北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心楊浦五角場(chǎng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心靜安靜安區(qū)中心醫(yī)院黃浦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院市區(qū)普陀普陀區(qū)人民醫(yī)院徐匯上海市第六人民醫(yī)院虹口上海市第一人民醫(yī)院楊浦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 *閘北上海市第十人民醫(yī)院靜安上海市兒童醫(yī)院閔行七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心寶山楊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嘉定徐行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金山山陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心奉賢四團(tuán)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平安分中心浦東泥城

19、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心郊區(qū)（縣）松江小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心松江松江區(qū)中心醫(yī)院寶山上海市第一人民醫(yī)院寶山分院青浦復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院崇明上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院浦東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院閔行上海市第五人民醫(yī)院合計(jì)17 個(gè)23 家*上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院既作為成人腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，也作為兒童腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)- 9 -附件 2:監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作流程圖-10-附件 3:醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病監(jiān)測(cè)報(bào)表腸道門(mén)診初診腹瀉病人月周數(shù)門(mén)急診總數(shù)住院數(shù)備注份登記數(shù)采樣數(shù)-11-填表單位填表人填表日期-12-附件 4:_ 區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心腹瀉病監(jiān)測(cè)報(bào)表初診腹瀉病人月周數(shù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

20、名稱(chēng)門(mén)急診總數(shù)住院數(shù)備注份登記數(shù)采樣數(shù)陽(yáng)性數(shù)合計(jì)-13-填表單位填表人填表日期-14-附件 5:監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽樣比例區(qū)域區(qū)縣名稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)抽樣比例長(zhǎng)寧北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3:1楊浦五角場(chǎng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心靜安靜安區(qū)中心醫(yī)院黃浦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院10:1普陀普陀區(qū)人民醫(yī)院市區(qū)徐匯上海市第六人民醫(yī)院虹口上海市第一人民醫(yī)院楊浦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院15:1閘北上海市第十人民醫(yī)院靜安上海市兒童醫(yī)院閔行七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心寶山楊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嘉定徐行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金山山陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5:1郊區(qū)奉賢四團(tuán)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平安分中心（縣）浦東泥城社區(qū)衛(wèi)生

21、服務(wù)中心松江小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心松江松江區(qū)中心醫(yī)院8:1寶山上海市第一人民醫(yī)院寶山分院-15-青浦復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院崇明上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院浦東上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院20:1閔行上海市第五人民醫(yī)院-16-附件 6:監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本采集與保存運(yùn)送要求一、標(biāo)本的采集（一）采集原則1. 根據(jù)上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)方案規(guī)定的各監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)抽樣比例確定監(jiān)測(cè)采樣對(duì)象，并錄入“上海市腹瀉病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)” 。2腹瀉患者應(yīng)在急性期（3 天以?xún)?nèi)），并盡可能在用抗生素之前采集標(biāo)本。3. 按照方案中抽樣比例進(jìn)行采樣時(shí)，采集的標(biāo)本僅限于糞便，不推薦使用拭子采樣。4所有采樣杯或采樣管的外表需

22、貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽，蓋緊或旋緊管蓋，以防樣品滲漏。5. 應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，如不能立即送檢，按規(guī)范以適當(dāng)方式保存（參見(jiàn)“標(biāo)本的保存”）。6. 采樣時(shí)應(yīng)注意生物安全防護(hù)，防止污染、傳播和自身感染。（二）采集方法本方案所采集的標(biāo)本僅限于糞便。 采集糞便應(yīng)使用統(tǒng)一發(fā)放的無(wú)菌容器 - 一次性小碟，并由受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的人員來(lái)施行。1. 用于病毒檢測(cè)的標(biāo)本采集：采用自然排便采集法，排便后，采集糞便 810g( 或 810ml) 置于無(wú)菌糞便采樣杯送檢 （不加任何試劑）。2. 用于細(xì)菌檢測(cè)的標(biāo)本采集：用 5 支無(wú)菌棉拭多點(diǎn)采集新鮮排出的糞便標(biāo)本， 插入 1 支 C-B 運(yùn)輸培養(yǎng)基 (50ml 螺

23、旋旋蓋密-17-封的離心管 )中送檢。對(duì)黏液膿血便應(yīng)挑取黏液或膿血部分，液體糞便應(yīng)取絮狀物， 對(duì)于外觀(guān)無(wú)異常的糞便須從表面、深處及多處取樣。3肛拭采集法：對(duì)難以獲得糞便或排便困難的患者及嬰幼兒，可采用直腸拭子方法采集標(biāo)本。直腸棉拭子用生理鹽水浸濕后，由肛門(mén)插入45cm 深處（小兒23cm ）輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈采取。同一患者應(yīng)至少采集2 支肛拭，并將拭子分別插入C-B 運(yùn)輸培養(yǎng)基和3ml 保存液（含 5% 牛血清細(xì)胞維持液）的采樣管中送檢。4. 標(biāo)本不能混入尿液，消毒劑及其他化學(xué)藥物。5采樣時(shí)應(yīng)注意避免采集的糞便量過(guò)少、棉拭子數(shù)量不足或其表面的糞便很少。二、標(biāo)本的保存與運(yùn)輸（一）保存方法。 根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目不同，對(duì)用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)的標(biāo)本分別進(jìn)行保存：1. 用于病毒檢測(cè)的糞便標(biāo)本：標(biāo)本采集后若當(dāng)日能送至實(shí)驗(yàn)室，可在 4短期儲(chǔ)存，但不能超過(guò) 48 小時(shí)。若不能及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室，則應(yīng)在采集后立即放置在 20 冰箱中。 對(duì)于已保存在 20的標(biāo)本在保存期內(nèi)應(yīng)避免發(fā)生反復(fù)凍融。2用于細(xì)菌檢測(cè)的糞便標(biāo)本： 標(biāo)本采集后若 48 小時(shí)內(nèi)能送至實(shí)驗(yàn)室，可在室溫保存。如 48h 內(nèi)不能及時(shí)送檢， 應(yīng)放置于 4 冰箱內(nèi)保存。3. 保存時(shí)需防止標(biāo)本的灑漏