多項措施控制醫(yī)藥費用增長

1、人民醫(yī)院多項措施并舉抓落實合理控制醫(yī)藥費用增長近年來，原州區(qū)人民醫(yī)院始終堅持把追求社會效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。在業(yè)務(wù) 量快速增長的同時，我院在固原市公布的全市 9 家醫(yī)院醫(yī) 療服務(wù)與費用情況多次通 報中，門診 病人次 費用、住院病人次費用、門診病人次 藥費住院病人次 費用位居全市 9 家醫(yī)院 較低，特別是住院病人每床日 費用、住院病人每床日藥費 位居各 縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各 縣市區(qū)醫(yī)院最低。為有效控制醫(yī) 藥費用過快增長，逐步緩解群眾 “看病難、看病貴 ” 問題，我院采取了以行 風(fēng)建設(shè)和治理醫(yī) 藥購銷領(lǐng) 域商 業(yè)賄賂為切入點，堅決貫徹執(zhí) 行自治區(qū)出臺的

2、藥品和醫(yī)用耗材 “三統(tǒng)一 ”政策，堅持合理用 藥、合理檢查、合理治療、合理收費。一、措施（一強）化宗旨意識、加強行風(fēng)建設(shè)，著力提高廣大干部職工的思想政治素質(zhì)院委會明確提出了 堅持社會效益第一的原 則和 “辦人民滿意醫(yī)院 ”的口號，大力弘揚 “弘敷仁愛，澤被群生 ”的主體文化與“和而不同，和衷共濟”的核心理念。組織 干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神和以科學(xué) 發(fā)展觀為主要內(nèi)容的 職業(yè)道德教育，積極參加全區(qū)衛(wèi)生行業(yè)“巾幗杯，天使大賽”主題競賽活動，采取量化打分的辦法評選文明先進(jìn)科室，并組織開展了 “白求恩式好醫(yī)生 ”主題演講比賽，通過這些工作，為控制醫(yī)藥費用、搞好醫(yī)療服務(wù)奠定了堅實的思想基礎(chǔ)；1（二）

3、積極響應(yīng)自治區(qū)黨委政府出臺的 藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購“三統(tǒng)一”政策目前我院使用的520 種藥品和 76 種醫(yī)用耗材全是招標(biāo)配送，統(tǒng)一執(zhí)行招標(biāo)價，沒有使用一種 備案采 購藥品和耗材。這樣就減少了 藥品購銷環(huán)節(jié) ，切斷了醫(yī)藥廠商與醫(yī)院的利益關(guān)系，以降低 藥品、耗材虛高價格，減輕患者的醫(yī) 療負(fù)擔(dān)，在一定程度上 緩解了群眾 “看病 難、看病貴 ”。（三）農(nóng)民實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職 工居民實施醫(yī)療保險，有效控制了醫(yī)藥費用不合理增 長新型農(nóng)村合作醫(yī) 療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的 實施，監(jiān)督醫(yī)院合理使用醫(yī) 藥費，防止醫(yī)保、農(nóng) ?；?費；同時促使了醫(yī)院提高醫(yī) 療質(zhì) 量，真正對病人 負(fù)責(zé)。我院自 2006 年

4、實施醫(yī)保制度和新型 農(nóng)村合作醫(yī) 療制度以來， 2008 2010 年連續(xù)三年出院病人平均醫(yī) 藥費比上年度下降了 3%，4.5%，6%。（四）堅持合理用 藥及內(nèi)置一次性醫(yī)用耗材醫(yī)院制定了關(guān)于臨 床用 藥管理及考核的 規(guī)定、合理使用抗生素管理 辦法、抗菌藥 物分級應(yīng)用管理 辦法和抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則、醫(yī)用特殊耗材使用規(guī)定等管理辦法，每月都要 對每位醫(yī)生的用 藥情況 進(jìn)行一次量化考核，并實行了處方評價制度，考核情況 納入績效考評，在院周例會上通 報，不按規(guī)定用藥的醫(yī)務(wù)人員予以相 應(yīng)處理，有效地規(guī)范了合理用 藥。內(nèi)置鋼 板全部全部以普通不 銹鋼為 主，鈦合金為輔，嚴(yán)禁使用 進(jìn)口鋼板，停止使用止痛

5、泵；補片全部采用國產(chǎn)最便宜廠家的 產(chǎn)品等等。（五）堅持合理檢查2醫(yī)院明確 規(guī)定醫(yī) 務(wù)人員必須根據(jù)患者病情 實際 需要實施檢查，凡是費用較低的 檢查能夠明確診斷的，不得再 進(jìn)行同一性 質(zhì)的其它 檢查項 目；不是病情需要，同一 檢查項 目不得重復(fù) 實施，要求大型 儀器檢查陽性率達(dá)到 65%以上。（六）堅持合理治 療醫(yī)院要求醫(yī) 務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī) 療原則和診療 常規(guī)，堅持因病施治、合理治療 ，為此加強了對醫(yī)務(wù)人員的 “三基 ”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實 了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì) 量專家組的力量，加大了 對各醫(yī) 療環(huán)節(jié) 的監(jiān)管力度，有效地 規(guī)范了醫(yī) 療行為。（七）堅持合理收 費增強收費透明度，自覺接受社會監(jiān)督。醫(yī)

6、院嚴(yán) 格執(zhí)行自治區(qū)醫(yī) 療服務(wù)價格手冊，堅持住院病人費用查詢、出院費 用審核制度，常規(guī)醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)和藥價公布上 墻，全院微機聯(lián)網(wǎng)，住院大廳、門診 大廳設(shè)置電子屏，各項收費標(biāo)準(zhǔn)和全部藥品規(guī)格、價格全天滾動 播放公開透明，同時，為住院患者提供一臺費用查詢機，各項收費接受廣大病員和社會監(jiān)督，真正做到讓患者 “明明白白消費”，對單病種費用實行限價管理。（八）為了減輕病人負(fù)擔(dān)，降低藥品收入比例醫(yī)院根據(jù)全院 總收入中 藥品所占比例科學(xué)核定各科室藥品收入占醫(yī) 療收入的比例，每月 進(jìn)行考核，并將考核情況納入績效考 評，有效降低各科收入中的 藥品占比，目前我院藥占比為 45%。（九）采取各種措施加快病床周轉(zhuǎn)，

7、縮短平均住院日醫(yī)院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標(biāo)準(zhǔn)計算考核系數(shù)，考核情況納入績效考 評，以此促進(jìn)各3科室提高醫(yī) 療服務(wù)質(zhì)量及效率，減少病人住院天數(shù)，從而最大限度的降低了病人醫(yī) 藥費用的目的。（十積）極開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為藥品、醫(yī)用耗材采購堅 決執(zhí)行招標(biāo)采購，嚴(yán)把藥品耗材的質(zhì)量關(guān)和價格關(guān)。繼續(xù) 深入開展醫(yī)用 試劑、衛(wèi) 生材料招 標(biāo)采購工作，嚴(yán)格執(zhí)行公正、公開、公平、透明的規(guī) 范招標(biāo)程序。每月公布用量、銷 售金額在前十名的 藥品和大處方，以及相關(guān)醫(yī)生名單，組織有關(guān)人員對其合理性進(jìn)行評估，防止過度服務(wù)、過 度收費的現(xiàn)象發(fā)生。（十一）接受審

8、計監(jiān)督審計、財政、監(jiān) 察等部 門每年對我院各 項資 金的收支情況進(jìn)行審計監(jiān) 督，我院在各 項督查、評 估工作中，十分注重抓好整改工作。對 在檢查、督查、審計 和監(jiān)察中 發(fā)現(xiàn)出來的問題及時在全院范 圍內(nèi)進(jìn)行通 報，制定整改措施，并指定 財務(wù)科負(fù)責(zé)落實。另外，醫(yī)院收 費管理小 組根據(jù) 衛(wèi)生局年度考核要求， 對醫(yī)療收費開展內(nèi)部不定期 檢查 ，對檢查 出來的 問題組織 相關(guān)科室討論，并提出整改措施，從根本上杜 絕亂收 費現(xiàn)象。二、目標(biāo)由于我院 堅持 “以病人 為中心，以提高醫(yī) 療服務(wù)質(zhì)量為主題 ”，把群眾需要當(dāng)作第一需要，把群眾呼聲當(dāng)作第一呼聲，把群眾利益當(dāng)作第一利益，以群眾滿意不 滿意作為考核工作的

9、“金標(biāo)準(zhǔn) ”，使其工作得到了廣大病員群眾的 認(rèn)可，有力的促進(jìn)了醫(yī)院各 項工作的開展。4根據(jù)統(tǒng)計匯總 ，今年 1-7 份，醫(yī)院門診總 人次比去年同期增長 16%；出院人次比去年同期增 長 14.1%；病床使用率比去年同期增 長 11%；出院者平均住院日 為 8.9 天；門診次均醫(yī)療費用 109.2 元，較去年下降 12.4%；平均每位出院患者醫(yī) 藥費用 2729 元；較去年下降 10%；藥品收入占醫(yī) 藥收入比例的45%比去年住院 藥品占比降低個百分點；每 門診 人次費用、住院患者 費用增長幅度遠(yuǎn)低于 衛(wèi)生部規(guī)定平均增 長幅度，其中每住院床日 費用反而比去年同期降低 100.00 元，實實 在在地

10、降低了病人的 負(fù)擔(dān)。 我院在固原市四 縣一區(qū)公布的全市 9 家醫(yī)院醫(yī) 療服務(wù)與費用情況多次通 報中，門診病人次均 費用、門診每人次 藥費在全市 9 家醫(yī)院排榜 較低，住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費 位居各 縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各 縣市區(qū)醫(yī)院最低。三、建議（一）需建立合理的財政補償機制現(xiàn)今我院自身 創(chuàng)收能力有限， 債務(wù)包袱沉重，社會 負(fù)擔(dān)加大，私立醫(yī)院不斷涌 現(xiàn)，醫(yī)院處在夾縫中生存，發(fā)展舉步艱難。與此同時 ，國家財政只撥付人員 60%工資，醫(yī)院收入僅維持人員 40%工資和聘用人 員工資，不能改善住院條件和檢查設(shè)備 ，不利于醫(yī)院 發(fā)展。因此，建立合理的財 政補償機制，維持穩(wěn)定的 財政撥款，彌補醫(yī)院自身 創(chuàng)收的不足，對于發(fā)展衛(wèi)生事 業(yè)、安定職 工隊伍十分重要。（二）需強化監(jiān)管力度對于今后我院收 費方面的 監(jiān)管，除了自查自糾完善相關(guān)制度尋找存在漏洞外，更 進(jìn)一步需要物價、財政、審計監(jiān) 察5等部門及廣大患者 監(jiān)督指導(dǎo)，力求做得更好更完善。讓 患者真正做到明明白白消 費。（三）需繼續(xù)實施好新型 農(nóng)村合作醫(yī) 療和城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險制度，是控制醫(yī)藥費用不合理增 長的長效機制由于信息的不 對稱，廣大患者 對醫(yī)院 監(jiān)