中藥治療輸卵管阻塞性不孕探究論文

1、中藥治療輸卵管阻塞性不孕探究論文 摘要：引起不孕的輸卵管疾病有先天性輸卵管發(fā)育不良，功能性的輸卵管痙攣，炎癥性輸卵管阻塞。其中最多見的是慢性輸卵管炎所致的輸卵管阻塞。輸卵管阻塞性不孕占不孕癥的30%50%，因輸卵管阻塞病因諸多，其治療方法也各異，具陳亦繁。本文所討論的輸卵管阻塞性不孕均以炎癥所致，以輸卵管粘連阻塞而致不孕的病例為討論對象。 關(guān)鍵詞：不孕癥；輸卵管阻塞 1臨床資料 1.1一般資料本組患者共40例，年齡最小23歲，最大39歲，以2835歲發(fā)病最高，有31例，病程最短者2年，最長者5年。 1.2診斷依據(jù)該組病例均做過盆腔碘油造影或腹腔鏡及盆腔鏡檢查，有些做輸卵管通液術(shù)檢查，檢查結(jié)果均

2、示一側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞不通。 1.3治療方法主方組成：丹參15g，柴胡15g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，川芎15g，生地15g，桃仁15g，紅花12g，山棱10g，莪術(shù)10g，公英15g，敗醬草15g，甘草10g，兼肝郁者加香附15g，川楝子15g，兼痰濕者加蒼術(shù)15g，云嶺15g，兼腎虛者加菟絲子15g，巴戟天15g等。服用方法：上方煎取400ml分2次服用，每日1劑，20日為1個療程，經(jīng)期停用。 1.4治療結(jié)果 1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：盆腔碘油造影等檢查示雙側(cè)輸卵管通暢，1年內(nèi)再孕；有效：檢查示雙側(cè)或一側(cè)輸卵管通暢；無效：經(jīng)治療6個月后，檢查示輸卵管阻塞不通。 1.4.2結(jié)果治愈18例，

3、有效16例，無效6例，總有效率85%。 2典型病例 患者，女，32歲，于2005年10月11日初診，患者自述3年前曾行“刮宮流產(chǎn)術(shù)”?，F(xiàn)時有小腹隱痛，經(jīng)期退后，行經(jīng)腹痛，有血塊，有2年時長，未避孕而一直未孕。其愛人精液常規(guī)檢查均正常。B超檢查示：右側(cè)輸卵管增粗變寬。碘油造影示：雙側(cè)輸卵管均不通。診刮示：卵巢排卵正常。治療用主方加路路通15g，皂刺15g，香附15g，元胡15g，服藥7天后腹痛癥狀明顯減輕，原方加減服用3個月后輸卵管通液術(shù)示：雙側(cè)輸卵管通暢。后改用調(diào)沖任、補(bǔ)肝腎之品服用1個療程后停藥，停藥2個月后妊娠，足月產(chǎn)一子，母子均健。 3體會 炎性輸卵管阻塞在中醫(yī)中屬“癥瘕”范疇，多因邪毒

4、瘀血阻于胞絡(luò)，故久而不孕。醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣云：“女子不孕之故，由傷其沖任也或因宿血積于胞中，新血不能成孕皆當(dāng)細(xì)審其因，按證論治，自能有子也?！惫手萎?dāng)活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。始而清熱疏化，理氣養(yǎng)血，疏通絡(luò)脈，以期輸卵管復(fù)通。以當(dāng)歸、丹參、赤芍、生地，涼血活血；桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、路路通、皂刺活血化瘀通絡(luò)；香附、元胡、川芎理氣以通絡(luò)；公英、敗醬草清熱解毒，諸藥合用，共奏行氣活血化瘀通絡(luò)之功。繼而以調(diào)沖任滋養(yǎng)肝腎為主，以期輸卵管通而受孕，故以四物合逍遙加枸杞子、菟絲子、巴戟天補(bǔ)腎助孕，四物養(yǎng)血活血而收功。我們通過臨床觀察認(rèn)為，雖然輸卵管阻塞性不孕的治療頗為棘手，并且炎性輸卵管阻塞多具虛實夾雜的特點，但只要辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，治療上宜采用攻補(bǔ)兼施之法。本方對此病具有較為滿意的療效 第 3 頁 共