2021年白血病的早期癥狀_白血病的早期癥狀有哪些

1、資料來源：來自本人網(wǎng)絡(luò)整理！祝您工作順利！2021年白血病的早期癥狀_白血病的早期癥狀有哪些 白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，留意到有白血病的早期病癥就要當(dāng)心了。下面我為大家?guī)戆籽〉脑缙诓“Y，供你參考! 白血病的簡介 白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э亍⒎只系K、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼痛苦。據(jù)報道，我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。 白血病的病癥 1.發(fā)熱 是白血病最常見的病癥之一，表現(xiàn)為不同程度的

2、發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要緣由是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴(yán)峻者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的病癥，而不伴有任何感染跡象。 2.感染 病原體以細(xì)菌多見，疾病后期，由于長期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的用法，真菌感染的可能性漸漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以留意。 3.出血 出血部位可普及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見，可以是首發(fā)病癥。 4.貧血 早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先

3、出現(xiàn)骨髓增生異樣綜合征(mds)，以后再進(jìn)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等病癥。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。 5.骨和關(guān)節(jié)痛苦 骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部充滿性痛苦，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。 6.肝脾和淋巴結(jié)腫大 以輕、中度肝脾腫大為多見。all比aml肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大all也比aml多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。 7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(cnsl) cnsl系急性白血病嚴(yán)峻并發(fā)癥，常見于all

4、和aml中的m4和m5，但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點(diǎn)和難點(diǎn)。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦本質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內(nèi)出血，輕者僅訴細(xì)微頭痛、頭暈。顱神經(jīng)(第vi、對顱神經(jīng)為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。 8.其他組織和器官浸潤 all皮膚浸潤比aml少見，但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出如今緩解期all，表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬無觸痛，是僅次于cnsl的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、

5、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。 9.慢性粒細(xì)胞白血病的病癥 起病緩慢，早期常無自覺病癥，多因安康檢查或因其他疾病就醫(yī)時才發(fā)覺血象異樣或脾腫大而確診。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等病癥。檢查時最為突出的是脾腫大，往往就醫(yī)時已達(dá)臍平面。病情可穩(wěn)定14年，之后進(jìn)入加速期，快速出現(xiàn)貧血及更多病癥，然后很快進(jìn)入急變期，可以急變?yōu)閍ml或者all，臨床表現(xiàn)與急性白血病完全一樣，治療效果和預(yù)后那么比原發(fā)性急性白血病更差，通?？焖偎劳?。 白血病治療方法 1.aml治療(非m3) 通常需要首先進(jìn)展結(jié)

6、合化療，即所謂誘導(dǎo)化療，常用da(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，假如獲得緩解，進(jìn)一步可以依據(jù)預(yù)后分層支配連續(xù)強(qiáng)化穩(wěn)固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。穩(wěn)固治療后，目前通常不進(jìn)展維持治療，可以停藥觀看，定期隨診。 2.m3治療 由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的勝利，pml-rar陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病(m3)成為整個aml中預(yù)后最好的類型。越來越多的討論顯示，全反式維甲酸結(jié)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)m3患者。治療需要嚴(yán)格根據(jù)療程進(jìn)展，后期維持治療的長短那么主要根據(jù)交融基因殘留狀況打算。 3.all治療 通常先進(jìn)展誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來討論認(rèn)為，采納兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)

7、成人方案。緩解后需要堅(jiān)持穩(wěn)固和維持治療。高危患者有條件可以做干細(xì)胞移植。合并ph1染色體陽性的患者推舉結(jié)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)展治療。 4.慢性粒細(xì)胞白血病治療 慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲用法和用法不標(biāo)準(zhǔn)簡單導(dǎo)致耐藥。因此，假如打算用法伊馬替尼，首先不要拖延，其次肯定要堅(jiān)持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否那么簡單導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)展靶向治療(伊馬替尼加量或者用法二代藥物)，然后選擇時機(jī)盡早支配異體移植。 5.慢性淋巴細(xì)胞治療 早期無病癥患者通常無需治療，晚期那么可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)

8、拉濱、環(huán)磷酰胺結(jié)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗cd52單抗等也有效。近年來發(fā)覺bcr通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療 雖然all、aml中的m4、m5等類型常見合并cnsl，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療cnsl。局部難治性患者可能需要進(jìn)展全顱腦脊髓放療。 7.干細(xì)胞移植 除了少數(shù)特別患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)當(dāng)做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白

9、血病重要的根治性手段。 8.新的治療方法展望 雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴(yán)峻影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的盼望，例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號通路調(diào)整劑等。 白血病留意事項(xiàng) (1)飲食方面，為保持必要的體力與養(yǎng)分，患者應(yīng)盡可能的攝人富含維生素及高價蛋白質(zhì)的食品。不吃辛辣刺激、生冷、堅(jiān)硬變質(zhì)等食品，新奇水果應(yīng)洗凈、削皮后再吃。 (2)留意個人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，以防止在抵抗力極低的狀況下病從口人。 (3)保持大便通暢，便后盡可能坐浴以保部分清潔。對于有痔瘡或大便秘結(jié)者，可常規(guī)用法痔瘡寧栓及緩瀉藥。 (4)削減與外界的接觸。削減