公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生實(shí)施意見.doc

1、公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生實(shí)施意見公共衛(wèi)生實(shí)施意見 為了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)_省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的指導(dǎo)意見(_衛(wèi)字20_5號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定了促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化及考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施意見，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際貫徹實(shí)施。 一、項(xiàng)目范圍 全市各市(縣)、區(qū)內(nèi)所有常住人口，以及在現(xiàn)居住地連續(xù)居住一年以上的流動(dòng)人口，可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其中,以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等為重點(diǎn)服務(wù)人群。 二、工作目標(biāo) 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重大改革之一。20_年至2021年，基本

2、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為主，主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健，高血壓、II型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理共九項(xiàng)。具體目標(biāo)為： 一是按照城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范要求，為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，居民規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)到80%以上。 二是向居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上。 三是實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費(fèi)接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上；麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上；以市(縣)、區(qū)為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫

3、2劑接種率達(dá)到95%以上；麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到_0%。15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種率達(dá)到95%以上。重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群疫苗針對(duì)性接種達(dá)到規(guī)定要求 加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治工作。結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75%以上，病人治愈率85%以上，病人系統(tǒng)管理率95%以上；艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理。 五是對(duì)35-59歲農(nóng)村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見病進(jìn)行檢查，為農(nóng)村生育婦女免費(fèi)提供孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕中期超聲篩查、產(chǎn)后新生兒疾病篩查等服務(wù)。為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)，農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，支持建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所。 六是開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做

4、健康檢查，老年人健康登記管理率達(dá)85以上。 七是加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群規(guī)范化管理率達(dá)到50%以上 八是對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)明確診斷的重性精神疾病患者規(guī)范化管理率達(dá)85%以上。 九是城市區(qū)域?qū)嵭杏?jì)劃生育的育齡夫妻依法享受國家規(guī)定的基本項(xiàng)目的免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)城鄉(xiāng)人口計(jì)生公共服務(wù)體系建設(shè)，承擔(dān)宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖健康、人員培訓(xùn)等公共服務(wù)職能。 三、主要任務(wù) （一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 20_年至2021年，各市（縣）、區(qū)主要任務(wù)是按照全市的統(tǒng)一安排，落實(shí)九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

5、項(xiàng)目。2021年后，隨著國家和各級(jí)財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，各市（縣）、區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和省、市工作要求，結(jié)合突出公共衛(wèi)生問題、城鄉(xiāng)居民的需求，相應(yīng)增加和擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容，并納入考核范疇，使更多城鄉(xiāng)居民受益。 （二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要全部下沉到基層，貼近群眾，走入家庭。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，要將城鄉(xiāng)結(jié)合部、未設(shè)站或村衛(wèi)生室的社區(qū)或行政村等區(qū)域的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施納入整個(gè) 實(shí)施規(guī)劃，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在轄區(qū)內(nèi)不留空白，覆蓋到城鄉(xiāng)所有居民。 （三）開

6、展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 各市（縣）、區(qū)要根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2021年版）（衛(wèi)婦社發(fā)202198號(hào)），組織開展好基層公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，力爭(zhēng)使每個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有技術(shù)骨干，每位承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生都得到培訓(xùn)，規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。市及市（縣）、區(qū)兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院（站）加強(qiáng)對(duì)和中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，提高基層承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。 （四）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制 各市（縣）、區(qū)要積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，逐步改變重醫(yī)輕防的觀念，從以基本醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到以公共衛(wèi)生服

7、務(wù)為主。負(fù)責(zé)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員要深入街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民家庭，按責(zé)任分工具體落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，要全面掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題，在上級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，主動(dòng)采取有效的干預(yù)措施，減輕并逐步消除危險(xiǎn)因素對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的威脅。要?jiǎng)?chuàng)造條件大力推進(jìn)中心和站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，形成合力、提高效率，有效推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。 進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革，建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤

8、罰懶，合理拉開距離，形成有效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性。 （五）績效考核 1.制定考核細(xì)則。市（縣）、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)會(huì)同財(cái)政等部門，根據(jù)_市市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（詳見附表1），結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2021年版）、_省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法(試行)，制定當(dāng)?shù)鼗竟残l(wèi)生服務(wù)績效考核細(xì)則，細(xì)化、量化考核辦法。 2.組織實(shí)施考核。各市（縣）、區(qū)要成立由政府領(lǐng)導(dǎo)任組長，市（縣）、區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政等部門和中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理及衛(wèi)生技術(shù)人員組成的績效考核協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核。市級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門對(duì)各市（縣）、區(qū)上報(bào)考核情況進(jìn)行

9、抽查。 四、經(jīng)費(fèi)籌集和支付 （一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 20_年,城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)15元，其中：中央和省財(cái)政補(bǔ)助9.2元，市財(cái)政補(bǔ)助1.74元，市（縣）、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助4.06元。 2021年，城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于20元。在中央和省財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市與市（縣）、區(qū)按3:7比例配套補(bǔ)助。 兩區(qū)配套補(bǔ)助部分由市財(cái)政預(yù)算安排，兩區(qū)應(yīng)承擔(dān)配套補(bǔ)助數(shù)額，通過市與兩區(qū)財(cái)政年終結(jié)算辦理。 （二）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用途 各級(jí)財(cái)政投入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，必須?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。 （三）項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 按基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

10、目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及考核結(jié)果撥付項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。具體是：考核得分900分以上的，全額撥付項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；850899分的，撥付90%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；800849分的，撥付80%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；700799分的，撥付70%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；600699分的，撥付60%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；600分（不含600分）以下的，按50%及以下的比例撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；未開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的，不得撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。市（縣）、區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)考核不合格的中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，整改不合格或連續(xù)兩年考核不合格的，取消其項(xiàng)目提供服務(wù)資格。 （四）經(jīng)費(fèi)撥款方式 1、財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥款方式。市和市（縣）、區(qū)財(cái)政部門對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助實(shí)行專

11、戶管理、專帳核算。即市和市 （縣）、區(qū)財(cái)政部門將各級(jí)財(cái)政投入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥入財(cái)政專戶。其中：（1）根據(jù)轄區(qū)內(nèi)常住人口和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入標(biāo)準(zhǔn)，將計(jì)算確定市和市（縣）、區(qū)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的并直接支付給本轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),以及上級(jí)財(cái)政投入的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按規(guī)定從財(cái)政國庫撥付到財(cái)政專戶，并進(jìn)行核算。（2）市財(cái)政根據(jù)各市（縣）、區(qū)配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況，按規(guī)定及時(shí)下達(dá)中央、省、市對(duì)各市（縣）、區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 2、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥款方式。采取預(yù)撥和考核結(jié)算相結(jié)合的方式撥款。（1）市及市（縣）、區(qū)財(cái)政預(yù)算安排的，直接支付給本轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

12、的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，原則上全部作為預(yù)撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。即財(cái)政部門根據(jù)衛(wèi)生行政部門按服務(wù)人口數(shù)量核定的對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，通過財(cái)政專戶于年初預(yù)撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（2）國家、省和市財(cái)政下?lián)芙o各市（縣）、區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，全部作為考核補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。在全年考核結(jié)束后，根據(jù)考核結(jié)果，核算每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)得補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)數(shù)額。衛(wèi)生部門要根據(jù)考核結(jié)果和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥款明細(xì)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)做出批復(fù)，并通過財(cái)政專戶撥付各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由當(dāng)?shù)卣ㄟ^購買服務(wù)等方式予以補(bǔ)償

13、。 3、城鄉(xiāng)區(qū)域落實(shí)國家規(guī)定的基本項(xiàng)目的免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，參加生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按實(shí)際發(fā)生服務(wù)費(fèi)用分別由生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付；未參加生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由市和市(縣)區(qū)財(cái)政分級(jí)按比例增列年度預(yù)算，參照_省農(nóng)村避孕節(jié)育免費(fèi)技術(shù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理辦法(試行)(遼財(cái)政20_3111號(hào))進(jìn)行支付和管理。 五、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 各市（縣）、區(qū)要把實(shí)施城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容來抓，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，明確工作任務(wù)和職責(zé)，精心組織實(shí)施，共同做好

14、項(xiàng)目的實(shí)施與管理工作，確保城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。 （二）加強(qiáng)宣傳動(dòng)員 各市（縣）、區(qū)應(yīng)加強(qiáng)宣傳動(dòng)員工作，通過廣播、電視、發(fā)放宣傳材料、張貼標(biāo)語口號(hào)、制作黑板報(bào)等多種形式，讓廣_鄉(xiāng)居民充分了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義和對(duì)健康產(chǎn)生的長遠(yuǎn)影響，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施好各項(xiàng)服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民積極參與創(chuàng)造良好輿論環(huán)境，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利開展及穩(wěn)步推行。 （三）落實(shí)督查責(zé)任制 各級(jí)政府要將促進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為重大民生問題納入政府年度考核目標(biāo)。市（縣）、區(qū)要建立業(yè)務(wù)主管單位包片、工作人員包中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）人員包站（村）的“三包”責(zé)任制，建立市（縣）、區(qū)綜合督查每半年不少于1次、市（縣）區(qū)業(yè)務(wù)主管單位指導(dǎo)每