中醫(yī)學(xué)課件：病因病機(jī)

1、薛霽薛霽 上篇上篇 第四章第四章 病因病機(jī)病因病機(jī) 單擊畫面翻頁 目 錄 第一節(jié) 病因 第二節(jié) 病機(jī) 第一節(jié)第一節(jié) 病因病因 概念概念 引起人體發(fā)生疾病的原因，稱為病因。引起人體發(fā)生疾病的原因，稱為病因。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：“辨證求因辨證求因”、“ “ 審因論治審因論治” 通過觀察疾病的癥狀、體征等病態(tài)反映，加通過觀察疾病的癥狀、體征等病態(tài)反映，加 以分析歸納來推求病因，并為臨床治療提供以分析歸納來推求病因，并為臨床治療提供 依據(jù)。依據(jù)。 分類：分類： 三因?qū)W說（宋代三因?qū)W說（宋代 陳無擇）陳無擇） 外因（六淫、疫疬）外因（六淫、疫疬） 內(nèi)因（七情）內(nèi)因（七情） 不內(nèi)外因（飲食不內(nèi)外因（飲食 、勞逸

2、等）、勞逸等） 第一節(jié)第一節(jié) 病因病因 病因具有相對(duì)性特點(diǎn)病因具有相對(duì)性特點(diǎn) 致病因素的致病與非致病具有相對(duì)性致病因素的致病與非致病具有相對(duì)性 如六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、七情（如六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、七情（ 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）及飲食勞逸等喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）及飲食勞逸等 ，正常情況下是人的正常反應(yīng)和生理需要，異，正常情況下是人的正常反應(yīng)和生理需要，異 常情況下才會(huì)演變?yōu)橹虏∫蛩?。常情況下才會(huì)演變?yōu)橹虏∫蛩亍?病理產(chǎn)物與病因具有相對(duì)性病理產(chǎn)物與病因具有相對(duì)性 如痰飲、瘀血是疾病產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，反過來如痰飲、瘀血是疾病產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，反過來 又可引起新的病理改變

3、，成為新的致病因素。又可引起新的病理改變，成為新的致病因素。 是指來源于自然界，多從肌表、口是指來源于自然界，多從肌表、口 鼻侵入機(jī)體而發(fā)病的病邪，主要包鼻侵入機(jī)體而發(fā)病的病邪，主要包 括六淫、戾氣等。括六淫、戾氣等。 一、外感致病因素一、外感致病因素 （一）六淫（一）六淫 六氣六氣 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種正常氣候變化。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種正常氣候變化。 （一）六淫（一）六淫 六淫六淫 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng) 稱。稱。 六氣六氣六淫六淫 六氣太過或不及六氣太過或不及 或非其時(shí)而有其氣或非其時(shí)而有其氣 或氣候變化過于急驟

4、或氣候變化過于急驟 人體正氣不足，抵抗力下降人體正氣不足，抵抗力下降 （一）六淫（一）六淫 六淫致病的共同特點(diǎn)六淫致病的共同特點(diǎn) 外感性：外感性：多從肌表或口鼻而入，由外而入多從肌表或口鼻而入，由外而入 季節(jié)性：有明顯的季節(jié)性季節(jié)性：有明顯的季節(jié)性 地域性：地域性：與生活地域密切相關(guān)與生活地域密切相關(guān) 環(huán)境性：與生活工作的區(qū)域、環(huán)境密切相關(guān)環(huán)境性：與生活工作的區(qū)域、環(huán)境密切相關(guān) 相兼性：相兼性：可單獨(dú)致病又可相兼為害可單獨(dú)致病又可相兼為害 轉(zhuǎn)化性：轉(zhuǎn)化性：在疾病發(fā)展過程中，其病理性質(zhì)可在疾病發(fā)展過程中，其病理性質(zhì)可 以發(fā)生轉(zhuǎn)化以發(fā)生轉(zhuǎn)化 六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) 風(fēng)

5、邪：風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲陽位風(fēng)邪：風(fēng)為陽邪、其性開泄、易襲陽位 善行、數(shù)變善行、數(shù)變 風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之長(zhǎng) 六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) 寒邪：傷寒寒邪：傷寒寒邪傷及肌表，郁遏衛(wèi)陽寒邪傷及肌表，郁遏衛(wèi)陽 中寒中寒寒邪直中于里，傷及臟腑寒邪直中于里，傷及臟腑 寒為陰邪、易傷陽氣寒為陰邪、易傷陽氣 寒性凝滯寒性凝滯 寒主收引寒主收引 寒性清澈寒性清澈 六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) 暑邪：暑邪致病有明顯的季節(jié)性暑邪：暑邪致病有明顯的季節(jié)性 暑為陽邪，其性炎熱暑為陽邪，其性炎熱 暑性升散，擾神耗氣傷津暑性升散，擾神耗氣傷津 暑多

6、挾濕暑多挾濕 六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) 濕邪：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣濕邪：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣 濕性重濁濕性重濁 濕性粘滯濕性粘滯 濕性趨下，濕性趨下， 易襲陰位易襲陰位 六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) 燥邪：燥性干澀，易傷津液燥邪：燥性干澀，易傷津液 燥易傷肺燥易傷肺 六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn) 火火( (熱熱) )邪：熱為溫之漸，火為熱之極邪：熱為溫之漸，火為熱之極 火（熱）為陽邪，其性炎上火（熱）為陽邪，其性炎上 火（熱）易擾心神火（熱）易擾心神 火（熱）易耗氣傷津火（熱）易耗氣傷津 火（熱）易生風(fēng)

7、、動(dòng)血火（熱）易生風(fēng)、動(dòng)血 火熱易致腫瘍火熱易致腫瘍 （二）癘氣（二）癘氣 1 1. 概念：概念： 癘氣癘氣具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪 2 2. 致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情危重致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情危重 傳染性強(qiáng)，易于流行傳染性強(qiáng)，易于流行 一氣一病，癥狀相似一氣一病，癥狀相似 3 3. 癘氣形成和疫病流行因素：氣候因素癘氣形成和疫病流行因素：氣候因素 環(huán)境與飲食因素環(huán)境與飲食因素 預(yù)防因素預(yù)防因素 社會(huì)因素社會(huì)因素 是指人的情志活動(dòng)或生活起居有違常是指人的情志活動(dòng)或生活起居有違常 度，超過了人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接度，超過了人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接 傷及臟腑氣血陰陽而發(fā)病。

8、內(nèi)傷致病傷及臟腑氣血陰陽而發(fā)病。內(nèi)傷致病 因素主要有七情、飲食失調(diào)、勞逸失因素主要有七情、飲食失調(diào)、勞逸失 度等。度等。 二、內(nèi)傷致病因素二、內(nèi)傷致病因素 （一）七情（一）七情 1 1. 概念：概念： 內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情人的喜、怒、憂、思、悲、人的喜、怒、憂、思、悲、 恐、驚七種情志活動(dòng)異常影響內(nèi)恐、驚七種情志活動(dòng)異常影響內(nèi) 臟。臟。 2. 七情致病的特點(diǎn)：七情致病的特點(diǎn)： 直接傷及內(nèi)臟：心、肝、脾功能失調(diào)為多見直接傷及內(nèi)臟：心、肝、脾功能失調(diào)為多見 影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩 悲悲(憂憂)則氣消、恐則氣下則氣消、恐則氣下 驚則氣亂、思則氣結(jié)驚則氣亂、思則氣

9、結(jié) 影響病情轉(zhuǎn)歸影響病情轉(zhuǎn)歸 （二）飲食失宜（二）飲食失宜 1. 1. 飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病 過饑過饑 過飽過飽 2 2. 飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變 質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病 3 3. . 飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng) 不均衡不均衡 寒熱偏嗜寒熱偏嗜 五味偏嗜五味偏嗜 種類偏嗜種類偏嗜 （三）勞逸失度（三）勞逸失度 1 1. 過勞過勞: 過度勞累，積勞成疾過度勞累，積勞成疾 勞

10、力過度則傷氣勞力過度則傷氣 勞神過度則傷心脾勞神過度則傷心脾 房勞過度耗傷腎精房勞過度耗傷腎精 2 2. 過逸過逸: 過度安逸，包括體力過逸和腦力過逸過度安逸，包括體力過逸和腦力過逸 安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢 陽氣不振，正氣虛弱陽氣不振，正氣虛弱 長(zhǎng)期用腦過少，神氣衰弱長(zhǎng)期用腦過少，神氣衰弱 外傷、燒燙傷、蟲獸傷等外傷、燒燙傷、蟲獸傷等 可致病的病理產(chǎn)物如痰飲、瘀血、結(jié)可致病的病理產(chǎn)物如痰飲、瘀血、結(jié) 石等石等 三、其他致病因素三、其他致病因素 （一）痰飲（一）痰飲 1.1.含義含義 機(jī)體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物機(jī)體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 清稀者稱飲，稠濁者稱痰清稀者稱飲

11、，稠濁者稱痰 有廣義和狹義之分。狹義指咳吐之痰涎，廣有廣義和狹義之分。狹義指咳吐之痰涎，廣 義指由津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其義指由津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其 病理變化。病理變化。 從形質(zhì)可分為有形之痰和無形之痰。有形之從形質(zhì)可分為有形之痰和無形之痰。有形之 痰指視之可見、聞之有聲的痰，無形之痰指痰指視之可見、聞之有聲的痰，無形之痰指 只見征象、不見形狀的痰病。只見征象、不見形狀的痰病。 （一）痰飲（一）痰飲 2 2. . 形成：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等形成：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等 肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常 水液代謝障礙，水津停滯

12、水液代謝障礙，水津停滯 3. 致病特點(diǎn)：致病特點(diǎn)： 阻滯氣血運(yùn)行阻滯氣血運(yùn)行 影響津液代謝影響津液代謝 易擾亂神明易擾亂神明 致病廣泛，變化多端，病勢(shì)纏綿致病廣泛，變化多端，病勢(shì)纏綿 （一）痰飲（一）痰飲 （二）瘀血（二）瘀血 1. 含義：含義： 瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi) 血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液 2. 形成：形成： 外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度等 血行不暢而凝滯血行不暢而凝滯 內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等 出血而雖血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)出血而雖血離經(jīng)脈，積

13、存體內(nèi) 3. 瘀血致病特點(diǎn)：瘀血致病特點(diǎn)： 疼痛疼痛 腫塊腫塊 出血出血 面唇甲舌青紫面唇甲舌青紫 脈澀或結(jié)代脈澀或結(jié)代 （二）瘀血（二）瘀血 （三）結(jié)石（三）結(jié)石 1. 1. 含義：含義： 體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬， 形成砂石樣病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。形成砂石樣病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。 2. 2. 形成：形成： 臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，蘊(yùn)郁積聚臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而入，蘊(yùn)郁積聚 不散，或濕熱煎熬日久而成。不散，或濕熱煎熬日久而成。 （三）結(jié)石（三）結(jié)石 3.3.結(jié)石致病特點(diǎn)：結(jié)石致病特點(diǎn)： 病位不同，病證不一病位不同，病證不一 易致疼痛，易惹濕熱易

14、致疼痛，易惹濕熱 病程較長(zhǎng)，時(shí)起時(shí)伏病程較長(zhǎng)，時(shí)起時(shí)伏 病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制，病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制， 是疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和診斷治療是疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和診斷治療 的內(nèi)在根據(jù)。的內(nèi)在根據(jù)。 第二節(jié)第二節(jié) 病機(jī)病機(jī) 一、正邪相爭(zhēng)一、正邪相爭(zhēng) 概念：概念： 1 1正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力 2 2邪：泛指各種致病因素邪：泛指各種致病因素 （一）正邪相爭(zhēng)與發(fā)病（一）正邪相爭(zhēng)與發(fā)病 1 1正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素 2 2邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣是發(fā)病的重要條件 3 3正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)

15、病：正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)?。?正勝邪卻則不發(fā)病正勝邪卻則不發(fā)病 邪勝正負(fù)則發(fā)病邪勝正負(fù)則發(fā)病 正氣存內(nèi)、邪不可干正氣存內(nèi)、邪不可干 邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛 （二）正邪二）正邪相爭(zhēng)相爭(zhēng)與病邪出入：與病邪出入：1 1、表邪入里、表邪入里 2 2、里邪出表、里邪出表 （三）正邪（三）正邪相爭(zhēng)相爭(zhēng)與虛實(shí)變化與虛實(shí)變化 1 1. 實(shí)證實(shí)證邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候 表現(xiàn)：邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇表現(xiàn)：邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇 烈的有余證候烈的有余證候 2 2. 虛證虛證正氣不足表現(xiàn)的證候正氣不足表現(xiàn)的證候 表現(xiàn)：正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候表現(xiàn)

16、：正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候 3 3. 虛實(shí)轉(zhuǎn)化虛實(shí)轉(zhuǎn)化 4. 虛實(shí)真假虛實(shí)真假 （四）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸（四）正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸 1 1. 正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈 2 2. 邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡 二、陰陽失調(diào)二、陰陽失調(diào) 陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)是陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)之簡(jiǎn)稱是陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)之簡(jiǎn)稱 （一）陰陽失調(diào)與發(fā)?。ㄒ唬╆庩柺д{(diào)與發(fā)病 （二）陰陽盛衰與寒熱變化（二）陰陽盛衰與寒熱變化 （三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（三）陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 亡陽亡陽 亡陰亡陰 三、氣機(jī)失常三、氣機(jī)失常 氣機(jī)失常氣機(jī)失常氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié) 調(diào)的病理變化調(diào)的病理變化 （一）氣滯：（一）氣滯：氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài) （二）氣逆：（二）氣逆：氣的上升過度，或下降不及，而