患者膳食指導(dǎo)及治療飲食分類

1、根據(jù)治療疾病的需要，以飲食來增加、減少或調(diào)整某些營養(yǎng)素，或用烹調(diào)方法改變食物性質(zhì)的膳食，統(tǒng)稱治療飲食。常用的有：一、高熱量飲食：適用于產(chǎn)婦、恢復(fù)期病人或需要增加體重的病人。每日總熱量為3000卡左右。可于三餐之間加餐二次，增加的食物為牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉等。二、低熱量飲食：適用于糖尿病、肥胖者或體質(zhì)肥胖的心臟病人。每日熱量控制在15001800卡。可多吃些蔬菜、豆類等食物。三、高蛋白飲食：適用于營養(yǎng)不良、肝炎、肺結(jié)核等消耗性疾病的病人。每日除正餐外，添加二份蛋白質(zhì)豐富的食品，如瘦肉、雞蛋、魚類、乳類、豆制品等。四、低蛋白飲食：適用于腎功能不全者。每日供給的蛋白質(zhì)為2040克左右。五、少渣飲食

2、：適用于胃腸道疾病。可用食物如稀飯、面條、雞蛋、肉末、豆腐等。六、多渣飲食：適用于習(xí)慣性便秘者。多食豆芽、韭菜、蘿卜、白菜及帶皮的水果等。七、低脂肪飲食：適用于肝膽疾病及高脂血癥、肥胖癥、腹瀉等病人。每日脂肪總量約40克。避免食用肥肉、油炸食品，烹調(diào)時(shí)少用油，盡量用蒸、煮、燴等方法。八、低膽固醇飲食：適用于冠心病、高血壓及動(dòng)脈硬化者。每日食品中含膽固醇總量應(yīng)在300毫克以下。少用動(dòng)物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、對蝦、奶油等。九、限鹽飲食：主要用于不同程度的水腫病人，如腎炎、心臟病、肝硬化、高血壓等。低鹽飲食：每日用鹽不超過23克（包括醬油）。禁用咸菜、咸肉、咸蛋及醬豆腐等。無鹽飲

3、食：烹調(diào)時(shí)不加食鹽和醬油，不食用有堿鹽的食品，如饅頭、掛面、油等?？捎萌嗽禧}或糖醋、蕃茄類作調(diào)味品。一、糖尿病飲食治療的基本原則 （一）簡單的飲食控制不等于食療 飲食控制是糖尿病控制的基本手段，并非是飯吃得越少，對病情控制越有利。其實(shí)不然，由于主食攝入不足，又缺乏合理的營養(yǎng)搭配，如果人體長時(shí)間得不到足夠的外源性能量補(bǔ)充，一方面將導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的過量分解，造成營養(yǎng)不良，甚至?xí)鹧欠刺赃^度升高，使病情更難以控制。 （二）制定科學(xué)合理的飲食治療方案 關(guān)鍵是在保證基本熱量攝入的前提下，同時(shí)還要保證合理的營養(yǎng)供給。再按照碳水化合物占60、蛋白質(zhì)占15，脂肪占25的比例分配熱量來源，同時(shí)還要分

4、析各種食物成分所含營養(yǎng)素及熱量的多少，最后再選擇和搭配食物。 （三）控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則 攝入的熱量以能夠維持或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少能量攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。 （四）供給適量的碳水化合物 碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克300克，肥胖者應(yīng)在150克200克。谷類是日常生活中能量的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米馇、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。 （五）供給充足的食物纖維 流行病學(xué)研究提出含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖

5、、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜、麥麩、豆類及整谷均含有大量膳食纖維。膳食纖維是非淀粉多糖，其中包括纖維素、半纖維素、果膠和粘膠等。因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。同時(shí)還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。 （六）供給充足的蛋白質(zhì) 糖尿病患者膳食中的蛋白質(zhì)供給應(yīng)充足，但蛋白質(zhì)太多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排蛋白質(zhì)的量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較豐富。在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用。 （七）控制脂肪攝入量 目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總能量的25%，甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝

6、麻油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。（八）供給充足的維生素和無機(jī)鹽 凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑

7、菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。 （九）糖尿病患者不宜飲酒 因?yàn)榫凭┙o能量外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。 （十）糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。 （十一）應(yīng)少吃油炸食品 應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。 二、皮膚病飲食禁忌皮膚病大多數(shù)有皮疹。皮疹是“發(fā)”出來的，而有些食物又是 “發(fā)物”含有異種蛋白質(zhì)。當(dāng)這種特殊的蛋白質(zhì)被人體吸收后， 便會(huì)引起過敏反應(yīng)，損害皮膚。所以，患皮膚病的人在服藥期間或在治療后