貴州普通高中助學(xué)金申請表(附件1-附件2)_第1頁
貴州普通高中助學(xué)金申請表(附件1-附件2)_第2頁
貴州普通高中助學(xué)金申請表(附件1-附件2)_第3頁
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1、附件1:貴州省普通高中學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表姓名性別出生年月民族身份證 號碼政治 而貌戶口口城鎮(zhèn)口農(nóng)村家庭 人口數(shù)個人 特長孤殘是口否單親是口否烈士或優(yōu)撫 對象子女口是口否京庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）一家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生 關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年多入 （元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況家庭 件：. 家庭 況 況o遭受自然災(zāi)害情況：.家o成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:o庭遭受突發(fā)意外事家庭成員失業(yè)情 家庭欠債情*o其他情況：0簽 章學(xué)生本人生長監(jiān)人 學(xué)家或護(hù)學(xué)生家庭 所在地鄉(xiāng) 鎮(zhèn)或街道 民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱

2、：（加蓋公章）年月0律政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）一注:本表供學(xué)生申請普通高中國家助學(xué)金用?？蓮?fù)印。請如實填寫，由家庭所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道民政部門核實、蓋章后，交到學(xué)校。貴州省普通高中國家助學(xué)金申請表學(xué)校名稱:學(xué)生 姓名性別出生年月照片民族政治 而貌入學(xué) 時間年級 班級身份 證號家庭 成員 情況姓名年齡與本人 關(guān)系工作或?qū)W習(xí)單位家庭 經(jīng)濟(jì) 狀況戶籍性質(zhì)口農(nóng)業(yè)非農(nóng)業(yè)主要 收入來源家庭住址郵編聯(lián)系電話家庭人口總數(shù)家庭人均年年收入收入請學(xué)的要由 申助金主理申請人簽名：年 月 日級核見 班審意班主任簽名：年 月 日校核見公結(jié)條 學(xué)審意及示升負(fù)責(zé)人簽字（公章）：年 月 日填表說明：1 .此表為申請國家助學(xué)金必備表格，所有申請國家助學(xué)金的學(xué)生都必須用黑色碳素筆認(rèn)真填寫。 確保內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。2 .戶籍性質(zhì)請在相應(yīng)位置打“3 .此表由學(xué)校長期保存。4

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