醫(yī)院糖尿病的營養(yǎng)防治

1、糖尿病的營養(yǎng)防治xxxx摘要：綜述糖尿病的病因，臨床癥狀、并發(fā)癥、營養(yǎng)防治原則。 由于近些年來人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，慢性疾病的發(fā)生率逐年上升。目前我國20歲以上人群的糖尿病患病率達(dá)9.7%，推算病人約為9200萬人，這意味著我國糖尿病“后備軍”人群龐大。而糖尿病患病率與年齡、體重、生活方式、教育水平相關(guān)。因此，衛(wèi)生營養(yǎng)行政部門呼吁，加強(qiáng)對糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。由于我國存在大量的糖尿病前期人群，所以對全民進(jìn)行糖尿病預(yù)防知識宣傳教育，提倡健康的生活方式，對減少糖尿病的發(fā)生顯得尤為重要。糖尿病是一種因胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致的體內(nèi)糖代謝紊亂使血糖升高的慢性、進(jìn)行性內(nèi)分泌代

2、謝疾病。特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)見表:糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目靜脈血糖空腹（mmol/l）（口服葡萄糖75g）餐后2 h（mmol/l）正常人6.17.8糖尿病人7 .011.1糖耐量減退（1gt）7.07.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（ifg）6.17.07.81、糖尿病的病因1.1.遺傳因素型和型糖尿病均有遺傳性，型更強(qiáng)，中國人屬于型糖尿病的易患人群。1.2.肥胖80的糖尿病患者有肥胖的病史，我國調(diào)查資料顯示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素

3、血癥和胰島素抵抗。1.3.年齡中老年人發(fā)病率高。1型糖尿病發(fā)生于青少年，2型糖尿病發(fā)生于中老年占95%。1.4.不合理的飲食結(jié)構(gòu)高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營養(yǎng)原因，這樣的飲食習(xí)慣還會引起胰島素抵抗。1.5.吸煙長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化同樣的體重指數(shù)，吸煙者內(nèi)臟脂肪量、空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。1.6.運(yùn)動減少體力活動減少是肥胖發(fā)病的原因，也是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素。2、糖尿病的并發(fā)癥2.1.感染糖尿病患者容易發(fā)生感染，如皮膚癤病等化膿性感染很常見，有時(shí)引起敗血癥，肺結(jié)核發(fā)病率亦高。2.2血管病變血管病變已上升為嚴(yán)重并發(fā)癥，冠心病和腦血管意

4、外等是近年來糖尿病病人主要死亡原因。2.3.糖尿病性腎小球硬化癥腎小球血管發(fā)生糖尿病性微血管病變，最終發(fā)生尿毒癥。2.4.神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、植物神經(jīng)和周圍神經(jīng)，而以周圍神經(jīng)病變最常見。2.5.眼部病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障較多見。2.6.皮膚損害和腳潰瘍3、糖尿病的飲食營養(yǎng)及防治原則架好五套馬車（教育、飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測）3.1糖尿病教育的心理治療.1.首先要保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài).多參加一些社交活動。.多了解一些糖尿病知識增加對糖尿病病因、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防和治療方法的了解和應(yīng)對措施。3.2飲食方法樹立正確的素食觀，采取合理的生活方式。適宜的能量攝入量，防治肥胖。全天適

5、宜能量計(jì)算公式：總能量=標(biāo)準(zhǔn)能量供給理想體重。理想體重（kg）=實(shí)際身高(cm)-105能量供給參考標(biāo)準(zhǔn)如下：（kcal/kg.日）勞動強(qiáng)度 舉例消瘦正常肥胖臥床2025152015輕體力勞動職員、教師、售貨員35302025中體力勞動學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、電工403530重體力勞動農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、舞蹈演員45504035 碳水化合物占總能量的5560%，脂肪占總能量的2025%，蛋白質(zhì)占總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（包括大豆蛋白）不小于30%，經(jīng)常選用糖生成指數(shù)較低的食物。例如，糖尿病人的“當(dāng)家菜”。3.2.1 糖尿病人的六宜三不宜六宜（1）宜吃含高纖維的食物 因?yàn)楦呃w維食物能促進(jìn)機(jī)

6、體的糖代謝。如：玉米、小麥、白菜、韭菜、豆制品。 （2）宜吃含糖低的蔬菜 韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青椒、茄子。西紅柿含糖最低，即可當(dāng)蔬菜吃，又可當(dāng)水果吃，可以多吃。 （3）宜吃含鈣的食物 缺鈣能使糖尿病病情加重，如：蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶。 （4）宜吃含硒的食物 硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性，如：魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜、動物腎臟、牡蠣。它們能降血糖，改善糖耐受量。 （5）富含vb和vc的食物補(bǔ)足這兩種維生素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變，腎病有利。如：魚、奶、蛋、白菜、豆類、青菜、芥菜、鮮棗。（6）宜吃南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等。對糖尿病人

7、“三多”癥狀有明顯改善作用。有降低血糖，調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，宜多吃。三不宜（1）甜食不宜多吃。（2）米飯不宜吃飽。（3）水果不宜多吃：如香蕉、葡萄、甘蔗、桔子等。因?yàn)樘鹗澈驮S多水果消化吸收快，食用后血糖很快升高。 苦瓜：肉質(zhì)柔嫩，性寒味苦，富含多種營養(yǎng)成分，尤其維生素c的含量高居各種瓜類之首。藥理試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，有非常明顯的降血糖作用，不僅有類似胰島素樣作用，堪稱植物胰島素，而且還有刺激胰島素釋放的功能。所以糖尿病病人經(jīng)常搭配吃些苦瓜，有利于控制血糖。 洋蔥：甜潤白嫩，含有前列腺素a和含硫氨基酸，有擴(kuò)張血管、降血壓、降血脂、防止動脈硬化作用，對預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥有益。黃瓜：爽脆

8、甘甜，含糖量僅1.6%，糖尿病病人可以此代替水果食用，并可從中獲取維生素c、胡蘿卜素、纖維素、礦物質(zhì)等。黃瓜中還含有丙醇二酸，能抑制身體中糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆噬眢w肥胖的糖尿病病人及合并高血壓、高血脂的糖尿病病人更應(yīng)多食黃瓜。銀耳、木耳：營養(yǎng)豐富，且有一定的藥用價(jià)值，熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病病人食之有延緩血糖上升的作用。萵筍、竹筍：糖和脂肪含量均很低，其中萵筍含胰島素激活劑，對糖尿病病人有益。竹筍屬高纖維素食物，可延緩糖尿病病人腸道中食物的消化和葡萄糖的吸收，有助于控制餐后血糖。南瓜：每天早晚各食250g，就可達(dá)到穩(wěn)定血糖的作用，13日便可有療效。維生素b族用于治療糖尿病效果也很

9、好，食物、五谷外皮、蔬菜等。蕎麥：對糖尿病有治療和預(yù)防的功效。少食的食物：膽固醇高的食物如動物內(nèi)臟、魚子、腦、松花蛋黃、雞皮、蛋黃，脂肪多的食物如肥肉、動物油及油炸、油酥食品，含鹽高的食物如泡菜、咸菜、腌臘食品。3.3運(yùn)動方法：正確運(yùn)動方式，運(yùn)動要持續(xù)有規(guī)律，運(yùn)動也應(yīng)定時(shí)、定量，以運(yùn)動后稍感疲勞為宜。為了使鍛煉有效，每天至少要鍛煉2-3次，每次至少15分鐘。糖尿病患者宜在餐后半小時(shí)到一小時(shí)運(yùn)動。如果運(yùn)動后血壓上升，感到頭暈或者血糖上升或有尿酮體出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動量或暫停運(yùn)動。3.4藥物療法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降糖藥并堅(jiān)持服用，根據(jù)情況配合選用其他藥物，如降壓、利尿、降脂、血管活性藥物、維生素等。3.5糖尿病監(jiān)測定期進(jìn)行血糖（尤其是餐后兩小時(shí)血糖）、尿常規(guī)、血脂、血液粘稠、肝腎功能、心電圖、眼底檢查。綜述“人乃為生而食，因食而生”，飲食與糖尿病有絕對密切關(guān)系。針對不同疾病發(fā)展周期的營養(yǎng)需求，我們應(yīng)該做最適宜的飲食調(diào)適，以符合該生命周期身體及心理需求。吃出科學(xué)，吃出健康。正如營養(yǎng)學(xué)權(quán)威齊國力博士所指出的那樣：“人類潛在的健康危機(jī)來自于人類自身對吃的科學(xué)觀念的認(rèn)識不足。要想徹底擺脫潛在的健康危機(jī)，您唯一的選擇就是去專心