勞動仲裁申請書模板范文

1、1 / 11 勞動仲裁申請書模板范文 仲裁一般是當事人依照他們之間訂立的仲裁協(xié)議，自愿將其爭議提交由非 司法機構(gòu)的仲裁員組成的仲裁庭進行裁判，并受該裁判約束的一種制度。仲裁 活動和法院的審判活動一樣，關(guān)乎當事人的實體權(quán)益，是解決民事爭議的方式 之一。下面是和大伙兒整理的有關(guān)于勞動仲裁申請書范本，僅提供參考。 勞動仲裁申請書范本【 1 1】 申訴人：凱，男，漢族，19XX19XX 年 X X 月 XXXX 日出生， 身份證號： 住住址：成都市武侯區(qū) 通訊方式： 代理人 ;xx;xx， xx xx 律師事務(wù)所律師 電話： 被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司 （勞務(wù)派遣單位 ） 法定代表人： xx xx

2、職務(wù)：總經(jīng)理 住宅地：成都市金牛區(qū) 通訊方式： 被訴人：四川 XXXX 建設(shè)工程有限公司（用工單位） 法定代表人：XXXX 職務(wù)：總經(jīng)理 住宅地：成都市武侯區(qū) 電話： 申請事項： 1 1 、請求裁決被訴人支付申訴人 9 9 級工傷傷殘補償金合計人民幣 52362 52362 元 2 / 11 2 2、請求裁決被訴人支付申訴人今后必定會發(fā)生的后續(xù)治療費 7000 7000 元（司法 鑒定書確認 ）3 3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費 25202520 元。 3 3、請求裁決被訴人補交申訴人于 20082008 年 2 2 月 2626 日開始參保至今的 社會保險費 （包

3、括差不多養(yǎng)老保險、差不多醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險 ）。 4 4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當 向勞動者每月支付二倍的工資，即 11 11 月的工資賠償共計 2200022000 元的賠償。 5 5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償 5000 5000 元（解除勞動合同時每滿一 年工齡支付一個月工資給勞動者 , ,不足六個月的按半個月工資予以補充 ）。 6 6、請求裁決被訴人支付申訴人 20092009 年 2 2 月致 20092009 年 1111 月的加班工資 24000 24000 元事實與理由： 20XX20XX 年 2 2 月 X X 凱應(yīng)聘到

4、四川 XXXX 建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月差 不多工資為 2000 2000 元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同 , ,入職后公司以種 種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工差不多社保。 20XX20XX 年 3 3 月凱被四川 XXXX 建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川 XXXX 建設(shè)工程有 限公司的項目工地上工作，20XX20XX 年 X X 月 XXXX 日在工作過程中從高約 4 4 米處跌落 致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，后被勞動和 社會保障行政部門認定為工傷，20XX20XX 年 6 6 月 8 8 日被成都市勞動能力鑒定委員會 （成勞鑒

5、字 2010245720102457 號）評定為工傷傷殘 9 9 級。 20XX20XX 年 X X 月 XXXX 日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認被鑒定人 X X 凱后續(xù)醫(yī) 療費用還需人民幣 7000 7000 元。 依照以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任： 1 1、 依據(jù)工傷保險條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關(guān)于 貫徹工傷保險條例的實施意見的規(guī)定被訴人應(yīng)當支付給申訴人 5236252362 元 的工傷傷殘補助金 （其中含：一次性傷殘補助金本人工資 8 8 個月，一次性醫(yī)療補 助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 16 16 個月 ）。 2 2、 依據(jù)中華人民共和國勞動合同法第八十二條

6、的規(guī)定和中華人民共 和國勞動合同法實施條例第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合 3 / 11 同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準 2 2 倍的工資 , , 申訴人依法應(yīng)當獲得 2200022000 元的賠償（即 1111 月的工資賠償 ）。 3 3、依據(jù)中華人民共和國勞動合同法第三十八條、第四十六條和第四十 七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個 月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補 償，申訴人應(yīng)當獲得兩個半的工資補償共計 5000 5000 元。 為了維護法律的尊嚴，愛護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員

7、會依法支持 申訴人的主張。此致 成都市勞動仲裁委員會 申訴人： 20XX20XX 年 X X 月 XXXX 日 附： 1 1、勞動爭議仲裁申請書副本 2 2 份 2 2、證據(jù)清單一份 注意事項： 填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應(yīng)當注意的咨詢題是： 第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應(yīng)當對有關(guān)勞動爭議仲裁的差不多 知識有所了解。 依照中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法規(guī)定，勞動爭議是指：用人 單位與勞動者發(fā)生的下列勞動爭議，適用本法： （一）因確認勞動關(guān)系發(fā)生的爭議 ; ; （二）因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議 ; ; （三）因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議 ; ; （四）因

8、工作時刻、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動愛護發(fā)生的爭 議; ;（五）因勞動酬勞、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議 ; ; 4 / 11 （六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。 只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請 書提起仲裁程序假如發(fā)生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求 的，能夠推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動。 同時，勞動爭議發(fā)生后，當事人既能夠協(xié)商解決，也能夠直截了當申請仲 裁。 第二，關(guān)于仲裁時效的咨詢題。 當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。 仲裁申請時效一年。 仲裁時效期間從當事人明白或者應(yīng)當明白其權(quán)

9、利被侵害之日起計算。 前款規(guī)定的仲裁時效，因當事人一方向?qū)Ψ疆斒氯酥鲝垯?quán)利，或者向有關(guān) 部門請求權(quán)利救濟，或者對方當事人同意履行義務(wù)而中斷。 從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。 因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時 效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。 從中止時效的緣故消除之日起，仲裁時效期間計算。 勞動關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動酬勞發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條 第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制 ; ;然而，勞動關(guān)系終止的，應(yīng)當自勞動關(guān)系終 止之日起一年內(nèi)提出。 第三，當事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申訴。 勞動爭議仲裁委員會負責(zé)管轄本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。 勞動爭

10、議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管 轄。 雙方當事人分不向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員 會申請仲裁的，由勞動合同履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。 5 / 11 第四，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應(yīng)當有正本和副本兩份， 正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申訴人，當事人應(yīng)當按照被申 訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。 勞動爭議仲裁申訴申請書應(yīng)當寫明下列事項： （一）勞動者的姓名、性不、年齡、職業(yè)、工作單位、住宅、通訊地址和聯(lián)系 電話，用人單位的名稱、住宅、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者要緊負 責(zé)人的姓名、職務(wù)

11、; ;（二）仲裁請求和所依照的事實、理由 ; ; （三）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住宅。 書寫仲裁申請確有困難的，能夠口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申 請人簽字確認生效。 勞動仲裁申請書范本【 2 2】 仲裁申請書格式 申請人：姓名、性不、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住 址。 （申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址 ） 被申請人：姓名、性不、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、 住址。 （被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址 ） 請求事項： （寫明申請仲裁所要達到的目的 ） 事實和理由： （寫明申請仲裁或提出主張的事

12、實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù) 情況和證人姓名及聯(lián)系地址。 專門要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議 ） 此致 XXXXfXXXXf 中裁委員會 申請人： （簽名或蓋章 ） XXXXXXXX 年 XX XX 月 XX XX 日 6 / 11 附：一、申請書副本 X X 份（按被申請人人數(shù)確定份數(shù)）；）； 二、 證據(jù) XXXX 份； 三、 其他材料 XXXX 份。 中裁申請書寫提要 （僅供參考） 一、 申請人在書寫申請書時，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。 申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由中裁委員 會送達被申請人。 二、 請求事項是申請人請求中裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請

13、人所達到的目的和要求。 申請人應(yīng)明確地向中裁委員會提出中裁的目的和具體要求事項，如要求履 行勞動合同、要求撤銷處理決定等。 并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張， 如責(zé)令被申請人補發(fā) 工資元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟損失元等。 請求事項應(yīng)當寫得明確、具體、合法、相對固定。 即應(yīng)當四要四不要：一要明確，不要模糊 ；二要具體，不要籠統(tǒng) ；三要合理、 合法，不要提無理要求 ；四要相對固定，不要任意變換。 對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。 在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，能夠在規(guī)定期限內(nèi) 變更或者提出新的請求。 此外，如有必要申請部分裁決 ( (即先行給付

14、) )的，應(yīng)作為獨立的一項請求提出 來。 如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。 三、事實與理由是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會 提出請求事項的依照。 7 / 11 ( (一) )事實 是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權(quán)的事實及其證據(jù)。 案情事實的具體內(nèi)容，包括： (1)(1)當事人之間的法律關(guān)系 ;(2);(2)爭議的發(fā)生、進 展過程 ;(3);(3)爭吵的焦點和具體內(nèi)容 ;(4);(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。 如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯完全推給被訴人。 敘述事實應(yīng)當六要六不要：一要和請求事項一致，不要相互矛盾 ; ;二要寫得 具體清楚，不要抽象空洞 ;

15、;三要實事求是，不要夸大縮小 ; ;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清 楚，不要模糊其詞 ; ;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影 ; ;六要心平氣和地擺事實，不要 刻薄挖苦。 事實必須有證據(jù)來證實。 所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。 它決定著仲裁的勝負。 對證據(jù)的要求是： (1)(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事 ;(2);(2)要講明證據(jù)的來 源和可靠程度 ;(3);(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住宅，請予調(diào)查 ;(4);(4)要提交證據(jù)原件 或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時才提交原件。 對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)。 可在敘述事實中，用括號加以注明，如此節(jié)

16、約筆墨。 也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。 （二）理由 在講清楚事實之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時 提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。 理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律依照的理 由。 引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項，不能只引條。 書寫理由應(yīng)做到三要三不要：一要講道理，不要強詞奪理 ; ;二要提供證據(jù)， 不要空口無憑 ; ;三要有針8 / 11 對性地引用法律條款，不要沒有法律依照。 理由的書寫，例如：綜上所述 （分析講明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果 ），依 照法第條第款的規(guī)定 （講明被申請人應(yīng)負的責(zé)任 ），請

17、求仲裁委員會依法裁決，以 實現(xiàn)請求事項。 假如案情比較簡單，事實和理由能夠合寫，不用分段處理。 四、書寫申請書應(yīng)注意的咨詢題 1 1、實事求是，分清是非。 應(yīng)堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將 道聽途講、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。 在實事求是地敘述案情事實的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé) 任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯，依照事實和法律被訴人應(yīng)負 什么責(zé)任，應(yīng)負多大責(zé)任等。 2 2、有法可依，以理服人。 要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。 專門要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦蓷l文進行論證，闡 明自己主張的合法性

18、，以求得仲裁庭的認同。 在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。 3 3、層次 分明，詳略得當。 應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。 全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混 淆。 陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、進展的順序，按時刻先后來 寫; ;或是先交代爭議當事人之間的關(guān)系，爭議標的的情況，再寫爭議的緣故與焦 在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。 9 / 11 關(guān)鍵性的咨詢題要講清講透，枝節(jié)咨詢題、次要咨詢題則可寫得概略一 切忌關(guān)鍵性咨詢題沒有講清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又講得過 多。 中華人民共和國勞動爭議調(diào)解

19、仲裁法，新法還在舉證方面作出傾向于 勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和治理著勞動 者的檔案等材料，又專門規(guī)定：與爭議事項有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握治理 的，用人單位應(yīng)當提供，不提供的應(yīng)承擔(dān)不利后果。 此外，新法縮短了仲裁審理時限。 勞動仲裁申請書范本【 3 3】 申訴人：聯(lián)系電話： 被申訴人： 法定代表人： 公司地址： 電話 : : 郵編：被申訴人：法定代表人：公司地址：區(qū)街號 電話 : :郵編：請求事項 1 1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的 勞動合同 ;2;2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付 20062006 年 11 11 月至今拖欠的工資 96000 96000 元; ; 3 3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞 動合同經(jīng)濟補償金 21000 21000 元; ; 4 4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟補 償金 50600 50600 元; ; 5 5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付 20062006 年 1 1 月至解除合同日拖欠的勞動保險金 21000 21000 元; ; 10 / 11 6 6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性 傷殘補助金 24000 2400