中暑的預(yù)防及急救完整版

1、 熱！熱！熱！ 昨日昨日“大烤大烤”極端最高溫達(dá)到極端最高溫達(dá)到 40.3！又出現(xiàn)在衡陽(yáng)縣，刷新今年以！又出現(xiàn)在衡陽(yáng)縣，刷新今年以 來(lái)全市最高溫紀(jì)錄。據(jù)查實(shí)，這是我市來(lái)全市最高溫紀(jì)錄。據(jù)查實(shí)，這是我市 氣象史上高溫排位第氣象史上高溫排位第7位，我市位，我市“史上史上” 最高溫出現(xiàn)在最高溫出現(xiàn)在2013年年8月月10日，為日，為 41.3。 高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑 運(yùn)動(dòng)員中暑運(yùn)動(dòng)員中暑 沙漠探險(xiǎn)者被困沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡人中暑身亡 炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑 中暑預(yù)警線 高溫防暑 35是關(guān)系安全生產(chǎn)和人們 健康的一個(gè)具有指標(biāo)性意義的溫 度，是高溫和中暑的預(yù)警溫度。 ！

2、 據(jù)專家介紹，人的體溫通常維持在37左右，而皮 膚在正常情況下為33。這4之差，使得體內(nèi)新 陳代謝過程中所產(chǎn)生的熱量得以向皮膚傳送，然后 再經(jīng)過皮膚的輻射、蒸發(fā)和空氣對(duì)流將熱量傳送到 體外。因此，環(huán)境溫度要低于33，人體才會(huì)感到 舒適。 如果氣溫超過33，人體便會(huì)產(chǎn)生炎熱的感覺， 這時(shí)人體的汗腺開始“啟動(dòng)”，通過微微出汗來(lái)散 發(fā)體內(nèi)蓄積的熱量。當(dāng)氣溫達(dá)35時(shí)，皮膚的血管 開始擴(kuò)張，心跳開始加快，血液循環(huán)也隨之加速， 導(dǎo)致皮膚的血流量增加好幾倍，以增加體表的散熱 量。此時(shí)必須采取降溫措施。當(dāng)氣溫達(dá)35以上時(shí)， 心臟泵血量會(huì)增加50至70。 人體適宜的外界溫度是20-25c,相對(duì)濕度為40%-60

3、% 當(dāng)溫度升高時(shí),會(huì)導(dǎo)致很多 問題. 溫度和濕度是導(dǎo)致熱疾病 的主要因素. 在特定的環(huán)境下,任何人均 有機(jī)會(huì)發(fā)生熱抽筋,中暑衰 竭,生痱子或者中暑. 有些受害者比較幸運(yùn),他只 是生生痱子和抽筋,有些嚴(yán) 重會(huì)因中暑衰竭或者中暑 而暈到. 炎熱的影響 汗水只有在蒸發(fā)的時(shí)候 才可以使身體涼快. 在高濕度的環(huán)境下,汗水 不會(huì)蒸發(fā),它只會(huì)從皮膚 上往下滴. 在相對(duì)濕度為75%的環(huán)境 下,出汗對(duì)降低人的體溫 是無(wú)效的. 濕度大但溫度不是很高 的環(huán)境比炎熱干燥的環(huán) 境更使人難受. 濕度的影響水分的流失 水份占成年人體重的5060%. 成年人工作時(shí)每小時(shí)可以產(chǎn)生 2.3至3.4升汗水,每天可以產(chǎn) 生1117升

4、汗水. 水份不能有效的補(bǔ)充會(huì)造成脫 水. 當(dāng)你口渴的時(shí)候,意味著你已 經(jīng)脫水-喝水和喝運(yùn)動(dòng)飲料有 規(guī)律地補(bǔ)充水份. 避免喝含有咖啡因,酒精和蘇 打的汽水,這些會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重 的脫水. 小常識(shí) 最適宜的空調(diào)溫度為2728，不應(yīng)低于24。此外，室內(nèi)溫度 還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5為宜。 產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱增加 體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞 皮膚血管擴(kuò)張皮膚血管擴(kuò)張 心跳加快，心心跳加快，心 肌收縮力增強(qiáng)肌收縮力增強(qiáng) 心輸出量增加心輸出量增加 經(jīng)皮膚血管經(jīng)皮膚血管 的血流增加的血流增加 散熱增加散熱增加 中暑- 病因與機(jī)制 比如33時(shí)，人就會(huì)有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。 35時(shí)，人

5、體賴以散熱的輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停 止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。 中暑的定義和中暑的定義和癥狀癥狀 中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫 調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥 狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、 烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長(zhǎng)、睡眠不足、過度疲 勞等均為常見的誘因。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它 們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。 先兆中暑先兆中暑輕度中暑輕度中暑重度中暑重度中暑 高溫環(huán)境中，大量 出汗、口渴、頭昏、 耳鳴、胸悶、心悸、 惡心、四肢無(wú)力、 注意力不集中，動(dòng) 作

6、不協(xié)調(diào)，體溫不 超過37.5 ，如及 時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng) 處，補(bǔ)充水和鹽分， 短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù) 具有先兆中暑的癥 狀，同時(shí)體溫在 38.5以上，并伴 有面色潮紅、胸悶、 皮膚灼熱等現(xiàn)象； 或者皮膚濕冷、嘔 吐、血壓下降、脈 搏細(xì)而快的情況 ， 經(jīng)治療后，一般經(jīng)治療后，一般4 5小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常 除輕度癥狀外， 發(fā)生昏厥或痙攣； 或皮膚出汗停止、皮膚出汗停止、 干燥、灼熱而緋干燥、灼熱而緋 紅，紅，體溫在40 以上 中暑的種類及癥狀中暑的種類及癥狀 出行躲避烈日 別等口渴才喝水 夏日出門記得要備好防曬用具，最好 不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走， 因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽(yáng)光最強(qiáng)烈，如果

7、 此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作， 如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡， 有條件的最好涂抹防曬霜。 不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯?示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù) 氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出 汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ) 人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏 季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏， 含鉀茶水是極好的消暑飲品。 中暑的預(yù)防 注意飲食 保持充足睡眠 夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅 柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、 杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90 ，都可以用來(lái)補(bǔ)充水分。另外，乳制 品既能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。 其次，不能避免在高溫環(huán)境中工作的人， 應(yīng)適當(dāng)

8、補(bǔ)充含有鉀、鎂等元素的飲料。 夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝 旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足 的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到 放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中 暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)， 最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡 眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng) 扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。 中暑的預(yù)防 一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的 地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。 中暑的急救 中暑的急救方法 二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰 袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿 根部等處。 中暑的急救方法 降溫是關(guān)鍵 物理降溫: 環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào)) 體表降溫

9、(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 體內(nèi)降溫(4105%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或 灌腸)。 三、服：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清 涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽 或小蘇打水，或者喝運(yùn)動(dòng)飲料，如佳得 樂等 。清醒者也可服人丹、藿香正氣水 等中藥或綠豆湯等。 中暑的急救方法 四、掐：病人若已失去知覺，可指 掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。 中暑的急救方法 五、轉(zhuǎn)：對(duì)于重癥中暑病人，必須立 即送醫(yī)院診治。最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送 中暑的急救方法 脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑 迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空 調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。 冷敷或酒精擦

10、浴等物理降溫，直至肛溫38以下。 飲用含鹽清涼飲料。可服人丹、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、 風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。 體溫持續(xù)38.5以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。 早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水5001000ml，必要時(shí)使 用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。 救護(hù)原則: 抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防 治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。 重癥中暑的處理 藥物降溫: 氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml靜滴或654-2。 改善周圍循環(huán)預(yù)防休克: 周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS15002000ml，速度不 宜過快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。 防治急性腎功衰: 早

11、期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg， 保持尿量30ml/h以上。 評(píng)估ABC開放靜脈通路心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù) 保持呼吸通暢評(píng)估生命體征吸氧 評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及各種反射 診斷 高溫或烈 日暴曬環(huán)境中 引起體溫調(diào)節(jié) 功能紊亂，以 高熱、無(wú)汗及 中樞癥狀為主 的綜合征。 密切觀察神志,瞳孔,生命體征 病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫2225 保持呼吸道通暢，合理給氧 靜脈輸液速度:510分鐘宜慢,以 3040滴/分鐘為宜 體溫監(jiān)護(hù):降至38 即終止降溫, 但不讓體溫回升 血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg 以上,以防脫水 血?dú)夥治?電解質(zhì),腎功能監(jiān)測(cè) 對(duì)癥處理： 驚厥:巴比妥類及降

12、溫藥物改為 冬眠號(hào) 腦水腫 DIC 肺水腫 休克見相關(guān)程 序 腎衰 感染 誘發(fā)心律失常 空調(diào)房間2025 物理降溫 頭部置水帽 大血管處置冰袋 冷水擦身 酒精擦浴 冰水灌腸 藥物降溫 氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中靜滴 消炎痛栓塞肛 激素治療：Dxm,氫化可的松 中暑痙攣：用10%葡酸鈣1020 ml 稀釋后靜注 急診室 現(xiàn)場(chǎng)急救 立即脫離高溫環(huán)境， 置陰涼處休息 補(bǔ)充含鹽飲料 醫(yī)院的中暑急救程序醫(yī)院的中暑急救程序 中暑護(hù)理要點(diǎn) 保持有效降溫: 室溫2025 ；準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施。 密切觀察病情變化: 降溫效果觀察:監(jiān)測(cè)肛溫15-30分鐘測(cè)量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓 下降低于80mm

13、Hg停止降溫。 監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。 觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、 出疹或出血。 保持呼吸道通暢。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。 小心室內(nèi)巨大溫差小心室內(nèi)巨大溫差 而導(dǎo)致中暑而導(dǎo)致中暑 重慶的李女士沒有想到，自己在家里開了空重慶的李女士沒有想到，自己在家里開了空 調(diào)，居然也會(huì)因?yàn)橹惺疃鴷灥?，專家提醒，調(diào)，居然也會(huì)因?yàn)橹惺疃鴷灥?，專家提醒?在家開空調(diào)如果溫度過低，可能會(huì)因?yàn)榉块g在家開空調(diào)如果溫度過低，可能會(huì)因?yàn)榉块g 之間的巨大溫差而導(dǎo)致中暑。之間的巨大溫差而導(dǎo)致中暑。 李女士很怕熱，平時(shí)喜歡將空調(diào)溫度開得很低。 10日上午，李女士將客廳的空調(diào)溫度開到20攝 氏度。可是，為了給丈夫熬湯，李女士在客廳 和廚房之間來(lái)回穿梭，結(jié)果，因?yàn)閺N房的溫度 約有35攝氏度，巨大的溫差讓李女士發(fā)生中暑， 一頭栽倒在地上，她丈夫中午下班回家發(fā)