心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}

1、心胸外科出科考試?yán)碚撛囶}（一）考試時間60分鐘，總分100分姓名學(xué)號成績：一、單選題（每題1分，共30分）1 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：（）A ：氣胸 B ：血胸C：肺或支氣管損傷D :食管損傷E :損傷性窒2 開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：（）A:胸部皮膚裂傷B:氣管或食管裂傷。C :肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。 E :開放性肋骨骨折3.胸部損傷外科治療原則是：（）A:糾正酸堿平衡失調(diào) B:糾正電解質(zhì)紊亂C :給予脫水利尿劑D:給予止痛，輸血E:糾正循環(huán)，呼吸功能障礙4 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：（）A :氣胸肺萎陷超過30% B :多根多處肋骨骨折C :

2、胸部爆震傷D:進(jìn)行性血胸E:損傷性窒息發(fā)組嚴(yán)重5 能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：（）A:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C :雙側(cè)肋骨單根骨折D:多根多處肋骨骨折E :多發(fā)性肋軟骨骨折6 .多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：（）A:輸血補(bǔ)液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C :立即行幵胸探查術(shù)D :加壓給氧E :鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛7 .創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：（）A:胸部撞擊傷B:胸部摔傷C :胸部暴力擠傷D:胸部撲打傷E:胸部高壓氣浪沖擊傷8 進(jìn)行性血胸是指：（）A :損傷后DICB :血胸量大于500mlC :血胸量大于1000mlD ：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE :閉式引流后

3、，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時9 損傷14血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：0A:多種凝血因子的減少B :胸腔內(nèi)滲出液稀釋c:主要是凝血酶原減少D:腔靜脈出血E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用10.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是錯誤的：（）A:傷側(cè)負(fù)壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣低:對流D :縱隔撲動E :傷側(cè)有反常呼吸，（）C：氣管插管行輔助呼11 開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A：吸氧B:輸血補(bǔ)液D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口12患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120次/分，血壓90/60mmHg右胸可觸到骨擦感和皮下 氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

4、：（）A :輸血，補(bǔ)液 航休克 B :立即胸腔排氣C :膠布固定D :應(yīng)用升壓E :氧氣吸入13. 右血胸患者，急診入院查體:脈搏120次/分，血壓80/50mmHg,氣管左移，輸血同時作 右胸閉式引流術(shù)第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血 不見回升，此時最有效的處置是：（）A :繼續(xù)輸血補(bǔ)液B :給止血藥C :剖胸探查止血D:閉式引流加負(fù)壓吸引E :給血管活性藥14. 病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紹，休克。查體：左胸飽 滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首 先考慮是（）A肋骨骨

5、折 B張力性氣胸C肋骨骨折合并張力性氣胸D血心包E閉合性氣胸15. -張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左 鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮 下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮（）A支氣管或肺廣泛裂傷 B食管裂傷 C引流管位置過高 D血心包 E并發(fā)血胸16.男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左側(cè)胸腔積液，為其行胸（）腔釀申験竝確躺位是B腋前線第八肋 D腋中線與腋后線之間間C腋后線第十肋間E切口沿肋骨下緣17. 男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)綃。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn) 動。病人吸氣時，下

6、列哪些病理生理變化是不正確的（）A軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè) C傷側(cè)膈肌上升 D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留18. 男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)綃，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是（）A縱隔撲動造成循 環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低c縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)19膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證()A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變CB急性包裹性膿肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張E病程久，胸 肺有纖維變性20.A 3周急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸()B

7、6周C12周D24周E48周21.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是A ()大量抗生素治療B胸腔穿刺排膿C胸腔閉式引流D開胸清除膿汁，閉式引流E胸廓改形術(shù)22. 急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿加大抗生素用量B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)清除膿23.A高熱，胸痛D胸穿抽出膿液診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是0BX線所見胸部致密影C白細(xì)胞升高E抗生素治療有效24.選用的治療是A胸腔穿刺排膿急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿者，首 0B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流D痿口縫合E病肺切除25.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39C，脈搏120 次/

8、分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面胸穿抽出稀薄膿汁治療方法主要是()A周身抗生素治療D胸腔穿刺排膿B周身支持療法C胸腔閉式引流E胸腔內(nèi)注入抗生素26男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40C，X線胸片示右肺下葉大片致密 影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是()A氣管移向健側(cè)B右胸叩診濁音C右胸活動度小D右胸肋間隙變窄E右肺呼吸音減弱A鏈球菌D大腸桿菌27.男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38C 39C，X線胸片示右肺下 葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為()C肺炎球菌B厭氧菌E葡萄球菌A腺癌D鱗狀細(xì)胞B未分化癌E小細(xì)胞肺癌C肺泡細(xì)胞癌29下列哪項(xiàng)對肺

9、鱗癌不正確（）A肺癌中最常見B常為中心型C生長迅速，病程短D對放療，化療較敏感E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚0B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn) 30.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正 確A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早C腺癌 早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚E淋 巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)二、多選題（每題2分，共60分）1. 多根多處肋骨骨折急救原則有：（）A、輸血補(bǔ)液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、吸氧2. 剖胸探查的指征有：（）A、活動性出血B、持續(xù)漏氣C、心臟大血管損傷D、異物3. 胸外傷的救治原則有：（）A、恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運(yùn)動功能B、保持呼吸道通暢

10、C、補(bǔ)充血容量和止血D、適時進(jìn)行開胸手術(shù)。4. 開放性氣胸治療原則有：（）A、抗炎、輸血、補(bǔ)液和吸氧等B、清創(chuàng)縫合、引流C、必要時開胸手術(shù)D、封閉傷口，變開放 氣胸為閉合性氣胸5. 張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.煩躁、大汗淋漓C.氣管明顯偏向健側(cè)，頸靜脈怒張D.傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸 音消失6. 具有下列（）征象則提示存在進(jìn)行性血胸（）A.持續(xù)脈搏加快，血壓降低B.閉式胸腔引流量每小時超過200ml，連續(xù)3小時C.血紅蛋白量、紅 細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低D.畏寒、高熱等7. 胸外傷的急救措施有：（）A、維持呼吸通暢、吸氧B、控制外出血、補(bǔ)充血容量C、鎮(zhèn) 痛、固定骨折部位D、威

11、脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場行特殊急救處理8. 急診室開胸探查的手術(shù)指征：（）A、穿透性胸傷重度休克者B、穿透性胸傷瀕死者，且高度懷 疑存在急性心臟壓塞C、多發(fā)肋骨骨折D、血?dú)庑?. 肋骨骨折的臨床表現(xiàn)可有：（）A、胸部疼痛?在深呼吸、咳嗽時加劇 B、胸壁局部壓痛明顯 C、擠壓胸部或活動時可產(chǎn)生骨擦音D、胸悶、氣短10. 氣胸可分為()A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、混合型氣胸11 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有：()A、中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸B、胸腔 穿刺術(shù)治療肺無法復(fù)張者C、需機(jī)械通氣或人工同期的氣胸或血?dú)庑谼、剖胸手術(shù)12. 肺挫裂傷的治療原則有()A、及時處理合并傷

12、B、吸氧，保持呼吸道通暢C、限制晶體 液過量輸入D、低氧血癥者可使用機(jī)械同期支持13. 急性膿胸的治療原則有：()A、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，選用有效抗生素B、徹底排凈膿液，促 進(jìn)肺早日復(fù)張C、全身支持治療D、急診開胸手術(shù)14. 肺癌轉(zhuǎn)移途徑有()A、直接擴(kuò)散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、骨轉(zhuǎn)移15. 肺癌手術(shù)治療的禁忌癥有()A、腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移B、心、肺、肝、腎功能不全 C、廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者D、嚴(yán)重侵犯周圍組織及器官，切除困難者16. 肺癌放療的禁忌癥有：()A、惡病質(zhì)者B、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者 C、全身廣泛轉(zhuǎn)移者D、小細(xì)胞肺癌17. 食管癌的臨床表現(xiàn)，下

13、列敘述正確的有：()A、早期癥狀不明顯B、中晚期病人典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難C、癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞D、癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生Horner綜合癥18. 食管癌的治療方法有：()A、外科治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、綜合治療19. 胸外傷后，胸腔內(nèi)出現(xiàn)不凝血的原因錯誤的是：()A、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作 用 B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血20、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是正確的：()A、傷側(cè)負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對流D、縱隔撲動21、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，矢于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象是正確的：()A、胸膜腔穿刺未抽

14、出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大B、胸膜腔閉式引流量等于150ml/hC、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降D、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低22、胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證（）A、氣胸肺萎陷超過30%B、多根多處肋骨骨折C、胸部爆震傷D、進(jìn)行f生血胸23. 矢于胸腺瘤正確的是（）A、好發(fā)于前上縱隔B、可合并重癥肌無力C、多不采取手術(shù)治療D、多為良性24. 對縱隔描述正確的是（）A、縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺B、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上，下兩部分C、在氣管、心包前面的間隙為前縱隔D、在氣管、心包后面的稱后縱隔25.

15、食管癌的預(yù)防措施包括（）A、改良飲水，減少水中亞硝胺及其它有害物質(zhì)B、防霉、去毒，改變不良生活習(xí)慣C、積極處理癌前病變D、大力開展防癌宣傳教育26. 食管癌的病因有（）A、化學(xué)病因B、生物性病因C、維生素缺乏D、遺傳性因素27. 支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)適應(yīng)癥包括（）A、病變局限于一段、一葉或多段者B、病變侵犯一側(cè)多葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者C、雙肺病變范圍廣泛者D、雙側(cè)病變，病變范圍總肺容量不超過50%28. 肋骨骨折的處理原則有（）A、鎮(zhèn)痛B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓D、防治并發(fā)癥29. 胸腔穿刺的并發(fā)癥有（）A、血、氣胸B、胸壁蜂窩組織炎 C、膿胸D、空氣栓塞30. 胸腔閉式引流術(shù)后

16、，水瓶內(nèi)液柱無波動或波動微弱，可能的原因是（）A、引流管扭曲B、血塊或膿塊堵塞C、胸壁切口狹窄壓迫引流管D、肺膨脹或膈肌上升將引流管封閉三、案例分析題（選作其中一題，10分）（一）患者男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難4個月，加重半月。逐漸出現(xiàn)刺激性咳嗽及 后背部 疼痛，發(fā)病來消瘦明顯，體重減輕8Kg。既往飲酒30年。每天150G白酒。查體無陽性體征1、可造成吞咽困難的疾病A、食管腐蝕傷、食管良性狹窄B、食管息肉 C、食管平滑肌瘤D、食管外腫物壓迫食管E、食管癌 F、賁門失馳緩癥 Go胃底癌（）2、 考慮該患者食管癌可能性大，下列有助于該診斷的檢查方法包括（）A、食管胃底氣領(lǐng)雙重性造影 B、全省骨掃

17、描 C、食管拉網(wǎng)檢查 D、支氣管鏡檢查E、頭CT F、胸部正側(cè)位片 G、分子生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物 H、放射性核素P32熒光顯影 I、纖維胃鏡檢查3、明確食管癌分期的檢查方法包括（）A、查體B、食管超聲C、奇靜脈造影D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G、頸腹部超聲4、尖于食管癌的TNM分期，正確的是（）A、NO無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B、T4腫瘤侵及周圍鄰近器官C、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N3 D、MU不能確定遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、T1侵及固有膜或粘膜下層F、T2腫瘤小于3cm（二）男性57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴(kuò)張 劑。查體：一般情況可，雙飛呼吸音粗，無干濕羅音，心律89次

18、/分，心電圖STT缺血性改變，血清酶正常。1、根據(jù)病史特點(diǎn)，此患者可能為（）A、冠心病B。心肌梗塞C、肺栓塞 D、肺炎 E、肺結(jié)核2、以下有矢冠心病流行病學(xué)的描述正常的是（）A、冠心病是西方國家造成死亡的主要原因B、我國近二十年來發(fā)病率無明顯變化 C、男性死亡率高于女性D。我國是冠心病低發(fā)國家3、對此患者可選擇的治療方法有（）A、內(nèi)科藥物治療 B、介入治療C。外科治療D、基因治療4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常發(fā)生的區(qū)域是（）A、右冠狀動脈 B、左冠狀動脈前降支區(qū)域C、左冠狀動脈回旋支區(qū)域D、反支5、患者行冠脈造影的目的在于（）A、了解動脈粥樣硬化病變的部位B、了解狹窄的程度C、了解遠(yuǎn)端血流情況E、測定心室功能6、手術(shù)治療冠心病的適應(yīng)癥（）A、心絞痛內(nèi)科治療不能緩解B、冠狀動脈狹窄50%C、左冠狀動脈主干和前降支狹窄 D、主要分支2支以上明顯狹窄7、患者冠狀動脈造影顯示動脈管徑狹窄50%狹窄遠(yuǎn)端血流良好血管直徑1.5mm ，射血分?jǐn)?shù)30%。進(jìn)一步治療應(yīng)該是()A、藥物治療B、冠脈搭橋C、中藥治療 D、基因治療8、在手術(shù)治療方面，如果我們采取以下哪種移植物，可明顯提高手術(shù)療效 ()A、大隱靜脈 B、人造血管 C、動脈 D血管支架答案：一、單選題CDEDD BCEEE EBCCA DCAAB DCDBC DEDCD二、多選題