小兒腦癱推拿治療課件完整版

1、小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 二、病因病機(jī) 1.先天稟賦不足，肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨 2.喂養(yǎng)失當(dāng)或久病失調(diào)，至脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng) 3. 風(fēng)痰留阻絡(luò)道，氣滯血瘀，筋脈失利小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 三、辯證分型 1.肝腎不足：五硬 2.脾胃虛弱：五軟 3.氣滯血瘀：五遲小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 四、治療原則 虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之 肝腎虧虛：補(bǔ)肝益腎 脾胃虛弱：補(bǔ)益脾胃 氣滯血瘀：活血化瘀小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 五、治療方法 1.穴位敷貼 2.艾灸療法 3.針刺療法 4.拔罐療法 5.推拿療法小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 穴位敷貼療法 配方：白芥子、麻黃、皂角刺、細(xì)辛按照1

2、:1:1:1的比例調(diào)配，打碎成細(xì)末，用黃酒調(diào)和貼于穴位上 時(shí)間：三九或者三伏天，每次貼敷時(shí)間在30min-60min之間小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 穴位敷貼療法 取穴： 肝腎不足：肝腧、腎腧、太沖、太溪 脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門 氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交 肺虛久咳：肺腧、定喘、天突、膻中小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 頭皮針 靳三針方案 主穴：四神針、腦三針、顳三針 配穴 智力低下：智三針 言語障礙：舌三針 平衡障礙：腦三針 視力障礙：眼三針、定神針、 聽力障礙：耳三針小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療 體針療法 取督脈、任脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)腧穴 辯證取穴 肝腎不足：肝腧、腎

3、腧、太沖、太溪 脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門 氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交小兒腦癱推拿治療 一、推拿補(bǔ)瀉 二、不同類型小兒腦癱的推拿治療 三、幾種腦癱常見臨床表現(xiàn)的推拿治療小兒推拿的補(bǔ)瀉關(guān)系 1.按經(jīng)絡(luò)的循行方向，順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉 2.按手法的旋轉(zhuǎn)方向，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為瀉 3.按手法的刺激強(qiáng)度，輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉 4.按手法的操作時(shí)間，時(shí)間短為補(bǔ)，時(shí)間長(zhǎng)為瀉 5.按手法的頻率，緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉 6.按手法的性質(zhì)，旋推為補(bǔ)，直推為瀉 7.按手法的運(yùn)動(dòng)方向，推上為補(bǔ)，推下為瀉 8.按血液循環(huán)方向，向心操作為補(bǔ)，離心操作為瀉不同類型的小兒腦癱推拿治療方法 一、痙攣型腦癱

4、二、緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 三、非緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 四、肌張力低下型腦癱 五、強(qiáng)直型腦癱 六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱一、痙攣型腦癱 推拿治療痙攣型腦癱時(shí)，可根據(jù)其牽張反射亢進(jìn)，持續(xù)性肌緊張引起功能運(yùn)動(dòng)障礙兩個(gè)特征進(jìn)行治療。 在緩解痙攣肌治療是，要對(duì)其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治療手法，增加拮抗肌的肌張力和肌力，同時(shí)進(jìn)行治療。一、痙攣型腦癱 （一）治療原則 疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理經(jīng)整復(fù)、緩解痙攣 （二）操作 頭部： 取穴：百會(huì)、四神聰、神庭、印堂、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線 主要手法：一指禪推法、按揉法、梳法一、痙攣型腦癱 上肢部： 取穴：肩髃、曲池、臂中、外關(guān)、合谷 主要手法：按

5、揉、拿捏、搖法 下肢前側(cè)及外側(cè)部： 取穴：髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、解溪 主要手法：按揉、拿捏、搖法 腰背骶部級(jí)下肢后側(cè) 取穴：脾腧、肝腧、腎腧、環(huán)跳、承扶、委中 主要手法：按揉、拍打、推二、緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，既有不隨意運(yùn)動(dòng)，又有痙攣型特點(diǎn)。身體呈非對(duì)稱姿勢(shì)。因?yàn)榧【o張亢進(jìn)，所以不隨意運(yùn)動(dòng)相對(duì)不多。痙攣多發(fā)生在身體的近端，不隨意運(yùn)動(dòng)多發(fā)生在身體的遠(yuǎn)端。重者出現(xiàn)角弓反張。二、緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 （一）治療原則 舒筋通絡(luò)、行氣活血、緩解肌痙攣 （二）操作 頭部： 取穴及部位：百會(huì)、風(fēng)府、天柱、大椎、雙側(cè)舞蹈震顫區(qū) 主要手法：按揉、拿捏、梳、擦法二、緊張性不

6、隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱 上肢部： 取穴：肩髎、肘髎、臂中、合谷、中渚 主要手法：按揉、滾、搖、搓、抖、捻 下肢前側(cè)、內(nèi)外側(cè)部： 取穴：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉、解溪、太沖 主要手法：按揉、滾、搖 腰背部及下肢后側(cè)部： 取穴：肝腧、脾腧、腎腧、環(huán)跳、承山 主要手法：按揉、滾、按壓四、肌張力低下型腦癱 肌張力低下型腦癱的主要特點(diǎn)是肌張力低下，抗重力肌發(fā)育障礙，自主活動(dòng)的能力低下，呈軟癱狀態(tài)。 推拿治療時(shí)宜給予稍強(qiáng)手法刺激如快速牽拉、擠壓、推壓、拍打、叩擊、擦刷等，以提高肌張力。四、肌張力低下型腦癱 （一）治療原則 健脾和胃、活血生肌、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨 （二）操作 上肢部： 取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺澤

7、、手三里、外關(guān)、列缺、合谷 主要手法：拿捏、推揉、按壓、擠壓、拍打、扣、擦法四、肌張力低下型腦癱 胸腹部： 取穴：中府、膻中、中脘、氣海、關(guān)元 主要手法：按揉、摩法 下肢前、內(nèi)外側(cè)部： 取穴：髀關(guān)、鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、三陰交 主要手法：拿捏、推揉、擠壓、按壓、拍打、擦法四、肌張力低下型腦癱 腰背部，下肢后側(cè)部： 取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、腎腧、命門、腰陽關(guān)、八髎、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、承山、飛揚(yáng) 主要手法：按壓、拿捏、拍打、推、擦法六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱 單純的共濟(jì)失調(diào)型腦癱，臨床上十分罕見，主要表現(xiàn)為平衡感覺障礙可引起不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和辨距障礙。肌張力低下，但腱反射正常。 推拿手法治療，

8、可根據(jù)患兒病情及具體情況，選擇性的應(yīng)用六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱 （一）治療原則 調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、榮筋養(yǎng)肌 （二）操作 頭部： 1.取穴：百會(huì)、風(fēng)池、腦戶、風(fēng)府、枕下旁線 2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱 上肢部： 取穴：肩貞、曲池、少海、手三里、外關(guān)、合谷 拿捏、拍打、擦法 下肢前側(cè)及內(nèi)外側(cè)： 取穴：陰市、足三里、梁丘、鶴頂、膝眼、飛揚(yáng) 按壓、點(diǎn)壓、拍打、推法 腰背部，下肢后側(cè)部： 取穴：大椎、肝腧、脾腧、腎腧、腰陽關(guān)、承扶、委中、懸鐘、陽陵泉 按壓、點(diǎn)壓、拍打、推法小兒腦癱幾種常見的臨床表現(xiàn)： 1、小腿三頭肌痙攣 2、股內(nèi)收肌痙攣 3、膝過伸 4、足內(nèi)翻 5、足

9、外翻 6、小兒流涎 7、吞咽障礙1、小腿三頭肌痙攣 痙攣型腦癱患兒，因?yàn)樾⊥热^肌痙攣而引起行走和站立尖足狀態(tài)，是臨床最常見的癥狀。 治療原則：疏筋解痙，活血化瘀 取穴：足三里、陽陵泉、委中、承山、浮郄、解溪 主要手法：按揉、點(diǎn)揉、滾法1、小腿三頭肌痙攣 小腿三頭肌由腓腸肌與比目魚肌組成，位于小腿的后側(cè)。 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)上髁后面，外側(cè)頭起自股骨外上髁后面，然后下行與比目魚肌會(huì)和組成跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)處。1、小腿三頭肌痙攣 委中、承山、浮郄委中、承山、浮郄 浮郄浮郄（BL 38） 【定位】 在腘橫紋外側(cè)端，委陽穴上1寸，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。 【操作】 直刺12寸。 委中委中（BL 40）

10、合穴；膀胱下合穴 【定位】 腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。 【操作】 直刺115寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強(qiáng)、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。 承山承山（BL 57） 【定位】 腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。 【操作】 直刺12寸。1、小腿三頭肌痙攣 足三里、陽陵泉、解溪足三里、陽陵泉、解溪 陽陵泉陽陵泉（GB 34） 合穴；膽下合穴；八會(huì)穴之筋會(huì) 【定位】 腓骨小頭前下方凹陷中，在腓骨長(zhǎng)、短肌中 【操作】 直刺11.5寸。 足三里足三里（ST 36） 合穴；胃下合穴 【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處 ，在脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌之間

11、 【操作】 直刺12寸。強(qiáng)壯保健常用溫灸法。 解溪解溪（ST41） 經(jīng)穴 【定位】 足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間 【操作】 直刺051寸。1、小腿三頭肌痙攣 脛骨前?。浩瘘c(diǎn)為脛骨體外側(cè)面上1/2。止點(diǎn)為內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底 趾長(zhǎng)伸?。浩瘘c(diǎn)為腓骨、脛骨上端。止點(diǎn)為第二至第五趾。 拇長(zhǎng)伸?。浩瘘c(diǎn)為腓骨前面和小腿骨間膜。止點(diǎn)為拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。2、股內(nèi)收肌痙攣 痙攣性腦癱患兒容易出現(xiàn)大腿內(nèi)收肌痙攣，造成股角小，剪刀步，嚴(yán)重地影響患兒的步行功能。 治療原則：舒筋解痙，活血化瘀 取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)、懸鐘、箕門、血海、陰廉、曲泉、陰包、足五里 主要手法：按揉、掌滾

12、、拿捏、推按、掌擦、叩擊2、股內(nèi)收肌痙攣環(huán)跳環(huán)跳（GB 30） 【定位】 側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外13與內(nèi)23交點(diǎn)處。 在臀大肌、梨狀肌下緣； 風(fēng)市風(fēng)市（GB 31） 【定位】 大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。簡(jiǎn)便取穴法：垂手直立時(shí)，中指尖下是穴。 在闊筋膜下，股外側(cè)肌中； 中瀆中瀆（GB 32） 【定位】 大腿外側(cè)正中，風(fēng)市下2寸，或腘橫紋上5寸。在闊筋膜下，股外側(cè)肌中； 膝陽關(guān)膝陽關(guān)（GB 33） 【定位】 陽陵泉上3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂脛束后方，股二頭肌腱前方； 懸鐘懸鐘（GB 39） 八會(huì)穴之髓會(huì) 【定位】 外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。在腓骨短肌與趾長(zhǎng)伸肌分歧

13、處； 2、股內(nèi)收肌痙攣 箕門（SPll） 【定位】 在血海穴與沖門穴的連線上，血海穴直上6寸。 在縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，深層有大收?。?血海（SPl0） 【定位】 屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。 在股骨內(nèi)上髁上緣，股內(nèi)側(cè)肌中間； 2、股內(nèi)收肌痙攣 曲泉（LR8） 合穴 【定位】 屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中 陰包（LR9） 【定位】 股骨內(nèi)上髁上4寸，縫匠肌后緣 足五里（LR10） 【定位】 氣沖直下3寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方，有內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌； 陰廉（LR11） 【定位】 氣沖直下2寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方。有內(nèi)收長(zhǎng)肌和內(nèi)收短?。?2、股內(nèi)收肌

14、痙攣 大腿內(nèi)收肌群：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌 大腿外展肌群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、閉孔肌3.膝過伸 治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨、理筋整復(fù) 取穴：鶴頂、梁丘、膝眼、足三里、陽陵泉、飛揚(yáng)、委中、腎腧 主要手法：按揉、拿捏、推壓、搓、擦4.足內(nèi)翻 治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋整復(fù) 取穴：懸鐘、昆侖、飛揚(yáng)、丘墟、解溪 主要手法：按揉、拿捏、推揉、點(diǎn)按、搖、推5.足外翻 治療原則：通絡(luò)活血、整筋理復(fù) 取穴：足三里、三陰交、太溪、照海、復(fù)溜、沖陽 主要手法：按揉、推揉、滾、叩擊、擦6、小兒流涎癥 治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，益氣斂液 取穴：百會(huì)、承漿、地倉、迎香、頰車、上廉泉、合谷 主要手法：按揉、推揉7.吞咽障礙 治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、 取穴：舌三針、