珍惜生命遠(yuǎn)離高磷血癥（患者宣教）

1、珍惜生命，遠(yuǎn)離高磷血癥 正常成人的血磷低于4.5毫克/分升 ( 1.45 毫摩爾/升 ) ，超過即可診斷為高磷血癥。4.5毫克/分升（正常）什么是什么是高磷血癥高磷血癥高磷血癥大于4.5 血磷水平從CKD4期開始顯著上升3CKD 4CKD 4期血磷隨隨CKDCKD進(jìn)展，血磷水平逐漸升高進(jìn)展，血磷水平逐漸升高加重腎排磷負(fù)擔(dān)導(dǎo)致高磷血癥急性或慢性腎衰竭導(dǎo)致血磷排出障礙食物中含有大量的磷慢性腎臟病高磷血癥的原因血磷升高高磷血癥的危害高磷血癥的危害死亡率增加繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨代謝紊亂（骨溶解/骨質(zhì)疏松/骨折）血管及軟組織鈣化血管鈣化幾乎無法用藥物逆轉(zhuǎn)，一定要提早預(yù)防高血磷引起心血管鈣化高血磷引起

2、軟組織鈣化高血磷引起骨頭溶解骨折骨折心血管病變心血管病變肢體潰爛肢體潰爛v 多數(shù)情況下，高磷血癥并無特異性癥狀，但對(duì)于透析患多數(shù)情況下，高磷血癥并無特異性癥狀，但對(duì)于透析患者如出現(xiàn)下列癥狀或體征應(yīng)考慮高磷血癥的存在。者如出現(xiàn)下列癥狀或體征應(yīng)考慮高磷血癥的存在。皮膚瘙癢皮膚瘙癢骨痛骨痛抽搐抽搐血磷升高的癥狀與體征每天都要遵守一周至少透析3次每天都要服用透析患者控制血磷“三要素核桃核桃花生花生開心果開心果瓜子瓜子糙米糙米麥片麥片薏仁薏仁胚芽米胚芽米堅(jiān)果類五谷類飲食控制：常見含磷高的食物（一） 奶制品：黃豆黃豆紅豆紅豆綠豆綠豆蠶豆蠶豆奶粉奶粉奶片奶片鮮奶鮮奶冰激凌冰激凌豆類奶制品飲食控制：常見含磷高

3、的食物（二）種 類含 磷 多 的 食 品蔬菜和菌類金針菜、海帶、菠菜、紫菜、腐竹、豆腐干、口蘑香菇、蘑菇等魚、肉類動(dòng)物內(nèi)臟：肝、心、肺、腎及腦等，干貝、蝦皮、草魚、蝦米、魚松、肉松等糖果類朱古力、巧克力等飲 品龍井茶 、紅茶、花茶、鐵觀音茶、可可等v 其他：飲食控制：常見含磷高的食物（三）高磷調(diào)味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等高磷調(diào)味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等高磷添加劑加工食品包括：香腸、火腿、漢堡等快餐食品高磷添加劑加工食品包括：香腸、火腿、漢堡等快餐食品高磷飲料包括：咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等高磷飲料包括：咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等辣椒粉辣椒粉咖喱粉咖喱粉芝麻醬芝麻醬香腸香腸火腿火

4、腿漢堡漢堡咖啡咖啡奶茶奶茶碳酸飲料碳酸飲料啤酒啤酒這些食這些食物中的物中的磷為無磷為無機(jī)磷，機(jī)磷，幾乎幾乎100%100%被被人體吸人體吸收收避免食用含無機(jī)磷的食物低磷食物(100克食物中含磷50毫克)飲食控制：盡量選用低磷食物蘋果草魚冬瓜涼粉雞蛋白甘薯粉地瓜粉色拉油河蝦木耳葡萄酒大黃魚桂花藕粉蜂蜜長(zhǎng)茄子小豆粥雪花梨西紅柿胡蘿卜芒果柿子椒粉絲海參葫子草魚v 煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白v 水煮肉法：將肉湯棄去，食肉，少水煮肉法：將肉湯棄去，食肉，少喝肉湯喝肉湯v 撈米飯撈米飯 烹飪降磷技巧（舉例充分透析按時(shí)充分透析清除代謝廢物避免高磷血癥當(dāng)磷在胃部從食物中被釋放后，磷結(jié)合劑立刻

5、像磁鐵一樣把磷吸住，接著和被抓住的磷跟著腸道中的糞便一樣被排出體外。這樣就可以避免磷被身體吸收，進(jìn)而避免血中磷含量的升高。磷結(jié)合劑 傳統(tǒng)磷結(jié)合劑：如：含鈣磷結(jié)合劑(碳酸鈣、醋酸鈣)、含鋁磷結(jié)合劑(氫氧化鋁)等。 新一代不含鈣的磷結(jié)合劑：如：碳酸司維拉姆片，碳酸鑭目前磷結(jié)合劑分為兩大類 常用含鈣磷結(jié)合劑包括：碳酸鈣、醋酸鈣1 含鈣磷結(jié)合劑藥片負(fù)荷大，每天服藥最高可達(dá)18片 增加高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn) 增加類似血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn) 抑制骨轉(zhuǎn)化（無動(dòng)力型性骨?。?含鈣磷結(jié)合劑 含鋁磷結(jié)合劑（氫氧化鋁）是第一代磷結(jié)合劑，其價(jià)格低廉、降磷效果顯著曾被廣泛應(yīng)用。但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鋁在神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等器官的蓄積，出現(xiàn)癡呆、骨軟化、和難治性小細(xì)胞性貧血等并發(fā)癥。癡呆骨軟化難治性小細(xì)胞性貧血含鋁磷結(jié)合劑 服用不方便，需要充分咀嚼，有金屬惡心口感 胃腸道吸收后造成潛在的重金屬鑭蓄積，臨床后果未知 常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。含鑭磷結(jié)合劑福斯利諾（碳酸鑭） 使用方便，整片吞服（隨第一口飯一起吞服），不需嚼服 不吸收入血、不增加鈣負(fù)荷、無重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)血磷水平推薦