口腔科學-第六章-口腔粘膜病匯編

1、第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹 病因：病因： 單純皰疹：是由單純皰疹病毒單純皰疹：是由單純皰疹病毒（HSV）所致的常見皮膚粘膜病。）所致的常見皮膚粘膜病。 特征：特征： 臨床上以出現(xiàn)臨床上以出現(xiàn)聚集性小水皰聚集性小水皰為特征，為特征，有有自限性自限性，易，易復發(fā)復發(fā)。 傳染：主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接傳染：主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染。接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染。分類：分類：1.原發(fā)性皰疹性口炎：原發(fā)性皰疹性口炎：6歲以下兒童多見歲以下兒童多見（1）前驅期：有接觸史。）前驅期：有接觸史。4-7天潛伏期后，天潛伏期后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼

2、等急性癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等急性癥狀。1-2天后口腔天后口腔粘膜廣泛充血水腫粘膜廣泛充血水腫（2）水皰期：粘膜出現(xiàn)）水皰期：粘膜出現(xiàn)成簇小水皰成簇小水皰，針頭大，針頭大小，皰壁薄、透明，易破潰，形成淺表潰小，皰壁薄、透明，易破潰，形成淺表潰瘍瘍第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹3.糜爛期：成簇的小水皰糜爛期：成簇的小水皰破潰破潰后引起大面積的后引起大面積的糜爛，繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。唇和口周糜爛，繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。唇和口周也有類似病損。也有類似病損。4.愈合期：整個病程愈合期：整個病程7-10天。天。第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹2.復發(fā)型皰疹性口炎：原發(fā)性皰疹感染愈合后，

3、復發(fā)型皰疹性口炎：原發(fā)性皰疹感染愈合后，有有30%到到50%病例病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在復發(fā)感染的部位在口唇口唇或或接近口唇接近口唇處處（1）特征：前驅癥狀如灼熱、微痛、瘙癢，）特征：前驅癥狀如灼熱、微痛、瘙癢，病損區(qū)皮膚紅腫，繼而出現(xiàn)成簇的小水皰。皰病損區(qū)皮膚紅腫，繼而出現(xiàn)成簇的小水皰。皰很快破裂，結痂很快破裂，結痂（2）病程）病程 10天左右，愈合后不留瘢痕，但可天左右，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著有色素沉著第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹治療治療1、全身抗病毒治療：、全身抗病毒治療：阿昔洛韋阿昔洛韋、利巴韋林利巴韋林2、局部用藥：氯已定

4、、阿昔洛韋軟膏、局部用藥：氯已定、阿昔洛韋軟膏3、物理療法：可用氦氖激光照射、物理療法：可用氦氖激光照射4、對癥和支持治療、對癥和支持治療5、中醫(yī)中藥治療、中醫(yī)中藥治療第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病病因病因 白色念珠菌感染白色念珠菌感染臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1. 急性假膜型念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎 可發(fā)生于任何可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長期使用激素、年齡的人，多見于長期使用激素、HIV感染感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒生兒最最多見，發(fā)生率為多見，發(fā)生率為4%，又稱，又稱新生兒鵝新生兒鵝口

5、瘡或雪口病口瘡或雪口病。 多在多在出生后出生后28天天內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有厚厚白能揭去的假膜白能揭去的假膜為特征。為特征。1、患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕、患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應一般較輕；但少數(shù)病例，可度發(fā)熱，全身反應一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌食管炎或能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌食管炎或肺念珠菌病。肺念珠菌病。2、成人發(fā)生的假膜型念珠菌病多有易感因素存、成人發(fā)生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，特別是艾滋病患者等，易復發(fā)。自覺癥狀在

6、，特別是艾滋病患者等，易復發(fā)。自覺癥狀為口干、燒灼不適，輕微疼痛。為口干、燒灼不適，輕微疼痛。2. 急性紅斑型念珠菌口炎急性紅斑型念珠菌口炎 可原發(fā)或繼發(fā)于偽膜型。又稱抗生素口可原發(fā)或繼發(fā)于偽膜型。又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于用抗生素、激素后炎、抗生素舌炎。多見于用抗生素、激素后及及HIV患者，且大多數(shù)患者患者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾原患有消耗性疾病。病。 臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊

7、。色斑塊。第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病3. 慢性紅斑型慢性紅斑型(萎縮型萎縮型)念珠菌病念珠菌病 又稱為義齒又稱為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側面接觸性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦黏膜，之腭、齦黏膜，多見于女性患者多見于女性患者。 黏膜呈亮紅色水腫，或有黃白色的條索黏膜呈亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點狀假膜，可查見白念珠菌菌絲和孢狀或斑點狀假膜，可查見白念珠菌菌絲和孢子。子。第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 4. 慢性增殖性念珠菌病慢性增殖性念珠菌病 又稱慢性又稱慢性肥厚型肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多見于頰黏膜、舌背及腭部。

8、白斑。多見于頰黏膜、舌背及腭部。 慢性增殖性念珠菌病的頰黏膜病損，常對慢性增殖性念珠菌病的頰黏膜病損，常對稱地位于稱地位于口角內(nèi)側三角區(qū)口角內(nèi)側三角區(qū)，呈結節(jié)狀或顆粒，呈結節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質斑塊，類狀增生，或為固著緊密的白色角質斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部損害可由義齒性口炎似一般黏膜白斑。腭部損害可由義齒性口炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀增生。發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀增生。第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病治療：治療：1.局部用藥：局部用藥：2%-4%碳酸氫鈉溶液、氯已定、碳酸氫鈉溶液、氯已定、制霉菌素制霉菌素2.全身抗真菌藥物治療全身抗真菌藥物治療3.增強機體免疫力增強機體

9、免疫力4.手術治療手術治療第二節(jié)第二節(jié) 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍 復發(fā)性阿弗他潰瘍（復發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）又稱為復發(fā)）又稱為復發(fā)性阿弗他性口炎、復發(fā)性口腔潰瘍。是最常性阿弗他性口炎、復發(fā)性口腔潰瘍。是最常見的口腔黏膜的潰瘍類疾病。見的口腔黏膜的潰瘍類疾病。具有周期性、具有周期性、復發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯復發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯，故病，故病名被冠以希臘文名被冠以希臘文“阿弗他阿弗他”（灼痛）。（灼痛）。 病因存在明顯的個體差異，是多種因素綜合病因存在明顯的個體差異，是多種因素綜合作用的結果。作用的結果。 1. 免疫因素免疫因素 （

10、1）細胞免疫異常）細胞免疫異常 （2）體液免疫異常和自身免疫異常）體液免疫異常和自身免疫異常 2. 遺傳因素遺傳因素 3. 系統(tǒng)性疾病因素系統(tǒng)性疾病因素 與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝膽疾病及由寄生蟲引起的各局限性腸炎、肝膽疾病及由寄生蟲引起的各種消化道疾病或功能紊亂密切相關。還與糖種消化道疾病或功能紊亂密切相關。還與糖尿病、月經(jīng)紊亂有關。尿病、月經(jīng)紊亂有關。 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍4. 感染因素感染因素 5. 環(huán)境因素環(huán)境因素 生活節(jié)奏和生活習慣、工作、氣候、食物、生活節(jié)奏和生活習慣、工作、氣候、食物、營養(yǎng)等生

11、活工作環(huán)境和社會環(huán)境均與營養(yǎng)等生活工作環(huán)境和社會環(huán)境均與RAU的發(fā)生有一定的關系。的發(fā)生有一定的關系。6. 其他因素其他因素 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍各型各型RAURAU的臨床特征的臨床特征1. 輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍 患者初發(fā)時多為此型，一般無明顯全身癥狀與體征 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍2. 重型復發(fā)性阿弗他潰瘍重型復發(fā)性阿弗他潰瘍 亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。瘡。潰瘍大而深潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復發(fā)性瘢痕性口瘡。常伴織缺損，故也稱復發(fā)性瘢痕性口瘡。常伴低熱乏力

12、等全身不適癥狀和低熱乏力等全身不適癥狀和MiRAU病損局病損局部區(qū)域的淋巴結腫痛。部區(qū)域的淋巴結腫痛。 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍3. 皰疹型復發(fā)性阿弗他潰瘍皰疹型復發(fā)性阿弗他潰瘍 亦稱口炎型口瘡。亦稱口炎型口瘡。潰瘍數(shù)目多潰瘍數(shù)目多，散在分，散在分布如布如“滿天星滿天星”。相鄰的潰瘍可融合成片，。相鄰的潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重疼痛最重，唾液分泌增加。，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱等全身不適、病損局部可伴有頭痛、低熱等全身不適、病損局部的淋巴結腫痛等癥狀。的淋巴結腫痛等癥狀。 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍1. 藥物治療藥物治療（1

13、）局部用藥：目的是）局部用藥：目的是消炎、止痛、防止繼發(fā)消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進愈合感染、促進愈合。是改善。是改善RAU癥狀有效方法，癥狀有效方法，也是研究報道最多的。常用的藥物有：也是研究報道最多的。常用的藥物有：1）消炎類藥物：包括膜劑軟膏或凝膠含）消炎類藥物：包括膜劑軟膏或凝膠含漱劑含片散劑超聲霧化劑等漱劑含片散劑超聲霧化劑等2）止痛類藥物）止痛類藥物3）促進愈合類藥物）促進愈合類藥物4）糖皮質激素類藥物）糖皮質激素類藥物5）局部封閉）局部封閉6）其他局部制劑等）其他局部制劑等 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍（2）全身用藥：目的是對因治療、減少復發(fā)、）全身用藥：目的是

14、對因治療、減少復發(fā)、爭取緩解。全身治療有望在消除致病因素、爭取緩解。全身治療有望在消除致病因素、糾正誘發(fā)因子的基礎上，改變糾正誘發(fā)因子的基礎上，改變RAU患者的發(fā)患者的發(fā)作規(guī)律，延長間歇期，縮短潰瘍期，使病程作規(guī)律，延長間歇期，縮短潰瘍期，使病程得到緩解。常用的藥物和方法有：得到緩解。常用的藥物和方法有： 1）糖皮質激素）糖皮質激素 2）免疫抑制劑）免疫抑制劑 3）免疫增強劑）免疫增強劑 4）生物治療）生物治療 5）其他治療藥物）其他治療藥物 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍（3）中醫(yī)中藥：根據(jù)中醫(yī)辯證施治采用方劑，）中醫(yī)中藥：根據(jù)中醫(yī)辯證施治采用方劑，或昆明山海棠片、冰硼散等中成

15、藥。也可循或昆明山海棠片、冰硼散等中成藥。也可循經(jīng)取穴采用針灸治療。經(jīng)取穴采用針灸治療。 第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第三節(jié)復發(fā)性阿弗他潰瘍第四節(jié)第四節(jié) 天皰瘡天皰瘡 天皰瘡：是一類嚴重的、慢性的黏膜皮天皰瘡：是一類嚴重的、慢性的黏膜皮膚膚自身免疫自身免疫大皰性疾病。大皰性疾病。 臨床上根據(jù)皮膚損害特點可以分為：臨床上根據(jù)皮膚損害特點可以分為： 尋常型尋常型 增殖型增殖型 落葉型落葉型 紅斑型紅斑型 尋常型天皰瘡發(fā)生口腔黏膜損害尋常型天皰瘡發(fā)生口腔黏膜損害最最為多為多見，后果也最為嚴重，患者可因多臟器衰竭、見，后果也最為嚴重，患者可因多臟器衰竭、感染、體液丟失、低蛋白血癥、惡病質死亡。感染、體液丟失

16、、低蛋白血癥、惡病質死亡。1 多見于多見于4060歲的人群，女性較男性稍多。歲的人群，女性較男性稍多。口腔常為病損首發(fā)部位?？谇怀椴p首發(fā)部位。2 口腔皰性損害易破潰，遺留下不規(guī)則的糜口腔皰性損害易破潰，遺留下不規(guī)則的糜爛面，有時可見殘留的皰壁；無感染的新鮮爛面，有時可見殘留的皰壁；無感染的新鮮糜爛面表面較干凈，周圍炎癥反應輕；潰爛糜爛面表面較干凈，周圍炎癥反應輕；潰爛無愈合傾向。無愈合傾向。第四節(jié)第四節(jié) 天皰瘡天皰瘡3揭皮試驗陽性，探針可無痛性伸入糜爛邊緣揭皮試驗陽性，探針可無痛性伸入糜爛邊緣的粘膜下方。的粘膜下方。4皮膚易在前胸，軀干以及頭皮、頸、腋窩、皮膚易在前胸，軀干以及頭皮、頸、腋

17、窩、腹股溝等易受摩擦處出現(xiàn)松弛性水皰，皰破后腹股溝等易受摩擦處出現(xiàn)松弛性水皰，皰破后露出紅濕的糜爛面，如有感染則可形成膿血痂。露出紅濕的糜爛面，如有感染則可形成膿血痂。尼氏征陽性。尼氏征陽性。 尼氏征陽性：牽扯患者破損的水皰壁，可將角尼氏征陽性：牽扯患者破損的水皰壁，可將角質層剝離相當長的一段距離，甚至包括看來是質層剝離相當長的一段距離，甚至包括看來是正常的皮膚。正常的皮膚。第四節(jié)第四節(jié) 天皰瘡天皰瘡第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 是指口腔黏膜上的是指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片白色斑塊或斑片，不能，不能以臨床和組織病理學的方法診斷為其他任何疾以臨床和組織病理學的方法診斷為其他任何疾病者。世

18、界衛(wèi)生組織將其歸入癌前病變。新近病者。世界衛(wèi)生組織將其歸入癌前病變。新近的定義為的定義為“口腔白斑是口腔黏膜上以白色為主口腔白斑是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征的損害，不具有其他任何可定義的損害特征；一部分口腔白斑可轉化為癌一部分口腔白斑可轉化為癌”。病因病因 ：多由長期：多由長期外來刺激外來刺激引起?？谇话装咭砸稹？谇话装咭灾欣夏昴行远嘁娭欣夏昴行远嘁姟：冒l(fā)于。好發(fā)于頰部黏膜頰部黏膜咬合線區(qū)咬合線區(qū)域，舌部次之，唇、前庭溝、腭、牙齦也有域，舌部次之，唇、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生。發(fā)生。 患者自覺局部粗糙、木澀，較周圍黏膜硬?；颊咦杂X局部粗糙、木澀，較周圍黏膜硬。

19、發(fā)生在舌部時可有味覺減退。伴有潰爛時可發(fā)生在舌部時可有味覺減退。伴有潰爛時可出現(xiàn)刺激痛、自發(fā)痛。出現(xiàn)刺激痛、自發(fā)痛。第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 按病損特征可分為兩大類按病損特征可分為兩大類1. 均質型口腔白斑：如斑塊狀、皺紋紙狀。均質型口腔白斑：如斑塊狀、皺紋紙狀。2. 非均質型：如顆粒狀、疣狀及潰瘍狀。非均質型：如顆粒狀、疣狀及潰瘍狀。 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病治療：治療：1、去除刺激因素、去除刺激因素2、局部治療、局部治療3、藥物治療、藥物治療4、手術治療、手術治療第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚 是一種伴有慢性淺表性炎癥的是一種伴

20、有慢性淺表性炎癥的皮膚皮膚-黏膜角黏膜角化異?；惓Ｐ约膊〉目谇徊p稱為口腔扁平苔性疾病的口腔病損稱為口腔扁平苔蘚（蘚（ OLP ），）， OLP屬于屬于癌前狀態(tài)癌前狀態(tài)，OLP患者遇刺激性食物時，感灼痛。自覺黏膜患者遇刺激性食物時，感灼痛。自覺黏膜粗糙、發(fā)澀、口干，燒灼感。粗糙、發(fā)澀、口干，燒灼感。 臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)由小丘疹連成的線臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，組成多種形狀。狀白色、灰白色花紋，組成多種形狀。治療：治療：1、心身調(diào)理、心身調(diào)理2、局部治療、局部治療3、全身治療、全身治療4、中醫(yī)中藥治療、中醫(yī)中藥治療第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚第七節(jié)第七

21、節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)（一）、梅毒（一）、梅毒 病因病因 梅毒螺旋體梅毒螺旋體 傳播途徑傳播途徑 1. 性接觸傳染性接觸傳染 2. 垂直傳染垂直傳染 3. 其他途徑其他途徑臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 根據(jù)傳染途徑的不同，梅毒可分為根據(jù)傳染途徑的不同，梅毒可分為獲得性獲得性(后天后天)梅毒和梅毒和胎傳胎傳(先天先天)梅毒。根據(jù)病程的梅毒。根據(jù)病程的長短，分為長短，分為早期梅毒早期梅毒和和晚期梅毒晚期梅毒。 一、獲得性梅毒一、獲得性梅毒(后天梅毒后天梅毒) 1. 一期梅毒一期梅毒 （1）主要表現(xiàn)為硬下疳，其次為患處附近淋）主要表現(xiàn)為硬下疳，其次為患處附近淋巴結腫大。巴結腫大。 （2）一

22、般無全身癥狀。）一般無全身癥狀。 第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)（3）在硬下疳處取材以暗視野顯微鏡、鍍銀）在硬下疳處取材以暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色或直接免疫抗體檢查出染色、吉姆薩染色或直接免疫抗體檢查出梅毒螺旋體，部分患者梅毒血清試驗陽性。梅毒螺旋體，部分患者梅毒血清試驗陽性。（4）口腔表現(xiàn)：口腔）口腔表現(xiàn)：口腔硬下疳硬下疳，多見唇、舌。，多見唇、舌。第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)2. 二期梅毒二期梅毒（1）皮疹種類較多，常見斑疹性梅毒疹和丘）皮疹種類較多，常見斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹。疹性梅毒疹。（2）梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循

23、環(huán)形）梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成螺旋體菌血癥，引起皮膚、黏膜、骨骼、成螺旋體菌血癥，引起皮膚、黏膜、骨骼、眼、神經(jīng)等損害。眼、神經(jīng)等損害。（3）梅毒血清試驗強陽性。）梅毒血清試驗強陽性。（4）口腔表現(xiàn)：黏膜炎和黏膜斑，其中）口腔表現(xiàn)：黏膜炎和黏膜斑，其中黏膜黏膜斑是二期梅毒最常見的口腔損害斑是二期梅毒最常見的口腔損害。第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)3. 三期梅毒（晚期梅毒）三期梅毒（晚期梅毒）（1）皮膚損害主要為結節(jié)性梅毒疹和樹膠腫。）皮膚損害主要為結節(jié)性梅毒疹和樹膠腫。（2）除皮膚黏膜、骨出現(xiàn)損害外，還侵犯內(nèi)臟，）除皮膚黏膜、骨出現(xiàn)損害外，還侵犯內(nèi)臟，特別是

24、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官。特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官。（3）梅毒血清試驗陽性率低。）梅毒血清試驗陽性率低。（4）口腔表現(xiàn)：三期樹膠腫、舌炎和舌白斑。）口腔表現(xiàn)：三期樹膠腫、舌炎和舌白斑。第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)（二）先天性梅毒（二）先天性梅毒(胎傳梅毒胎傳梅毒) 晚期先天梅毒多在晚期先天梅毒多在2歲以后發(fā)病，到歲以后發(fā)病，到1314歲才有多種癥狀相繼出現(xiàn)，絕大部分為歲才有多種癥狀相繼出現(xiàn)，絕大部分為無癥狀感染，標志性損害有哈欽森牙、桑無癥狀感染，標志性損害有哈欽森牙、桑椹牙。椹牙。哈欽森牙，指的是切牙切緣核心呈半月狀貧哈欽森牙，指的是切牙切緣核心呈

25、半月狀貧乏，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙乏，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬間隙增寬第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)二、淋病二、淋病病因病因 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌傳播途徑傳播途徑1. 性接觸傳染性接觸傳染2. 其他途徑其他途徑第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1. 男性淋病主要表現(xiàn)為淋菌性尿道炎。男性淋病主要表現(xiàn)為淋菌性尿道炎。2. 女性淋病的癥狀較輕。宮頸內(nèi)膜、尿道是女性淋病的癥狀較輕。宮頸內(nèi)膜、尿道是最常受累的部位。常見淋菌性宮頸炎、急最常受累的部位。常見淋菌性宮頸炎、急性尿道炎、急性輸卵管炎、前庭大腺炎、性尿道炎、急性

26、輸卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎等。盆腔炎等。3. 口腔表現(xiàn)：淋菌性口炎、淋菌性咽炎?？谇槐憩F(xiàn)：淋菌性口炎、淋菌性咽炎。第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)三、艾滋病三、艾滋病病因病因 HIV 傳染途徑傳染途徑 1. 性接觸傳播性接觸傳播 2. 血液傳播血液傳播 3. 母嬰傳播母嬰傳播 第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1. 急性感染期急性感染期 HIV感染可能是無癥狀，或感染可能是無癥狀，或者僅引起短暫非特異性癥狀。者僅引起短暫非特異性癥狀。臨床表現(xiàn)以臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見發(fā)熱最為常見。 2. 無癥狀感染期無癥狀感染期 持續(xù)時間一般持續(xù)時

27、間一般為為68年年。 3. 艾滋病期艾滋病期 為感染為感染HIV后的最終階段。此后的最終階段。此期主要臨床表現(xiàn)為期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關癥狀、各種機會相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。主要表現(xiàn)為性感染及腫瘤。主要表現(xiàn)為持續(xù)持續(xù)1個月以上個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕常超過；體重減輕常超過10%。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，另。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結腫大。外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結腫大。第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)HIV感染的口腔表現(xiàn)感染的口腔表現(xiàn)（1）口腔念珠菌病：在）口腔念珠菌?。涸贖IV感染者的口腔損害

28、感染者的口腔損害中最為常見，而且常在疾病早期就表現(xiàn)出來，中最為常見，而且常在疾病早期就表現(xiàn)出來，是免疫抑制的早期征象。常表現(xiàn)為假膜型、是免疫抑制的早期征象。常表現(xiàn)為假膜型、紅斑型口腔念珠菌病。紅斑型口腔念珠菌病。（2）毛狀白斑）毛狀白斑:被認為是患者全身免疫嚴重抑被認為是患者全身免疫嚴重抑制的征象之一，其發(fā)生與制的征象之一，其發(fā)生與EB（人類皰疹病毒（人類皰疹病毒4型）病毒感染有關。型）病毒感染有關。 第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)3. 卡波西肉瘤卡波西肉瘤 卡波西肉瘤是卡波西肉瘤是HIV感染中最常見的口腔惡性腫瘤，感染中最常見的口腔惡性腫瘤，是艾滋病的臨床診斷指征之一。是艾滋病的臨床診斷指征之一。第七節(jié)第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)性傳播疾病的口腔表現(xiàn)4. HIV4. HIV相關性牙周病變相關性牙周病變（1 1）牙齦線形紅斑，又稱）牙齦線形紅斑，又稱HIVHIV相關性齦炎，表現(xiàn)為游離齦界相關性齦炎，表現(xiàn)為游離齦界限清楚火紅色的充血帶，寬約限清楚火紅色的充血帶，寬約2 23mm3mm。（2 2）HIVHIV相關性