2018年第三季度院感檢查通報(bào)

1、X*醫(yī)院感辦發(fā)2018 5號(hào)*醫(yī)院院感辦關(guān)于2018年第3季度醫(yī)院感染管理工作的通報(bào)各科室：為進(jìn)一步控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，2018保障醫(yī)療安全，現(xiàn)年 第3季度院內(nèi)感染管理工作進(jìn)行全面反饋。將級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，對(duì)院感質(zhì)量管理進(jìn)行了強(qiáng)化，使院感率得到了下降，但 在檢查考核時(shí)還存在很多問(wèn)題，現(xiàn)將本季度院感檢查考核所 查出的問(wèn)題通報(bào)如 下，希各科、各部門積極整改，并不斷持續(xù)改進(jìn)，使所有醫(yī)護(hù)人員提高感控意 識(shí)。一、存在問(wèn)題1、經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生仍不規(guī)范，科室不程度存在手衛(wèi)生 依從性 欠佳，洗手正確率低，無(wú)菌手套使用不規(guī)范，手衛(wèi)生用品使用 不符合要求（無(wú)開啟時(shí)間或過(guò)期），科室領(lǐng)用手衛(wèi)生用

2、品過(guò)少，供應(yīng)室、耳鼻喉科、針 灸科、病理科、皮膚科出現(xiàn)零領(lǐng)用，個(gè)別未按照洗手和 手消毒的指征去執(zhí)行； 治療車（盤）放置手消劑在病房未使用。2、無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)，進(jìn)行無(wú)菌操作未戴口罩帽子，無(wú)菌物品管理不符 合要求，使用后未及時(shí)扣緊加蓋，滅菌物品未密閉下送，加藥后未封瓶口，無(wú) 菌手套打開放置再用，滅菌容器不符合規(guī)范要求；仍然在使用儲(chǔ)槽盛裝紗布進(jìn) 行滅菌等。3、醫(yī)院感染管理基本要求落實(shí)不到位，表現(xiàn)為：銀子桶、缸子滅菌未達(dá)到每周二次，消毒液開啟無(wú)時(shí)間，含氯消毒劑未每天更換、濃 度過(guò)低，開啟的 鹽水無(wú)時(shí)間且插針頭；對(duì)待滅菌包把關(guān)不嚴(yán)，包包布 不潔發(fā)硬，應(yīng)滅菌的器械 浸泡，拖把無(wú)標(biāo)識(shí)等等。4、部分科室環(huán)境

3、物表清潔消毒不到位，儀器表面、氧氣設(shè)備帶、水池等 處出現(xiàn)灰塵污漬銹斑，部分科室內(nèi)存在衛(wèi)生死角，甚至有霉菌 滋生，環(huán)境衛(wèi)生 較差，直接影響了空氣、物表消毒質(zhì)量。5、本季度在醫(yī)療廢物管理方面，上級(jí)多次進(jìn)行督導(dǎo)、檢查整改，但科室 仍存在管理欠規(guī)范現(xiàn)象，表現(xiàn)為醫(yī)療廢物分類不清，棉簽、安甑、外包裝混入 醫(yī)療垃圾中，盛裝過(guò)滿，扎口處未貼標(biāo)簽或標(biāo)簽未填 寫，醫(yī)療廢物桶套生活垃 圾，病區(qū)地面、樓道丟棄棉簽，銳器盒使用 不規(guī)范等。6、抗菌藥物使用有了很大的改觀，但個(gè)別科室仍存在使用率高，聯(lián)用率 高，用藥檔次高，無(wú)指征的預(yù)防用藥和聯(lián)合用藥，I類切口預(yù)防性用藥 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。二、整改措施1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，

4、按照洗手和手消毒的指征去做，特別注意5個(gè)重要時(shí)機(jī)，各科加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，各病區(qū)、門診配備抗 菌洗手液, 治療車、治療盤必須配備手消毒劑，病房操作不同病人時(shí) 進(jìn)行手消毒，提高手 衛(wèi)生的依從性。2、各科嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好無(wú)菌物品管理，加強(qiáng)院感內(nèi)涵質(zhì)量 管理，尤其對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房嚴(yán)格 管理，科室院感小組履行職責(zé)，真正做好防范。3、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理基本要求去做，所有消毒液、滅菌物品開啟注 明時(shí)間，效期內(nèi)使用，手術(shù)科室特別加強(qiáng)器械的清洗質(zhì)量，滅菌包及器械認(rèn)真 檢查，應(yīng)滅菌的器械禁止浸泡；充分調(diào)動(dòng)科室院感管理小組職能，院感辦每周 查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決，加

5、強(qiáng)督促，控 制醫(yī)院感染。4、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境物表清潔消毒及消毒隔離，做好紫外線消毒，各部門要嚴(yán)格按照新規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范要求，做好日常與強(qiáng) 化清潔消毒，對(duì)岀院病員做好終末處理。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處置操作規(guī)程，分類清楚規(guī)范收集，包裝不超 過(guò)3/4滿，袋外標(biāo)識(shí)明確，貼于扎口處，稱重準(zhǔn)確、交接清楚；銳器分離， 置入標(biāo)準(zhǔn)銳器盒中，科室放置標(biāo)識(shí)清楚，嚴(yán)禁出現(xiàn)地面丟 棄棉簽，混裝、包裝 過(guò)滿現(xiàn)象。禁止出現(xiàn)醫(yī)療廢物袋子用于別的用途，再次體現(xiàn)全院各科室持續(xù)改 進(jìn)。6、嚴(yán)格實(shí)施2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案,加強(qiáng)抗 菌藥物臨床應(yīng)用管理，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科加大管理力度，各科必須正確、合理地

6、 實(shí)施抗菌藥物給藥方案，控制預(yù)防使用率、聯(lián)用率，降低使用率，避免抗菌藥 物不當(dāng)使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。全院按照醫(yī)院感染管理要求，落實(shí)新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，各部門充分履行 在院感 方面的職責(zé)。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科，在日常業(yè)務(wù)工作中多督查指導(dǎo)。設(shè)備 科對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒用品進(jìn)購(gòu)的證明文件嚴(yán)格審核，做到消毒產(chǎn)品符 合規(guī)范，做好物資的管理存放。院感辦每周檢查，對(duì)不合格處按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分、通報(bào)，記入績(jī)效考核成績(jī)，當(dāng)月兌現(xiàn)。各科所存在的問(wèn)題對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)做好自 查，立即整改到位，體現(xiàn)持續(xù) 改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。附件：1、2018年第3季度院感檢查考核成績(jī)表2、2018年第3季度科室抗生素使用及抽樣檢查分析反饋3、201

7、8年第3季度手術(shù)科室切口愈合情況統(tǒng)計(jì)表4、2018年第3季度季度消毒滅菌物品及環(huán)境監(jiān)測(cè)反饋5、2018年第3季度手衛(wèi)生用品用量統(tǒng)計(jì)表6、2018年第3季度目標(biāo)性監(jiān)測(cè)情況通報(bào)7、2018年第3季度醫(yī)院感染部位感染率及漏報(bào)統(tǒng)計(jì)分析反饋*醫(yī)院院感辦2018年10月20日附件1 2018年第三季度院感檢查考核成績(jī)匯總表三個(gè)月問(wèn)題扣分，平均每月得分科室部位齊扣扣分原因?qū)嵉梅旨笨萍痹\病區(qū)4加藥后未壓棉球封口；開啟的雙氧水無(wú)時(shí)間；生活垃圾中混棉簽，戊二 酔液而過(guò)低：未及時(shí)更換濕化瓶：含氯消毒液無(wú)更換日期。96分急診清創(chuàng)室2含氯消毒液未每天更換；鹽水開啟無(wú)時(shí)間且插針頭；滅菌缸有效期過(guò)長(zhǎng)（1 周）。98分產(chǎn)科產(chǎn)

8、科病區(qū)1.3碘伏無(wú)開啟時(shí)間；洗手池衛(wèi)生差。98. 7 分產(chǎn)房6洗手間無(wú)抗菌洗手液，含氯消毒劑有效時(shí)間錯(cuò)誤；貯槽滅菌器日期過(guò)長(zhǎng)， 垃圾過(guò)滿；無(wú)菌手套打開一只再用；醫(yī)療垃圾過(guò)滿；病理性廢物全部為 零；醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房未戴帽子換鞋（二次）。94分婦科門診檢查室2未及時(shí)登記醫(yī)療廢物，未按要求扎口貼標(biāo)簽；醫(yī)療垃圾袋亂用；錫子桶 未每周二次滅菌。98分婦科病區(qū)5.3生活垃圾中混棉簽（二次）；大棉簽外包裝破損；醫(yī)療垃圾袋用于其他用 途；氣壓機(jī)上棉簽；銀子桶、缸未每周二次滅菌；器械包布不潔、發(fā)硬。94. 7 分骨科骨科病區(qū)4手衛(wèi)生依從性差；醫(yī)療廢物登記不準(zhǔn)確；醫(yī)療垃圾未貼標(biāo)；84、碘伏無(wú)開 啟時(shí)間：治療盤無(wú)手消劑：

9、加藥后未封瓶口。96分骨科換藥室2貯槽棉球日期過(guò)長(zhǎng)（3天）；銀子桶、罐子未每周二次滅菌；貯槽使用時(shí) 間過(guò)長(zhǎng)。98分內(nèi)一科內(nèi)一病區(qū)5.3手衛(wèi)生依從性差；醫(yī)療廢物登記不準(zhǔn)確，數(shù)量每天相同；垃圾過(guò)滿未貼 標(biāo)；銳器未分離；碘伏開啟無(wú)時(shí)間；含氯消毒液未每天更換，醫(yī)療廢物桶 套生 活垃圾袋（三次），病區(qū)生活垃圾混棉簽（病房個(gè)別無(wú)小瓶）。94. 7 分內(nèi)二科內(nèi)二病區(qū)5.3治療室內(nèi)不潔、墻面藥漬；加藥后未封瓶口；浸泡體溫表的消毒液混 濁；含氯消毒液使用和記錄濃度過(guò)低（0. 02% ）；手消毒劑開啟日期過(guò) 期（二次）；銳器盒套袋子；醫(yī)辦室生活垃圾中混棉簽。94. 7 分兒科兒科病區(qū)4.7手消劑日期過(guò)期；水盆污漬

10、；醫(yī)療廢物登記不準(zhǔn)確；84、碘伏開啟無(wú) 時(shí)間；清潔工具（掃帚）霉菌滋生；未濕式掃床；碘伏、鹽水開啟無(wú)時(shí) 間；病房床頭柜、設(shè)備帶灰塵。95.3 分外科外科病區(qū)2.7操作后未洗手，醫(yī)療垃圾分類不清；醫(yī)療廢物未分開；手衛(wèi)生依從性97.3 分外科換藥室3.3貯槽無(wú)滅菌日期；消毒缸日期標(biāo)注錯(cuò)誤；敷料用后貯槽未扣緊；地面丟 棄敷料、棉球；醫(yī)療廢物混生活垃圾。96. 7 分耳鼻喉科耳鼻喉門診2醫(yī)生操作未戴口罩帽子；醫(yī)療廢物填寫不規(guī)范；器械清洗不徹底。98分眼科眼科門診2水池衛(wèi)生差；應(yīng)滅菌器械浸泡；滅菌缸未做到一周二次滅菌。98分檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科3.3手衛(wèi)生不規(guī)范；生活垃圾中混棉簽；84開啟無(wú)時(shí)間；地面有棉簽（二

11、 次）。96. 7 分手術(shù)室于術(shù)室6包布破爛、臟；包裝不符合要求；手術(shù)間電板灰塵；手術(shù)參觀人員過(guò) 多；2個(gè)拖把無(wú)標(biāo)識(shí)；醫(yī)療垃圾袋亂用；大門開啟未及時(shí)關(guān)閉（四次）次；碘94分供應(yīng)室供應(yīng)室4滅菌把關(guān)不嚴(yán)；生物監(jiān)測(cè)未按規(guī)定時(shí)間；未使用密閉下送車送無(wú)菌物品 （二次）；96分胃鏡室胃鏡室4.7戊二醛液面過(guò)低；藥液混濁；鏡體不潔；84無(wú)開啟時(shí)間；水池下及水槽 旁衛(wèi)生死角；紙盒上灰塵衛(wèi)生差；鏡子清洗不徹底；室內(nèi)物表不潔，擺 放 混亂。95.3 分口腔科口腔科4鹽水開啟無(wú)時(shí)間；醫(yī)療廢物未及時(shí)填寫；含氯消毒液濃度低；醫(yī)療垃圾 分類不清：庚療垃圾中有外包裝：滅菌缸未做到一周二次：物表灰塵。96分病理科操作室2醫(yī)療

12、廢物登記不準(zhǔn)確；器械、水池物表不清潔。98分針灸理療操作室0.7棉簽無(wú)開啟時(shí)間。99. 3 分院感辦o 一八年九月三十附件2二0 一八年第三季度科室抗生素使用情況統(tǒng)計(jì)o 一八年第三季度科別出院人數(shù)抗生素使川人數(shù)抗生素使用情況使用率(%)一聯(lián)人數(shù)二聯(lián)人數(shù)三聯(lián)人數(shù)急診科222918011041.0%內(nèi)一科384816516021. 1%內(nèi)二科317763739024. 0%外科24522413292091.4%骨4%婦科27425456198092. 7%產(chǎn)科16515610848094. 5%兒科369369313560100%眼科5045450090%耳鼻喉85807

13、46094. 1%合計(jì)22921451982468163. 3%二0 一八年第一季度科室抗生素使用抽樣檢查情況反饋抽取30%病歷進(jìn)行檢查，算岀抗生素使用率二0 一八年第三季度科別出院人數(shù)抽病歷數(shù)抗生素使用人數(shù)抗生素使用情況使用率(%)一聯(lián)人數(shù)二聯(lián)人數(shù)三聯(lián)人數(shù)急診科2227623221030. 3%內(nèi)一科38415154468035.8%內(nèi)二科317103281711027. 2%外科24585743242087. 1%骨科1819442402044. 7%婦科2741251163779092.8%產(chǎn)科16594915437096.8%兒科369136136118180100%眼科5033292

14、90087. 9%耳鼻喉854341374095. 3%合計(jì)22929406344322020467.4%分析反饋：本季度全院抗生素使用率為63. 3%,抽樣調(diào)查使用率為67. 4%,使用率比上季度下 降1.2百分點(diǎn)，抽樣檢查比上季度上升3.9百分點(diǎn)。從抽樣檢查看，控制較好的科室 急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨科，但仍有個(gè)別科室使用均在上升。在聯(lián)用、使用率及用 藥檔次較 高的科室為兒科、婦科。希各科嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正 確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的治療性應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用、預(yù)防 性應(yīng)用、個(gè)體化應(yīng)用的指征。避免抗菌藥物不當(dāng)使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。認(rèn)真落實(shí)我院2017年抗

15、菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使抗生素使用百分率下降，手術(shù)科 室遵循甲類切口預(yù)防性使用W24小時(shí)；控制感染，保障用藥安全。院感染辦附件3丹鳳縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)科室切口愈合情況統(tǒng)計(jì)7月份科別手術(shù)例數(shù)IIL IV級(jí)手術(shù)例數(shù)切口類別愈合情況I類切口II類切口III類切口甲級(jí)愈合乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合骨科24019502400婦科72017107200產(chǎn)科25002502500眼鼻喉32003203200合計(jì)23219I類切口 68例一甲級(jí)愈合68例一類甲級(jí)愈合率100 %丹鳳縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)科室切口愈合情況統(tǒng)計(jì)8月份科別手術(shù)例數(shù)IIL IV 級(jí) 手術(shù)例數(shù)切口類別愈合情況I類切口II類

16、切口III類切口甲級(jí)愈合乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合外科5325153085012骨科23020302300婦科70007007000產(chǎn)科24002402400眼科80800800耳鼻喉23002302300合計(jì)20125I類切口 43例一甲級(jí)愈合43例一類甲級(jí)愈合率100 %丹鳳縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)科室切口愈合情況統(tǒng)計(jì)9月份科別手術(shù)例數(shù)IIL IV 級(jí)手術(shù)例數(shù)切口類別愈合情況I類切口II類切口III類切口甲級(jí)愈,乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合外科3822112343602骨科19016301600婦科69006906900產(chǎn)科12012001200耳鼻計(jì)16622I類切口

17、 39例一甲級(jí)愈合39例一類甲級(jí)愈合率100 %（ATP熒光檢測(cè)）附件4 2018年3季度消毒滅菌物品及環(huán)境監(jiān)測(cè)反饋序號(hào)科別采樣部位監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果（RLU）評(píng)價(jià)1急診科治療室臺(tái)面物表170合格2供應(yīng)室護(hù)士于（李欣）于衛(wèi)生466合格3內(nèi)一科護(hù)士于（彭驍育）于衛(wèi)生311合格4內(nèi)二科治療車臺(tái)面12合格5產(chǎn)科產(chǎn)房器械（剪子）36合格6治療車臺(tái)而物表260合格7外科換藥室器械（躡子）90合格8護(hù)士于（聞愛英）于衛(wèi)生499合格9兒科護(hù)士于（賈婷）于衛(wèi)生91合格10胃鏡室未測(cè)未測(cè)11檢驗(yàn)科生化機(jī)臺(tái)而物表4合格12婦科婦門腔鏡器械器械7合格13護(hù)士于（王英）手衛(wèi)生258合格14骨科治療盤物表54合格15換藥

18、室剪子器械8合格16手術(shù)室第三手術(shù)室器械（止血鉗）64合格17第三手術(shù)室等離子滅菌器械17合格18護(hù)士于（葉靜）外科手下牛85合格19醫(yī)生于（李愛龍）外科于衛(wèi)牛109合格21眼科卵圓鉗器械7合格22耳鼻喉科纖維電子喉鏡器械106合格23口腔科躡子快速滅菌器械16合格24針灸理療醫(yī)生手（王姣）359合格不合格原因分析和采取措施：本季度監(jiān)測(cè)全部合格。希各科室繼續(xù)努力，從各個(gè)環(huán)節(jié)做好院感控制工作。加強(qiáng)空氣物表消毒，提高手衛(wèi)生依從 性和洗手正確率，加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)科室加強(qiáng)器械的清洗質(zhì)量，控制細(xì)菌指數(shù)，保障醫(yī) 療安全。院感辦0 一八年九月三十日附件5 *醫(yī)院手衛(wèi)生用品統(tǒng)計(jì)表2018年第三季度科室抗

19、菌洗手洗液500ml手消劑合計(jì) 瓶1000ml（凝膠）1000ml100ml急診科1900625內(nèi)一科800917內(nèi)二科1000515外科900514骨科600915婦科1600016產(chǎn)科1500419兒科6001824眼科30003耳鼻科00000手術(shù)室01212125供應(yīng)室00000檢驗(yàn)科60028口腔科20002病理科00000針灸科00000影像科40004皮膚科00000心電圖00000行政后勤20002合計(jì)106121259189院感辦二0 一八年九月三十日附件6：*醫(yī)院院感辦2018年第三季度目標(biāo)性監(jiān)測(cè)情況通報(bào)手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 院感辦對(duì)第三季度外科、骨 科一類切口手術(shù)病人手

20、術(shù)部位進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人99例， 其中外科68例，甲狀腺切除1例，前列腺汽化電切4例，腹腔鏡膽囊 切除26例，包皮環(huán)切13例，疝氣 修補(bǔ)術(shù)14例，鞘膜積液1例，乳 房包塊1,左側(cè)額葉硬膜下血腫1例，坐骨結(jié)節(jié)囊腫2例，腹壁包塊3 例，經(jīng)尿道膀胱腫物切除術(shù)1 ,腋臭1例，全部為I類切口甲級(jí)愈合病 例。骨科31例，骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)18例、內(nèi)固定裝置取岀術(shù)5 例、包塊切除術(shù)6例，游離體摘除術(shù)1例，滑囊切除術(shù)1例；均為I類 切口甲級(jí)愈合病例。按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS ）推算外科病人NNIS0 級(jí)28例，NNIS1級(jí)40例；骨科病人NNIS0級(jí)25例，NNIS1級(jí)6 例。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，

21、外科55例手術(shù)病人在常規(guī)時(shí)間內(nèi)拆除手術(shù)切口縫 線，13例病人出院時(shí)未拆線；骨科5例未到拆線時(shí)間病人提前出院，經(jīng) 電話追蹤均于岀院后在病房常規(guī)時(shí)間拆線。根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況對(duì)外科病人（于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月）進(jìn)行術(shù)后電話回訪；5例內(nèi)固定取除術(shù)病人 （術(shù)后1個(gè)月、三個(gè)月）、18例骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)病人（術(shù)后1個(gè) 月、3個(gè)月、6個(gè)月及一年）電話回訪，截止9月30日，手術(shù)切口 感染病例0例，感染率0o根據(jù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我院外科系統(tǒng)在圍術(shù)期病人的管理與衛(wèi)生 部印發(fā)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南的要求還有一定的差 距，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、47例手術(shù)均未在術(shù)前進(jìn)行備皮且皮膚準(zhǔn)備不正確、仍使用刀

22、片刮除毛發(fā)，存在感染風(fēng)險(xiǎn)2、手術(shù)前預(yù)防用藥23例，其中外科21例，骨科2例，雖未超 過(guò) 30% ,但擇期手術(shù)病人預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間不合理，在術(shù)前使用抗菌 藥物時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)6天。3、術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物使用指征過(guò)寬、種類偏高，99例病 人中23例病人使用了抗菌藥物，使用限制級(jí)抗生素31例；特殊使用1 例；術(shù)后預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，100%大于24小時(shí)，最長(zhǎng)達(dá)12 天。4、手術(shù)超過(guò)3小時(shí)，出血量超過(guò)1500ml的患者，外科5例，骨 科2例，術(shù)中均未追加一劑抗生素，不符合抗感染規(guī)定。5、根據(jù)調(diào)查需加強(qiáng)保暖措施的43例手術(shù)中，外科18例、骨科6 例保暖措施不力，增加了術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。6、根據(jù)衛(wèi)

23、生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案中規(guī)定：I類 切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30% ,原則上不聯(lián)合預(yù)防使用 抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手 術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顱骨腫瘤切除術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷 手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。而感控辦所監(jiān)測(cè)到的99例病人中 術(shù)前使用抗菌藥物11種，外科21例，骨科2例，病 人預(yù)防使用抗菌 藥物格次太高，不符合規(guī)定。手術(shù)部位感染是外科患者最常見的醫(yī)院感染，手術(shù)部位感染不僅增加 醫(yī)療費(fèi)用、延長(zhǎng)住院時(shí)間、而且導(dǎo)致死亡率和再次住院率都顯著高于沒(méi)有 感染者。降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，預(yù)防比治療更重要，各 手術(shù)科室要

24、熟 練掌握手術(shù)部位感染防控要點(diǎn)，認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)：手術(shù)前1. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。2. 正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污 染。確需去除毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方 法，避 免使用刀片刮除毛發(fā)。3. 如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘一1小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。4. 手術(shù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。手術(shù)中1. 保證手術(shù)室門窗關(guān)閉，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量 和流 動(dòng)。2. 保證使用的手術(shù)器械、手術(shù)器具等達(dá)到滅菌水平。3. 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作。4. 若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期 的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗 菌藥物。5. 手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地 減少 組織損傷，