省公路水運安全生產指南電子表格

1、企業(yè)三級安全教育登記表 皖交安表-01項目名稱：濟祁高速利辛段路基工程06標 教育編號： 姓名性別年齡貼相片身份證號家庭住址來工地時間工作部門及班組教育級別、層次公司安全教育項目部安全教育班組安全教育教育實況規(guī)定教育學時151520實際教育學時主要學習課程安全生產方針、政策、標準及安全生產基本知識、單位規(guī)章制度等安全技術知識及規(guī)章制度安全技術操作規(guī)程、從事工作有可能的危險、防范措施等考試成績各級教育負責人簽字姓名日期1. 本表為職工三級安全教育的依據，必須如實填寫。2. 本表經施工單位加蓋公章后存檔。3. 本表每半年更新一次。一線工人業(yè)余學校教育表皖交安表-02合同號： 承包人： 共 頁第 頁

2、培訓日期培訓時間培訓地點培訓對象授課老師授課方式上級部門參加人員簽字培訓內容：參加人員簽字：說明：“上級部門參加人員簽字欄”為項目業(yè)主、監(jiān)理單位等有關安全管理人員到授課現場時簽字。班 前 會 教 育 皖交安表-03合同號：濟祁03標 承包人：安徽省公路橋梁工程公司 共 頁/第 頁 工程名稱日 期天氣情況記錄人施 工 內 容注 意 事 項 1、 每天作業(yè)前要對機械的制動系統(tǒng)等安全防護裝置進行檢查；2、 車輛機械在施工便道上行駛時要注意車速，經過平交道口要減速慢行；3、 要做好基坑安全綠網防護的日常維護工作；4、要做好取土坑的防護和日常維護工作。5、車輛啟動，前進或后退時要鳴笛警示，注意附近是否有

3、人班組長或專職安全員簽字參加班前會人員名單上級部門參加人員簽字注：1. “參加班前會人員名單欄”由班組長或專職安全員填寫。2“上級部門參加人員簽字欄”為項目業(yè)主、監(jiān)理單位等有關安全管理人員參加班前會時簽字。安全技術交底臺賬皖交安表-04合同號： 承包人： 共 頁第 頁序號交底內容日期交底對象所屬班組備注安全技術交底記錄表 皖交安表-05合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱工種交底人交底時間和地點被交底人交底內容：施工單元劃分表皖交安表-06合同號： 承包人： 共 頁第 頁序號工程項目預警單元 （樁號或位置）主要危險源備注危險源防控表皖交安表-07合同號： 承包人： 共 頁第 頁序號工程項目

4、預警單元存在問題或隱患監(jiān)控方法和 防治措施現場負責人監(jiān)控檢查記錄檢查人簽名登記： 復核： 日期：應急救援預案登記臺賬皖交安表-08合同號： 承包人： 共 頁第 頁序號預案名稱編制日期編制人員審核審批情況執(zhí)行情況備注應急救援預案演練臺賬皖交安表-09合同號： 承包人： 共 頁第 頁序號演練內容演練方式演練日期演練對象備注說明：演練方式是指桌面演練、書面演練、現場演練。應急救援預案演練記錄表 皖交安表-10 合同號： 承包人： 編號：組織單位演練時間演練地點演練對象指導老師演練方式班組負責人班組名稱及成員組織演練人員數量演練要求及完成情況存在問題及改正情況演練效果填報人日 期注：“演練方式”是指桌

5、面演練、書面演練和現場演練施工單位安全生產日查記錄表皖交安表-11 合同號：濟祁03標 承包人：安徽路橋 共 頁第 頁標段：濟祁高速公路碭山段路基工程03標檢查日期： 年 月 日施工單位安徽省公路橋梁工程公司監(jiān)理單位安徽中興工程建設監(jiān)理所檢查內容存在問題整改措施處理結果結論良好，合格，不合格，（在選中處打）填報人： 項目經理： 安全監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位安全生產旬查記錄表皖交安表-12 合同號： 承包人： 共 頁第 頁標段：檢查日期： 年 月 日施工單位監(jiān)理單位檢查內容存在問題整改措施處理結果結論良好，合格，不合格，（在選中處打）安全監(jiān)理工程師： 駐地監(jiān)理工程師：皖交安表-13-1安徽省交通基本

6、建設安全生產月 報 表填 報 單 位： 安全生產負責人： 項 目 負 責 人： 年 月 日皖交安表-13-2項目名稱：存在的主要問題及整改意見（按標段填寫）檢查人員（簽名）年 月 日皖交安表-14-1施 工 安 全 日 志（ 年 月 日至 年 月 日）工程名稱： 施工單位： 安 全 員： 施 工 安 全 日 志 皖交安表-14-2日期 年 月 日天氣安全員今日主要工作內容安 全 生 產 情 況有無事故發(fā)生： 有 無事故簡要情況每工點是否召開班前會：是 否 現場存在隱患隱患整改情況施 工 安 全 日 志皖交安表-14-3次日主要工作內容工點數可能存在的危險源是否已向班組長交底： 是 否安全生產專

7、項檢查記錄表皖交安表-15檢查單位檢查人天氣情況檢查日期檢查內容：存在問題或隱患：整改方法和措施：安全隱患整改通知單皖交安表-16合同號： 承包人： 編號：工程名稱檢查日期檢查部門檢查形式樁號及部位存在問題: 整改意見：整改期限：簽發(fā)人日期：承包人簽收日期：安全隱患整改結果回復單皖交安表-17合同號： 承包人： 編號：工程名稱起訖樁號存在問題整改情況：整改后自查結果：專職安全員： 年 月 日復查意見：安全監(jiān)理工程師： 年 月 日事故應急處置記錄表皖交安表-18事故單位事故時間事故概述應急處置記錄施工單位 負責人意見監(jiān)理單位意見項目業(yè)主意見備注：詳細記錄事故的應急處置時間、地點、處置方式及處置經

8、過。事故處理結論表皖交安表-19事故單位事故時間事故概述事故結論施工單位 負責人意見監(jiān)理單位意見項目業(yè)主意見備注：后附安監(jiān)、交通主管部門的事故調查意見。特種設備使用前檢查記錄表皖交安表-20設備名稱使用日期天氣主機運行附件運行連接部位基礎部位工作環(huán)境（作業(yè)范圍內安全隱患）安全注意事項操作手： 專職安全員： 特種設備臺帳皖交安表-21登記日期: 年 月 日序號設備名稱設備 類別型號規(guī)格出廠 編號使用證號注冊編號制造廠家內部 編號使用 狀態(tài)安裝位置下次檢驗 日期備注特種設備附件臺帳 皖交安表-22登記日期: 年 月 日序號附件名稱型號規(guī)格出廠編號制造廠家使用狀態(tài)安裝位置下次檢驗日期備注特種設備作業(yè)

9、人員登記臺帳皖交安表-23 登記日期 年 月 日序號姓名身份證號操作種類證書編號發(fā)證機構資格項目有效日期備注注：要求將特種設備操作人員資格證復印件附于表后皖交安表-24-1施工安全重大危險源辨識與防控措施月報表填 報 單 位: 填 報 人： 填 表 時 間： 皖交安表-24-2上月重大危險源辨識防控措施落實情況：(文字部分)皖交安表-24-3施工重大危險源辨識與防控措施一覽表（ 月）本月施工進度總體安排：本月易發(fā)生的安全事故類型：序號危險源清單危險致因事故類型危險源防控措施填表說明：危險源清單為公路橋梁工程施工工序或其所采用的具體工藝；危險致因是導致發(fā)生事故的原因，即施工單位之前所填的危險源清

10、單部分；事故類型即為本危險致因可能發(fā)生的事故類型。編制： 審核： 安全監(jiān)理工程師：皖交安表-24-4施工單位意見： 責任人簽字（章）： 年 月 日駐地辦意見： 責任人簽字（章）： 年 月 日總監(jiān)辦意見： 責任人簽字（章）： 年 月 日業(yè)主單位意見： 責任人簽字（章）： 年 月 日安全生產重大險情快報表皖交安表-25項目名稱：發(fā)現險情時間 年 月 日 時 分發(fā)生險情合同段（地點）險情發(fā)生部位險情簡要經過和可能后果，采取的搶險或避險措施以及險情發(fā)展與控制情況報告單位 單位負責人簽名： 單位公章： 年 月 日填表人： 聯系方式：交通建設工程生產安全事故快報表皖交安表-26填報單位：（蓋章） 事故基本情況事故發(fā)生時間 年 月 日 時 分天氣氣候 工程分類及等級、建設類型 工程名稱及所在地事