完整版各獎(jiǎng)種推薦書格式應(yīng)用證明格式

1、山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)推薦書（2013年度）專業(yè)評(píng)審組:、項(xiàng)目基本情況序號(hào)：獎(jiǎng)勵(lì)類別：編號(hào):項(xiàng)目名稱名稱公布名完成人完成單位推薦單位（蓋章）項(xiàng)目名稱可否公布項(xiàng)目密級(jí)定密日期保密期限（年）定密審查機(jī)構(gòu)主題詞學(xué)科分類 名稱1代碼2代碼3代碼所屬國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域任務(wù)來(lái)源具體計(jì)劃、基金的名稱和編號(hào)：計(jì)劃名稱項(xiàng)目名稱編號(hào)起止年限經(jīng)費(fèi) （萬(wàn)兀）是否驗(yàn)收 （鑒定）授權(quán)發(fā)明專利（項(xiàng)）授權(quán)的其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)（項(xiàng)）項(xiàng)目起止時(shí)間起始：完成：山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室制-9 -（限1200字）、項(xiàng)目簡(jiǎn)介（限5頁(yè)）三、主要科技創(chuàng)新（限 1 頁(yè)）四、第三方評(píng)價(jià)五、推廣應(yīng)用情況、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益1 推廣應(yīng)用情況

2、 （限1頁(yè)）單位：萬(wàn)兀應(yīng)用單位名稱應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用起止時(shí)間應(yīng)用單位 聯(lián)系人/電話經(jīng)濟(jì) 效益應(yīng)用情況概述：2 直接經(jīng)濟(jì)效益（社會(huì)公益類、管理科學(xué)類可以不填此欄）單位：萬(wàn)兀項(xiàng)目總投資額回收期（年）年份新增利潤(rùn)新增稅收創(chuàng)收外匯（美兀）節(jié)支總額累計(jì)各欄目的計(jì)算依據(jù)：（限 200字）3 .社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益（限200字）六、本項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：1 市級(jí)以上人民政府、中國(guó)人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；2 經(jīng)科技部登記的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。七、完成人情況表姓名性另U排 名出生年月出生地民 族身份證號(hào)黨派國(guó) 籍行政職務(wù)歸國(guó)人員歸國(guó)時(shí)間

3、工作單位所在地辦公電話通訊地址郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱移動(dòng)電話畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間文化程度技術(shù)職稱專業(yè)、專長(zhǎng)最高學(xué)位曾獲省級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)情況參加本項(xiàng)目起止時(shí)間自至對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn) ：（限300字）本人嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦丄作的要求，如實(shí)提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何違反中華人聲民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)疋等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形，明如有不符，本人愿承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名：年月日八、完成單位情況表單位名稱所在地排名單位性質(zhì)傳真聯(lián)系人聯(lián)系電話移動(dòng)電話電子信箱郵政編碼通信

4、地址對(duì)本項(xiàng)目科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)用情況的貢獻(xiàn)：（限600字）聲 明本單位嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，如實(shí)提供了本推薦書及相關(guān)材料，且不存在任何違反 中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的 情形，如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。如有不符，本單位愿承擔(dān)相關(guān) 后果并接受相應(yīng)的處理。完成單位（蓋章）年 月日九、推薦單位意見(jiàn)推薦意見(jiàn)（限600字）聲明：我單位嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員 會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦

5、書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合山 東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則 規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部?jī)?nèi)容屬實(shí)，且不存在任何違反中 華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形， 如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾將嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為推薦單位的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。推薦單位（蓋章） 年 月 日十、支撐技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)的主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄序 號(hào)知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別發(fā)明人知識(shí)產(chǎn)權(quán)人知識(shí)產(chǎn)權(quán)號(hào)取得日期國(guó)（區(qū)）別證明材料卜一、支撐技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)的主要論文、論著目錄序 號(hào)論文（論

6、著）名稱發(fā)表刊物（出版社）發(fā)表（出版）時(shí)間作者（按刊物發(fā)表順序）證明材料-11 -十二、主要附件目錄序號(hào)附件名稱附件類別按下列順序排列附件：1. 知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明2. 論文、論著目錄3評(píng)價(jià)證明及國(guó)家法律法規(guī)要求審批的批準(zhǔn)文件4主要應(yīng)用證明5. 科技成果鑒定證書6. 其他證明十三、主要附件請(qǐng)按下列順序提供附件：1知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明2論文、論著證明3評(píng)價(jià)證明及國(guó)家法律法規(guī)要求審批的批準(zhǔn)文件4應(yīng)用證明（按提供格式填寫，主要提供重要的、有代表性應(yīng)用單位的證明） 5科技成果鑒定證書6其他證明山東省國(guó)際科學(xué)技術(shù)合作獎(jiǎng)推薦書（2013年度）一、基本情況序 號(hào)：編號(hào):母語(yǔ)貼 昭 八、 片 處被推薦專家姓名 或組織名稱英

7、文中文出生日期國(guó)籍性別專業(yè)、專長(zhǎng)學(xué)位行政職務(wù)職稱工作單位英文中文通訊地址郵編聯(lián)系電話傳真電子郵箱與我省合作的有關(guān)單位單位名稱單位地址郵編聯(lián)系人電話與國(guó)內(nèi)合作的起止時(shí)間起始：完成：推薦單位（蓋章）或推存專豕（簽早）山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室制- 15 -（中文）、專家簡(jiǎn)歷或組織簡(jiǎn)介（中、英文）- 25 -（英文）（中文）三、主要貢獻(xiàn)（中、英文）（英文）四、合作單位意見(jiàn)（限600字）聲明：我單位嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法 及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員 會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合山 東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則 規(guī)

8、定的推薦資格條件，推薦材料全部?jī)?nèi)容屬實(shí)，且不存在任何違反中 華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形， 如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾將嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為合作單位的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。合作單位（蓋章） 年 月 日五、推薦單位意見(jiàn)（專家推薦不填此欄）（限600字）聲明：我單位嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員 會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合山 東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則 規(guī)

9、定的推薦資格條件，推薦材料全部?jī)?nèi)容屬實(shí)，且不存在任何違反中 華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形， 如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，將積極配合工作，協(xié)助調(diào)查處理。我單位承諾將嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為推薦單位的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。推薦單位（蓋章） 年 月 日六、專家推薦意見(jiàn)（單位推薦不填此欄）推 薦 專 家 情 況姓 名身份證號(hào)工作單位聯(lián)系電話通信地址郵政編碼電子郵箱職稱專業(yè)專長(zhǎng)院士現(xiàn)從事的科 學(xué)技術(shù)工作推薦意見(jiàn)（限600字）：聲明：本人嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)

10、 辦公室對(duì)推薦工作的具體要求，對(duì)推薦書內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合山東 省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則規(guī)定的推薦資格條件，推薦材料全部?jī)?nèi)容屬實(shí)，且不存在任何違反中 華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形， 如被推薦項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議，愿意協(xié)助調(diào)查處理。本人承諾將嚴(yán)格按照山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室的有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為推薦專家的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本人冋意作為該項(xiàng)目的推薦專家予以公布。推薦專家簽名： 年 月日七、主要附件目錄序號(hào)附件名稱附件類別按下列順序排列附件：1 技術(shù)評(píng)價(jià)證明。2 培訓(xùn)情況證明。3 設(shè)備及應(yīng)用證明。4. 社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益證明。5 候選人身份證明等其它證明。八、附件請(qǐng)按下列順序提供附件：1. 技術(shù)評(píng)價(jià)證明。2. 培訓(xùn)情況證明。3. 設(shè)備及應(yīng)用證明。4. 社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益證明。