中國藥科大學人體解剖生理學—能量代謝與體溫課件

1、中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝 能量代謝能量代謝: :指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、機體能量的來源與去路一、機體能量的來源與去路( (一一) )能量來源能量來源 1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。 缺氧和血缺氧和血糖水平過低，均可導致意識障礙、昏迷以及抽搐。糖水平過低，均可導致意識障礙、昏迷以及抽搐。 2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) 3. 3.蛋白質(zhì)：很

2、少蛋白質(zhì)：很少( (長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量來源來源) )。第九章第九章 能量代謝與體溫能量代謝與體溫中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (二二) )能量去路能量去路 能源物質(zhì)能源物質(zhì)釋放的能量有釋放的能量有50%50%轉(zhuǎn)化為熱轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自能，其余以自由能形式貯存由能形式貯存于于ATPATP中。除中。除骨骼肌運動時骨骼肌運動時所完成的機械所完成的機械外功，其余的外功，其余的自由能最終也自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋＾D(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫二、能量代謝的測定二、能量代謝的測定( (一一) )能量代謝測定的基本原

3、理能量代謝測定的基本原理 機體的能量代謝也遵循機體的能量代謝也遵循“能量守恒定能量守恒定律律”：即在安靜不作外功時，機體物質(zhì)代即在安靜不作外功時，機體物質(zhì)代謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。 因此，測定機體在單位時間內(nèi)發(fā)散的因此，測定機體在單位時間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個機體在單位時間內(nèi)能量代謝的量，即能量機體在單位時間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。代謝率。 中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (二二) )能量代謝的測定方法能量代謝的測定方法1.1.直接測熱法直接測熱法：直接測量從機體體表直接

4、測量從機體體表、呼出氣、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機體代謝的全部熱量。這種方法測定準確，但就是機體代謝的全部熱量。這種方法測定準確，但設備復雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應用。設備復雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應用。 2.2.間接測熱法間接測熱法： 間接測熱法原理間接測熱法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即即反應物的量與生成物的量呈一定的比例關系），測反應物的量與生成物的量呈一定的比例關系），測算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計算出它們所釋放出的熱量。再計算出它們所

5、釋放出的熱量。 為此，必須先了解與其相關的幾個概念：為此，必須先了解與其相關的幾個概念：食物食物的熱價、氧熱價和呼吸商的熱價、氧熱價和呼吸商。 中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 食物的熱價食物的熱價: :1 1食物在氧化時所釋放出食物在氧化時所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價。來的熱量，稱為食物的熱價。 物理熱價物理熱價：指食物在體外燃燒時釋放的熱量。指食物在體外燃燒時釋放的熱量。 生理熱價生理熱價：指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。 糖與脂肪糖與脂肪：物理熱價生理熱價物理熱價生理熱價 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)：物理熱價生理熱價（物理熱價生理熱價（蛋蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧

6、化分解，有一部分白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。以尿素的形式由尿中排泄）。 食物的氧熱價：某種食物氧化時食物的氧熱價：某種食物氧化時, ,每消耗每消耗1L1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定時間內(nèi)，機體的：指一定時間內(nèi)，機體的COCO2 2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量/ /耗耗O O2 2量量 由于各種食物在體內(nèi)氧化時的耗由于各種食物在體內(nèi)氧化時的耗O O2 2量量、COCO2 2產(chǎn)生產(chǎn)生

7、量的不同，故各種食物的氧熱價不同。根據(jù)量的不同，故各種食物的氧熱價不同。根據(jù)RQRQ可估可估計某一段時間內(nèi)機體氧化各種食物的比例：計某一段時間內(nèi)機體氧化各種食物的比例：三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)耗氧量質(zhì)耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)COCO2 2量量 物理熱價物理熱價 生理熱價生理熱價 氧熱價氧熱價 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0

8、1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.850.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 RQ RQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.820.82一般飲食；一般飲食；RQRQ0.800.80或或1.01.0長期饑餓長期饑餓中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定時間內(nèi)指一定時間內(nèi)，機體機體氧化非蛋白

9、食物時的氧化非蛋白食物時的COCO2 2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O O2 2量的比值。量的比值。 整體產(chǎn)生整體產(chǎn)生COCO2 2總量分解蛋白產(chǎn)生總量分解蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ 整體耗整體耗O O2 2總量分解蛋白耗總量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白產(chǎn)生分解蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量= NP= NP6.256.250.76(L)0.76(L) 分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量= NP= NP6.256.250.94(L)0.94(L)6.25=6.25=每產(chǎn)生每產(chǎn)生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)

10、=每氧化每氧化1g1g蛋白的產(chǎn)生蛋白的產(chǎn)生COCO2 2量量0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)及氧熱價見及氧熱價見: :表表7-27-2中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 間接測熱法步驟間接測熱法步驟： 測定測定COCO2 2產(chǎn)生量和耗產(chǎn)生量和耗O O2 2量：開放式或閉合量：開放式或閉合式。式。 測定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧測定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧化的量。化的量。 計算出計算出NPRQNPRQ：= =非蛋白非蛋白COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)

11、生量/ /非蛋白非蛋白耗耗O O2 2量。量。 查出非蛋白食物氧熱價：根據(jù)查出非蛋白食物氧熱價：根據(jù)NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及氧熱價表及氧熱價表”查出所對應的氧熱價。查出所對應的氧熱價。 計算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：計算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：NPRQNPRQ表查表查出的氧熱價出的氧熱價非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 能量代謝計算能量代謝計算：= =非蛋白食物的產(chǎn)熱量非蛋白食物的產(chǎn)熱量+ +蛋白食物的產(chǎn)熱量。蛋白食物的產(chǎn)熱量。 中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫簡易法簡易法： 將混合膳食的將混合膳食的RQRQ定為定為0.820.82，氧熱，氧熱價價=20.20kJ/L=2

12、0.20kJ/L； 測定測定6min6min的耗的耗O O2 2量；量； 能量代謝計算：能量代謝計算：= = 耗耗O O2 2量量氧熱價。氧熱價。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫三、影響能量代謝的因素三、影響能量代謝的因素( (一一) )肌肉活動肌肉活動 肌肉活動對能量肌肉活動對能量代謝的影響最大。全代謝的影響最大。全身劇烈活動時，短時身劇烈活動時，短時間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍。靜時高出數(shù)十倍。 表表7-37-3表明不同勞表明不同勞動或運動時的能量代動或運動時的能量代謝率。謝率。表表7-3 7-3 機體不同狀態(tài)時機體不同

13、狀態(tài)時 的能量代謝率的能量代謝率 狀態(tài)狀態(tài) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺臥躺臥 2.732.73開會開會 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89掃地掃地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打籃球打籃球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重機槍躍進持重機槍躍進 42.3942.39中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (二二) )精神活動精神活動人在平靜地思考問題時，能量代謝受人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%4%

14、。 但精神處于緊張狀態(tài)但精神處于緊張狀態(tài)( (煩躁、恐懼、煩躁、恐懼、情緒激動等情緒激動等) )時，由于會導致無意識的肌時，由于會導致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。顯著增加。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (三三) )食物的特殊動力效應食物的特殊動力效應人進食后一段時間內(nèi)人進食后一段時間內(nèi)( (從進食后從進食后1h1h開始開始, ,持續(xù)持續(xù)7 78h),8h),即使同樣處于安靜狀態(tài)即使同樣處于安靜狀態(tài), ,但產(chǎn)熱但產(chǎn)熱量卻比進食前有所增加，這些量卻比

15、進食前有所增加，這些 “額外額外” 熱量熱量是由進食引起的。是由進食引起的。 食物能使機體產(chǎn)生食物能使機體產(chǎn)生“額外額外” 熱量的現(xiàn)象熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應。稱為食物的特殊動力效應。 各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動力效應不同，各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動力效應不同，進食蛋白質(zhì)時產(chǎn)熱量增加進食蛋白質(zhì)時產(chǎn)熱量增加3030，混合性食物，混合性食物增加增加1010，糖和脂肪增加，糖和脂肪增加4 46 6。 其產(chǎn)生的機制尚不十分清楚，可能與肝其產(chǎn)生的機制尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時的額外能量消耗有關。臟處理蛋白分解產(chǎn)物時的額外能量消耗有關。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (四四

16、) )環(huán)境溫度環(huán)境溫度 1.1.人體安靜時的能量代謝人體安靜時的能量代謝, ,在在20203030的環(huán)的環(huán)境中較為穩(wěn)定。境中較為穩(wěn)定。 2.2.環(huán)境溫度超過環(huán)境溫度超過3030，能量代謝率增加。，能量代謝率增加。 3.3.當環(huán)境溫度低于當環(huán)境溫度低于2020時時，隨著溫度的不斷隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。同時增加能量代謝率。 4.4.艦艇艙內(nèi)溫度可高達艦艇艙內(nèi)溫度可高達6060, , 故艦員的能量故艦員的能量代謝率很高。代謝率很高。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫四、基礎代謝四、基礎代謝( (一一) )

17、概念概念 1.1.基礎代謝基礎代謝：機體在機體在基礎狀態(tài)基礎狀態(tài)下的能量代謝下的能量代謝稱為基礎代謝。稱為基礎代謝。 基礎狀態(tài)的條件如下：基礎狀態(tài)的條件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天應清淡，前一天應清淡、不不要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應的影響。要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應的影響。 平臥平臥，全身肌肉放松全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響。盡力排除肌肉活動的影響。 清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。 室溫室溫20-2520-25，排除環(huán)境溫度的影響。，排除環(huán)境溫度的影響。 2.2.基礎代謝率基礎代謝

18、率(BMR)(BMR)：單位時間內(nèi)的基礎代謝。：單位時間內(nèi)的基礎代謝。 中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (二二)BMR)BMR的測定和正常值的測定和正常值 1.BMR1.BMR的測定的測定:(:(通常采用簡易法通常采用簡易法) ) 把基礎狀態(tài)下的呼吸商定為把基礎狀態(tài)下的呼吸商定為0.820.82、氧熱價為氧熱價為20.20KJ20.20KJ。測出測出1h1h內(nèi)內(nèi)( (測測6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 測出體表面積。測出體表面積。 按下面公式計算出按下面公式計算出BMRBMR實測值：實測值： BMRBMR實測值實測值20.19520.195耗氧量耗

19、氧量/ /體表面積體表面積 對照表對照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式計算出按下面公式計算出BMRBMR相對值：相對值： BMRBMR相對值相對值BMRBMR實測值實測值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病態(tài)可能是病態(tài)甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲減；甲減：-20%-20%-40%-40%發(fā)燒：體溫每升高發(fā)燒：體溫每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫表表7-4 研究表明研究表明, ,機體能量代謝率與機體能

20、量代謝率與體重相關性不明顯體重相關性不明顯, ,而與體表面積而與體表面積基本上成正比。如：以體重為指基本上成正比。如：以體重為指標標, , 身材瘦小者的產(chǎn)熱量身材瘦小者的產(chǎn)熱量/Kg/Kg顯顯著高于身材高大者著高于身材高大者; ;以體表面積為以體表面積為指標指標, ,則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱量量/m/m2 2都比較接近。都比較接近。 人體表面積推算人體表面積推算: : 公式計算公式計算：0.00610.0061身高身高（cm)cm)0.01280.0128體重體重(kg)(kg)0.15290.1529 體表面積測算圖測出。體表面積測算圖測出。 中國藥科大學人體解剖生理

21、學能量代謝與體溫復習思考題復習思考題 1.1.簡述間接測熱法的基本原理。簡述間接測熱法的基本原理。 2.2.臨床常用簡化法測定能量代謝，其應用的根臨床常用簡化法測定能量代謝，其應用的根據(jù)是什么？據(jù)是什么？ 3.3.簡述影響能量代謝的因素。簡述影響能量代謝的因素。 4.4.何謂基礎代謝？測定基礎代謝率需要控制哪何謂基礎代謝？測定基礎代謝率需要控制哪些因素？些因素？中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫第二節(jié)第二節(jié) 體溫體溫概念：指身體深部的平均溫概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度度，即體核溫度。意義：意義：體溫的相對恒定是機體體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常新陳代謝和一切生命

22、活動正常進行的必需條件。進行的必需條件。 體溫過高、過低都會影響體溫過高、過低都會影響酶的活性，導致生理功能的障酶的活性，導致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如：礙，甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶變性而死亡酶變性而死亡; ;T = 27T = 27低溫麻醉。低溫麻醉。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫一、人體正常體溫及生理變動一、人體正常體溫及生理變動（一）（一）正常體溫正常體溫通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。 1.1.肛溫：正常為肛溫：正常為36.936.937.937.9。 2. 2.口溫：約比直

23、腸低口溫：約比直腸低0.2,0.2,為為36.736.737.737.7。 3.3.腋溫：約比口腔低腋溫：約比口腔低0.3,0.3,為為36.036.037.437.4。 肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間（約需夾緊體溫計和測量時間（約需10min10min）。）。另外，科研中還常用食管溫度（另外，科研中還常用食管溫度（= =體核體核溫度）、鼓膜溫度（溫度）、鼓膜溫度（= =下丘腦溫度）。下丘腦溫度）。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫（二）體

24、溫的生理變動（二）體溫的生理變動 正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機體的正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機體的活動等而有所變動?；顒拥榷兴儎?。 1.1.晝夜節(jié)律變化晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律。稱為體溫的晝夜節(jié)律。 一般是清晨一般是清晨2 26h6h時最低，下午時最低，下午1 16h6h最最高，波動幅度一般不超過高，波動幅度一般不超過11。 體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人晝動夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸晝動夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機能的

25、相應周期性變化有關。等機能的相應周期性變化有關。 長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。顛倒。 中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 2.2.性別差異性別差異 成年女子體溫平均比男子高成年女子體溫平均比男子高0.30.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低（約變動。排卵日最低（約11）。）。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫3.3.年齡差異年齡差異 新生兒體溫成年人老年人新生兒體溫成年人老年人。 體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關），大約

26、每增長（與代謝率降低逐漸有關），大約每增長1010歲，體溫約降低歲，體溫約降低0.050.05。14141616歲的青年人歲的青年人體溫與成年人相近。體溫與成年人相近。 新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機構尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，機構尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。易受環(huán)境溫度的影響。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 4.4.其他其他肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高增加，可使體溫暫時升高1 122。所以測體。所以測體溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應溫時

27、，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應防止其哭鬧。防止其哭鬧。 情緒激動、精神緊張、進食等情況，都情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。會影響體溫。 全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時應注意保溫。所以全麻時應注意保溫。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫二、機體的產(chǎn)熱和散熱二、機體的產(chǎn)熱和散熱 人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機構的協(xié)人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機構的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達到動態(tài)平衡的結果。調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達到動態(tài)平衡的結果。

28、中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫( (一一) )產(chǎn)產(chǎn)熱熱 1.1.主要產(chǎn)熱器官主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。肝臟，其次是腦）。 活動狀態(tài)活動狀態(tài), ,主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。 此外，環(huán)境溫度、進食、精神緊張等能夠影響此外，環(huán)境溫度、進食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機體的產(chǎn)熱量。能量代謝的因素，也都可影響機體的產(chǎn)熱量。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 2.產(chǎn)熱形式產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮， 其特點是屈肌和伸肌同時收縮

29、，不做外功但其特點是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。產(chǎn)熱量很高。 實際上，機體在寒冷環(huán)境中，通常在戰(zhàn)實際上，機體在寒冷環(huán)境中，通常在戰(zhàn)栗之前，首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張，當肌緊張栗之前，首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張，當肌緊張上升到一臨界水平時就轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)栗。上升到一臨界水平時就轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)栗。 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機體所有非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機體所有的組織器官都能進行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂的組織器官都能進行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占70%）。）。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié) 機體在寒冷環(huán)境幾周后機體在寒冷環(huán)

30、境幾周后甲狀腺甲狀腺T3、T4 代謝率代謝率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量特點特點： 作用緩慢，作用緩慢， 維持時間長。維持時間長。寒冷刺激時寒冷刺激時交感交感-腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) NE、E產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量特點特點： 作用迅速作用迅速， 維持時間短。維持時間短。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 ( (二二) )散熱散熱1.1.散熱部位散熱部位：主：皮膚主：皮膚面積大面積大與外界接觸與外界接觸血流豐富血流豐富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、糞肺、尿、糞 2. 2.散熱方式散熱方式： 當外界氣溫低于人體表層溫度時，人體主要當外界氣溫低于人體表層溫度時，人體主要通過輻射、傳導和

31、對流方式散熱，其散熱量約占總通過輻射、傳導和對流方式散熱，其散熱量約占總量量7070。 當外界溫度接近或高于皮膚溫度時，機體當外界溫度接近或高于皮膚溫度時，機體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。 機體散熱方式有以下幾種機體散熱方式有以下幾種: :中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫輻射散熱輻射散熱： 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于輻射散熱量的多少取決于 在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）員）, ,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不因環(huán)境溫

32、度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。發(fā)生中暑。機體的有效輻射面積機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差皮膚與環(huán)境的溫度差中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 傳導散熱傳導散熱： 指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。的散熱方式。傳導散熱量取決于傳導散熱量取決于 水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫?；虮鼮楦邿峄颊呓禍?。 脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。易出汗。 與皮膚

33、接觸物體的溫差與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導熱性與皮膚接觸物體的導熱性中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 對流散熱對流散熱： 指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。 對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。 對流散熱量主要取決于對流散熱量主要取決于 衣服覆蓋于體表，不易實現(xiàn)對流；棉、毛衣服覆蓋于體表，不易實現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒。溫御寒。 若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或若在較密閉的高溫環(huán)境中（

34、如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。氣溫氣溫風速風速中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。化為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。 每每1.01.0水蒸發(fā)可帶走熱量水蒸發(fā)可帶走熱量2.44KJ2.44KJ。 當氣溫當氣溫體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在

35、未聚成明顯水滴前蒸直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。發(fā)掉的散熱形式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的。人體不感蒸發(fā)量不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的。人體不感蒸發(fā)量約約1000ml/1000ml/日（皮膚約占日（皮膚約占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。 臨床上給病人補液時應考慮到由不感臨床上給病人補液時應考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。蒸發(fā)丟失的體液量。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 發(fā)汗：發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下人在安靜狀態(tài)下，當環(huán)境溫度達到當環(huán)境溫度達到3030左左右時，便開始發(fā)汗右時，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又如果空氣濕度大、衣著

36、又多時，氣溫達多時，氣溫達2525便可發(fā)汗便可發(fā)汗；機體活動時，由機體活動時，由于產(chǎn)熱量于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于雖然環(huán)境溫度低于2020亦可發(fā)汗。亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達短時間內(nèi)發(fā)汗量可達1.5L/h1.5L/h。發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實現(xiàn)的現(xiàn)的，若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果果；汗腺缺乏汗腺缺乏( (如燒傷病人如燒傷病人) )或汗腺分泌障礙者或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導致體溫升高危及生命。在熱環(huán)境中就可導致體溫升高危及生命。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫汗液：

37、汗液： 水分水分：9999 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時，有汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，從而使最終排出的可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲。汗液成為低滲。 機體大量出汗可造成高滲性脫水，要機體大量出汗可造成高滲性脫水，要補充大量的水份和適量的補充大量的水份和適量的aClaCl。固體固體：大部分為大部分為NaClNaCl其余為其余為KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等無葡萄糖和蛋白質(zhì)無葡萄糖和蛋白質(zhì)中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫溫熱性發(fā)汗溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺汗腺全身絕大部分汗腺分泌全身絕大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）

38、手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺位汗腺神經(jīng)神經(jīng)支配支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激刺激溫熱刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張情緒激動或精神緊張意義意義加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用。有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無關，可能與濕潤與體溫調(diào)節(jié)無關，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關。手掌和足跖，增加摩擦力有關。 3.散熱的調(diào)節(jié)散熱的調(diào)節(jié)： 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：機體通過交感皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：機體通過交感N調(diào)控著調(diào)控著皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚

39、溫度，從而影響輻射、對流和傳導散熱量。溫度，從而影響輻射、對流和傳導散熱量。 發(fā)汗的調(diào)節(jié)：發(fā)汗是反射性調(diào)節(jié)。發(fā)汗的調(diào)節(jié)：發(fā)汗是反射性調(diào)節(jié)。支配支配汗腺的神經(jīng)纖維的不同，汗腺的神經(jīng)纖維的不同，發(fā)汗分為：發(fā)汗分為：中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫三、體溫調(diào)節(jié)三、體溫調(diào)節(jié)( (自主性、行為性）自主性、行為性）體溫的相對穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關體溫的相對穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達到產(chǎn)熱和散熱相對平衡的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達到產(chǎn)熱和散熱相對平衡而實現(xiàn)的。而實現(xiàn)的。( (一一) )溫度感受器溫度感受器 1.1.外周溫度感受器外周溫度感受器 分布：分布：全身皮膚、某

40、些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型：溫覺感受器和冷覺感受器類型：溫覺感受器和冷覺感受器 皮溫皮溫3030時時冷覺感受器冷覺感受器+ +冷覺冷覺 皮溫皮溫3535時時溫覺感受器溫覺感受器+ +溫覺溫覺 作用作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應。生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應。中國藥科大學人體解剖生理學能量代謝與體溫 2. 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元中樞性溫度敏感神經(jīng)元 分類：分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫血溫熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率血溫血溫冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率 分布分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結構和脊髓等處：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結構和脊髓等處 在視前區(qū)在視前區(qū)- -下丘腦前部下丘腦前部(PO/AH)(PO/AH)分布較多的熱敏分布較多的熱敏