重點人群的全科醫(yī)療服務(wù)

1、全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論 重點人群的全科醫(yī)療服務(wù)重點人群的全科醫(yī)療服務(wù) 社區(qū)重點人群的概念社區(qū)重點人群的概念 全科醫(yī)療與重點人群保健全科醫(yī)療與重點人群保健 社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo)社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo) 社區(qū)兒童保健社區(qū)兒童保健 社區(qū)老年保健社區(qū)老年保健 社區(qū)重點人群的概念社區(qū)重點人群的概念 o 是指在社區(qū)中具有特殊的生理、心理特點或是指在社區(qū)中具有特殊的生理、心理特點或 處于一定的特殊環(huán)境中、容易受到各種有害處于一定的特殊環(huán)境中、容易受到各種有害 因素的作用、患病率較高的人群，也稱特殊因素的作用、患病率較高的人群，也稱特殊 人群或脆弱人群。因為醫(yī)療預(yù)防工作的重點人群或脆弱人群。因為醫(yī)療

2、預(yù)防工作的重點 首先應(yīng)放在這些弱勢人群上，故將其稱為首先應(yīng)放在這些弱勢人群上，故將其稱為 “重點人群重點人群”。 o 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以婦女、兒童、老年人、殘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以婦女、兒童、老年人、殘 疾人、慢性病人、重性精神疾病病人等人群疾人、慢性病人、重性精神疾病病人等人群 為服務(wù)重點為服務(wù)重點。 全科醫(yī)療與重點人群保健全科醫(yī)療與重點人群保健 o 個體個體- -群體結(jié)合群體結(jié)合 o 完善現(xiàn)行保健工作完善現(xiàn)行保健工作 o 強化社區(qū)參與強化社區(qū)參與 o 建設(shè)合作團(tuán)隊建設(shè)合作團(tuán)隊 重點人群保健涉及醫(yī)療、預(yù)防、教育、康復(fù)、重點人群保健涉及醫(yī)療、預(yù)防、教育、康復(fù)、 心理、營養(yǎng)、環(huán)境、勞動保護(hù)等方面，僅靠全心理

3、、營養(yǎng)、環(huán)境、勞動保護(hù)等方面，僅靠全 科醫(yī)生是不可能實施的。即使是以醫(yī)療為主的科醫(yī)生是不可能實施的。即使是以醫(yī)療為主的 問題，例如慢性病人的規(guī)范化管理，也有許多問題，例如慢性病人的規(guī)范化管理，也有許多 保健和日常生活管理的知識、技能需要通過生保健和日常生活管理的知識、技能需要通過生 動細(xì)致的教育為病人及其家庭進(jìn)行指導(dǎo)。動細(xì)致的教育為病人及其家庭進(jìn)行指導(dǎo)。 社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo)社區(qū)婦女保健與計劃生育指導(dǎo) 女童期女童期 女童期指從新生兒期到青春期 （通常為嬰兒期到10歲）的階段，女童期 一般包括嬰兒期（出生到一周歲前）、幼 兒期（12歲）、學(xué)齡前期（35歲）、 學(xué)齡期（610歲）。 青春期青

4、春期 WHO規(guī)定，青春期（Adolescence） 的年齡范圍從10歲開始到19歲末。 （一）婦女各生殖階段分期（一）婦女各生殖階段分期 （一）婦女各生殖階段分期（一）婦女各生殖階段分期 o 孕產(chǎn)期孕產(chǎn)期 是指從生命的準(zhǔn)備階段即受孕前 的準(zhǔn)備階段開始，到新生兒的早期階段，包 括孕前、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期。 o 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期 圍絕經(jīng)期系指從絕經(jīng)前一段時 間卵巢功能衰退表現(xiàn)出絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、 生物學(xué)改變及臨床特征至絕經(jīng)后1年內(nèi)。 （二）婦女不同時期的生理和心理特點（二）婦女不同時期的生理和心理特點 o 青春期青春期 o生理、心理特點 o問題：月經(jīng)病、科感染性疾病、不正當(dāng)?shù)男孕袨椤?性犯罪、

5、生育功能損害 o 孕產(chǎn)期孕產(chǎn)期 o生理、心理特點 o問題: 孕期：孕期：焦慮和抑郁狀態(tài)、妊娠并發(fā)癥、母親健康與 胎兒發(fā)育。 分娩期：分娩期：心理問題、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染 產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期：產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后適應(yīng)、體力和體型 恢復(fù)、乳腺炎 （三）婦女不同時期的主要健康問題（三）婦女不同時期的主要健康問題 o 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期 激素水平的變化-自主神經(jīng)功能紊亂，血 管舒縮異常，雌激素的減少可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏 松、骨折；多年的心理平衡被打亂，心理上 會出現(xiàn)重大變化，加之體內(nèi)激素的改變，使 這一時期的婦女常發(fā)生精神狀態(tài)的改變；心 腦血管疾病、惡性腫瘤的發(fā)病率都有增高。 -更年期綜合癥更年期綜合癥 （四）婦女在

6、各階段的保健重點（四）婦女在各階段的保健重點 o 青春期保健青春期保健 保健內(nèi)容：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、營養(yǎng)指導(dǎo) 及經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)和性知識教育。 o 孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健 建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊 健康教育、早孕保健、產(chǎn)前檢查、高危妊娠 篩查、產(chǎn)日保健、新生兒保健產(chǎn)褥期保健。 o 圍絕經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期保健 加強宣傳、健康教育，提高自我保健能力。 （五）計劃生育（五）計劃生育 o節(jié)育期保健內(nèi)容：節(jié)育期保健內(nèi)容： 節(jié)育方法的咨詢與指導(dǎo)、健康教育、 節(jié)育期保健系統(tǒng)管理 o女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 （1）宮內(nèi)節(jié)育器（IUD) （2）甾體激素避孕藥 （3）緊急避孕法 o避孕失敗的補

7、救措施避孕失敗的補救措施 o育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇 四、社區(qū)兒童保健四、社區(qū)兒童保健 o 胎兒期胎兒期：從精子和卵子結(jié)合、新生命的 開始至小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。臨床分為 妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周；妊 娠中期：1328周；妊娠晚期：28周至嬰 兒出生。 o 新生兒期新生兒期（出生到滿28天） o 嬰兒期嬰兒期（出生到不滿1周歲） 四、社區(qū)兒童保健四、社區(qū)兒童保健 o 幼兒期幼兒期（1周歲到不滿3周歲） o 學(xué)齡前期學(xué)齡前期（3周歲到不滿7周歲） o 學(xué)齡期學(xué)齡期（從67歲入學(xué)起至1214歲 進(jìn)入青春期為止） o 青春期青春期（女孩一般從1112歲到

8、17 18歲，男孩從1314歲至1820歲） 兒童期各階段保健重點兒童期各階段保健重點 1. 1. 胎兒期胎兒期: : 保證營養(yǎng)；補充葉酸；預(yù)防感保證營養(yǎng)；補充葉酸；預(yù)防感 染、妊娠高血壓綜合征、流產(chǎn)、早產(chǎn)、異染、妊娠高血壓綜合征、流產(chǎn)、早產(chǎn)、異 常產(chǎn)等情況；妥善處理孕母慢性?。簧饔贸．a(chǎn)等情況；妥善處理孕母慢性病；慎用 藥物藥物 2. 2. 新生兒期：新生兒護(hù)理；合理喂養(yǎng)（母新生兒期：新生兒護(hù)理；合理喂養(yǎng)（母 乳）；保暖及預(yù)防感染；日常用具衛(wèi)生；乳）；保暖及預(yù)防感染；日常用具衛(wèi)生； 聽力篩查聽力篩查 3. 3. 嬰兒期：預(yù)防感染性疾病嬰兒期：預(yù)防感染性疾病 4. 4. 幼兒期：防止發(fā)生意外創(chuàng)傷

9、和中毒；添加幼兒期：防止發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒；添加 輔食；預(yù)防感染輔食；預(yù)防感染- -中耳炎、泌尿生殖系感染中耳炎、泌尿生殖系感染 等；弱視、斜視。等；弱視、斜視。 5. 5. 學(xué)齡前期：道德品質(zhì)生活習(xí)慣培養(yǎng)；感染學(xué)齡前期：道德品質(zhì)生活習(xí)慣培養(yǎng)；感染 性疾病、風(fēng)濕熱；視敏度篩檢性疾病、風(fēng)濕熱；視敏度篩檢 6. 6. 學(xué)齡期：營養(yǎng)與習(xí)慣養(yǎng)成；預(yù)防疾病和意學(xué)齡期：營養(yǎng)與習(xí)慣養(yǎng)成；預(yù)防疾病和意 外損傷外損傷 兒童期各階段保健重點兒童期各階段保健重點 我國人口學(xué)上將老年人不同年齡階段分為我國人口學(xué)上將老年人不同年齡階段分為 ： o 45455959歲為老年前期（中年人）歲為老年前期（中年人） o 606

10、07979歲為老年期（老年人）歲為老年期（老年人） 60 606969歲為低齡老人歲為低齡老人 70 707979歲為中齡老人歲為中齡老人 o 8080歲以上為高齡期（高齡老人）歲以上為高齡期（高齡老人） o 9090歲以上為長壽期（長壽老人）歲以上為長壽期（長壽老人） o 100100歲以上為百歲老人歲以上為百歲老人 五、社區(qū)老年保健五、社區(qū)老年保健 老年期患病特點老年期患病特點 （1）臨床癥狀不典型 （2）整體反應(yīng)力低下，臨床體征不典型 （3）易出現(xiàn)多臟器衰竭 （4）治愈率低 （5）多種疾病共存 全科醫(yī)療中的老年保健全科醫(yī)療中的老年保健 1.1.老年綜合功能評估老年綜合功能評估 2.2.健康教育健康教育 3.3.健康檢查健康檢查 4.4.日常活動管理日?；顒庸芾?飲食、排便、排尿飲食、排便、排尿 控制體重控制體重 醫(yī)療服務(wù)護(hù)理與康復(fù)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)護(hù)理與康復(fù)服務(wù) 心理健康服務(wù)心理健康