PSQI在高齡老年患者睡眠障礙中的應用

1、PSQI在高齡老年患者睡眠障礙中的應用【摘要】 目的：探討匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQ）在 高齡老年患者睡眠障礙中的應用。方法：選取筆者所在科室 2013 年 1 月-2014 年 1 月高齡老年患者 80 例，按照隨機數(shù)字 表法分為試驗組和對照組，每組 40 例。試驗組通過評估了 解高齡老年患者睡眠障礙的原因，根據(jù)睡眠障礙的具體原因 采取針對性護理措施，對照組給予常規(guī)睡眠干預。結(jié)果：治 療 1 個月后試驗組的睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分結(jié)果明顯優(yōu)于對 照組的評分結(jié)果（PvO.05）。結(jié)論：PSQI在改善高齡老年患者 的睡眠障礙中應用有明顯效果?！娟P鍵詞】 PSQI； 老年； 睡眠障礙； 護理中圖分類號

2、 R338.63 文獻標識碼 B 文章編號1674-6805 （ 2015）27-0076-02doi： 10.14033/ki.cfmr.2015.27.036 睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊 亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀 1 。隨著老齡化社會的 來臨，住院患者中高齡老年患者所占比例越來越大，筆者所 在科室是一個典型的高齡老年患者居多的科室，患者平均（84.003.25）歲，其中很大一部分患者存在睡眠障礙。有睡眠障礙的老年患者可直接影響其疾病的康復，嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量及身心健康，住院患者的睡眠障礙還會干 擾其他患者的休息和睡眠，同時也能使患者原有的高血壓、 心臟病

3、等疾病病情加劇， 癥狀加重， 致殘率與病死率增加 2 筆者所在科室從 2013 年 6月-2014 年 6 月對高齡老年患者采 用匹茲堡睡眠指數(shù)量表進行睡眠質(zhì)量評估，根據(jù)量表評估的 結(jié)果，找出患者睡眠障礙的原因，根據(jù)引起睡眠障礙的原因 不同，分別采取相應的護理干預措施，取得良好效果，現(xiàn)報 告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選用筆者所在科室從 2013 年 6 月-2014 年 6 月睡眠障礙 患者80例，其中男58例，女22例，年齡6191歲，平均 （822）歲。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每 組 40 例，兩組患者年齡、性別、疾病方面、文化程度、經(jīng) 濟條件比較差異無統(tǒng)計學意義（P

4、0.05）,具有可比性。1.2 方法1.2.1 工具 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ Pittsburgh sleep quality index ， PSQ）I 是美國匹茲堡大學醫(yī)學中心精神科睡眠 和生物節(jié)律研究中心睡眠專家 Buysse博士等人于1989年編 制的。該量表在國內(nèi)已經(jīng)過相關信度和效度的研究，認為適 合國內(nèi)患者使用。適用于評價睡眠障礙患者近 1 個月內(nèi)的睡 眠情況。選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷，該問卷由 19 個自 評和 5 個他評項目組成，并構成 7 項成分：睡眠質(zhì)量、入睡 時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功 能7。每個成分按03分計算，累計各成分的總評分即為 PSQI

5、的得分總分，其范圍在021分，PSQI總分10,代表 該患者存在睡眠紊亂，得分愈高表示該患者睡眠質(zhì)量愈差。兩組治療前PSQI評分見表1。1.2.2 護理 （1 ）對照組：該組患者采取常規(guī)責任制護 理，由責任護士根據(jù)疾病及睡眠障礙情況進行相應健康宣教 及睡眠指導。 （ 2）試驗組：每位患者入院時由責任護士對其 睡眠情況選用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者進行睡眠評 估，根據(jù)具體評分結(jié)果判定患者睡眠障礙的嚴重程度及相關 影響因素，評估得 10 分以下者給予常規(guī)睡眠指導及健康宣 教。評分 10 分以上患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表第五 條目再次進行評估，評估結(jié)果顯示其中入睡困難患者 3 例占 比 7.5

6、%，早醒患者 2 例占比 5%，起床小便患者 3 例占比 7.5%， 太冷或太熱患者 2 例占比 5.0%，不舒服的呼吸患者 4 例占比 10%，疼痛患者 2 例占比 5.0%，做噩夢患者 2 例占比 5%，咳 嗽或打鼾患者 3 例占比 7.5%。從以上數(shù)據(jù)可以看出， 筆者所 在科室患者睡眠障礙是因為各種不同的軀體癥狀或外界因 素造成的，筆者針對該組患者的評估結(jié)果不同分別采取不同 的護理干預措施。1.2.2.1 針對入睡困難和早醒的患者， 筆者為其提供良好 的住院環(huán)境，保持病室光線柔和，溫濕度適宜，避免夜晚燈 光亮度過大。告知患者及家屬不要在病區(qū)大聲喧嘩；醫(yī)護人 員在工作中盡量做到“四輕” ，

7、各種儀器設備及時處理報警 事項，減少設備噪聲的干擾 3 。衣服被褥盡量滿足患者的個 性化需求，護理操作盡量集中進行，在保證治療效果和醫(yī)療 原則的前提下，盡量減少夜間治療護理操作，可以的話將治 療盡量調(diào)整到22 : 00之前集中進行，保證患者夜間有充足 的睡眠時間，在加拿大進行的一項研究表明，采用無干擾夜 間醫(yī)療護理措施， 平均每天可以提高患者 30 min 的總睡眠時 間， 而且明顯增加患者的持續(xù)睡眠時間 4-5 。指導患者及家 屬合理安排患者白天的活動計劃，減少患者白天的睡眠時間。1.2.2.2 針對疼痛影響睡眠的患者，要積極與醫(yī)生溝通， 尋找疼痛的原因，采取適當?shù)闹委煷胧?，減輕患者的痛苦，

8、 去除導致睡眠障礙的影響因素，同時建議患者選擇舒適的睡 眠姿勢、采取深呼吸，冥想，聽輕音樂等放松技巧，以減輕 疼痛不適對患者睡眠的干擾。1.2.2.3 針對夜間排尿次數(shù)多的患者， 指導其合理安排飲 食計劃，減少睡前飲水，合理安排利尿劑服用時間，減少藥 物作用對患者的影響，積極處理患者因疾病原因?qū)е碌囊归g 排尿次數(shù)增多情況，同時提供方便的設施和環(huán)境，如床旁放 置小便壺或使用一次性接尿器等，盡量減輕排尿?qū)颊咚?質(zhì)量的干擾。1.2.2.4 針對環(huán)境改變干擾睡眠的患者， 護士積極與患者交流溝通，取得患者信任，向患者介紹病室環(huán)境，主管醫(yī)生 護士同室病友，消除患者的緊張情緒。同時及時了解患者的 心理需

9、求，通過心理社會評估，了解患者平時的睡眠習慣和 生活環(huán)境需求，盡量滿足患者對睡眠環(huán)境的個性化需求，提 供安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導患者保持情緒穩(wěn)定，同時做好 家庭成員的溝通和交流工作，爭取家庭或社會系統(tǒng)對患者的 支持，以消除不良心理刺激對患者睡眠質(zhì)量的干擾?；颊咝?理癥狀的改善，既是睡眠干預提高患者睡眠質(zhì)量的效果體現(xiàn)， 也是進一步提高患者睡眠質(zhì)量的動力 6 。 1.3 統(tǒng)計學 處理采用 SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 計數(shù)資料以率（）表示，比較采用字 2檢驗。PvO.05為差異有統(tǒng)計 學意義。2 結(jié)果治療前兩組患者PSQI分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），治療1個月后試驗組

10、與對照組的PSQI評分都有所降低，但試驗組降低程度顯著高于對照組，兩組患者評估 結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（PvO.05），詳見表1。3 討論 隨著老齡化社會的來臨，高齡老年患者的生活質(zhì)量及身 心健康是全社會關注的重要問題，越來越多的老年患者特別是高齡老年患者均存在不同程度的睡眠障礙問題.由于睡眠障礙可直接影響其疾病的康復，嚴重影響老年患者的生活質(zhì) 量及身心健康，住院患者的睡眠障礙還會干擾其他患者的休 息和睡眠，同時也能使患者原有的高血壓、心臟病等疾病病 情加劇，癥狀加重，致殘率與病死率增加。針對存在睡眠障 礙的老年患者采取綜合干預措施，減輕睡眠障礙的不良影響 就顯得尤為重要。由于睡眠障礙的影響

11、因素眾多，有生理學 因素，疾病因素，心理學因素及環(huán)境因素等，不同的影響因 素采取不同的干預措施才能達到預期的影響效果。老年人睡 眠質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示，影響老年人睡眠質(zhì)量的主要生理因 素是夜間如廁、夜間易醒、早醒、再入睡困難、打鼾等。其 次疼痛不適、發(fā)冷、發(fā)熱、做噩夢等生理不適也影響其睡眠 質(zhì)量 8-9 。筆者所在科室通過睡眠障礙評估量表的不同分值 評估患者睡眠障礙的不同程度，然后針對分值高的患者根據(jù) 不同條目找出影響該患者睡眠障礙的相關因素，根據(jù)不同的 影響因素，采取相應的有針對性的護理干預措施，通過干預 前后匹茲堡睡眠障礙指數(shù)量表的分值結(jié)果不同，經(jīng)統(tǒng)計學分 析結(jié)果顯示有顯著性差異，說明使用該

12、量表評估患者的睡眠 情況，再采取不同的干預措施，能夠明顯改善高齡老年患者 的睡眠質(zhì)量，減輕睡眠障礙對患者身心的影響，促進患者疾 病的早日康復，提高老年患者的生活質(zhì)量和身心健康。參考文獻1 葉光華老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進展J 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2003， 1 2（ 8）： 20 1 8-202 1 .2 游國雄.腦血管病與失眠和睡眠呼吸障礙J.中華老年心腦血管病雜志， 2008，5（4）： 426-427.3 司小麗，劉陽貴.CCU住院患者睡眠質(zhì)量的分析及護理干預J.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（ 21）: 197-198.4 賴文娟，劉雪琴，老年病人睡眠狀況及護理干預研究進展J.護理研究，2007，8（ 21）: 1987-1988.5 于亞群，劉喜梅 .護士夜查房對冠心病患者的影響及護理對策J.護理學報，2011，18（ 11B）： 31-32.6 吳先容，付仕琴 .睡眠干預對呼吸內(nèi)科患者生活質(zhì)量的影響J.中外醫(yī)學研究，2013，11（ 31）： 135-136.7 潘集陽.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)