詳細(xì)講解：從骨錯(cuò)縫到筋出槽!

1、詳細(xì)講解：從骨錯(cuò)縫到筋出槽詳細(xì)講解：從骨錯(cuò)縫到筋出槽 ! 骨為什么會錯(cuò)縫呢？是被肌肉拉歪了。該怎樣覺知?最好的辦法適用摸的。去摸出錯(cuò)縫的狀態(tài)，推斷骨頭為什么錯(cuò)縫。 我們基本上無法直接摸到骨頭，只能摸到皮膚、附著在骨頭 上的韌帶， 以及經(jīng)過關(guān)節(jié)的肌腱等， 包裹著骨頭的 東西。 錯(cuò)縫關(guān)節(jié)隨著其上軟組織的張力增加，一定伴隨著翻旋的肌 腱與繃緊的韌帶。在關(guān)節(jié)屈伸的過程當(dāng)中，這些韌帶會繃到 極限，使得肌表產(chǎn)生類似棱角的東西 ，這東西沒有辦法 非常圓順的動，而是傾斜的動，醫(yī)生于是可以在膚表觸摸到 骨頭的棱線 ，這是從診斷面定義的骨錯(cuò)縫。 順著這定義，關(guān)節(jié)活動到接近極限的角度時(shí)，肌腱韌帶上的 本體受器受到張

2、力牽扯而作痛，關(guān)節(jié)也因疼痛之故沒有辦法 完全的伸展或屈曲，繼續(xù)執(zhí)行它的功能，或到達(dá)它應(yīng)該到的 角度。這是從癥狀面定義的骨錯(cuò)縫。再回到脊椎骨的例子： 有些脊突雖然歪歪的，可是脊上韌帶并沒有張力增加的現(xiàn)象， 旁邊的肌肉也沒有翻旋棱線突起的地方， 雖然是歪歪的， 卻是因?yàn)榈鬃?（薦椎 ）歪了，整個(gè)排列結(jié)構(gòu)順著歪上來， 而呈現(xiàn)的被動適應(yīng)狀態(tài)，這種情況下不能認(rèn)定是錯(cuò)縫。但是 醫(yī)生調(diào)動脊椎的時(shí)候， 常常著意在骨體， 摸到哪一節(jié)骨頭 歪 了，就給它個(gè)鐵板燒，或用個(gè)膝頂把它頂回去，讓排列看起來或摸起來比較順。這種操作有很大的潛在危險(xiǎn)。細(xì)談下去， 脊椎因著骨盤而傾斜， 若再加上日常生活的使用， 周邊的肌肉如兩側(cè)

3、胸肌或前踞肌的收縮的狀態(tài)不同，會對 肋骨產(chǎn)生不對稱的牽拉，脊椎于是會產(chǎn)生更多額外左右偏斜 傾斜的現(xiàn)象。此時(shí)連結(jié)上下兩椎體的韌帶及肌腱，同樣的并 沒有真正出槽，只是被周邊不平衡的結(jié)構(gòu)張力帶歪了。 如果強(qiáng)加外力把歪斜的關(guān)節(jié)調(diào)平回來， 把它們打開 或擠 回去，其實(shí)是把沒有問題的結(jié)構(gòu)打亂了雖然外觀上是比 較正的。卻制造了真正的錯(cuò)位。開始若把骨盤挪正，把胸肌 解開讓肋骨回歸正位，那些歪斜的脊椎位置就會歸正，反之 就變成了醫(yī)生制造出錯(cuò)位了。所以，如果醫(yī)生不去考慮周邊 組織肌肉韌帶牽拉的整體結(jié)果，而只整復(fù)脊柱本身骨體結(jié)構(gòu)， 很多病人常常越整越痛，醫(yī)到后來也常常好不了。或者剛調(diào) 完時(shí)有改善，回去又痛。這是診所

4、里不難見到的現(xiàn)象。 再舉一例，比方說網(wǎng)球肘，其實(shí)就是二頭肌收縮過度了。但 是二頭肌收縮過度，三頭肌張力也會跟著增加（張力增加不 會只出現(xiàn)在單一條肌肉，它的拮抗肌張力亦會跟著加碼，使 關(guān)節(jié)的活動能夠順暢進(jìn)行。但是拮抗兩頭張力仍有些微差 別。）二頭肌收縮過度把橈骨拉歪的時(shí)候，伸肌 （三頭肌 ）肌腱 的肌肉走向會發(fā)生改變，長度會變長。簡言之，肌肉不當(dāng)施 力的過程中，為了適應(yīng)新的壓力，肌肉有時(shí)候會不斷的收縮 來保護(hù)自己。收縮到一定程度的時(shí)候，問題因此產(chǎn)生（網(wǎng)球 肘，屬于出力會痛一類，表現(xiàn)出來的是拿不起來杯子、水罐 等重物）。像這樣伴隨肌肉使用而產(chǎn)生的疼痛，若能把筋骨調(diào)回正位， 疼痛會很快消失（甚至能止

5、牙痛）。自然，此類疼痛不適合 用西醫(yī)的肌肉肌膜炎觀念解釋，反而是種警告式的訊息，屬 于肌肉持續(xù)受到牽拉，引動本體受器所發(fā)出的傷害警告，告 訴大腦不可以再繼續(xù)使用該條肌肉。是保護(hù)性的措施，而不 見得是發(fā)炎性的真正傷害。即使肌肉在疼痛的情況下繼續(xù)工 作，產(chǎn)生真正的輕微傷害，也不宜直接認(rèn)定病因就把這傷害 本身，因?yàn)檫@種傷害是可以被處理而復(fù)原的。接著從關(guān)節(jié)周邊軟組織的觀點(diǎn)看骨錯(cuò)縫。出槽的肌肉為了對 抗系統(tǒng)的張力，會處在輕微收縮的狀態(tài)，所以沒有辦法進(jìn)行 應(yīng)有的伸展以完成被賦予的生理功能。此時(shí)因?yàn)榧∪獾牟徽?常張力，骨頭是真的會錯(cuò)縫，證據(jù)可由觸摸經(jīng)過這個(gè)關(guān)節(jié)上 面的肌腱韌帶張力增加（即是臨床觸診?？砂l(fā)現(xiàn)比

6、較硬、緊 的肌肉）而得。如果醫(yī)生夠仔細(xì)，還可以摸到肌肉不是整條 平均的緊，而是有某些段落特別緊，這是一般所謂的筋結(jié)。 這都不是太困難，稍加留心便可觸知。摸到這個(gè)東西就可以知道這一條肌肉其實(shí)是處在張力增加 的狀態(tài)。有趣的是，肌肉在使用的時(shí)候，并不是整條肌肉都 發(fā)生收縮，而是其中一部份肌纖維發(fā)生縮收，而使得整條肌 肉會產(chǎn)生三度空間中螺旋似的翻轉(zhuǎn)。舉列來說會類似衣服的皺折或海浪的前進(jìn)翻滾。肌肉上面覆著肌膜，接著腱鞘，融合著肌腱，骨膜嵌在骨頭 上面。一條真正的出槽的筋有其特征：處在收縮狀態(tài)的筋， 循著肌肉走向可以摸到上面比較硬的肌肉硬塊以外，肌肉跟 肌腱交接之處有一些軟軟 QQ 的東西，那是多出來的肌

7、 膜里面潤滑液體的積聚；肌肉如果長期處于輕微的收縮的狀 態(tài)，在肌腱跟骨頭交接附近會多一截出來，可觸摸到類似小 小囊狀的東西，道理如同手變短了，衣服的袖子勢必相對變 長。幾乎每個(gè)人在下臂屈肌附著肌腱頭之處都可以摸到這小 小一顆顆囊狀東西，這是我們?nèi)粘Ｊ褂孟碌慕Y(jié)果。單一條肌 肉是三度空間梭狀的構(gòu)造。沒有一條肌肉從起點(diǎn)到終點(diǎn)是完 全走直線的。比方說屈拇指肌走向是彎的，不是一條直線直 接接到關(guān)節(jié)上面。梭狀的肌肉在三度空間里可以產(chǎn)生某種程 度的翻旋扭曲，如果其中有一些肌纖維發(fā)生收縮，這一條肌 肉勢必產(chǎn)生翻轉(zhuǎn)，就像捏著身上的衣服下襬用力一拉，因?yàn)?身體是個(gè)柱狀，衣服上就會產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)皺折，而其中一定有一 個(gè)凹

8、面和丨個(gè)凸面-，循著整個(gè)肌群平滑摸過去，也可 以摸到一個(gè)或數(shù)個(gè)這些面 ，一條出槽的肌肉是這樣摸出 來的。因?yàn)樗鼪]有跟其它的肌肉平平整整的放在一個(gè)肌 群里面， 摸起來就像條出槽的筋， 這是出槽的整個(gè)意義。 （我們要讓肌肉回去，也是借著這樣子的觸感讓它回去。）肢體動作是一個(gè)肌群同時(shí)運(yùn)作的結(jié)果，不是單一條肌肉在使 用。肌群通常有一個(gè)共同的出發(fā)點(diǎn)，或者是一個(gè)共同的止點(diǎn)，例如下臂肌群可能是一個(gè)起點(diǎn)之下有不同的止點(diǎn)，肩膀肌群 依照不同的肩部動作，有許多不同的起點(diǎn)：但都共同接到大、 小結(jié)節(jié)，或肱骨的某個(gè)點(diǎn)上。這種結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)也是造成骨錯(cuò)縫 的一個(gè)很重要的原因。當(dāng)脊柱、肋骨歪斜時(shí)，或是肌群中一 條肌肉發(fā)生旋轉(zhuǎn)收縮

9、，整個(gè)肌群收縮狀態(tài)都會產(chǎn)生偏旋，連 帶改變整個(gè)結(jié)構(gòu)靜止時(shí)的狀態(tài)。比方說，如果將手向外平張 真正放松的時(shí)候，手肘窩是可以旋向前方的； 而翻掌向上時(shí)， 如果肩膀夠松，二、三頭肌不要用力，手是可以完全翻開攤 平的，肘窩面也可完全朝上，這是整個(gè)筋膜的走向。很多人因?yàn)榍∈褂眠^度，手仰直了以后，肘窩面很難完全 朝上。如果不能夠攤開到這個(gè)角度，肘窩面與掌心都朝前面 的人，?？梢砸姷剿睦吖浅誓撤N程度的歪斜不平整（回過 頭來看，在調(diào)動肋骨、胸椎的時(shí)候，要將肋骨完全攤平復(fù)位， 亦必須把手掌心跟手肘完全的攤平，才能調(diào)平整排肋骨）。這現(xiàn)象說明肌群結(jié)構(gòu)若發(fā)生改變，漸漸的周邊會影響甚至拉 歪中軸；反過來說，中軸亦能影

10、響周邊：若是中軸歪掉，比 方說腳受傷、足弓垮掉、長短腳之類造成的骨盤歪斜受力不 平整，脊椎于是跟著歪斜，造成肋骨翻旋不平整，最后影響 手與肩膀的角度。進(jìn)一步談，中軸歪掉后，骨架兩邊沒有辦法平均，肋骨、胸 骨與鎖骨兩側(cè)便不對稱接到上面頸椎、下顎與舌骨上的肌群 產(chǎn)生不平均的拉力，影響所及，臉部左右肌肉不對稱，歪歪 的。從小拉力不平均的臉部，長成后自然無法兩邊對稱，臉 歪越多的，某種程度暗示著其人的脊椎歪斜的角度越大。所 以，脊椎側(cè)彎看臉就知道。如果說身上有疼痛、肌肉收縮、肌群張力發(fā)生改變等諸般問 題，皆會反應(yīng)在人身上的肌膜張力。尤其是臉部可以忠實(shí)呈現(xiàn)出全身筋膜張力不平整的狀況。醫(yī)生可以透過臉上細(xì)

11、微筋膜張力的不平整，測知身體里面哪一側(cè)，或同側(cè)的哪一 邊（上面、下面）可能有問題。臉部的望診可以觀察出很多 細(xì)微的事情筋膜對身體結(jié)構(gòu)的影響至巨?？梢允湛s的是肌肉，可是真正 影響與決定結(jié)構(gòu)的是筋膜。筋膜系統(tǒng)是一個(gè)帶點(diǎn)抽象的概念， 身上所有不可收縮的結(jié)締組織-或網(wǎng)屬成片，或牽扯如線， 都可稱為肌膜網(wǎng)。就像心臟有心包膜包著，腸子有腸系 膜，子宮有圓韌帶等。這些結(jié)締組織環(huán)環(huán)相扣，交互牽扯影 響著。不只內(nèi)臟，身體里包括大的動脈、靜脈等，和周邊固 定這些動、靜脈的膜狀組織和腱鞘、肌膜都屬于筋膜系統(tǒng)； 這系統(tǒng)也包括遠(yuǎn)達(dá)體表的皮下組織，所以人的皮膚不會隨便 滑動。沒有皮下組織與筋膜固定著，全身皮膚會變得松散下

12、 垂。這系統(tǒng)環(huán)環(huán)相扣，形成一個(gè)綿密的網(wǎng)，最后都附著在骨 架上，以維持組織臟器的懸吊固定，和軟組織的相對位置。 筋膜系統(tǒng)的伸縮極其有限，有一定的活動范圍，所以其張力 是上下左右內(nèi)外互相連貫的。就如同一個(gè)掛在一大圓圈的竹 竿上的漁網(wǎng)，筋膜就是那個(gè)網(wǎng)，而內(nèi)臟就是塞在網(wǎng)中的東西。 若其中一支竹竿（骨架）移動，透過漁網(wǎng)的牽扯， 這動態(tài)會傳到魚網(wǎng)涵蓋的所有地方，而且每個(gè)地方的張力都 會增加，只是大小差別而已。有趣的是，如果漁網(wǎng)的內(nèi)容物發(fā)生改變的時(shí)候，一樣會影響 周邊的竹竿，因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)是可動的。 所以當(dāng)軟組織張力增加， 例如月經(jīng)來的時(shí)候，子宮充血繃緊，有的人就會頭痛。之前 一位師兄弟轉(zhuǎn)述老師話語，說膏肓痛是

13、胃腸引起的，把胃腸 醫(yī)好了以后，膏肓痛自能痊愈，當(dāng)時(shí)不能理解，后來悟得妙 處：膏肓痛通常是脊柱歪斜以后，肋骨順著結(jié)構(gòu)的歪斜而稍 微翻轉(zhuǎn)，所以是上面的菱形肌痛。令膏肓痛的患者兩手扳著 對側(cè)肩并低頭，可以在痛點(diǎn)摸到輕微肋骨的翻旋，以及肋骨 上菱形肌腱的筋結(jié)。這種疼痛代表整個(gè)結(jié)構(gòu)張力已接近臨界 點(diǎn)，肌肉于是發(fā)出警告，大腦理解為傷害性的疼痛。腸胃漲氣體積增大，全身的筋膜受到腹部的牽扯， 結(jié)構(gòu)繃緊， 膏肓部位的菱形肌因?yàn)閺埩Τ^臨界點(diǎn)，自然作痛。所以只 要讓胃腸不要漲氣排便順利，腹腔的張力下降后，疼痛自然 緩解。所以膏肓痛的患者如果肚子鼓鼓的，給他吃一些消脹 排宿便的藥可以有效的緩減膏肓痛，但要視體質(zhì)寒

14、熱加減用 之，不要每個(gè)患者都用大黃。若能了解身體內(nèi)在變化的環(huán)環(huán)相扣的機(jī)轉(zhuǎn)，其實(shí)可以用多元 的方法治療病痛，例如調(diào)骨盤拉骨，松解脊椎整體張力，一 樣可以緩解膏肓痛。而有些人會覺得疼痛是伴隨情緒而來的 緊張、熬夜不眠容易造成全身的肌肉繃緊，筋膜的張力增加，所以這類患者勞累時(shí)膏肓痛就發(fā)作，當(dāng)然首先必須要了解事 先有結(jié)構(gòu)上的原因，把筋膜張力逼到臨界點(diǎn)對前提的。除了 膏肓痛之外，月經(jīng)痛也在筋膜系統(tǒng)的詮釋架構(gòu)下，具有近似 的特質(zhì)與意義。筋膜系統(tǒng)由肌群收縮的方式所決定。當(dāng)肌群收縮發(fā)生改變， 筋膜系統(tǒng)的張力是會重新分布的。筋膜系統(tǒng)有趣的一點(diǎn)是可 以一定程度重組的，比方說骨頭斷掉接歪了，一開始可能產(chǎn) 生功能性的障礙一緊緊的；隨后肌肉慢慢放松，雖然還一些 活動角度的限制，是因?yàn)樽冃蔚墓穷^卡住不能動；最后關(guān)節(jié) 在可動范圍內(nèi)，肌肉是放松的，這說明了筋膜是可以依著張 力方向修復(fù)重組的。但筋膜