重要 整合版流行病學(xué)試題及答案

1、 流行病學(xué)實驗研究1證實病因假設(shè)最可靠的流行病學(xué)方法是DA 現(xiàn)況調(diào)查 B 抽樣調(diào)查C 篩檢試驗 D 實驗性研究E 病例對照研究2實驗性研究有以下特點，除了 CA 可以證實病因假設(shè)B 可以在臨床和社區(qū)進(jìn)行C 先選擇病例，再比較暴露因素D 可以在人群中觀察某預(yù)防措施的效果E 可以在臨床觀察某新藥或新療法的療效3實驗性研究中采用雙盲法的主要目的是 D A 盡可能減少失訪 B 減少抽樣誤差的影響 C 使實驗組和對照組不知道實驗?zāi)康?D 消除研究者和研究對象對結(jié)果的主觀影響 E 使實驗組和對照組人口學(xué)特征更具有可比性4流行病學(xué)實驗性研究與分析性研究的基本區(qū)別 C A 需要計算樣本量 B 需要以盲法觀察

2、C 由研究者控制研究因素 D 同時對實驗組和對照組進(jìn)行觀察 E 病例需要以公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定5臨床試驗中，某一藥物的雙盲試驗是指 EA 實驗組服藥，對照組服安慰劑B 實驗組和對照組均不知道如何分組C 實驗組和對照組均不知道誰是觀察者D 實驗組和對照組均不知道誰服藥物或安慰劑E 研究者和研究對象均不知道如何分組和誰服藥物或安慰劑6以下是臨床試驗效果的評價指標(biāo)，除了 B A 有效率 B 患病率 C 治愈率 D 生存率 E 保護(hù)率7 由于實驗性研究以人為研究對象，所以必須慎重考慮 A A 醫(yī)德問題 B 調(diào)查員的培訓(xùn) C 研究的持續(xù)時間 D 開展研究的醫(yī)院 E 調(diào)查對象的樣本量8 為避免各種偏倚的影響

3、，最佳的對照類型是 C A 非隨機(jī)對照 B 歷史性對照 C 隨機(jī)同期對照 D 不同醫(yī)院的對照 E 不同病種的對照9 以下哪項研究宜采用實驗流行病學(xué)方法 C A 某人群HbsAg篩查 B SARS發(fā)病與吃果子貍關(guān)系的研究 C AIDS疫苗保護(hù)效果的評價 D 肺癌5年生存率研究E 流感病毒基因變異規(guī)律研究10 100名失眠患者接受氣功療法治療，隨訪3個月，80人失眠有不同程度的改善，下列結(jié)論中正確的是 E A氣功治療失眠有效 B氣功治療失眠無效 C因樣本量不大而無法下結(jié)論 D因觀察時間不長而療效可疑 E因未設(shè)立對照組而無法下結(jié)論11 為探討葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，研究者選擇了10萬名孕婦，隨

4、機(jī)分為服用葉酸的實驗組和服用安慰劑的對照組，追蹤全部孕婦的胎兒出生情況，觀察有無神經(jīng)管畸形發(fā)生。這種研究方法是C A 現(xiàn)況調(diào)查 B 隊列研究 C 實驗性研究 D 病例對照研究 E 以上都不是12 如果要評價某一新療法是否確實有效，最好采用BA空白對照 B安慰劑對照 C已知有效藥物對照D該藥不同劑量的比較 E人群對照13 為探討某治療方案的療效，先將患者隨機(jī)分為A組和B組。實驗的第一階段A組接受治療，B組接受安慰劑，觀察兩組的療效。此階段結(jié)束后，兩組患者均停藥一段時間進(jìn)行洗脫。之后將兩組在接受治療措施上對調(diào)，A組改為接受安慰劑，B組接受治療。這種設(shè)計稱為 AA 交叉對照設(shè)計 B 自身對照設(shè)計 C

5、 歷史性對照設(shè)計D 標(biāo)準(zhǔn)療法對照設(shè)計E 以上都不是14在某藥物的臨床試驗中為使兩組具備充分的可比性，研究者以研究對象的病歷號末位的單雙數(shù)進(jìn)行分組，這種方法稱為( E ) A 完全隨機(jī)化 B 區(qū)組隨機(jī)化 C 分層隨機(jī)化 D 系統(tǒng)隨機(jī)化 E 未作隨機(jī)化15 某項臨床試驗結(jié)果中，以下各項參數(shù)表示臨床療效的大小，除了 AA P值 B相對危險度減少（RRR）C絕對危險度減少（ARR）D為預(yù)防一次不良結(jié)果事件所需治療人數(shù)（NNT）E相對有效增加率（RBI）16 （多選）在隨機(jī)對照試驗中，常見的偏倚和影響結(jié)果的因素有 ABCDA 選擇性偏倚 B 測量偏倚 C干擾和沾染 D 依從性 E 混雜偏倚17 關(guān)于疾病

6、預(yù)后研究，最常選擇的研究設(shè)計方案是DA 描述性研究B 橫斷面研究C 病例對照研究D 隊列研究E 臨床試驗18在預(yù)后研究中以下哪種分析方法最為常用 EA 隨機(jī)化方法B 限制C 配對D 分層E COX回歸分析19 小樣本未分組資料計算生存率用 BA 壽命表法B Kaplan-Meier法C 時序檢驗D t檢驗E F檢驗20 大樣本分組資料計算生存率用 AA 壽命表法B Kaplan-Meier法C 時序檢驗D t檢驗E F檢驗21 某醫(yī)師近來欲研究急性白血病的生存率和預(yù)后因素，隨訪本院1990年至2000年期間診斷的急性白血病病人，并分析其發(fā)病時的臨床特征、白血病類型、治療反應(yīng)等，研究其預(yù)后，這一

7、研究屬于 DA 病例對照研究B 前瞻性隊列研究C 臨床試驗D 回顧性隊列研究E 成組病例分析22 白血病人依次記錄有5個日期：住院日期；開始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期；死亡日期。研究該療法的復(fù)發(fā)率，應(yīng)使用CA 開始日期為，終止日期為B開始日期為，終止日期為C開始日期為，終止日期為D開始日期為，終止日期為E開始日期為，終止日期為23白血病人依次記錄有5個日期：住院日期；開始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期；死亡日期。研究該療法的緩解率應(yīng)該使用 AA 開始日期為，終止日期為B開始日期為，終止日期為C開始日期為，終止日期為D開始日期為，終止日期為E開始日期為，終止日期為24白血病人依次記錄有5個日期：

8、住院日期；開始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期；死亡日期。研究該療法的生存率應(yīng)使用 BA 開始日期為，終止日期為B開始日期為，終止日期為C開始日期為，終止日期為D開始日期為，終止日期為E開始日期為，終止日期為25 某醫(yī)院共收治白血病患者200例，治療后100例緩解，其中30例在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，20例因復(fù)發(fā)而死亡。白血病復(fù)發(fā)率是 DA 30/200B 20/100C 20/30D 30/100E 20/200病例對照研究習(xí)題C2.一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史的發(fā)病率為：EA 80% B.40% C.20% D.100% E.無法計算 3

9、.一項吸煙與肺癌關(guān)系得病例對照研究結(jié)果顯示：x2=12.36,P130mg100ml和160mg100ml時，這意味著 C A 采用前一標(biāo)準(zhǔn)時試驗的假陰性率較采用后一標(biāo)準(zhǔn)時更高 B 采用前一標(biāo)準(zhǔn)時試驗的特異度較采用后一標(biāo)準(zhǔn)時更高 C 采用前一標(biāo)準(zhǔn)時試驗的靈敏度較采用后一標(biāo)準(zhǔn)時更高 D 采用前一標(biāo)準(zhǔn)時試驗的約登指數(shù)較采用后一標(biāo)準(zhǔn)時更高 E 采用前一標(biāo)準(zhǔn)時試驗診斷糖尿病的準(zhǔn)確程度較采用后一標(biāo)準(zhǔn)時更高6反映診斷試驗可靠性的指標(biāo)是 E A 靈敏度 B 特異度 C 約登指數(shù) D 陽性似然比 E 符合率 7反映篩檢試驗信度的指標(biāo)是 E A 靈敏度 B 特異度 C 約登指數(shù) D 陽性似然比 E 符合率 8診

10、斷試驗的可靠性受哪些因素的影響 CA 受檢者的個體變異、觀察者變異、醫(yī)院環(huán)境變異的影響B(tài) 受檢者的個體變異、生活環(huán)境變異、試驗方法變異C 受檢者的個體變異、觀察者變異、試驗方法變異D 醫(yī)院環(huán)境變異、觀察者變異、試驗方法變異E 醫(yī)院環(huán)境變異、生活環(huán)境變異、試驗方法變異9診斷試驗的真實性是指 A A 被試驗的測定值與實際值的符合程度 B 是重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度 C 是觀察者對測量結(jié)果判斷的一致程度D 是試驗結(jié)果表明有無疾病的概率E 指病例被試驗判為陽性的百分比10下列哪種說法是不正確的 DA 一般可從真實性、可靠性、效益三方面評價診斷試驗 B 評價診斷試驗可靠性的指標(biāo)是Kappa值 C

11、評價診斷試驗效益的指標(biāo)是預(yù)測值 D 評價診斷試驗可靠性的指標(biāo)是靈敏度和特異度 E 評價診斷試驗真實性的指標(biāo)是靈敏度和特異度11 下列哪種說法是正確的 A A 靈敏度也稱真陽性率 B 靈敏度也稱真陰性率 C 靈敏度也稱假陽性率 D 靈敏度也稱假陰性率 E 靈敏度也稱符合率12 下列哪項不是評價診斷試驗的指標(biāo) B A 符合率 B 相對危險度C 預(yù)測值 D 似然比 E Kappa值13 評價某診斷試驗診斷某病的價值時，研究對象必須為 B A 一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者和一組被金標(biāo)準(zhǔn)排除該病的健康人 B 一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者和一組被金標(biāo)準(zhǔn)排除該病而且未患能影響試驗結(jié)果的疾病的人 C 一組被金標(biāo)準(zhǔn)

12、確診的該病患者和一組被金標(biāo)準(zhǔn)排除該病的其他疾病患者 D 一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者E 到醫(yī)院就診的患者14 在1000名60歲以上男性中進(jìn)行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；測定人群中有70例前列腺癌病人PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的靈敏度 CA 不能，因為沒有非患者人數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對15在1000名60歲以上男性中進(jìn)行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；非患者中有90人PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的特異度 DA 不能，因為沒有非患者人

13、數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對16在1000例60歲以上男性中進(jìn)行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群的前列腺癌病人中有70例PSA檢查異常；非患者中90人PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查用于該人群前列腺癌篩檢時的陽性預(yù)測值 AA 能，因為有PSA檢查異常者數(shù)B 能，因為有PSA檢查正常者數(shù)C 不能，因為沒有該人群的總?cè)丝跀?shù)D 不能，因為沒有該人群的病例數(shù)E 以上都不對 17在1000名60歲以上男性中進(jìn)行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；該病患者中有70例PSA檢查異常。該資料能否計算P

14、SA檢查的粗一致性 AA 不能，因為沒有非患者人數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對18在1000名60歲以上男性中進(jìn)行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10；該病患者中有70例PSA檢查異常。該資料能否計算PSA檢查的陽性似然比。AA 不能，因為沒有非患者人數(shù) B 不能，因為沒有患者人數(shù)C 能，因為可計算患者人數(shù) D 能，因為可計算非患者人數(shù) E 以上都不對19在1000名60歲以上男性中進(jìn)行前列腺特異抗原(PSA)測定，該人群前列腺癌的現(xiàn)患率為10、患者中有70例PSA檢查異常、非患者中90人PSA檢查異

15、常。該資料能否計算PSA檢查的約登指數(shù) A A 能，因為具備計算條件 B 能，因為可計算非患者人數(shù) C 不能，因為沒有非患者人數(shù) D 不能，因為沒有患者人數(shù) E 以上都不對 共同題干(2021) 將一子宮頸癌篩檢試驗應(yīng)用于400名經(jīng)活檢證實患子宮頸癌的婦女和400名未患子宮頸癌的婦女。子宮頸癌婦女中有100人出現(xiàn)陽性結(jié)果；未患子宮頸癌的婦女中有50人出現(xiàn)陽性結(jié)果。 20該試驗的靈敏度為 C A 88 B 67 C 25 D 54 E 56 21該試驗的特異度為 A A 88 B 67 C 25 D 54 E 56A 靈敏度高些 B 特異度高些C 粗一致性高些 D 約登指數(shù)低些E 約登指數(shù)高些問

16、題(2223)22漏診可嚴(yán)重影響病人的預(yù)后時，要求診斷試驗A23誤診可給病人造成嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)時，要求診斷試驗B A 約登指數(shù)升高 B 特異度升高C 陽性預(yù)測值升高 D 陰性預(yù)測值升高E 靈敏度升高 問題(2425) 24 兩個診斷試驗串聯(lián)時，可使BC 25 某試驗的靈敏度和特異度均升高時A名詞解釋 Screening:篩檢,通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。金標(biāo)準(zhǔn):是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠的方法。也稱標(biāo)準(zhǔn)診斷。靈敏度:指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例被試驗判為陽性的百分比，可衡量正確地診斷出患某病者的能力。 陽性似然比:是試驗結(jié)果真陽性率與

17、假陽性率之比。特異度: 指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例被試驗判為陰性的百分比，可衡量正確地識別非病例的能力。 陽性預(yù)測值: 指真陽性人數(shù)占試驗陽性人數(shù)的百分比，表示試驗結(jié)果陽性者為真病例的概率。ROC曲線:受試者工作特征曲線, 是以真陽性率（靈敏度）為縱坐標(biāo)，假陽性率（1-特異度）為橫坐標(biāo)作圖所得出的曲線，以表示靈敏度與特異度之間相互關(guān)系的一種方法。思考題1診斷試驗的聯(lián)合應(yīng)用有幾種方法?如何進(jìn)行?不同的方法對試驗的真實性和預(yù)測值有何影響? 2在一項糖尿病的篩檢試驗中，獲得資料如下表，試對該試驗的真實性做出評價。 糖尿病的篩檢試驗試驗 糖尿病人 非糖尿病人 合計陽性 65 263 328陰性 5 247 252合計 70 510 5801（1）x2=（b-c）2/（b+c）=（35-60）2/（35+60）=6.58 （3分）(2) OR=c/b=60/35=1.71 （3分）(3) （3分）(4) AFe=(OR-1)/OR100%=42% （3分） 結(jié)論:淋巴細(xì)胞白血病與傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān)，淋巴細(xì)胞白血病中歸因于傳染性單核細(xì)胞增多癥的部分為42%。（3分） 2靈敏度=92.86%(2分)