普外科原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全臨床診療常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

1、普外科原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全臨床診療常規(guī)【病史釆集】1. 是否從事長期站立工作、重體力勞動(dòng)或有無慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘。2. 靜脈曲張出現(xiàn)時(shí)間，有無患肢脹破性疼痛和腫脹。3 患肢破潰岀血及慢性潰瘍史?！倔w格檢査】1. 全身檢查。2. ?？茩z查:（1）下肢靜脈曲張程度、分布范圍，有無紅腫壓癇、靜脈內(nèi)硬結(jié)。（2）小腿皮膚色素沉著、脫屑、萎縮或潰瘍。（3）是否伴發(fā)痔、疝或精索靜脈曲張。3. 特殊檢查：（1）大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）。（2）深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）。（3）交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）?！据o助檢査】1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、出血時(shí)間

2、、凝血時(shí)間、肝功能、 血生化、尿常規(guī)。2. 心電圖、胸部X線檢查。3. 特殊檢查：（1）下肢靜脈造影：這是目前最可靠的檢查方法。（2）靜脈測壓、雙向多普勒超聲波及光電體積描記儀檢 查?！驹\ 斷】1. 根據(jù)病史及體征可作岀初步診斷；2. 下肢靜脈造影可明確診斷，并可估計(jì)深靜脈瓣膜破壞范 圍和程度；3. 靜脈測壓常作為篩選檢查。【鑒別診斷】1. 單純性下肢靜脈曲張。2. 下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征?！局委熢瓌t】明確診斷的病例，凡屬中度或重度逆流，即下肢深靜脈 逆行造影證實(shí)造影劑逆流超過胭靜脈平面者，都適于手術(shù)治 療。手術(shù)方法有：1. 股靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。2. 靜脈段移位轉(zhuǎn)流術(shù)。3. 胭靜脈肌祥成形術(shù)。4. 自體帶瓣靜脈段股淺靜脈移植術(shù)。另外，對(duì)同時(shí)伴有淺靜脈曲張和足靴區(qū)色素沉著和（或） 潰瘍者，都應(yīng)作大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫和筋膜上 或筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈：臨床癥狀及曲張靜脈消失。好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，曲張靜

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