解表中成藥知識

1、第四章第四章 解表中成藥解表中成藥 定義定義 表證：表證： 惡寒發(fā)熱、頭痛、身重、無汗或有汗、惡寒發(fā)熱、頭痛、身重、無汗或有汗、 鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥狀。鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥狀。 解表中成藥：解表中成藥： 以解表藥為主組成，具有發(fā)散表邪、解以解表藥為主組成，具有發(fā)散表邪、解 除表證作用的一類成藥。除表證作用的一類成藥。 分類分類 表證有寒熱之分，體質(zhì)有虛實之別，邪有內(nèi)表證有寒熱之分，體質(zhì)有虛實之別，邪有內(nèi) 外兼夾。外兼夾。 解表中成藥一般可分為：解表中成藥一般可分為： 辛溫解表辛溫解表 辛涼解表辛涼解表 扶正解表扶正解表 表里雙解表里雙解 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究 現(xiàn)代研究提示：現(xiàn)代研究提

2、示： 解表中成藥具有發(fā)汗、解熱、解肌、鎮(zhèn)解表中成藥具有發(fā)汗、解熱、解肌、鎮(zhèn) 痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、止咳、痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、止咳、 平喘、祛痰等作用，此外還有部分解表劑具平喘、祛痰等作用，此外還有部分解表劑具 有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥、利尿等作用。有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥、利尿等作用。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 主要用于治療流感、上呼吸道感染、支主要用于治療流感、上呼吸道感染、支 氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等。氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等。 注意事項注意事項 解表中成藥多用辛散輕揚之品，往往含有揮解表中成藥多用辛散輕揚之品，往往含有揮 發(fā)油類活性成分，制備時不宜高溫或

3、長時間發(fā)油類活性成分，制備時不宜高溫或長時間 提取，最好采用先行提取揮發(fā)油的制備方法，提取，最好采用先行提取揮發(fā)油的制備方法， 以保持較好的藥效。以保持較好的藥效。 -解表中成藥常見的劑型有合劑、口解表中成藥常見的劑型有合劑、口 服液、糖漿劑、散劑、顆粒劑、丸劑、片劑、服液、糖漿劑、散劑、顆粒劑、丸劑、片劑、 膠囊劑等。膠囊劑等。 解表中成藥服用時忌風(fēng)寒，忌油膩。解表中成藥服用時忌風(fēng)寒，忌油膩。 第一節(jié)辛溫解表類第一節(jié)辛溫解表類 辛溫解表中成藥適用于：辛溫解表中成藥適用于： 由于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱、惡風(fēng)寒，頭由于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱、惡風(fēng)寒，頭 項強痛、肢體酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔項強痛、肢體

4、酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔 薄白、脈浮緊等。薄白、脈浮緊等。 處方組成以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、處方組成以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、 防風(fēng)、蘇葉、生姜等為主。防風(fēng)、蘇葉、生姜等為主。 常見的辛溫解表中成藥有小青龍合劑、九味常見的辛溫解表中成藥有小青龍合劑、九味 羌活顆粒、通宣理肺丸、午時茶顆粒等。羌活顆粒、通宣理肺丸、午時茶顆粒等。 小青龍合劑小青龍合劑 【處方處方】 麻黃麻黃125 125 桂枝桂枝125 125 白芍白芍125g 125g 干姜干姜125 125 細辛細辛62 62 法半夏法半夏188 188 五味子 五味子125 125 甘草 甘草蜜炙 蜜炙125125 麻黃麻

5、黃 桂枝桂枝 白芍白芍 【組方分析組方分析】 麻麻 黃黃：宣肺平喘：宣肺平喘 桂桂 枝枝：溫陽化飲：溫陽化飲 干姜、細辛干姜、細辛：溫肺化飲，兼助麻桂解表：溫肺化飲，兼助麻桂解表-臣藥臣藥 五味子五味子：斂肺止咳：斂肺止咳 白白 芍芍：斂陰和營：斂陰和營 防諸藥溫燥傷津防諸藥溫燥傷津 半半 夏夏：燥濕化痰，和胃降逆：燥濕化痰，和胃降逆 炙甘草炙甘草：益氣和中，又能調(diào)和諸藥：益氣和中，又能調(diào)和諸藥-佐使佐使 -諸藥相配，開中有合，宣中有降，使風(fēng)寒去，營衛(wèi)和，諸藥相配，開中有合，宣中有降，使風(fēng)寒去，營衛(wèi)和， 水飲除，共起解表化飲、止咳平喘之功。水飲除，共起解表化飲、止咳平喘之功。 發(fā)汗解表發(fā)汗解表

6、-君藥君藥 -佐藥佐藥 【功能主治功能主治】 解表化飲，止咳平喘解表化飲，止咳平喘 用于用于風(fēng)寒水飲風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀 【使用注意使用注意】 凡是凡是風(fēng)熱咳喘風(fēng)熱咳喘及及正氣不足的虛喘正氣不足的虛喘不宜用，陰虛不宜用，陰虛 干咳無痰者慎用。干咳無痰者慎用。 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 麻黃麻黃含麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油，具有松弛支氣含麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油，具有松弛支氣 管平滑肌、發(fā)汗、利尿的作用；管平滑肌、發(fā)汗、利尿的作用；桂枝桂枝含桂皮醛，具含桂皮醛，具 有解熱鎮(zhèn)痛作用；有解熱鎮(zhèn)痛作用；細辛細辛含甲基丁香酚、細辛醚、去含甲基丁香酚、細辛醚、去 甲基烏藥

7、堿，具有松弛支氣管平滑肌、祛痰平喘、甲基烏藥堿，具有松弛支氣管平滑肌、祛痰平喘、 強心、擴張血管作用。強心、擴張血管作用。甘草甘草具有鎮(zhèn)咳作用。具有鎮(zhèn)咳作用。 藥理實驗表明本品主要有松弛支氣管平滑肌、增加藥理實驗表明本品主要有松弛支氣管平滑肌、增加 肺支氣管灌流量、擴張外周血管、升高皮膚溫度及肺支氣管灌流量、擴張外周血管、升高皮膚溫度及 抗過敏、改善腎上腺皮質(zhì)功能及肺機能、對血液流抗過敏、改善腎上腺皮質(zhì)功能及肺機能、對血液流 變學(xué)的影響、促進紅細胞糖酵解等作用。變學(xué)的影響、促進紅細胞糖酵解等作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 感冒感冒 肺炎肺炎 百日咳百日咳 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 急性支氣管炎急

8、性支氣管炎 支氣管哮喘支氣管哮喘 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 胸膜炎胸膜炎 肺水腫、肺心病、眼疾等肺水腫、肺心病、眼疾等 午時茶顆粒午時茶顆粒 【處方處方】 蒼術(shù)蒼術(shù)50g 50g 柴胡 柴胡50g 50g 羌活羌活50g 50g 防風(fēng)防風(fēng)50g 50g 白芷白芷50g 50g 川芎 川芎50g 50g 廣藿香廣藿香50g 50g 前胡前胡50g 50g 連翹連翹50g 50g 陳皮 陳皮50g 50g 山楂山楂50g 50g 枳實枳實50g 50g 甘草甘草50g 50g 桔梗 桔梗75g 75g 紫蘇葉紫蘇葉75g 75g 厚樸厚樸75g 75g 麥芽麥芽（炒） （炒）75g 75g 六神曲 六

9、神曲（炒） （炒）50g 50g 紅茶 紅茶1600 1600 廣藿香廣藿香 蒼蒼 術(shù)術(shù) 川芎川芎 【組方分析組方分析】 羌活、防風(fēng)、白芷羌活、防風(fēng)、白芷 疏風(fēng)解表疏風(fēng)解表 柴胡、藿香、蘇葉柴胡、藿香、蘇葉 散寒止痛散寒止痛 君藥君藥 蒼術(shù)、陳皮、枳實蒼術(shù)、陳皮、枳實 理氣行滯理氣行滯 厚樸、川芎厚樸、川芎 健脾化濕健脾化濕 臣藥臣藥 前胡、桔梗前胡、桔梗 宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳 連翹連翹 清熱散結(jié)清熱散結(jié) 佐藥佐藥 麥芽、神曲、山楂麥芽、神曲、山楂 健脾消食健脾消食 甘草、紅茶甘草、紅茶 和中調(diào)藥和中調(diào)藥 使藥使藥 -諸藥相合，共奏解表化濕和中之效諸藥相合，共奏解表化濕和中之效 【功能主治

10、功能主治】 祛風(fēng)解表，化濕和中祛風(fēng)解表，化濕和中 用于用于感受風(fēng)寒，內(nèi)傷食積感受風(fēng)寒，內(nèi)傷食積證，癥見惡寒證，癥見惡寒 發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹 痛腹瀉。痛腹瀉。 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 藥理實驗表明本品具有藥理實驗表明本品具有抑菌抑菌作用，還有促進作用，還有促進 腸蠕動、幫助腸蠕動、幫助消化消化的功能的功能 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 胃腸型感冒胃腸型感冒 急性腸炎急性腸炎 胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂 消化不良消化不良 過敏性腸炎等過敏性腸炎等 第二節(jié)辛涼解表類第二節(jié)辛涼解表類 適用于：適用于：外感風(fēng)熱表證外感風(fēng)熱表證（簡稱表熱證）（簡稱表熱證） 癥

11、見：癥見：發(fā)熱發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，頭痛咳嗽、微惡風(fēng)寒，頭痛咳嗽、口渴咽口渴咽 痛痛、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等。、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等。 處方組成：以處方組成：以辛涼解表藥辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、如薄荷、牛蒡子、 桑葉、菊花、葛根等為主。桑葉、菊花、葛根等為主。 常見辛涼解表中成藥：銀翹解毒片、桑菊感常見辛涼解表中成藥：銀翹解毒片、桑菊感 冒片、止嗽定喘口服液等。冒片、止嗽定喘口服液等。 桑菊感冒片桑菊感冒片 【處方處方】 桑葉桑葉465g 465g菊花 菊花185g 185g薄荷油 薄荷油1ml 1ml苦杏仁 苦杏仁370g 370g 桔梗桔梗370g 370g連翹 連翹280g 280g蘆根

12、蘆根370g 370g甘草 甘草150g 150g 【組方分析組方分析】 桑葉、菊花：桑葉、菊花：散風(fēng)熱，清肺絡(luò)，止咳嗽散風(fēng)熱，清肺絡(luò)，止咳嗽 - -君藥君藥 薄荷薄荷 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱 桔梗、杏仁桔梗、杏仁 宣肺止咳宣肺止咳 -臣藥臣藥 連翹連翹 清熱解毒清熱解毒 蘆根蘆根 清熱生津以止渴清熱生津以止渴 -佐藥佐藥 甘草甘草 與桔梗相配能利咽與桔梗相配能利咽 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 -使藥使藥 -諸藥相合，以起疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。諸藥相合，以起疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。 【功能主治功能主治】 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，

13、口干， 咽痛。咽痛。 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 藥理實驗表明本品主要有解熱、發(fā)汗、抗炎、藥理實驗表明本品主要有解熱、發(fā)汗、抗炎、 抑菌、抗病毒、抑制腸蠕動亢進等作用。抑菌、抗病毒、抑制腸蠕動亢進等作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 上呼吸道感染上呼吸道感染 感冒感冒 流感流感 麻疹麻疹 流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎 大葉性肺炎、百日咳、急性結(jié)膜炎大葉性肺炎、百日咳、急性結(jié)膜炎 第三節(jié)扶正解表類第三節(jié)扶正解表類 適用于：體質(zhì)素虛又感外邪而致的表證。適用于：體質(zhì)素虛又感外邪而致的表證。 癥見：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身重、無汗肢冷、倦怠嗜癥見：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身重、無汗肢冷、倦怠嗜 臥、面色蒼白、舌淡苔白、脈浮

14、大無力等。臥、面色蒼白、舌淡苔白、脈浮大無力等。 -此時既要解表，又慮補虛，故需扶正解表。此類中成藥此時既要解表，又慮補虛，故需扶正解表。此類中成藥 配伍扶正藥主要是為扶正氣以助解表和使祛邪不傷正，并非單純配伍扶正藥主要是為扶正氣以助解表和使祛邪不傷正，并非單純 為治虛而用補藥，更不是通過這類方的治療使正虛得以恢復(fù)。為治虛而用補藥，更不是通過這類方的治療使正虛得以恢復(fù)。 處方組成：以解表藥配合補益藥或助陽藥如人參、熟處方組成：以解表藥配合補益藥或助陽藥如人參、熟 附子、熟地等為主。附子、熟地等為主。 常見扶正解表中成藥：參蘇丸、敗毒散等。常見扶正解表中成藥：參蘇丸、敗毒散等。 參蘇丸參蘇丸 【

15、處方處方】 黨參黨參75g 75g 紫蘇葉紫蘇葉75g 75g 葛根葛根75g 75g 前胡前胡75g 75g 茯苓茯苓75g 75g 半夏半夏（制） （制）75g75g陳皮 陳皮50g 50g木香 木香50g 50g 枳殼 枳殼（炒） （炒）50g 50g 桔梗 桔梗50g 50g 甘草 甘草50g 50g 黨參葛根紫蘇葉 【組方分析組方分析】 紫蘇葉、葛根紫蘇葉、葛根：散風(fēng)寒，解肌表：散風(fēng)寒，解肌表 -君藥君藥 前胡、桔梗、法半夏前胡、桔梗、法半夏 宣降肺氣，化痰止咳宣降肺氣，化痰止咳 陳皮、枳殼陳皮、枳殼 理氣寬胸理氣寬胸 -臣藥臣藥 黨參黨參 益氣，扶正托邪益氣，扶正托邪 茯苓茯苓 健

16、脾滲濕以消痰健脾滲濕以消痰 -佐藥佐藥 木香木香 行氣，醒脾暢中行氣，醒脾暢中 甘草甘草：補氣安中、調(diào)和諸藥：補氣安中、調(diào)和諸藥 -佐使佐使 -諸藥相合，益氣解表，理氣化痰諸藥相合，益氣解表，理氣化痰 【功能與主治功能與主治】 益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳 用于用于身體虛弱，感受風(fēng)寒身體虛弱，感受風(fēng)寒所致的感冒，癥見所致的感冒，癥見 惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶嘔逆、惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶嘔逆、 乏力氣短。乏力氣短。 【使用注意使用注意】 痰熱咳嗽、氣喘不宜使用痰熱咳嗽、氣喘不宜使用 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 藥理實驗表明本品主要有解熱、鎮(zhèn)痛、藥理實驗

17、表明本品主要有解熱、鎮(zhèn)痛、 鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒、提高非特異性免疫功鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒、提高非特異性免疫功 能等作用。能等作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 體弱感冒體弱感冒 上呼吸道感染上呼吸道感染 急性支氣管炎等急性支氣管炎等 第四節(jié)表里雙解類第四節(jié)表里雙解類 適用于：表證未解、里證又急之證。適用于：表證未解、里證又急之證。 癥見：惡寒發(fā)熱、頭痛身重、腹痛下痢或便癥見：惡寒發(fā)熱、頭痛身重、腹痛下痢或便 秘、口渴咽干、惡心嘔吐等。秘、口渴咽干、惡心嘔吐等。 -此時若僅用解表，則里邪不去，僅治里邪，則表邪不此時若僅用解表，則里邪不去，僅治里邪，則表邪不 得解，故需表里同治。得解，故需表里同治。 處方組

18、成：以解表藥配合清熱藥或溫里藥或處方組成：以解表藥配合清熱藥或溫里藥或 瀉下藥等為主。瀉下藥等為主。 常見表里雙解中成藥：防風(fēng)通圣丸、小柴胡常見表里雙解中成藥：防風(fēng)通圣丸、小柴胡 片等。片等。 防風(fēng)通圣丸防風(fēng)通圣丸 【處方處方】 防風(fēng)防風(fēng)50g 50g荊芥穗 荊芥穗25g 25g薄荷 薄荷50g 50g麻黃 麻黃50g 50g 大黃大黃50g 50g芒硝 芒硝50g 50g梔子 梔子25g 25g滑石 滑石300g 300g 桔梗桔梗100g 100g 石膏石膏100g 100g 川芎 川芎50g 50g當(dāng)歸 當(dāng)歸50g 50g 白芍白芍50g 50g 黃芩黃芩100g 100g 連翹 連翹5

19、0g 50g 甘草甘草200g 200g 白術(shù)（炒） 白術(shù)（炒）25g 25g 【組方分析組方分析】 麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷：疏風(fēng)解表，外感風(fēng)邪從汗而解：疏風(fēng)解表，外感風(fēng)邪從汗而解 大黃、芒硝：大黃、芒硝：泄熱通便，里熱積滯從大便而去泄熱通便，里熱積滯從大便而去 梔子、滑石：梔子、滑石：清熱利濕，里熱從小便而出清熱利濕，里熱從小便而出 石膏、黃芩、連翹、桔梗石膏、黃芩、連翹、桔梗：清肺胃之熱：清肺胃之熱 當(dāng)歸、川芎、白芍當(dāng)歸、川芎、白芍：養(yǎng)血活血：養(yǎng)血活血 白術(shù)白術(shù)：健脾燥濕；：健脾燥濕； 甘草甘草：和中緩急，配桔梗以利咽。：和中緩急，配桔梗以利咽。 -上下分消，表里并治

20、，汗不傷表，下不傷里，名日上下分消，表里并治，汗不傷表，下不傷里，名日 通圣，以奏疏風(fēng)解表，瀉熱通便之功。通圣，以奏疏風(fēng)解表，瀉熱通便之功。 【功能與主治功能與主治】 解表通里，清熱解毒解表通里，清熱解毒 用于外寒內(nèi)熱，表里具實，惡寒壯熱，頭痛用于外寒內(nèi)熱，表里具實，惡寒壯熱，頭痛 咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng) 疹濕瘡。疹濕瘡。 【使用注意使用注意】體衰便溏者慎用，孕婦慎用體衰便溏者慎用，孕婦慎用 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 藥理實驗表明本品主要有抑菌、抗病毒、藥理實驗表明本品主要有抑菌、抗病毒、 解熱、抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫、瀉下等作解熱、抗炎、抗過

21、敏、調(diào)節(jié)免疫、瀉下等作 用。用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 頑固性頭痛頑固性頭痛 面部痤瘡面部痤瘡 扁平疣扁平疣 銀屑病銀屑病 玫瑰糠疹玫瑰糠疹 蕁麻疹蕁麻疹 接觸性和藥物性皮炎接觸性和藥物性皮炎 斑禿斑禿 丹毒丹毒 急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎 婦女肥胖婦女肥胖 促進排卵等促進排卵等 小柴胡片小柴胡片 【處方處方】 柴胡柴胡445g 445g 半夏（姜制） 半夏（姜制）222g 222g 黃芩 黃芩167g 167g 黨參黨參167g 167g 甘草 甘草167g 167g 生姜 生姜167g 167g 大棗 大棗167g 167g 柴胡 半夏 黃芩 【組方分析組方分析】 君：柴胡君：柴胡 透解少陽之邪

22、，疏泄氣機之郁滯透解少陽之邪，疏泄氣機之郁滯 臣：黃芩臣：黃芩 清泄少陽之熱清泄少陽之熱 佐：半夏、生姜佐：半夏、生姜 和胃降逆止嘔和胃降逆止嘔 黨參、大棗黨參、大棗 益氣健脾益氣健脾 佐使：甘草佐使：甘草 助參、棗以扶正，且能調(diào)和諸藥助參、棗以扶正，且能調(diào)和諸藥 -全方共奏和解少陽，護胃安中之功。全方共奏和解少陽，護胃安中之功。 柴芩相配，一散一清，以達和解少陽之功柴芩相配，一散一清，以達和解少陽之功 【功能與主治功能與主治】 解表散熱，疏肝和胃解表散熱，疏肝和胃 用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往 來，胸脅苦滿，食欲不振，心煩喜嘔，口苦來，胸脅苦滿，食欲不振，心煩喜嘔