中醫(yī)較西醫(yī)醫(yī)患關系緩和的原因與解決對策

1、中醫(yī)較西醫(yī)醫(yī)患關系緩和的原因與解決對策醫(yī)患關系不和諧的共性因素決定了各類各層次醫(yī)院醫(yī)患關系失諧的普遍性，以下是搜 集整理的一篇探究中醫(yī)較西醫(yī)醫(yī)患關系緩和原因的，供大家閱讀參考?，F(xiàn)代“生物-心理-社會”醫(yī)學模式認為：人的軀體因素與心理、社會因素是互動的關系。 醫(yī)學應該用整合的觀點來看待患者自身與疾病的關系，提出了從生物因素與社會心理因素 的結合上認識疾病和健康問題，逐漸把分析和綜合、局部和整體、靜態(tài)和動態(tài)結合起來， 日益向辯證綜合的醫(yī)學發(fā)展1.人民群眾是構建和諧社會的主體，全社會必須充分關注人 民群眾的身心健康，正如醫(yī)療衛(wèi)生諾貝爾經(jīng)濟獎獲得者美國哈佛大學經(jīng)濟學教授 Sen.Amartya所說：“

2、健康是公民最基本、最重要的福利之一，離開了醫(yī)療可及性及公平 性，公民的生活滿意度就會下降，容易成為對社會的不滿者?！?而醫(yī)療的可及性和公平 性只有在醫(yī)患之間的診療活動中得以體現(xiàn)出來。因此構建和諧的醫(yī)患關系，加大診療活動 中醫(yī)療的可及性和公平性，方可提高群眾對社會的滿意度，加快我國建設和諧社會的步伐。1中西醫(yī)醫(yī)患關系失諧的共性因素事實上，我國醫(yī)患之間的關系現(xiàn)在處于一種異常尷尬的境地，醫(yī)患沖突、醫(yī)鬧、打殺 事件頻頻出現(xiàn)，已經(jīng)成為和諧社會前進道路上嚴重的不和諧因素。醫(yī)患關系的不和諧現(xiàn)象, 大城市居多，大醫(yī)院較多，西醫(yī)醫(yī)院較中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)象突出。盡管如此，醫(yī)患失諧背后的因 素卻有其共性，主要有以下兒個方面

3、。1.1醫(yī)方對經(jīng)濟效益的過分追求加重了患者的負擔隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，全國自上而下卷入了市場經(jīng)濟的洪流，“競爭”“效益”也隨之引 入了醫(yī)療體制當中，醫(yī)院在強化經(jīng)濟指標、創(chuàng)收益的同時弱化了質(zhì)量LI標，因此以藥養(yǎng)醫(yī)、 濫開檢查單等過度醫(yī)療問題成為普遍現(xiàn)象。這些都無疑轉(zhuǎn)嫁在患者身上，“看病難、看病 貴”加重了患者的就醫(yī)負擔，加之我國的醫(yī)療保險制度也不盡完善，醫(yī)療報銷程序的復雜 性、地域性等問題的存在，不能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。1.2醫(yī)療資源分配不均我國的醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院，醫(yī)療的硬件設施、醫(yī)療水平普及不到小 城市和農(nóng)村，醫(yī)療資源與人口比例嚴重不符，一些小地方的患者得了大病

4、必須要到千里之 外的大城市就醫(yī)，而我國的醫(yī)療保險制度報銷限額卻與就醫(yī)區(qū)域有關，盡管履行一定的程 序可以轉(zhuǎn)大醫(yī)院治療且能適當提高報銷比例，但程序的復雜性依舊加重了患者的就醫(yī)負擔。 這些都與和諧社會要求的醫(yī)療的可及性和公平性大相徑庭。由于醫(yī)療資源的分配不均，導致大醫(yī)院人滿為患，掛號、繳費、就醫(yī)都得排長隊，有 些患者為了掛到名醫(yī)的號，甚至帶上被褥在醫(yī)院過夜，一個名醫(yī)半天要診斷四五十位患者, 醫(yī)生工作量大，醫(yī)院環(huán)境嘈雜，患者勞累就醫(yī)、心情煩躁，這種混亂的就醫(yī)環(huán)境無疑加劇 了醫(yī)患關系緊張的局面。1.3醫(yī)德醫(yī)風低下隨著西方價值觀的不斷滲透，在醫(yī)療領域醫(yī)生見利忘義、人情冷漠、對患者和病痛的 麻木不仁，造成了

5、對生命健康權的漠視，疏遠了醫(yī)患之間本應有的親密關系，產(chǎn)生了醫(yī)患 之間的不信任，造成醫(yī)患溝通障礙，為醫(yī)患沖突和醫(yī)患不和諧系上了死結。1.4法律法規(guī)滯后醫(yī)患關系是法律關系，就必須要有相應的法律法規(guī)進行規(guī)范、保護和調(diào)整。而我國LI 前沒有一部專門規(guī)定醫(yī)患關系的法律，造成醫(yī)患關系的法律屬性無法準確定位，進而產(chǎn)生 法律適用的混亂現(xiàn)象，嚴重制約了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。2中醫(yī)較之西醫(yī)醫(yī)患關系緩和的原因分析醫(yī)患關系不和諧的共性因素決定了各類各層次醫(yī)院醫(yī)患關系失諧的普遍性。但醫(yī)院的 個性乂決定了醫(yī)患關系失諧的現(xiàn)象不具有同等性。筆者重點探究中西醫(yī)醫(yī)患關系的個性， 使得中西醫(yī)醫(yī)院各取所長，避其所短，相互借鑒，為中西醫(yī)

6、醫(yī)院探尋更好的解決醫(yī)患關系 失諧的對策。2.1患者的認同和選擇取向不同山于過去社會發(fā)展改革某些階段的偏差，使得中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展在一定階段少了社會 的支持、政府的投入，出現(xiàn)了發(fā)展不迅速的情況。特別是西醫(yī)進入我國之后，憑借其高端 的設備優(yōu)勢，能直觀診斷出患者的病情，占據(jù)了整個醫(yī)學資源的優(yōu)勢地位?；颊卟还艽蟛?小病往往首選西醫(yī)醫(yī)院，因而導致了西醫(yī)醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀。誠然，西醫(yī)對急性疾病的 遏制確實較中醫(yī)有重大的優(yōu)勢，但我們也不能忽視中醫(yī)對疾病的標本兼治作用。盡管近兒 年國家大力支持發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，人們對中醫(yī)的認同大幅提升，但中醫(yī)的診治還是傾向于 一些慢性頑疾、西醫(yī)手術治療后的康復治療等方面。僅蘭州市

7、就有十兒所西醫(yī)醫(yī)院，而中 醫(yī)醫(yī)院只有2所。正是由于患者對中西醫(yī)的認同和選擇趨向決定了西醫(yī)醫(yī)院人滿為患、 醫(yī)生工作量大、環(huán)境嘈雜，加之西醫(yī)醫(yī)院收治的急性、危重患者病情的緊迫性特點，稍有 不慎就會對生命健康權造成看得見的危險后果，導致醫(yī)患關系存在失諧的潛在隱患。反之, 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患關系相對較為緩和。2.2診療方式不同“望、聞、問、切”是中醫(yī)一貫的診斷方式，這種診療方式將醫(yī)生與患者之間的距離充 分拉近。言語是人類交流最直接的方式，言語包括詢問、傾聽、肯定、鼓勵及善于提問等 內(nèi)容3.中醫(yī)“問診”恰好就是醫(yī)患溝通的一種良好形式，中醫(yī)醫(yī)生要詢問清楚患者的發(fā)病 原因、生活習慣、疾病癥狀，耐心細致地傾聽患者的

8、敘述，結合“望、切”診斷病情，并給 予叮囑和建議。這種診療方式使患者充分感受到醫(yī)生給予的尊重，對疾病的重視和對患者 身心的人文關懷，建立起醫(yī)患之間信任的橋梁，從根本上預防了醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突的發(fā) 生。技術至上是西醫(yī)領域至高無上的權威，淡化了醫(yī)患雙方的交流溝通，醫(yī)務人員對高新 技術的過分依賴使得醫(yī)學的整體性和人文關懷被弱化，僅僅重視疾病而忽視了對人本身的 重視，是舊生物醫(yī)學模式的反應，對“生物心理社會”醫(yī)學模式提出了挑戰(zhàn)。由于西醫(yī)醫(yī) 院診斷靠的是高端完備的檢查設備，患者一進醫(yī)院就面臨著大批量的與病情有關的或是排 除與這種疾病相關疾病的各種檢查。正如前面所述，人滿為患等混亂的就醫(yī)環(huán)境使得檢查 不僅

9、要花巨額的費用，程序也頗為復雜，“看病貴”“看病難”的醫(yī)患沖突根源也隨之產(chǎn)生。 西醫(yī)醫(yī)生面對眾多的患者、嘈朵的環(huán)境，失去了對患者的耐心，表現(xiàn)出了麻木不仁的工作 態(tài)度，無形中加劇了患者的煩躁和懊惱情緒，為醫(yī)患失諧埋下了一定的隱患。2.3醫(yī)學人文底蘊不同辭海中，“人文”泛指各種文化現(xiàn)象、習俗、人情;“底蘊”泛指事情的內(nèi)涵;“人文底 蘊”則是指社會個體在文化涵養(yǎng)上的內(nèi)涵積累，是社會個體健康發(fā)展的精神動力;“醫(yī)學人 文底蘊”概念的構成源于醫(yī)學既是自然科學，也是人文科學的屬性。醫(yī)患關系的人文底蘊 中包含醫(yī)學人文底蘊，而醫(yī)學人文底蘊的不足是影響醫(yī)患關系的重要因素，醫(yī)學人文底蘊 主要涵蓋的內(nèi)容包括以醫(yī)學為基

10、礎的全社會人群的人文素質(zhì)和道德水平、醫(yī)方的人文素養(yǎng) 和患方的人文素養(yǎng)4. “醫(yī)乃仁術”，醫(yī)生應是“仁愛之士”.中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)文化的一部分， 擁有大量的樸素心理學思想，我國中醫(yī)事業(yè)上下五千年，博大精深，“孔孟之道”“禮儀之 邦”等中國傳統(tǒng)文化的因素滲透在中醫(yī)的各個領域，中醫(yī)學生學習專業(yè)的同時對這些就耳 濡目染，加之中醫(yī)“望、聞、問、切”的診療方法，使得患者在中醫(yī)醫(yī)院更能感受到“醫(yī)學 的溫度”.西醫(yī)領域重視技術和直觀性，競爭、效益、優(yōu)勝劣汰的西方價值觀對醫(yī)生的沖擊 很大，這些感召到患者身上，就是對患者的漠視和少有的尊重與關懷。3實現(xiàn)和諧醫(yī)患關系的對策探尋經(jīng)過上述對中西醫(yī)醫(yī)院的對比分析，可以得知醫(yī)

11、患關系中醫(yī)醫(yī)院較之西醫(yī)醫(yī)院緩和， 當然中西醫(yī)醫(yī)院各有特色，各有所長，那么中西醫(yī)醫(yī)院如果能相互借鑒、互補發(fā)展，全社 會的醫(yī)患關系可能會變得更為和諧。為此筆者認為在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，應重點從如下兒 個方面努力改善緊張的醫(yī)患關系。3.1創(chuàng)建處處“用心”的就醫(yī)環(huán)境醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境如果沒有完善、規(guī)范的管理模式和執(zhí)行力往往難以保證。如何徹底改 善我國醫(yī)院人滿為患、醫(yī)院嘈朵、患者煩躁的混亂場面，可以借鑒國外的做法：醫(yī)院地面 上鋪上厚厚的地毯，降低來往人流的腳步聲對患者及醫(yī)務人員的干擾;走道上張貼頗有水 準的各式美術作品;候診區(qū)擺放怡人的鮮花和最新的朵志幫助患者平息焦躁的心境，減輕 等待時的不安;設置專門供兒童

12、患者或者是患者的孩子玩耍、學習的活動室，降低兒童對 醫(yī)院的恐懼心理等。這一切都有助于營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，平復醫(yī)患雙方煩躁和懊惱 的情緒，拉近患者和醫(yī)院及醫(yī)務工作者的距離5.3.2“用心”加強醫(yī)患溝通如上所述，中醫(yī)醫(yī)院較西醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患關系較為緩和，其原因之一就是中醫(yī)“望、聞、 問、切”的特有診斷方式發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)醫(yī)方應該提高醫(yī)術，重視醫(yī)患溝通技巧， 以患者為中心，用心進行醫(yī)患溝通，切實改變從“緩和”到“和諧”的轉(zhuǎn)變。西醫(yī)醫(yī)院要學習 借鑒中醫(yī)的特色優(yōu)勢，重視語言交流、加強溝通技巧，及時履行告知義務，學會傾聽患者 的心聲，用“真心”進行醫(yī)患溝通，杜絕技術至上、重視疾病、忽視患者的診治現(xiàn)狀。3

13、.3“以人為本，視如己出”的醫(yī)院文化“以人為本，視如己出”的醫(yī)院文化要求醫(yī)方要想患者所想，急患者所急，把患者看成 自己的父母、兄弟姐妹?，F(xiàn)在的醫(yī)患關系現(xiàn)狀已經(jīng)對人的生命健康權提出了挑戰(zhàn)。在市場 經(jīng)濟的洪流中，醫(yī)方迷失了前進方向，在競爭、效益的價值觀指導下，金錢至上、見利忘 義的行為屢見不鮮，直接導致患者對醫(yī)院的無奈和痛恨。為了改變這種社會扭曲現(xiàn)象，除 了進行醫(yī)療制度改革之外，更重要的是要加強醫(yī)院的文化建設，讓文化觀念傾入醫(yī)生的內(nèi) 心。一是要有自己的文化信條，類似高校的“校訓”;二是要有對文化信條的詳盡解釋;三是 將文化信條及其詳盡內(nèi)容進行廣泛宣傳并組織學習交流;四是要將文化信條應用于臨床實 踐

14、，對醫(yī)院的醫(yī)護人員的文化踐行情況進行評比，評比活動要有患方參與，比如設置診療 活動結束后的患者評價打分、設立意見箱等，隨時征求患者和同事對醫(yī)院和醫(yī)護人員的意 見和建議。使醫(yī)方不敢也不愿做出與“以人為本，視如己出”的醫(yī)院文化相背離的事情。3.4醫(yī)學資源在中西醫(yī)醫(yī)院進行分流山于中西醫(yī)醫(yī)院明顯的特色優(yōu)勢及患者的認同和選擇不同等，使得西醫(yī)醫(yī)院的負擔過 重。因此筆者建議西醫(yī)醫(yī)院應該建立中醫(yī)科，承擔患者的術后康復治療等;同樣中醫(yī)醫(yī)院 在保持自己特色的同時，加強一些西醫(yī)科室的建設，引進先進的檢查設備，實現(xiàn)醫(yī)術和技 術的完美結合，達到以點帶面的效果，方便患者在一家醫(yī)院就能完成疾病的診斷、醫(yī)治和 后續(xù)的康復治療等。現(xiàn)如今，人們對醫(yī)學服務的需求更高，從有病治病、無病防病，向健康長壽、提高生 命質(zhì)量方向發(fā)展。因此，醫(yī)學已從以疾病為中心、治病為目的發(fā)展為以人群為服務對象、 積極參與提高自我保健意識為手段的診療服務活動1.醫(yī)患雙方應充分尊重生物-醫(yī)學-社 會的新醫(yī)學模式，中西醫(yī)醫(yī)院應該充分揚長避短，相互借鑒，充分發(fā)揚各自特色優(yōu)勢， “用心”進行診療活動，方可改善現(xiàn)有緊張的醫(yī)患關系，促進醫(yī)學事業(yè)的進步和全社會的和 諧發(fā)展。1 王建民.試論醫(yī)學模式演變與醫(yī)患關系互動J.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報， 2002,1(1)： 23-25.2 賀桔英.醫(yī)患關系的現(xiàn)狀分析及構