安全協(xié)議簽署前提交資料一覽

1、安全協(xié)議簽署前后提交資料一覽表承包商單位：資料類別資料原件及復(fù)印件項(xiàng)目經(jīng)理簽字安監(jiān)部簽字一、安全協(xié)議簽署前須提交資料1.資格證書營業(yè)執(zhí)照；相關(guān)資質(zhì)證書（稅務(wù)登記證、 ）；安全資質(zhì)證書法人代表資格證書（授權(quán)委托書）2.項(xiàng)目資格證書項(xiàng)目經(jīng)理任命書、資格證書及復(fù)印件安全員任命書、資格證書及復(fù)印件3. 安全工作記錄近三年的安全工作記錄及復(fù)印件4.承包商資料押金已交 未交二、入廠安全培訓(xùn)前須提交資料（在開工前一周）5.合同復(fù)印件有 無5.風(fēng)險(xiǎn)抵押金已交 未交 6.施工人員資料全口徑人員信息表特種作業(yè)人員資質(zhì)表居民身份證及復(fù)印件二份 健康證及復(fù)印件 特種作業(yè)證及復(fù)印件 勞務(wù)合同人身意外傷害保險(xiǎn)及復(fù)印件7.

2、工器具資料工器具清單 勞保用品清單資料清單涉及定期試驗(yàn)的工器具、安全防護(hù)用品，都要出具有檢測、試驗(yàn)資質(zhì)部門核發(fā)的檢驗(yàn)報(bào)告8.文件包復(fù)印件、交底資料文件有 無9. 施工的“三措一方案”及項(xiàng)目安全措施須含內(nèi)容施工的“三措一方案” 及考核辦法防止高空墜落措施； 防止高空落物措施；防止觸電措施； 防止人身燙傷、燒傷措施；防止著火爆炸措施； 防止環(huán)境污染措施；人員機(jī)械傷害措施；防止人員誤動(dòng)設(shè)備措施。10. 在現(xiàn)場工作必須配備安全帽； 安全帶； 絕緣手套； 防護(hù)面罩；絕緣鞋； 防酸服；2 / 25焊工服； 防護(hù)眼鏡；防塵口罩； 防燙服； 耳塞 工作服附件1：安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金通知書合同編號： 項(xiàng)目名稱： 施工

3、單位： 依據(jù) 條款的有關(guān)要求，現(xiàn)通知貴單位于2014年月日前到我公司財(cái)務(wù)產(chǎn)權(quán)部預(yù)交 元安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金。安全監(jiān)察部2014年 月 日附件2授權(quán)委托書本授權(quán)委托書聲明：我 系 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 的 為我公司代理人，以本公司的名義負(fù)責(zé) 項(xiàng)目的技術(shù)執(zhí)行、質(zhì)量監(jiān)督、安全管理，在公司（廠）所簽署的一切安全、技術(shù)協(xié)議和處理與安全、技術(shù)有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。 代理人無轉(zhuǎn)委托，特此委托代理人 性別 年齡 單 位： 法定代表人（簽字）： 代理人（簽字）： 日 期： 年 月 日附件3：例表1：全口徑人員信息表序號姓名性別身份證學(xué)歷工種技能等級工種年限健康狀況備注核查: 審核： 編制：例表2：特種作業(yè)

4、人員資質(zhì)表序號姓名性別身份證工種從業(yè)年限 證件編號有效期限年 月年 月核查: 審核： 編制：例表3：工器具清單序號名稱數(shù)量編號生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠家 有效期限年 月年 月核查: 審核： 編制：例表4：勞保用品清單序號名稱數(shù)量生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠家 檢驗(yàn)有效期限年 月年 月核查: 審核： 編制：例表5：資料清單序號名稱數(shù)量生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠家 檢驗(yàn)有效期限年 月年 月核查: 審核： 編制：說 明：1）編制：承包商安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)填寫此信息表；2）審核：承包商項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)信息準(zhǔn)確性；3）核查：公司責(zé)任部門負(fù)責(zé)核查。附件4神皖馬鞍山發(fā)電公司承包商庫及庫內(nèi)承包商與外委業(yè)務(wù)對照表序號承包商名稱主要資質(zhì)一資質(zhì)二鍋爐檢修汽機(jī)

5、檢修電氣檢修化水、輸煤、除塵、除灰、脫硫檢修化水、輸煤、除塵、除灰、脫硫運(yùn)行備注12神皖馬鞍山發(fā)電公司發(fā)電生產(chǎn)外委業(yè)務(wù)庫內(nèi)承包商資質(zhì)匯總序號單位名稱資質(zhì)情況主要業(yè)績描述是否入庫入庫時(shí)間本公司內(nèi)業(yè)績情況主要資質(zhì)一資質(zhì)二可承接項(xiàng)目范圍（以證書為準(zhǔn)）營業(yè)執(zhí)照法人證書安全生產(chǎn)許可證組織機(jī)構(gòu)代碼稅務(wù)登記證三標(biāo)認(rèn)證注冊資金(萬元)企業(yè)法人特種作業(yè)證信用等級證其他附件5臨時(shí)用工登記表承包商名稱： 年 月 日項(xiàng)目名稱：外委項(xiàng)目申請單位：序號姓名性別工 種健康情況特種作業(yè)號身份證號碼12345678910安監(jiān)部意見：簽名： 日期：總經(jīng)部武保審核意見：簽名： 日期：說明：此表由用工單位填寫，一式四份(部門和班組各

6、留存一份)附件6外委隊(duì)伍三級安全教育記錄卡編號：姓名出生年月文化程度部門工種入公司日期三級安全教育內(nèi)容內(nèi)容教育人受教育人教育結(jié)果公司級安全教育1.安全生產(chǎn)基本知識，內(nèi)容以電業(yè)安全工作規(guī)程（熱力和機(jī)械部分）為主；2.本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度；3.場所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施及事故應(yīng)急措施；4.防護(hù)用品的配置要求及使用方法；5.急救法；6.消防器材使用方法；7.有關(guān)事故案例。8.觀看安全宣傳資料。簽名：簽名：培訓(xùn)時(shí)間：部門級安全教育1.安全基礎(chǔ)知識（電業(yè)安全工作規(guī)程中本專業(yè)部分）；2.本車間安全生產(chǎn)狀況和規(guī)章制度、管理標(biāo)準(zhǔn)；3.作業(yè)場所和工作崗位設(shè)備狀況、存在的危險(xiǎn)因素、防范措施及事故應(yīng)急

7、措施；4.事故案例。簽名：簽名：培訓(xùn)時(shí)間：班組級安全教育1.崗位安全操作規(guī)程；2.生產(chǎn)設(shè)備、安全裝置、勞動(dòng)防護(hù)用品（用具）的性能及正確使用方法；3.本崗位的危險(xiǎn)因素和防范措施，熟悉本班組設(shè)備系統(tǒng)；4.事故案例。簽名：簽名：培訓(xùn)時(shí)間：注：此卡由安全監(jiān)察部發(fā)放，安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)完成公司級安全教育，簽名并做出評價(jià)；承包商責(zé)任部門負(fù)責(zé)完成車間級和班組級安全教育，簽名并做出評價(jià)后，送交安全監(jiān)察部。 附件7 承包商現(xiàn)場施工開工審批單。承包商全稱人 數(shù)項(xiàng) 目 名 稱計(jì)劃工期年 月 日 至 年 月 日承包商負(fù)責(zé)人項(xiàng)目責(zé)任人（廠內(nèi)）安 全 監(jiān) 察 部1.安全資質(zhì)證件規(guī)范、齊全2.安全協(xié)議已簽署3.風(fēng)險(xiǎn)抵押金已繳納

8、4.已進(jìn)行安全教育和考試5.特殊工種證件已審核確認(rèn)6、安全技術(shù)措施已審核7、外委單位人員信息表8. 施工安全用具、工器具清單意見：負(fù)責(zé)人簽名: （蓋章）年 月 日設(shè)備部1、三措一方案、工作令完整2、技術(shù)協(xié)議已簽署3.已對承包商進(jìn)行技術(shù)交底4.承包商使用的量具、儀表合格意 見:簽 名: （蓋章）年 月 日用工部門1.已進(jìn)行三級安全教育2.工作負(fù)責(zé)人已確認(rèn)3. 三措一方案、工作令完整4.已對承包商進(jìn)行安全技術(shù)交底5.承包商使用的量具、儀表合格6. 施工安全用具、工器具清單意 見:負(fù)責(zé)人簽 名: （蓋章）年 月 日以上程序已結(jié)束，具備開工。 用工單位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日本開工審批單交發(fā)電部辦理工

9、作票使用。附件8交叉作業(yè)安全生產(chǎn)管理互保協(xié)議甲方：乙方： 為了認(rèn)真執(zhí)行國家“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針、政策法令、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，明確各自的安全生產(chǎn)責(zé)任，確保參加檢修改造工程各相關(guān)單位現(xiàn)場施工和安裝安全作業(yè)。依據(jù)中華人民共和國安全生產(chǎn)法第四十條：“兩個(gè)以上生產(chǎn)經(jīng)營單位在同一作業(yè)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，可能危及對方生產(chǎn)安全的，應(yīng)當(dāng)簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，明確各自的安全生產(chǎn)管理職責(zé)和應(yīng)當(dāng)采取的安全措施，并指定專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行安全檢查與協(xié)調(diào)”的規(guī)定。經(jīng)各相關(guān)單位協(xié)商同意，制定此協(xié)議，各相關(guān)單位遵照履行。具體條款如下： 1.必須認(rèn)真貫徹國家有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策；嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)法

10、規(guī)、條例、規(guī)定，嚴(yán)格遵守建筑和安裝有關(guān)安全規(guī)定和安全操作規(guī)程進(jìn)行施工作業(yè)。2.必須制定保證施工作業(yè)安全的安全制度、措施，配備各種安全防護(hù)設(shè)施，確保措施到位、檢查到位。3.對施工作業(yè)人員要進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化作業(yè)人員的安全意識，杜絕違章作業(yè)。4.在同一區(qū)域或在同一地點(diǎn)（高空）作業(yè)時(shí)，施工方必須明確一位安全生產(chǎn)管理人員，負(fù)責(zé)本單位施工安全以及同另一方在安全方面進(jìn)行協(xié)調(diào)的工作。5.施工作業(yè)各方要經(jīng)常在施工中對安全問題進(jìn)行溝通和協(xié)商，當(dāng)施工中發(fā)生沖突和影響施工作業(yè)時(shí)，各方要先停止作業(yè)，由各自的安全管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)商處理。6.各方在交叉作業(yè)施工前，應(yīng)當(dāng)互相通知或告知對方本班施工作業(yè)的內(nèi)容、安排及應(yīng)注意的安

11、全事項(xiàng)。7.各自應(yīng)在施工作業(yè)中加強(qiáng)安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理解決，消除安全隱患。8.協(xié)議各方在施工中要對安全工作互相監(jiān)督，共同做號交叉作業(yè)區(qū)域內(nèi)安全工作。9.所有通知都要采用書面形式，一式多份，各方各一份，安全監(jiān)察部留存一份。甲方負(fù)責(zé)人： 乙方負(fù)責(zé)人：簽訂日期：2014年 月 日附件9：承包商管理交底記錄表工程名稱交底時(shí)間2014年 月 日交底地點(diǎn)參加單位主持人部門以下簽名人員已參加管理交底，已經(jīng)說明需要注意的事項(xiàng)。序號簽名序號簽名序號簽名序號簽名1234主要交底內(nèi)容（可附頁）以下簽名人員已接受管理交底、熟知交底內(nèi)容并承諾嚴(yán)格遵守執(zhí)行。序號簽名序號簽名序號簽名序號簽名123456789101

12、11213141516注：本表一式兩份，承包商一份，責(zé)任部門一份。附件10：人員及車輛出入證申請單申請單位申請時(shí)間出入證名稱數(shù)量申請單位申請?jiān)颍荷暾垎挝回?fù)責(zé)人簽字： 時(shí)間：安全監(jiān)察部部門經(jīng)理簽字蓋章： 時(shí)間：辦證部門部門經(jīng)理簽字蓋章： 時(shí)間：注：一式三份，申請部門、安全監(jiān)察部、辦證部門各一份人員出入證清單序號姓名身份證號單位和部門崗位期限備注車輛出入證清單序號車型車牌號單位和部門駕駛?cè)笋{駛證號備注附件11：承包商離場確認(rèn)表項(xiàng)目名稱 合同編號承包商項(xiàng)目經(jīng)理施工范圍入廠時(shí)間序號確認(rèn)項(xiàng)目承包商確認(rèn)相關(guān)部門確認(rèn)1項(xiàng)目驗(yàn)收合格是 否 執(zhí)行部門2資料移交是 否 執(zhí)行部門3總結(jié)提交是 否 執(zhí)行部門4工器具移交是 否 執(zhí)行部門5自律聲明執(zhí)行情況是 否 設(shè)備部6臨時(shí)出入證退還是 否 總經(jīng)部7帶出施工工器具清單是 否 設(shè)備部8帶出施工材料清單是 否 設(shè)備部9施工環(huán)境驗(yàn)收合格是 否 設(shè)備部10考核單（安全、質(zhì)量）執(zhí)行是 否 安全監(jiān)察部、設(shè)備部11風(fēng)險(xiǎn)抵押金退還等是 否 財(cái)務(wù)產(chǎn)權(quán)部12現(xiàn)場住宿、辦公發(fā)生的電費(fèi)、電話費(fèi)等結(jié)算是 否 財(cái)務(wù)產(chǎn)權(quán)部附件12：承包商退廠審批表致：_ _公司： 我公司承攬的_項(xiàng)目已竣工移交，且滿足離場條件（見附件：承包商離場條件確認(rèn)表），現(xiàn)申請退廠，請予批準(zhǔn)。 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 執(zhí)行部門意