護理查對制度精選

1、查對制度、 醫(yī)囑查對制度一）各類醫(yī)囑均由兩名護士進行查對， 每日醫(yī)囑班班查對。二） 護士長每周組織醫(yī)囑查對兩次。搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復述一遍，核對無誤后方可 執(zhí)行，并保留空安瓿，搶救結(jié)束后二人核對后棄掉，并保留 原始搶救記錄。三） 查對醫(yī)囑必須認真，一絲不茍，將查出的問題及時登 記立即予以糾正，并反饋給護士長。四） 所有住院病歷，夜班需全部查對一遍，當天未查到的 病歷第二天要補查。二、 服藥、注射、輸液查對制度一） 服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查八對” 。三查”：操作前查、操作中查、操作后查。有效期。二）同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。1. 擺藥后必須經(jīng)二人核對方可執(zhí)行。備藥前

2、要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，注意水劑、片劑有無變 質(zhì)，安瓶、安瓿、有無裂痕，查對有效期和批號，如不符合 要求或標簽不清，不得使用。2. 易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、 麻、限、劇藥物時要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。3. 發(fā)藥及注射時，如患者提出疑問，應及時查清，并向 患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。、 輸血查對制度一） 采集血標本時，必須核對患者的姓名、性別、床號、號，住院號，做到準確無誤，兩位以上患者同時配血時，血標本 要分別、分次采取。二） 接血者與送血者共同核對血型、血袋號、血量是否相 符，采血日期、血液有無凝血塊或溶血等、交叉配血報告有 無凝血，并

3、在輸血護理記錄單上簽名。三）輸血時雙人核對，兩名醫(yī)務人員，持病歷共同到病人 床旁，全面再次查對，無誤后方可執(zhí)行，輸血時注意觀察病 人的反應，輸血完畢血袋按規(guī)定時間送回輸血科。四、 手術(shù)患者查對制度一）術(shù)前準備及接患者時， 應查對患者床號、 姓名、 性別、 診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）二）查配血報告， 術(shù)前、 術(shù)中用藥， 藥物過敏試驗結(jié)果等。紗布、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。（三）凡體腔或深部組織手術(shù)， 要在縫合前核對紗墊、 縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。（四）手術(shù)取下的標本，應由器械護士與手術(shù)者核對后，再 填寫病理檢驗單送檢。五、“腕帶”標識制度（一）對重癥監(jiān)護病房、手

4、術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科 室中無法有效溝通的患者（例如意識不清、搶救、輸血、不 同語種語言交流障礙）應使用“腕帶”作為識別標志。（二）“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用， 若損壞更新時同樣需要經(jīng)二人核對。轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程健全轉(zhuǎn)科交接登記制度， 關鍵科室之間轉(zhuǎn)科 （急診、 病房、 手術(shù)室、產(chǎn)房之間轉(zhuǎn)科）時必須有醫(yī)師、護士陪送，同時必 須有完善的病情與資料交接及登記，轉(zhuǎn)出科醫(yī)護人員必須向 轉(zhuǎn)入科負責床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關事項， 保障患者得到連貫搶救，并寫轉(zhuǎn)入記錄。關鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間轉(zhuǎn)科）必須使用 “腕帶” 作為識別標示， 做好交接程序

5、與記錄。急診科與病房交接登記制度1需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。2急診護士通知病房主班護士，準備病床及相關醫(yī)療設備。3急診護士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應病房。4急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。5急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。6轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病房，以備核查。附：急診科與病房交接流程急診科患者病情穩(wěn)定或確診急診科電話通知相關科室簡單介紹病情病房護士通知醫(yī)生并做好迎接準備，必要時備搶救物品急診科護士評估患者病情完善護理記錄選派醫(yī)生護士護送患者至病房嚴格交接記錄并雙方

6、簽字病房與手術(shù)室交接登記制度1手術(shù)科室事先通知手術(shù)室，準備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備。2術(shù)前一日手術(shù)室護士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。3病房護士充分做好術(shù)前準備，完善護理記錄，以確保手術(shù)順利進行。4手術(shù)開始前手術(shù)室護士需到病房接患者入手術(shù)室。5根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士、患者三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位，準確無誤后方可接 入手術(shù)室，同時攜帶病歷及所需物品。6做好手術(shù)交接并記錄。7手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X 線片、皮膚情況等，核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，

7、麻醉師不得離開病房。8接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應有一名 醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室，以保證患者安全附：病房與手術(shù)室交接流程通知手術(shù)室準備手術(shù)手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人 病房護士完善術(shù)前準備及護理記錄 手術(shù)室護士手術(shù)開始前到病房接患者入室 根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士、病人一起核對患者 攜帶手術(shù)中所需物品 做好交接記錄 患者入手術(shù)室進行手術(shù) 術(shù)畢與麻醉師一起送病人回病房 與病房護士交接患者做好交接記錄病房與產(chǎn)房交接登記制度1嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。2急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)

8、房護士進行交班。3產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應及時檢查胎 心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。4入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和 衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。5產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察 2 小時后由產(chǎn)房護士護送回病房， 和病房護士進行床旁交接。6出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括 : 產(chǎn)婦的生命體征、子宮 收縮情況、 會陰傷口情況、 母乳喂養(yǎng) （早吸吮、 皮膚早接觸） 情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本雙簽名。附

9、：病房與產(chǎn)房交接流程急診產(chǎn)婦出產(chǎn)房產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病房病房護士完善護理記錄完善各項記錄護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房護送產(chǎn)婦至病房詳細交接產(chǎn)婦病情詳細交接產(chǎn)婦情況雙方簽字雙方簽字病房與病房交接登記制度1轉(zhuǎn)出科室護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準備。2轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準備。3轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護士，應了解患者基本情況，做好心理疏導，緩解患者緊張情緒。4轉(zhuǎn)出科室護士做好轉(zhuǎn)科準備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送病人到轉(zhuǎn)入科室。5轉(zhuǎn)出科室護士，與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。附：病房與病房交接流程轉(zhuǎn)出護士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)出科室護士了解病人基本情況完善各項護理記錄轉(zhuǎn)出科室護士攜帶患者物品護送患者到轉(zhuǎn)入科室與轉(zhuǎn)入科室護士進行交接做好交接記錄院內(nèi)關鍵科室間的患者轉(zhuǎn)接流程1. 急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。2. 急診與科室交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉(zhuǎn)運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。3手術(shù)室 / 麻醉科與科室術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序