針灸治療失眠1

1、失眠的概念失眠的概念 w 失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病 證，輕者入眠困難，時寐時醒或醒后不能 再寐，嚴(yán)重者可整夜不眠。常妨礙人們的 正常生活、工作、學(xué)習(xí)，并能加重或誘發(fā) 心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)等病證。 w 失眠是由衛(wèi)氣運行失調(diào)、腦髓失養(yǎng)所致。 治療的關(guān)鍵是調(diào)衛(wèi)健腦。 消除疲勞消除疲勞 積蓄能量積蓄能量 平衡情志平衡情志 提高腦力提高腦力 增強免疫增強免疫 防病祛病防病祛病 促進發(fā)育促進發(fā)育 提高智力提高智力 延緩衰老延緩衰老 養(yǎng)顏美容養(yǎng)顏美容 睡眠的作用睡眠的作用 失眠的危害失眠的危害 w安全性高 w副作用少 w效果穩(wěn)定 調(diào)衛(wèi)健腦針法治病的特點調(diào)衛(wèi)健腦針法治病的特點 調(diào)衛(wèi)健腦針法

2、是在奇經(jīng)八調(diào)衛(wèi)健腦針法是在奇經(jīng)八 脈理論指導(dǎo)下，選取百會、大椎、脈理論指導(dǎo)下，選取百會、大椎、 申脈、照海及耳穴申脈、照海及耳穴(緣中、神門緣中、神門)， 運用針刺、耳壓方法，調(diào)整衛(wèi)氣運用針刺、耳壓方法，調(diào)整衛(wèi)氣 的運行，健腦安神，以改善大腦的運行，健腦安神，以改善大腦 功能的失調(diào)狀態(tài)，達到益腦安眠功能的失調(diào)狀態(tài)，達到益腦安眠 的作用。的作用。 w從心論治從心論治 w從腦論治從腦論治 w調(diào)衛(wèi)健腦調(diào)衛(wèi)健腦 失眠的針灸治療失眠的針灸治療 1 1 從心論治說從心論治說 w 理論依據(jù)：心為五臟六腑之大主理論依據(jù)：心為五臟六腑之大主 w 治療方法：神門、內(nèi)關(guān)治療方法：神門、內(nèi)關(guān) 3 調(diào)衛(wèi)健腦說 w 理論

3、依據(jù)：衛(wèi)氣的運行、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論理論依據(jù)：衛(wèi)氣的運行、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論 w 治療方法：申脈、照海、百會、四神聰治療方法：申脈、照海、百會、四神聰 2 從腦論治說 w 理論依據(jù)：現(xiàn)代睡眠中樞說、網(wǎng)狀系統(tǒng) 說、抑制被動說、抑制主動說、自律神 經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說 w 治療方法：百會、四神聰、風(fēng)池 目目 陽明陽明 少陽少陽 太陽太陽 足足 西醫(yī)失眠診斷標(biāo)準(zhǔn) w 1有失眠的典型癥狀：以睡眠障礙為幾乎惟一 的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困 難，易醒，多夢，晨醒過早，醒后不能再睡， 醒后感不適、疲乏或白天困倦。 w 2睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以 上。 w 3失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，

4、或妨礙社會功能。 w 4不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一 部分。 中醫(yī)不寐診斷標(biāo)準(zhǔn) w 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中不寐診 斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。 w 以失眠為主訴，并有下列8項中5項：頭 暈；頭痛；多夢；倦??；健忘； 心悸；納差；煩躁易怒。 睡眠狀況分級標(biāo)準(zhǔn)睡眠狀況分級標(biāo)準(zhǔn) w 睡眠率睡眠率=實際入睡時間實際入睡時間/上床至起床總時上床至起床總時100% w 根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新頒布的睡眠檢測法，睡 眠狀況分5級。 w 級：睡眠率70%80%，睡眠尚可； w 級：睡眠率60%70%，睡眠困難； w 級：睡眠率50%60%，睡眠障礙； w 級：睡眠率40%50%，中度睡眠障礙； w 級：睡眠率30%

5、40%，嚴(yán)重睡眠障礙。 適應(yīng)癥和禁忌癥 w 適應(yīng)癥：符合西醫(yī)神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求， 且符合中醫(yī)不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，診斷明確， 年齡在1865歲者，均可納入試驗病例。 w 禁忌癥：1合并有心腦血管、肝、腎和造血系 統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病及精神病患者； 某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，潰瘍性皮 膚病和血液病患者； w 2妊娠或哺乳期患者； w 3不是以失眠為主的其他相關(guān)病癥的患者。 技術(shù)操作方法 w 器械準(zhǔn)備 w 1材料特性、性能：針具要求有較高的強度和 韌性不銹鋼針灸針，針體挺直滑利，能耐高熱、 防銹，不易被化學(xué)物品腐蝕。 w 2型號：直徑為035毫米，長度為1寸、15 寸、2寸。 w

6、3產(chǎn)地：蘇州華佗牌針灸針，或陜西三元牌針 灸針。 w 消毒 w 選好針刺穴位后，用酒精和碘酊進行嚴(yán)格消毒。 調(diào)衛(wèi)健腦針法詳細操作步驟 w 1體位：讓患 者取俯臥位或 坐位。 w 2選取穴位： w 百會：在頭 部，當(dāng)前發(fā)際 正中直上5寸； w 四神聰：在 頭部，當(dāng)百會 前后左右各1寸， 共4穴； w 申脈：在 足外踝部， 外踝直下方 凹陷中； w 照海：在 足內(nèi)側(cè)，內(nèi) 踝尖下方凹 陷處。 耳神門：在三角窩后13的上部，即三角窩4區(qū)； 緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的 中點處。 調(diào)衛(wèi)健腦針法詳細操作步驟 w 體針操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫針，在百會、 四神聰平刺進針05寸，快速捻

7、轉(zhuǎn)1分鐘，局部產(chǎn)生酸 脹感，針尖朝向百會穴；用15寸毫針在申脈、照海穴 直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)手法1分鐘，局部產(chǎn)生酸脹沉感，留針 40分鐘，其間行針2次。 w 耳穴貼壓：起針后，將王不留子放在05厘米05 厘米的膠布上，貼壓在耳神門、緣中穴，出現(xiàn)刺痛感， 以耳郭發(fā)紅、發(fā)脹、發(fā)熱為度。并囑患者每天按壓2次， 每次按壓15分鐘，以耳郭發(fā)熱為度。 調(diào)衛(wèi)健腦針法辯證配穴 w 肝陽上擾加太沖(雙側(cè)) w 心腎不交加太溪(雙側(cè)) w 心脾虧虛加神門(雙側(cè)) w 脾胃不和加足三里(雙側(cè)) 定位：太沖在足背，當(dāng)?shù)?一、二指間，指蹼緣的 后方赤白肉際處； 太溪在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng) 內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹 陷處； 神門在

8、腕部，腕掌側(cè)橫紋尺 側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的 橈側(cè)凹陷處； 足三里在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢 鼻下3寸，距脛骨前緣1 橫指(中指)。 治療時間及療程 w 每天針灸1次，每次取7個穴位(取雙側(cè)， 左右對稱)，5天為1個療程。休息2天后， 繼續(xù)第2個療程的治療，連續(xù)治療3個療程。 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) w 1針刺治療的時間選擇在下午。 w 2針刺得氣程度要合理掌握，以持續(xù)而 和緩的得氣，針感不宜太強，也不能太弱。 w 3耳壓一定要有發(fā)熱、發(fā)脹的感覺。 注意事項 w 1初次治療選穴宜少，手法要輕，治療前要消除患者對針 的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，避免由于過度緊張而造 成暈針。 w 2針刺手法應(yīng)嚴(yán)格按照要求進行操作，

9、避免由于手法過重 或時間過長，造成局部疼痛或輕度腫脹，甚或青紫瘀斑、疲 乏無力等。 w 3針前應(yīng)認(rèn)真仔細地檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具 及時剔除。 w 4針刺頭部穴位時，因頭發(fā)遮擋，出血不易發(fā)現(xiàn)，故出針 時立即用消毒干棉球按壓針孔，避免出血和血腫。 w 5在針刺過程中，囑患者不要隨意變動體位，避免受到擠 壓迫造成彎針。 w 針刺：調(diào)衛(wèi)健腦結(jié)合辨證選穴針刺：調(diào)衛(wèi)健腦結(jié)合辨證選穴 w 透灸：百會、風(fēng)池透灸：百會、風(fēng)池 w 耳壓：緣中、神門耳壓：緣中、神門 w 走罐：背部走罐：背部 w 放血：祛除郁滯放血：祛除郁滯 失眠治療五步法失眠治療五步法 w 得氣的把握：準(zhǔn)確掌握補瀉、力度、時間得氣的把握

10、：準(zhǔn)確掌握補瀉、力度、時間 w 氣機的辨別：透灸、走罐、放血加強針效氣機的辨別：透灸、走罐、放血加強針效 w 穴位的選定：提高定位準(zhǔn)確性穴位的選定：提高定位準(zhǔn)確性 針刺的關(guān)鍵技術(shù)針刺的關(guān)鍵技術(shù) 本節(jié)要點 w 正常睡眠的作用正常睡眠的作用 w 失眠帶來的危害失眠帶來的危害 w 針灸治病的特點針灸治病的特點 w 失眠的針灸治療失眠的針灸治療 w 治療失眠五步法治療失眠五步法 w 針刺的關(guān)鍵技術(shù)針刺的關(guān)鍵技術(shù) 謝 謝 指 導(dǎo) 消除疲勞消除疲勞 積蓄能量積蓄能量 平衡情志平衡情志 提高腦力提高腦力 增強免疫增強免疫 防病祛病防病祛病 促進發(fā)育促進發(fā)育 提高智力提高智力 延緩衰老延緩衰老 養(yǎng)顏美容養(yǎng)顏美容 睡眠的作用睡眠的作用 目目 陽明陽明 少陽少陽 太陽太陽 足足 中醫(yī)不寐診斷標(biāo)準(zhǔn) w 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中不寐診 斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。 w 以失眠為主訴，并有下列8項中5項：頭 暈；頭痛；多夢；倦??；健忘； 心悸；納差；煩躁易怒。 治療時間及療程 w 每天針灸1次，每次取7個穴位(取雙側(cè)， 左右對稱)，