精神病學(xué)真題及聯(lián)想復(fù)習(xí)

1、精神病學(xué)真題及聯(lián)想復(fù)習(xí)考試問答：以下內(nèi)容來自精總教學(xué)負(fù)責(zé)老師。（1）題型和英語：15道單選題30分，5道的填空題20分，5個名詞解釋20分，3道簡答題30分，選擇題有2題是英語的，名詞解釋給英語單詞，用中文解釋，簡答題有一道用英語提問，中文回答；（2）考試以書本為主吧，不會再考這個神經(jīng)癥特點了，第三版書是按照dsm5的分類來寫的，所以分類上有點變化，但是總的重點疾病還是那些，癥狀學(xué)、分裂癥、抑郁、雙相、強迫、焦慮、分離性障礙、軀體形式障礙是重點。一、選擇（15道30分，2道英語）（建議參考精品題庫）1.當(dāng)前廣泛提倡的醫(yī)學(xué)模式為：生物醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)模式2.下列哪個不屬于思維內(nèi)容障礙：強迫思維3.按

2、照幻覺產(chǎn)生的條件分，以下哪一個錯誤：視物變形幻覺4.患者說最近一年他總覺得別人指桑罵槐，包括單位以及公共場合，讓自己感到難受，甚至電視揭秘內(nèi)容也在暗示自己，為此心情壓抑，睡眠困難，影響各種，患者可能有：關(guān)系妄想（牽連觀念？）5.引起錯覺的因素有：感覺條件差，焦慮、緊張等情緒，疲勞，譫妄6.違拗癥多見于：精神分裂癥（繼發(fā)于木僵）7.譫妄時最多的幻覺是：視幻覺8.以下綜合癥中哪種常見晝輕夜重：譫妄9.有關(guān)阿茲海默病錯誤的是：波動性發(fā)展10.精神分裂癥預(yù)后最差的類型（類型都不教了應(yīng)該不要了）11.以下哪種不屬于抗抑郁藥：苯二氮卓類藥物12.抑郁癥患者抑郁心境，食欲減退，晝夜節(jié)律紊亂，失眠與5-HT功

3、能低下有關(guān)13.在神經(jīng)癥狀中不包括：？情緒癥狀，感覺過敏，妄想，軀體不適感，精神易興奮14.The most common hallucination：auditory halucination（幻聽是最常見的幻覺）15.The highest risk of suicide：Schizophrenia（精神分裂癥最容易自殺）16.關(guān)于幻覺的定義是：缺乏相應(yīng)客觀刺激的感知體驗17.關(guān)于思維遲緩，下列正確的是：抑郁癥的典型癥狀18.患者，女性，認(rèn)為某著名歌星愛上了她，他的歌曲都是為她而作，所以購買他的所有專19.輯唱片，這屬于哪一種妄想：鐘情妄想20.醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道“我有兩個孩

4、子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己”這屬于什么癥狀：思維破裂21.患者走到窗前擔(dān)心自己控制不住會跳下去，明知不可能但是不能擺脫，這屬于什么癥狀：強迫意向22.恐懼癥中最多見的是：場所恐懼癥23.老年病人遠(yuǎn)記憶受損，智能活動全面減退，難以勝任簡單家務(wù)勞動，不能正確回答自己和親人的姓名和年齡，飲食不知饑飽，舉止幼稚，不知羞恥，最可能為：老年癡呆中期24.一般認(rèn)為精神分裂癥患者應(yīng)該：無智能障礙25.以下有關(guān)驚恐障礙的特點不包括：可能有回避行為26.以下不屬于注意缺陷和多動癥臨床表現(xiàn)的是：言語發(fā)育延遲27.患者男性，40歲。因情緒低落、自殺觀念與夸大、活動多、吹牛交替發(fā)作5年，近1個

5、月徹底未眠，反復(fù)寫整改材料入院。既往體健，體格檢查和輔助檢查無異常，首選的治療方法是（雙相障礙）：碳酸鋰28.精神病學(xué)是哪一學(xué)科的分支學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)29.思維插入是什么疾?。壕穹至寻Y30.精分最可能的遺傳規(guī)律：多基因31.兒童孤獨癥的病因除外哪項：教育方法不當(dāng)32.判斷患者的精神狀況是正常還是異常，除外哪項：性格因素和環(huán)境因素33.中度精神發(fā)育遲滯的智商相當(dāng)于69歲小盆友34.某個60歲男干部，幾周前咳嗽，受涼，近一周不能辨別親人等等癥狀，哪種精神癥狀：軀體疾病引起的精神癥狀？二、填空（5道20分）精神病治療學(xué)1.精神病學(xué)是研究精神障礙的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律、治療、預(yù)防及

6、康復(fù)的一門臨床科學(xué)（p1）。2.譫妄的治療包括：病因治療、對癥治療、支持治療（p174）。2.1 精神病治療用藥原則：個體化的藥物治療方案、靶癥狀和藥物選擇、劑量滴定有效劑量判定和最低有效量的維持治療、用藥方式及劑型選擇、療效與安全性的總和評價和治療方案修訂。2.2 電抽搐治療適應(yīng)證：重性抑郁癥、躁狂發(fā)作、精神分裂癥等；電抽搐治療禁忌證：顱高壓、嚴(yán)重心血管、呼吸、泌尿疾病等。3.睡眠障礙的特征：抑郁的睡眠障礙常見為早醒（p315）、躁狂發(fā)作為睡眠需要減少（p297）、焦慮為入睡困難（p338）。3.1 抗焦慮藥：主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物；苯二氮卓類（氯硝西泮lo

7、ng、阿普唑侖mid，半衰期越起效小越快，越容易依賴）、5-HT部分激動劑（丁螺環(huán)酮，無依賴性）4.精神分裂癥最具特征的癥狀是原發(fā)性妄想（p14）5.1抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)EPS包括：類帕金森征、急性肌張力增高、震顫、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙（p70）。5.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的四條多巴胺通路：中腦皮質(zhì)投射產(chǎn)生藥源性陰性癥狀；中腦邊緣投射抗精神病作用；黑質(zhì)紋狀體與錐體外系不良反應(yīng)有關(guān)；結(jié)節(jié)漏斗通路與催乳素水平有關(guān)。5.3 抗精神病藥：第一代（低效副作用輕：氯丙嗪、舒必利；高效副作用重：氟哌定醇、奮乃靜、三氟拉嗪）、第二代（5-HTD2：利培酮；多種受體：各種平；D2D3：氨磺比利（陰性癥狀）；

8、DA部分激動穩(wěn)定：阿里哌唑）、長效（五氟利多）；錐體外系反應(yīng)EPS（類帕金森、急性肌張力增高、震顫、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙）、惡性綜合征會死人6.思維的四個特點：目的性、連貫性、邏輯性、實踐性（p13只有三個）7.譫妄以意識障礙為主要特征（p173），癡呆以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征（p174），遺忘綜合征以近事記憶障礙為主要特征（p176）。7.1 delirium 譫妄：指患者出了意識水平下降以外，還有記憶障礙和時間、地點定位障礙，常常伴有幻覺、錯覺、情緒和行為障礙。意識水平由明顯波動，晝輕夜重，有明顯的恐怖性幻覺和錯覺，思維活動困難，常有迫害性妄想，行為缺乏目的性，睡眠節(jié)律紊亂，自我

9、和周圍定向障礙，意識恢復(fù)后常部分或全部遺忘。譫妄常由感染、中毒、軀體疾病所致急性腦病綜合征引起。7.2 癡呆：較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，而沒有意識障礙。7.3 認(rèn)知改善藥物：精神激活藥（改善注意力，哌甲酯）；促認(rèn)知藥（改善癡呆患者認(rèn)知功能或延緩功能衰退，多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉堿甲、美金剛）8.1 SSRIs抗抑郁藥的代表藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西肽普蘭、艾斯西肽普蘭（p320）8.2 抗抑郁藥：SSRI六朵金花；SNRI文拉法辛、杜洛西??；NaSSA米氮平；DNRI安非他酮；SMASARI曲唑酮；MT阿

10、戈美拉??；NARINRI瑞波西汀；RIMAMAOI嗎氯貝胺；TCA阿米替林。8.3 心境穩(wěn)定劑：鋰鹽（碳酸鋰0.4-0.8維持0.6-1.2治療1.4中毒）、抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪）。9.各院真題補充9.1 判斷患者正常與病態(tài)的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)是縱向比較、橫向比較、當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)前處境進(jìn)行具體分析判斷。9.2幻覺體驗按照來源分為真性幻覺和假性幻覺。9.3 躁狂患者食欲增強，性欲亢進(jìn)，睡眠需求減少。三、名詞解釋（5道20分，英語給出，中文回答）癥狀學(xué)精要小病1.感知覺障礙1.1 hallucination 幻覺p11：幻覺是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時所出現(xiàn)的知覺體驗

11、。具有感知覺的四個特性，生動性、存在于客觀空間、不從屬于自己和不隨主觀意愿改變。引起幻覺的常見原因有，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害、情緒影響、暗示、周圍感覺器官病變、感覺剝奪。聽幻覺最常見，譫妄最常見視幻覺。1.1.1 pseudo-hallucination假性幻覺 p12：幻覺按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分為完全不完全幻覺，假性幻覺是不完全幻覺的一種，其特點是幻覺出現(xiàn)在患者的主觀空間，如患者聽到肚子里有個人在講話，多見于精神分裂癥。1.2 幻覺按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分可以有：完全不完全；按產(chǎn)生條件分可以有：功能性幻覺、反射性幻覺、心因性幻覺、域外幻覺和催眠相幻覺（入睡前幻覺）。1.3 感覺障礙：過敏、遲鈍、內(nèi)感不適內(nèi)臟幻

12、覺；知覺障礙：錯覺、幻覺；感知綜合障礙：時間、空間、形體。1.4 illusion錯覺 p10：錯覺是對客觀事物的一種錯誤感知?？稍诟杏X條件差、疲勞、意識障礙、情緒因素的作用下發(fā)生，可以在正常人中出現(xiàn)，但能及時糾正。病理性錯覺常因意識障礙或其他精神障礙產(chǎn)生，患者深信不疑。2.思維的四個特點：目的性、連貫性、邏輯性、實踐性；思維形式障礙、思維過程障礙、思維內(nèi)容障礙、思維屬性障礙。2.1 思維形式障礙2.1.1 loosening of thinking 思維散漫 p13：指聯(lián)想范圍松散，缺乏固定的指向和目的，即患者的思維缺乏目的性、連貫性和邏輯性。嚴(yán)重者表現(xiàn)聯(lián)想完全沒有邏輯性，甚至是語詞的堆積，

13、不能組成完整的句子，稱為思維破裂。思維散漫主要見于精神分裂癥、智能障礙等。（eg我是一個兵。我要掃地。）2.1.2 poverty of thinking 思維貧乏 p13：指思維數(shù)量的減少，概念缺乏?；颊叱８械侥X子一片空白，想不出問題。臨床表現(xiàn)患者回答問題時，言語內(nèi)容簡單、空洞，自覺腦中空虛。思維貧乏多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。（eg 沒什么）2.1.3 pathological symbolic thinking 病理象征性思維 p13：指用無關(guān)的、不被大家所理解的具體概念來代表抽象概念，不經(jīng)患者解釋，別人無法理解。病理象征性思維常見于精神分裂癥，也見于躁狂發(fā)作。（eg 裸奔光明磊

14、落）2.1.4 語詞新作 neologism；持續(xù)言動 perseveration2.2 思維過程障礙2.2.1 retardation of thinking 思維遲緩 p14：指思維的聯(lián)想過于緩慢，與思維奔逸正相反?；颊弑憩F(xiàn)為講話速度較慢，應(yīng)答遲鈍，常伴有動作和行為的遲緩或抑制。思維遲緩是抑郁發(fā)作的典型癥狀，主要見于抑郁障礙。2.2.2 flight of ideas 思維奔逸 p13：指思維的聯(lián)想速度過度加快和思維亮的增加。患者表現(xiàn)為思維和談話都非?？?，一個概念接著一個概念，語量增多，語速變快，常伴有隨境轉(zhuǎn)胰，音聯(lián)意聯(lián)，嚴(yán)重時有思維壓力感。思維奔逸時躁狂發(fā)作的典型癥狀，主要見于雙相障礙。

15、 2.2.3 思維化聲：患者思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均能聽到，見于精神分裂癥。2.2.4 思維阻隔 thought blocking；贅述 circumstantiality2.3 思維內(nèi)容障礙 2.3 delusion 妄想 p14：妄想是一種內(nèi)容與事實不符的病理信念，與患者的文化水平及社會背景也不符合，但患者仍堅信不疑，難以用擺事實、講道理的方法糾正，是重性精神障礙患者最常見的癥狀之一，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。（鑒別：偏見、迷信觀念、幻想、超價觀念）2.3.1妄想心境 p14：患者突然出現(xiàn)一種情緒，感到周圍發(fā)生了某些與自己有關(guān)的情況，導(dǎo)致原發(fā)性妄想形成

16、。2.3.2 delusion of reference 關(guān)系妄想 p15：較常見，患者感到周圍的一事一物均與自己有關(guān)或具有某種特殊意義。前者稱為牽連觀念，或者稱為特殊意義觀念。關(guān)系妄想多見于精神分裂癥，也見于其他各類精神病障礙。（eg 電視報紙都在說我）2.3.3 delusion of amor 鐘情妄想 p15：患者認(rèn)為自己被異性看中、所愛，因而眷戀、追逐對方。鐘情妄想的對象常常是名人，可以是突發(fā)的，也可以再一次見面后產(chǎn)生。鐘情妄想多見于精神分裂癥。（辨別：嫉妒妄想）2.3.4 delusion of control 影響妄想被控制感 p15：患者覺得自己的一言一行都受到外界某種力量的控

17、制，因而不能自主，常伴有與妄想內(nèi)容相應(yīng)的行為。影響妄想是診斷精神分裂癥的重要癥狀之一。（eg 情報部門在腦子里裝東西）2.3.5 被害妄想 delusion of persection；夸大妄想 delusion of grandiosity and expansiveness；自罪妄想 delusion of guilt and worthlessness；虛無妄想 delusion of nihilism；疑病妄想 delusion of hypochondria；嫉妒妄想 delusion of jealousy；被偷竊妄想 delusion of things being stolen

18、；內(nèi)心被揭露感被洞悉感 experience of being revealed2.4 思維屬性障礙：思維插入 thought insertion；思維抽去被竊 thought withdrawal；思維播散 thought broadcasting；強迫觀念 obsession（OCD）3.情感障礙3.1 情感性質(zhì)障礙3.1.1 phobia 恐懼 p17：指面臨具體的不利的或危險的處境時出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)，輕者提心吊膽，重者精神極度緊張，同時伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心跳加快、氣急、呼吸困難等?？謶殖?dǎo)致抵抗和逃避，常見于各種恐懼癥，也見于幻覺、錯覺、妄想狀態(tài)。3.1.2 情緒高漲 ela

19、tion；情緒低落 depression；焦慮 anxiety3.2 情感誘發(fā)障礙：易激惹性 irritability；情感不穩(wěn)定 emotional instability；情感脆弱 affective fragility；情感淡漠 apathy indifference；病理性激情 pathological passion；情感麻木 emotional stupor；強制性哭笑 foreced crying and laughing3.3 情感協(xié)調(diào)障礙：情感倒錯 parathymia；情感幼稚 emotional infantility；情感矛盾 affective ambivalence

20、4.意志障礙：意志增強 hyperbulia；意志減弱 hypobulia；意志缺乏 abulia；矛盾意向 ambivanlence；易受暗示性 suggetibility（分離性障礙）5.注意障礙：注意增強 hyperprosexia；注意減退 aprosexia；隨境轉(zhuǎn)移 distractability（躁狂發(fā)作）；注意范圍縮小狹窄 narrowing of attention；注意遲鈍 inattentiveness5.1 注意減退兒童多動癥ADHD：起病于兒童期，以注意不集中和注意持續(xù)時間短暫、活動過多河沖動為主要臨床表現(xiàn)，癥狀造成患者的學(xué)業(yè)困難和人際關(guān)系不良。（哌甲酯）6.動作及行

21、為障礙6.1 精神運動性興奮：協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)6.1.1 incoherent excitement 不協(xié)調(diào)性興奮 p19：指患者的動作和行為的增加與其思維、情感是不一致的。表現(xiàn)為動作單調(diào)雜亂、無動機、無目的，令人難以理解，行為動作與精神活動、外界環(huán)境不協(xié)調(diào)。如精神分裂癥緊張型的緊張性興奮，青春型的愚蠢行為和裝怪象等，意識障礙時也可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)興奮如譫妄狀態(tài)。6.2 精神運動性抑制6.2.1stupor 木僵 p20：指患者的動作和行為明顯減少或抑制，并常常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重的木僵稱為僵住，不言、不語、不動、不食，表情固定刻板，大小便潴留，輕度的木僵稱為亞木僵，無人時能自動進(jìn)食，解大小便。木僵常見

22、于精神分裂癥，也見于抑郁癥、急性應(yīng)激障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。6.2.2 wax flexibility 蠟樣屈曲 p20：指患者靜臥貨代理不懂，但身體各部位卻可以任人隨意擺布，即使把患者擺成一個很不舒服的姿勢，患者也可以維持很長時間。此時患者的意識清楚，事后能夠回憶。蠟樣屈曲是一種被動服從，常見于精神分裂癥。6.2.3 negativism 違抝癥 p20：指患者對于要求他做的動作不但沒有反應(yīng)，反而表現(xiàn)抗拒。做出與對方要求完全相反的動作為主動性違抝；不去執(zhí)行別人的要求為被動性違抝；連口水都咽不下去為生理性違抝。違抝常見于精神分裂癥，常在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。6.2.4 緘默癥 mutism：言語活

23、動的明顯抑制，患者緘默不語，不回答任何問題，有時僅以手示意或者書寫交流。6.3 其他特殊癥狀：刻板言動 sterotyped speech and act；持續(xù)言動 perseveration；模仿言動 echolalia and echopraxia；作態(tài) mannerism；強迫動作 compulsion（OCD）；沖動行為 impulsive behavir6.4 本能行為異常：自殺 suicide；飲食障礙 dietary disorder；睡眠障礙sleep disorder；性功能障礙 sexual dysfunction7.記憶障礙：記憶（識記、保存、回憶和再認(rèn)）7.1 遺忘 a

24、mnesia：心因性遺忘（分離性障礙、界限性遺忘）；器質(zhì)性遺忘：逆行順行、近事遠(yuǎn)事；遺忘綜合征 Kosakoff amnesia（定向障礙、虛構(gòu)、近事遺忘）7.2 記憶錯誤：錯構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識或舊事如新感、妄想性回憶、記憶增強（躁狂發(fā)作）7.3.1 retrograde amnesia順行性遺忘p22：指患者對發(fā)病以后一段時間的事情不能回憶，遺忘是因為疾病而不能形成持久的痕跡所致。常見于急性器質(zhì)性腦病，如高熱譫妄、癲癇性朦朧等。7.3.2 anterograde amnesia逆行性遺忘p22：指患者不能回憶腦損傷之前一段時間的經(jīng)歷，多見于腦外傷、腦震蕩、急性意識障礙。遺忘持續(xù)的時間長短與腦

25、損傷的嚴(yán)重程度正相關(guān)。7.3.3 circumscribed amnesia界限性遺忘p22：又名心因性遺忘，指同以往經(jīng)歷的某一特定時期階段有關(guān)的記憶喪失，通常這一階段時期發(fā)生的事件時不愉快的，或與強烈的恐懼、憤怒、羞辱等情景有關(guān)，具有高度選擇性。多見于分離性障礙。8.意識障礙：嗜睡 somnolence；昏睡sopor；昏迷coma；意識渾濁 clouding of consciousness；夢樣狀態(tài) dream-like state；朦朧狀態(tài) twilight；譫妄 delirium8.1 delirium 譫妄 p23：指患者出了意識水平下降以外，還有記憶障礙和時間、地點定位障礙，常常

26、伴有幻覺、錯覺、情緒和行為障礙。意識水平由明顯波動，晝輕夜重，有明顯的恐怖性幻覺和錯覺，思維活動困難，常有迫害性妄想，行為缺乏目的性，睡眠節(jié)律紊亂，自我和周圍定向障礙，意識恢復(fù)后常部分或全部遺忘。譫妄常由感染、中毒、軀體疾病所致急性腦病綜合征引起。9.insight 自知力p24：患者能正確認(rèn)識自己的精神病理現(xiàn)象稱為有自知力。判斷有無自知力的四條標(biāo)準(zhǔn)1）患者是否意識到別人認(rèn)為他有異常的現(xiàn)象；2）患者是否認(rèn)識到這些現(xiàn)象是異常的；3）呼喊著是否認(rèn)識到這項異常現(xiàn)象是自己的精神障礙所致；4）患者是否意識到這些異?，F(xiàn)象需要治療。自知力是診斷精神障礙的重要指標(biāo)，也是患者能否配合治療和療效的標(biāo)準(zhǔn)之一。10.

27、智能障礙：精神發(fā)育不全、癡呆10.1 精神發(fā)育不全：2035507090；3691210.2 癡呆：較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，而沒有意識障礙，如Alzheimer病、血管性癡呆與癲癇性精神障礙。10.2.1 Alzheimer Disease 阿爾茨海默病p177：阿爾茨海默并是一組病因為名的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多起病于老年期，隱匿起病，緩慢不可逆發(fā)展，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性認(rèn)知功能減退機器半死的社會生活功能減退和行為及精神癥狀。早期見近事遺忘，伴有人格改變。11.各種綜合征：幻覺妄想綜合征、緊張綜合征、遺忘綜合征、急性腦綜

28、合征、慢性腦綜合征、腦衰弱綜合征、縮陽綜合征、易人綜合征、虛無妄想綜合征、Ganser綜合征、病理嫉妒綜合征、精神自動綜合征。11.1 amnesia syndrome遺忘綜合癥p22：又名科薩科夫綜合征，包括定向力障礙、虛構(gòu)和近事遺忘三大特點。下丘腦，尤其是乳頭體附近的病變產(chǎn)生此綜合征。常見于慢性酒精中毒性精神障礙。12. paranoid mental disorder 偏執(zhí)性精神障礙 p279：又稱持久性妄想障礙，使一組以長期持續(xù)性妄想為唯一或最突出的臨床特征的精神障礙。其妄想內(nèi)容常為被害、夸大、嫉妒、疑病等，妄想具有邏輯性、系統(tǒng)性，與生活環(huán)境密切相關(guān)?；颊呷烁癖３滞暾?，除非與妄想相關(guān)，

29、情感、言語和行為均正常。起病隱匿，進(jìn)展緩慢，甚至可持續(xù)終生。四、簡答題（3道30分，1道英語）幾個重點疾病要點整理1.1 精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀；精神分裂癥的臨床癥狀（p263）答：精神分裂癥癥狀5個維度：妄想、幻覺、思維（言語）紊亂、運動行為的明顯異?；蛭蓙y（包括緊張癥）和陰性癥狀。（1）妄想：最有特征性的是原發(fā)性妄想，常見被害妄想、關(guān)系妄想，有重要診斷意義的是影響妄想、被控制感、被洞悉感、思維擴散、思維被廣播等，患者行為往往受妄想支配。（2）幻覺：最常見的是幻聽，多為爭論性、評論性、命令性。（3）思維（語言）紊亂：可表現(xiàn)為思維形式紊亂、思維邏輯紊亂、思維貧乏、內(nèi)向型思維、思維散漫、

30、思維破裂等。（4）運動行為的明顯紊亂或異常：可表現(xiàn)為違拗癥、緘默癥和木僵、緊張性激越等。（5）陰性癥狀：顯著地有情感表達(dá)減少和動力缺乏，其他有語言貧乏、快感缺乏和社交減少。1.2 精神分裂癥補充內(nèi)容（1）定義：精神分裂癥是一組病因為名，多在青壯年起病，起病緩慢，病程遷延，反復(fù)加重或惡化，可最終出現(xiàn)精神殘疾，也可治愈或基本治愈；臨床上表現(xiàn)出妄想、幻覺、思維（言語）紊亂、運動行為的明顯異?；蛭蓙y（包括緊張癥）和陰性癥狀，精神活動的不協(xié)調(diào)；一般意識清楚，智能基本正常。（2）鑒別診斷：重性抑郁雙相伴精神病心或緊張癥特征（時間關(guān)系）；分裂情感障礙（同時出現(xiàn)）；精神分裂樣障礙和短暫精神病性障礙（精神分裂癥

31、需要6個月病程，短暫小于1個月）；妄想障礙（缺少其他癥狀）；分裂型人格障礙（閾下狀態(tài)）；強迫癥和軀體形式障礙（強迫、重復(fù)）；其他。（3）用藥原則：足劑量足療程的全程治療、盡早治療2.1心境障礙的類型及其臨床表現(xiàn)（P297299，314315）答：（1）抑郁障礙：心境低落、思維行動遲緩、意志活動減退、六大皆空、早醒等。（2）雙相障礙：躁狂發(fā)作（心境高漲、思維奔逸、精力活動增多、睡眠需要減少、注意力增強易分散）；輕躁狂（躁狂發(fā)作癥狀較輕）；抑郁發(fā)作（心境低落、思維行動遲緩、意志活動減退）；環(huán)性心境障礙等。2.2簡述抑郁癥的治療方法（p319）答：治療原則：充分治療、個體化治療、貫序治療；治療目標(biāo)：

32、臨床治愈。（1）藥物治療：三環(huán)四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑MAOIs、選擇性5HT再攝取抑制劑SSRTs、5HT和NE在攝取抑制劑SNRIs、去甲腎上腺素和特異性5HT能抗抑郁藥NaSSAs等；（2）心理治療、電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激。2.3 抗抑郁藥：SSRI六朵金花；SNRI文拉法辛、杜洛西??；NaSSA米氮平；DNRI安非他酮；SMA曲唑酮；MT阿戈美拉?。籒ARI瑞波西?。籖IMA嗎氯貝胺；TCA阿米替林。3.0神經(jīng)癥的共同特點（第三版書上無，賀P1097，不會考）答：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙，其共同特點有：（1

33、）起病常與心理社會因素有關(guān)（2）病前有一定的人格基礎(chǔ)（3）癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病為基礎(chǔ)（4）社會現(xiàn)實檢驗?zāi)芰槭軗p害，社會功能相對完好（5）一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀（6）一般自知力完整，有求治要求（7）特異性差3.1 Describe the feature associated with Obsessive Compulsive Disorder, OCD（p348）答：強迫癥以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)，患者神志這些觀念、行為不合理、不必要，但無法控制或擺脫而焦慮痛苦。（1）強迫觀念：強迫思維（強迫性窮思竭慮、強迫懷疑、強迫表象、強迫回憶）、強迫情緒、強迫沖

34、動（2）強迫行為：強迫清洗、強迫檢查、強迫性儀式動作、強迫性遲緩（3）伴隨癥狀：回避行為、焦慮和抑郁、病前人格3.2焦慮癥的臨床表現(xiàn)和分型（p325）答：焦慮障礙是指在沒有腦器質(zhì)性疾病或其他精神疾病的情況下，以精神和軀體的焦慮癥狀或以防止焦慮的行為方式為主要特點的一組精神障礙。具有緊張、擔(dān)憂和畏懼的內(nèi)心體驗，回避的行為反應(yīng)和認(rèn)知、言語和運動功能受損以及各種相關(guān)的生理反應(yīng)等特點。（1）驚恐障礙：驚恐發(fā)作、預(yù)期焦慮或回避行為（2）廣場恐懼癥：焦慮、回避、場景關(guān)系、預(yù)期焦慮、其他癥狀（3）社交焦慮障礙：在被關(guān)注或可能被評論情境下可能出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)慕箲]（4）特定恐懼癥：對特定物體、場景或活動的局限性恐懼，包括預(yù)期焦慮、恐懼事物本身和回避行為（5）廣泛性焦慮障礙：焦慮體驗運動不安、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、警覺性增高（6）分離焦慮障礙：患者因分離而出現(xiàn)的過度焦慮、抑郁及一些不安行為3.3廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)答：廣泛性焦慮障礙是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。（1）焦慮體驗：表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的持續(xù)、過度擔(dān)心，是要進(jìn)入恐懼環(huán)境前出現(xiàn)的擔(dān)憂；（2）運動不安：表現(xiàn)為坐立不安、來回走動、面部