溶血會影響哪些檢測結(jié)果.doc

1、溶血會影響哪些檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)人都知道，在標(biāo)本采集、處理過程中，紅細(xì)胞破壞造成溶血。原因有很 多，包括采血不順、壓脈帶過緊、抗凝血混勻用力過猛、離心破管等等。溶血會 影響部分檢驗(yàn)結(jié)果。在此，我查閱文獻(xiàn)，匯總一下，與大家分享。一、生化項(xiàng)目（1）結(jié)果偏高的項(xiàng)目溶血對乳酸脫氫酶（LDH）的影響最大，可使測定值升高達(dá) 100-180 ;其次是肌酸激酶（CK），高達(dá) 約69倍；再次，是血清磷（P）和鉀（K），前 者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶 同工酶（CK-MB ） 15倍；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT ），7倍。其他受到影響但影響程 度尚不明確的有鈉（Na），鎂（M

2、g），鐵（Fe），氯化物（CL），總蛋白（TP）， a羥丁酸脫氫酶（HBDH ），低密度脂蛋白（LDH ）等。（2）結(jié)果偏低的項(xiàng)目溶血導(dǎo)致某些項(xiàng)目的測定結(jié)果偏高外，還可導(dǎo)致有的項(xiàng)目值偏低。如丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（丫-GT ）。（3）影響不大的項(xiàng)目多種文獻(xiàn)報(bào)道顯示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影響 不大。二、凝血項(xiàng)目溶血標(biāo)本檢測的凝血酶原時(shí)間（PT），凝血酶時(shí)間（TT）要比不溶血的標(biāo) 本測定值分別升高約7.22%和26.26% ;血漿纖維蛋白原（Fg）則降低約9.88%。 溶血后結(jié)果的改變與溶血程度無明顯比例關(guān)系。促凝血檢測結(jié)果受溶血因素影響，但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改

3、變?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）升高約8.48%，但也有人認(rèn)為溶血對此項(xiàng)目影響不大。三、免疫項(xiàng)目在免疫項(xiàng)目檢測中，溶血對化學(xué)發(fā)光法或時(shí)間分辨免疫熒光法所檢測的項(xiàng)目 的影響報(bào)道較多。其中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的影響最大，可使結(jié)果 升高達(dá)到20倍。其次，對前列腺特異抗原（PSA）、游離T3（ FT3）、游離 T4（ FT4）、心肌肌鈣蛋白I （cTn）、肌紅蛋白（MYO）也有一定影響。再者， 有研究顯示，溶血本身對胰島素水平影響不大，但由于紅細(xì)胞內(nèi)含有胰島素降解 酶，溶血后該酶釋放，隨著溶血時(shí)間的延長，胰島素不斷降解，從而導(dǎo)致濃度降 低。對于ELISA方法的影響，有研究認(rèn)為HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)中，溶血可造成約 3.75%的標(biāo)本出現(xiàn)假陽性。溶血對有些項(xiàng)目的影響仍然存在爭議，例如血鈣（Ca）、尿素氮（BUN ）、 肌酐（CR）、堿性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固 醇（CHO）、葡萄糖（Glu）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）。這 可能與檢測方法不容有關(guān)，也可能與試驗(yàn)標(biāo)本的溶血程度有關(guān)?？傊鳛闄z驗(yàn)人，我們要明確受溶血影響的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在實(shí)際工作中注意觀察標(biāo)本質(zhì)量，以避免給臨床提供不可靠的的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。同時(shí)，溶血對部分項(xiàng)目的影