營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)分規(guī)則

1、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS 2002）各評(píng)分值不累加，以最高分為最終得分疾病嚴(yán)重程度評(píng)分營(yíng)養(yǎng)需要量輕度增加 全不選0分， 總1 分（多選不累加）。髖關(guān)節(jié)骨折 一般腫瘤患者 COPD 肝硬化 糖尿病 血液透析 慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者 其它疾病營(yíng)養(yǎng)需要量中度增加 全不選0分， 總2 分（多選不累加）。腹部大手術(shù) 腦卒中 重度肺炎 血液惡性腫瘤 其它疾病營(yíng)養(yǎng)需要量重度增加 全不選0分， 總3 分（多選不累加）。顱腦損傷 骨髓移植 ICU患者（ APACHE10分） 其它疾病營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分 嚴(yán)重胸水、腹水、水腫者，臥床得不到BMI者，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能異常時(shí)用白蛋白值替代。白蛋白30g/L （此項(xiàng)非必

2、選）病人體重是否下降？沒下降（0分） 3個(gè)月內(nèi)體重下降5%（1分） 2個(gè)月內(nèi)體重下降5%（2分） 1個(gè)月內(nèi)體重下降5%（3分）一周內(nèi)進(jìn)食是否減少？（單選）沒減少（0分） 進(jìn)食量減少25%-50%（1分） 進(jìn)食量減少50%-75%（2分） 進(jìn)食量減少75%以上（3分）年齡評(píng)分70歲以上（1分）70歲以下（0分） 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分+年齡評(píng)分=（？）分； 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估方法總分值3分：患者處于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃。總分值B+C則評(píng)分等級(jí)是“A營(yíng)養(yǎng)良好”，選項(xiàng)數(shù)量BA+C則評(píng)分等級(jí)是“B輕中度營(yíng)養(yǎng)不良”，選項(xiàng)數(shù)量CA+B則評(píng)分等級(jí)是“C

3、重度營(yíng)養(yǎng)不良”；如果出現(xiàn)選項(xiàng)A數(shù)量和選項(xiàng)B數(shù)量相同的情況，則評(píng)分等級(jí)是“B輕中度營(yíng)養(yǎng)不良”，如果出現(xiàn)選項(xiàng)B數(shù)量和選項(xiàng)C數(shù)量相同的情況，則評(píng)分等級(jí)是“C重度營(yíng)養(yǎng)不良”，如果出現(xiàn)選項(xiàng)A數(shù)量和選項(xiàng)C數(shù)量相同的情況，則評(píng)分等級(jí)是“C重度營(yíng)養(yǎng)不良”。老人微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA）第一部分既往三個(gè)月內(nèi)，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化問(wèn)題導(dǎo)致食物困攝入減少？（單選）嚴(yán)重食欲不振（0分）中度食欲不振（1分）輕度食欲不振（3分）最近3個(gè)月內(nèi)來(lái)體重是否減輕？（單選）體重減輕超過(guò)3kg（0分） 不清楚（1分） 體重減輕1-3kg（2分）無(wú)體重下降（3分）活動(dòng)情況如何？（單選）臥床或長(zhǎng)期坐著（0分） 能離床或離椅子，但

4、不能出門（1分） 能獨(dú)立外出（2分）在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)是否受過(guò)心理創(chuàng)傷或罹患急性疾?。浚▎芜x）是（0分） 否（2分）有否神經(jīng)心理問(wèn)題？（單選）嚴(yán)重癡呆抑郁（0分） 輕度癡呆（1分） 無(wú)心理問(wèn)題（2分）BMI（kg/m2）是多少？（單選）BMI19（0分） 19BMI21（1分） 21BMI 20.0（0分） 18.5 BMI 20.0（1分） BMI 18.5（2分）最近體重丟失情況（單選）最近 3-6 個(gè)月內(nèi)體重丟失在5% 或以內(nèi)（0分）最近 3-6 個(gè)月內(nèi)體重丟失介于5%-10%（1分） 最近 3-6 個(gè)月內(nèi)體重丟失在10%或以上（2分）因急性疾病影響導(dǎo)致禁食或攝入不足超過(guò)5 天（單選）否（0

5、分）是（2分）以上三項(xiàng)相加： 0 分為“低”營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，需定期進(jìn)行重復(fù)篩查1 分為“中等”營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，需記錄隨后3天膳食攝入狀況并重復(fù)篩查2 分或以上為“高”營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，需接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)整體營(yíng)養(yǎng)狀況主觀評(píng)估（PG-SGA）體重最近2周內(nèi)的體重：（單選）：下降（1分） 無(wú)改變（0分） 增加（0分） 體重丟失計(jì)算與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)體重丟失:（1個(gè)月前的體重-現(xiàn)在的體重）1個(gè)月的體重6個(gè)月內(nèi)體重丟失:（6個(gè)月前的體重-現(xiàn)在的體重）6個(gè)月的體重1個(gè)月內(nèi)體重丟失評(píng)分6個(gè)月內(nèi)體重丟失10%或更大4分20%或更大5-9.9%3分10-19.9%3-4.9%2分6-9.9%2-2.9%1分2-5.9%0

6、-1.9%0分0-1.9%評(píng)分1（總分?jǐn)?shù)=體重丟失得分+最近2周內(nèi)的體重評(píng)分）。膳食攝入（飯量）A. 與正常飲食相比上個(gè)月的飯量：（單選）無(wú)改變（0分）大于平常（0分）小于平常（1分）B. 現(xiàn)在進(jìn)食：（單選）普食但少于正常飯量（1分）固體食物很少（2分）流食（3分）僅為營(yíng)養(yǎng)添加劑（4分）各種食物都很少（5分）僅依賴管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)（6分）評(píng)分2（總分?jǐn)?shù)=A評(píng)分+B評(píng)分）。癥狀最近2周存在以下問(wèn)題影響我的飯量：（多選）沒有飲食問(wèn)題（0分）無(wú)食欲、不想吃飯（3分）惡心（1分）嘔吐（3分）便秘（1分）腹瀉（3分）口腔疼痛（2分）口腔干燥（1分）味覺異?；驘o(wú)（1分）食物氣味干擾（1分）吞咽障礙（2分）早

7、飽（1分）某部位疼痛（要手動(dòng)備注具體部位，3分）其它，例如：情緒低落，金錢或者牙齒問(wèn)題（1分）評(píng)分3（多選累計(jì)積分）?；顒?dòng)和功能上個(gè)月我的總體活動(dòng)情況是：（單選）正常、無(wú)限制（0分）與平常相比稍差、但尚能正常活動(dòng)（1分）多數(shù)事情不能勝任、但臥床或坐著的時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)（2分）活動(dòng)很少、一天多數(shù)時(shí)間臥床或坐著（3分）臥床不起、很少下床（3分）評(píng)分4（總分?jǐn)?shù)為所選選項(xiàng)分?jǐn)?shù)）疾病及其與營(yíng)養(yǎng)需求的關(guān)系評(píng)分5（按下表疾病評(píng)分，可多選累計(jì)計(jì)分，不屬于以下疾病范圍不予評(píng)分）疾病和年齡的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分類分?jǐn)?shù)cancer1AIDS1肺性或心臟惡病質(zhì)1褥瘡，開放性傷口或瘺1創(chuàng)傷1年齡65歲1代謝需要量評(píng)分6（參考下

8、表評(píng)分，累計(jì)計(jì)分）應(yīng)激狀態(tài)無(wú)（0分）輕度（1分）中度（2分）高度（3分）發(fā)熱（單選）無(wú)37.2-38.3 C38.3-38.8 C38.8 C發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（單選）無(wú)72hrs糖皮質(zhì)激素用量（單選）無(wú)10mg10-30mg30mg體格檢查評(píng)分7評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參考下表，各分值所對(duì)應(yīng)的肌肉項(xiàng)數(shù)量最多即為該體格檢查得分，脂肪和體液選項(xiàng)數(shù)量不計(jì)入其中； 考慮到肌肉只有4個(gè)選項(xiàng)：如果出現(xiàn)0分對(duì)應(yīng)1個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)1分對(duì)應(yīng)1個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)2分對(duì)應(yīng)1個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)3分對(duì)應(yīng)1個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為3分；如果出現(xiàn)0分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)1分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為1分；如果出現(xiàn)0分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，如果

9、出現(xiàn)2分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為2分；如果出現(xiàn)0分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)3分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為3分；如果出現(xiàn)1分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)2分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為2分；如果出現(xiàn)1分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)3分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為3分；如果出現(xiàn)2分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，如果出現(xiàn)3分對(duì)應(yīng)2個(gè)選項(xiàng)，則體格檢查的評(píng)分為3分；0分1分2分3分脂肪（非必選）眼窩脂肪墊（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗三頭肌皮褶厚度（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗肋下脂肪（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗肌肉（必選）顳?。▎芜x）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗肩背部（單選）無(wú)消耗

10、輕度消耗中度消耗重度消耗胸腹部（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗四肢（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗體液（非必選）踝部水腫（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗骶部水腫（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗腹水（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗總體消耗主觀評(píng)估（單選）無(wú)消耗輕度消耗中度消耗重度消耗PG-SGA總評(píng)分（評(píng)分1+評(píng)分2+評(píng)分3+評(píng)分4+評(píng)分5+評(píng)分6+評(píng)分7）；最終分?jǐn)?shù)范圍相應(yīng)的建議定性評(píng)價(jià)0-1此時(shí)無(wú)需干預(yù)，常規(guī)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分A級(jí)：營(yíng)養(yǎng)良好2-3有營(yíng)養(yǎng)師，護(hù)士或臨床醫(yī)生對(duì)病人及家屬的教育指導(dǎo)，并針對(duì)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)B級(jí)：中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良4-

11、8需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)針對(duì)癥狀的治療手段9迫切需要改善癥狀的治療措施和恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持C級(jí)：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（MNA-SF）篩查內(nèi)容：過(guò)去三個(gè)月內(nèi)有沒有因?yàn)槭秤徽?、消化不良、咀嚼或吞咽困難而減少食量？（單選）食量嚴(yán)重減少（0分） 食量中度減少（1分） 食量沒有減少（2分）過(guò)去三個(gè)月體重下降的情況？（單選）體重下降大于3kg（0分） 不知道 （1分）體重下降13kg（2分） 體重沒有下降（3分）活動(dòng)能力（單選）需要長(zhǎng)期臥床或坐輪椅（0分） 可以下床或離開輪椅，但不能外出（1分）可以外出（2分）過(guò)去三個(gè)月內(nèi)有沒有受到心理創(chuàng)傷或患急性疾病（單選）有（0分） 沒有（2分）精神心理問(wèn)題（單選）嚴(yán)重癡呆或抑郁（0分） 輕度癡呆（1分） 沒