醫(yī)院建筑設(shè)計的體會

1、淺談醫(yī)院建筑設(shè)計的新理念一一由淄博市中心醫(yī)院門診、急救綜合大樓設(shè)計所感山東省建筑設(shè)計研究院醫(yī)學(xué)建筑設(shè)計研究所韓曉琳摘要：當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)院建筑設(shè)計思想和設(shè)計理論，在醫(yī)院建筑設(shè)計中，運用新的設(shè)計理念一一融合現(xiàn)狀，面向未來的建筑；便于使用與管理的建筑；“以人為本”，人性化的建筑；高度智能化的建筑；地區(qū)標(biāo)志性的建筑。（附圖1 7）關(guān)鍵詞：總體布局；醫(yī)療服務(wù)空間；職能科室Abstract : Now in the people has used new theories and put new thoughts in the desig n of no socomial buildi ng. They m

2、ake the buildi ng digested actual states and looked froward to the future、easy to run and utilize 、humanized、 intelligentized and totem of the territory.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療理論，在患者接受診治和康復(fù)的過程中，其心理和精神狀態(tài) 發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。因此，必須高度重視與關(guān)心患者的心理和精神狀態(tài)，力求 使患者在就醫(yī)的過程中保持平和、溫馨的心態(tài)，從而積極地配合醫(yī)生的治療并提高 治療的效果。當(dāng)前國內(nèi)外主流的醫(yī)院設(shè)計思想和設(shè)計理論，幾乎都把“患者第一”作為 其

3、首要原則。也正是基于這樣一個原則，醫(yī)院必須把患者當(dāng)作顧客，乃至“上帝” 來看待，才能夠處理好三者之間的關(guān)系，達(dá)到“治病救人”的根本目的，而不是簡 單地認(rèn)為醫(yī)院與患者之間存在著某種商業(yè)關(guān)系。一所醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境的好壞，很大程度上取決于總體布局的優(yōu)劣。這一 方面是指能否處理好整個醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境之間的關(guān)系；另一方面是指能 否有序地組織醫(yī)院建筑群本身內(nèi)部各組成部分之間的布局。正是基于以上設(shè)計指導(dǎo)思想，在工程設(shè)計中首先必須從整體布局中統(tǒng)盤考 慮。l、規(guī)劃設(shè)想-總體布局的統(tǒng)盤考慮，分區(qū)明確，分流合理院區(qū)總體規(guī)劃指導(dǎo)思想是 ：功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，布局緊湊，并 適當(dāng)留有遠(yuǎn)期發(fā)展用地，實現(xiàn)可持

4、續(xù)性發(fā)展。綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)堅持方便患者就醫(yī)，便于科學(xué)管理的原則，在滿足各功 能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件，做到功能合理，流程科學(xué)，安全衛(wèi)生， 經(jīng)濟(jì)適用。在總體規(guī)劃和各單體建筑設(shè)計中，著意體現(xiàn)“清新、典雅、樸素、高效、求 實”的行業(yè)特點。著眼于現(xiàn)在，面向于未來，通過最合理的布局進(jìn)行總體控制，實現(xiàn)“一次性 規(guī)劃，單體分期實施”的目標(biāo)。l、出入口的設(shè)置由于淄博市中心醫(yī)院日門診量可達(dá) 2000人次，合理組織交通使人流、物流、車流各 行其道，避免相互交叉，從而達(dá)到潔、污分流，是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中首要解決的問題， 以此為指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院用地所處地理位置和周圍環(huán)境，將進(jìn)入醫(yī)院主要出入口 設(shè)置在院區(qū)南

5、側(cè)的共青團(tuán)路上。急診出入口朝向西側(cè)，面向現(xiàn)有門診樓，方便近期使用，同時待現(xiàn)有門診 樓拆除后，急診將面向院內(nèi)中心綠地，環(huán)境優(yōu)美，車流順暢。探視出入口、后勤供應(yīng)出入口及污物出口均設(shè)置在院區(qū)北側(cè)的西二路西六 巷上。職工生活區(qū)出入口設(shè)置在東側(cè)的西二路上，便于合理組織人流，出入口的 分開，防止交叉感染。各出入口結(jié)合綜合醫(yī)院的特點，合理布局，與城市道路銜接 緊密，出入方便流暢。l、功能分區(qū)根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計的特點，以充分利用現(xiàn)有用地為主導(dǎo)，合理而科學(xué) 地組織院內(nèi)三大分區(qū)。1 醫(yī)療區(qū)：包括門、急診、醫(yī)技、病房部分。自南側(cè)共青團(tuán)路進(jìn)入醫(yī)院，以樓前廣場為中心，向四周輻射。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn) 狀，尊重規(guī)劃要求，將新建門

6、、急診、醫(yī)技綜合大樓布置在院區(qū)居中位置，現(xiàn)有門 診樓的東側(cè)，占據(jù)著整個院區(qū)的中心位置，與該建筑在醫(yī)院建設(shè)中的重要地位是相 稱的，同時在建設(shè)中不影響現(xiàn)有門診樓的正常運營。使其與病房樓共同圍合成一完 整的醫(yī)療區(qū)。醫(yī)院的主要建筑面臨寬闊的廣場，便于人員車輛疏散。結(jié)合醫(yī)院規(guī)模 滿足醫(yī)院建筑內(nèi)部使用功能的要求，將醫(yī)療區(qū)的這一組建筑自然生長成有高有低錯 落有致的群體，造型流暢，富有時代感，同時環(huán)繞院區(qū)中心綠地，豐富了城市沿街 景觀，為擴(kuò)大醫(yī)院在淄博市區(qū)的影響起著積極的作用。門診、急診、醫(yī)技綜合建設(shè), 節(jié)約用地，并為醫(yī)院今后的發(fā)展留有一定的空間。2 后勤供應(yīng)區(qū)：醫(yī)院北部是后勤供應(yīng)區(qū)，包括中心供應(yīng)室、洗衣房、

7、營養(yǎng)食堂、鍋 爐房、（變）配電室、污水處理等。為使后勤供應(yīng)區(qū)供給便捷，與醫(yī)療區(qū)既聯(lián)系緊密，防止交叉，將后勤供應(yīng) 區(qū)置于院區(qū)北側(cè)，與門診、醫(yī)技、病房樓聯(lián)系方便，同時又處于整個院內(nèi)的下風(fēng)向， 最大程序減少對院區(qū)內(nèi)污染。3職工生活區(qū)：包括職工住宅、教授樓及值班醫(yī)生、護(hù)士宿舍樓、職工食堂等，與 醫(yī)療區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，且需聯(lián)系方便，故布置在醫(yī)院東側(cè)，以圍墻劃分。l、流線合理本設(shè)計在醫(yī)院內(nèi)部采用環(huán)形道路布局。進(jìn)入醫(yī)院區(qū)的車流和人流以樓前廣場為集散中心，環(huán)繞門、急診、醫(yī)技綜合大樓、病房大樓等醫(yī)療建筑設(shè)置7米寬環(huán)形道路。在明顯的指示標(biāo)志的引導(dǎo)下便捷的地達(dá)到門診、急診和住院部的入口，而 且各入口處均不設(shè)臺階，極大地方

8、便了車輛、病人、搶救病床的出入，同時，整個 建筑布局充分利用現(xiàn)有地形和綠化景觀， 布置了幾個大小、形狀各異的開敞式內(nèi)院， 從而創(chuàng)造了幽雅、溫馨的院區(qū)環(huán)境。地上、地下停車合理分流，合理組織醫(yī)院的交 通，使其能夠方便、迅捷地把各種就醫(yī)人流、車流引導(dǎo)到醫(yī)院的相應(yīng)部門，同時也 能夠把離開醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流之中。大大減少了來院 患者及其家屬就醫(yī)前后的時間消耗，同時也可以減輕他們的焦慮和不必要的精神壓 力。l、環(huán)境和綠化設(shè)計1.廣場：本規(guī)劃設(shè)計中特點之一是圍繞中心廣場烘托主體建筑。沿共青團(tuán)路一側(cè)進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)設(shè)置方便人流、車流的疏散廣場，同時，在廣場中心位置設(shè)置花壇、綠地、 花團(tuán)錦簇，

9、綠草幽幽，廣場正面為 6層的門、急診、醫(yī)技綜合大樓，廣場地面采用 拼花地磚，這片廣場極大改善了醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和形象。2綠化：醫(yī)院的綠化設(shè)計采用分片和集中相結(jié)合的方式。在院區(qū)西面設(shè)置中心綠地,門、急診大樓和病房大樓環(huán)抱周圍，使來院住院治療、休養(yǎng)人員仿佛置身于花園之 中。院內(nèi)春夏有鮮花柳，秋冬有紅楓郁松，上有彌天樹冠，下有參差花叢，綠 地與藍(lán)天相對，樓宇在水中倒映，山石旁榭掩映在花樹之間，宛若園林公園，讓人 流連忘返。l、創(chuàng)造咼品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)空間及親切的環(huán)境通過對國內(nèi)外新建醫(yī)院的研究，結(jié)合該工程的實際情況，在公共空間的組 織上采取了與傳統(tǒng)醫(yī)院截然不同的處理手法。在門診部底層入口大廳空間形式上采 用

10、“共享大廳”設(shè)計理念，從而在相當(dāng)大的程度上改變了傳統(tǒng)醫(yī)院那種冷峻、嚴(yán)肅 的形象。在這新的主入口將人流引進(jìn)入大廳和中庭，其中布置了藥房、藥物零售、 禮品等成為醫(yī)學(xué)綜合體的休閑社交和營業(yè)中心。從入口雨棚、入口大廳及其多層回 廊，中庭共同形成生動活潑的空間系列，加強(qiáng)了入口和交通樞紐的功能。整幢門診、急救中心綜合大樓的內(nèi)部布局能夠合理有效地把各處職能部門 組織成一個有機(jī)整體，克服傳統(tǒng)醫(yī)院“迷宮”式布局的缺憾，為患者和家屬提供充 分的便利。用一條“醫(yī)療街”一一寬敞的室內(nèi)通道把各個部門串聯(lián)起來，從而建立 了各部門這間緊密的相互聯(lián)系，其結(jié)果，既可以使患者能夠輕松地找到所要去的部 門并完成相應(yīng)的治療，各種檢驗

11、、檢查等工作，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率，同時也極 大地方便了各部門醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，依托這條“醫(yī)療街”還布置有四個綠化內(nèi) 院，既解決了建筑的通風(fēng)和有光問題，也增添了人性化的情調(diào)，又舒緩患者的精神 壓力，改善醫(yī)護(hù)人員的工作各科發(fā)揮了積極的作用。玻璃屋頂?shù)那擅钤煨褪固烊还饩€進(jìn)入大廳的同時，盡可能減少直射陽光, 并為大廳造成一種動態(tài)感。中庭是這個空間系列的端點和視覺上的高潮。從電梯上邊俯視中庭的景色 電梯將來就診者運到各個樓層。公共電梯位于中庭，內(nèi)部交通環(huán)線只供醫(yī)護(hù)工作人員、病人和貨物運輸使用，擁有自己的電梯組，這樣的組織結(jié)構(gòu)不僅功能上合理高效，也創(chuàng)造了一個有利 于醫(yī)療效果的優(yōu)美環(huán)境。中庭里悅目清新的

12、室內(nèi)圓柱及入口穹頂舒緩了病人的緊張 和不安，也有益于來診者和醫(yī)務(wù)人員。在這種空間環(huán)境中，患者甚至可以忘卻了自 己正置身于醫(yī)院之外，從而可以用一種輕松平和的心態(tài)來面對整個就醫(yī)過程。另一 方面，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大量應(yīng)用，分層掛號、分層交費、分診及等候檢驗結(jié)果這些 設(shè)計手段的運用，客觀上使患者的等候時間大大縮短，從而減少了公共服務(wù)空間的 擁擠現(xiàn)象，使得以往那種繁復(fù)的就醫(yī)過程變得更加輕松和愉快。l、職能科室的悉心布置在人性化醫(yī)院環(huán)境的創(chuàng)造方面，各個職能科室的室內(nèi)環(huán)境，空間布局設(shè)計 也發(fā)揮著重要的作用。首先，采用盡端式科室布局，避免干擾，便于管理，最大程 度地減少交叉感染。環(huán)廊式布局，使盡端科室可以較靈活

13、地調(diào)整大、小科室的不同 要求。其次在門診科室的候診方式上，采用一種新的布局，即在進(jìn)入各個職能科 室前，布置一個相對集中的候診大廳之中。通過電子叫號的方式，通知患者到相應(yīng) 的診室就診，從而使候診病人之間的相互隱私權(quán)得到保護(hù)，避免了一些尷尬局面的 出現(xiàn)。同時，在診室的設(shè)計上，采用單人（專家）診室與普通診室分設(shè)的布局方式, 以減少患者就診過程中的諸多不便，充分保護(hù)了患者的相應(yīng)權(quán)益。在兒科門診的設(shè)計中，設(shè)置康樂候診廳，布置一些兒童娛樂設(shè)施，以減少 就診兒童的心理恐懼感和焦躁感，使患兒能夠在輕松的氣氛中接受診治。在醫(yī)技科室設(shè)計中，采用全新的設(shè)計理念-控制廊，醫(yī)務(wù)人員單獨設(shè)置 內(nèi)部工作走廊，通過控制廊對醫(yī)

14、技診室進(jìn)行控制，避免醫(yī)務(wù)人員與患者交叉，同時 集中設(shè)置醫(yī)技科室，便于防護(hù)，節(jié)約造價。出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光 先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也； 親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時, 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣， 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也 n臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知