社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)師建設(shè)

1、lWhy：為什么開展社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)：為什么開展社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn) lHow：怎樣開展社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)：怎樣開展社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn) lWhat：培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容 lWho：誰來組織和監(jiān)管培訓(xùn)：誰來組織和監(jiān)管培訓(xùn) 1.貫徹貫徹國務(wù)院關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生工國務(wù)院關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生工 作的指導(dǎo)意見作的指導(dǎo)意見 2.落實人事部等落實人事部等5部門部門關(guān)于加強城關(guān)于加強城 市社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見市社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見 及其他配套文件及其他配套文件 3.吳儀副總理指出開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)吳儀副總理指出開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 工作是解決看病難、看病貴的有效工作是解決看病難、看病貴的有效 途徑。途徑。 l到到200

2、6年年11月底，全國共有月底，全國共有528個城市開個城市開 展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，占城市總數(shù)的展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，占城市總數(shù)的81.0%。 l全國已經(jīng)建立全國已經(jīng)建立3400個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 和和12000個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 l2005-2006年全國共評審出年全國共評審出108個社區(qū)服個社區(qū)服 務(wù)示范區(qū)務(wù)示范區(qū) l2006年年11月月2日日-6日中國青年報社會調(diào)查日中國青年報社會調(diào)查 中心與藤訓(xùn)新聞中心聯(lián)合實施的調(diào)查顯中心與藤訓(xùn)新聞中心聯(lián)合實施的調(diào)查顯 示：示： l在在3797名自愿接受采訪中，有名自愿接受采訪中，有41.3%的人的人 甚至不知道自家附近的社

3、區(qū)醫(yī)院在哪兒甚至不知道自家附近的社區(qū)醫(yī)院在哪兒 l只有只有22.5%的人生病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診的人生病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診 l78.4%的人感覺社區(qū)醫(yī)院的的人感覺社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平亟待醫(yī)術(shù)水平亟待 改善。改善。 l56.6%的人擔心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術(shù)的人擔心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術(shù) 是否能準確診斷病情并給出合理的處理。是否能準確診斷病情并給出合理的處理。 l52.6%的人認為社區(qū)醫(yī)院設(shè)備過于簡陋，的人認為社區(qū)醫(yī)院設(shè)備過于簡陋， 一些基本的檢查都做不了。一些基本的檢查都做不了。 l31.9%的人覺得社區(qū)醫(yī)院的就診環(huán)境太差，的人覺得社區(qū)醫(yī)院的就診環(huán)境太差， 不利于身體康復(fù)。不利于身體康復(fù)。 l29

4、.4%的人提出：在社區(qū)醫(yī)院看病花錢和的人提出：在社區(qū)醫(yī)院看病花錢和 大醫(yī)院差不多，而且報銷非常困難。大醫(yī)院差不多，而且報銷非常困難。 l社區(qū)分流病人狀況：不佳社區(qū)分流病人狀況：不佳 感冒浪潮襲擊北京時，大醫(yī)院人滿為患，感冒浪潮襲擊北京時，大醫(yī)院人滿為患， 而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻冷冷清清。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻冷冷清清。 上海、廣州等大城市情況雷同。上海、廣州等大城市情況雷同。 l2006年衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會：社區(qū)衛(wèi)年衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會：社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)這件事情能不能做好，生服務(wù)這件事情能不能做好，非常重要非常重要 的一個制約因素就是合格的全科醫(yī)生。的一個制約因素就是合格的全科醫(yī)生。 l我國將需要

5、我國將需要10萬合格的全科醫(yī)生亟待培萬合格的全科醫(yī)生亟待培 訓(xùn)。訓(xùn)。 感冒浪潮襲擊北京時，兒童醫(yī)院輸液室情形感冒浪潮襲擊北京時，兒童醫(yī)院輸液室情形 廣州市兒童醫(yī)院露天輸液大廳 2008，10 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)取得可喜成績、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)取得可喜成績 l2000年按照衛(wèi)生部年按照衛(wèi)生部發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見 全國全國28個省開展了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，北京、個省開展了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，北京、 上海等大城市基本完成了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。上海等大城市基本完成了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。 l通過國家考試的全科主治醫(yī)師通過國家考試的全科主治醫(yī)師4000多人，天津、多人，天津、 北京

6、、上海等籌建了全科高級職稱系列。北京、上海等籌建了全科高級職稱系列。 l初步形成一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。初步形成一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍現(xiàn)狀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍現(xiàn)狀-學(xué)歷情況學(xué)歷情況 社區(qū)衛(wèi)生中心：社區(qū)衛(wèi)生中心： 醫(yī)生醫(yī)生 大專學(xué)歷大專學(xué)歷 40% 高級職稱高級職稱14% 護士護士 大專學(xué)歷大專學(xué)歷 20% 參加培訓(xùn)：參加培訓(xùn)：40% 全科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與專科醫(yī)生明顯全科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與?？漆t(yī)生明顯 不同，全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)包括以下四個不同，全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)包括以下四個 方面方面: 1.以解決健康問題為核心的學(xué)科知識以解決健康問題為核心的學(xué)科知識 2.全科醫(yī)學(xué)的基本理論

7、知識全科醫(yī)學(xué)的基本理論知識 3.人文學(xué)、社會學(xué)的科學(xué)知識人文學(xué)、社會學(xué)的科學(xué)知識 4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識 全科醫(yī)生的能力全科醫(yī)生的能力 1.對健康問題和疾病診療的技能對健康問題和疾病診療的技能 2.健康問題或疾病的識別及轉(zhuǎn)診的技能健康問題或疾病的識別及轉(zhuǎn)診的技能 3.個體和群體相結(jié)合的服務(wù)技能個體和群體相結(jié)合的服務(wù)技能 4.自我發(fā)展的潛能自我發(fā)展的潛能 5.團隊合作與事業(yè)發(fā)展的能力團隊合作與事業(yè)發(fā)展的能力 根據(jù)以上對全科醫(yī)生的素質(zhì)要求及根據(jù)以上對全科醫(yī)生的素質(zhì)要求及 目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍技術(shù)水平、服務(wù)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍技術(shù)水平、服務(wù) 質(zhì)量來說，急需通過培訓(xùn)來提高社區(qū)衛(wèi)質(zhì)量來

8、說，急需通過培訓(xùn)來提高社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)隊伍水平。生服務(wù)隊伍水平。 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作千頭萬緒，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作千頭萬緒， 改善人力資源隊伍，人才建設(shè)是當務(wù)之改善人力資源隊伍，人才建設(shè)是當務(wù)之 急。急。 國外的全科醫(yī)學(xué)教育形式國外的全科醫(yī)學(xué)教育形式 一、醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育一、醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育 二、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育二、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育 三、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育三、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 本科生全科教育本科生全科教育 醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育 1.教育目標：了解全科醫(yī)學(xué)的基本理論、核教育目標：了解全科醫(yī)學(xué)的基本理論、核 心知識和技能，培養(yǎng)對全科醫(yī)學(xué)的興趣。心知識和

9、技能，培養(yǎng)對全科醫(yī)學(xué)的興趣。 2.培訓(xùn)時間：培訓(xùn)時間：410周周 3.培訓(xùn)內(nèi)容和方式：內(nèi)容多為全科醫(yī)學(xué)的基培訓(xùn)內(nèi)容和方式：內(nèi)容多為全科醫(yī)學(xué)的基 本概念與基本理論、臨床思維、醫(yī)患關(guān)系本概念與基本理論、臨床思維、醫(yī)患關(guān)系 與溝通技巧等；培訓(xùn)方式多以臨床見習(xí)或與溝通技巧等；培訓(xùn)方式多以臨床見習(xí)或 實習(xí)為主。實習(xí)為主。 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培 訓(xùn)）訓(xùn)） 1.培訓(xùn)總目標培訓(xùn)總目標 通過培訓(xùn)造就出醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、通過培訓(xùn)造就出醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、 醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理者三者兼?zhèn)涞娜漆t(yī)生，以醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理者三者兼?zhèn)涞娜漆t(yī)生，以 照顧病人及其家庭大部分的健康問題，滿照顧病人

10、及其家庭大部分的健康問題，滿 足社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求。足社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求。 2.培訓(xùn)時限培訓(xùn)時限 一般為一般為34年年 美國等國的全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的時限及時間分配美國等國的全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的時限及時間分配 國家國家 時限（年）時限（年） 時間分配時間分配 培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式 美國美國 3 2年年 醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn) 1年年 全科醫(yī)學(xué)門診全科醫(yī)學(xué)門診 加拿大加拿大 2 15個月個月 醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn) 8個月個月 全科醫(yī)學(xué)門診全科醫(yī)學(xué)門診 2個月個月 自選科目自選科目 以色列以色列 4 21個月個月 全科醫(yī)學(xué)門診全科醫(yī)學(xué)門診 27個月個月 醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn) 美國

11、全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)美國全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng) 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師 培訓(xùn)）培訓(xùn)） 3.培訓(xùn)方式與內(nèi)容培訓(xùn)方式與內(nèi)容 培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式 醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)占醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)占2/3，社區(qū)全科醫(yī)，社區(qū)全科醫(yī) 療診所實習(xí)占療診所實習(xí)占1/3，期間可穿插小組討論。，期間可穿插小組討論。 培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)的內(nèi)容框架一般包括以下幾培訓(xùn)的內(nèi)容框架一般包括以下幾 個方面?zhèn)€方面: 診療各種疾病和健康問題的各種知識和診療各種疾病和健康問題的各種知識和 技能；技能； 與診療健康問題相關(guān)的人文社會科學(xué)知與診療健康問題相關(guān)的人文社會科學(xué)知 識和技能；識和技能； 全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特殊的服務(wù)態(tài)度

12、與職業(yè)價全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特殊的服務(wù)態(tài)度與職業(yè)價 值觀；值觀； 科學(xué)研究的技能；科學(xué)研究的技能； 與個人職業(yè)生涯相關(guān)的能力培養(yǎng)與個人職業(yè)生涯相關(guān)的能力培養(yǎng), ,包括終包括終 生學(xué)習(xí)能力、自我評價能力、批判性思生學(xué)習(xí)能力、自我評價能力、批判性思 維能力等。維能力等。 全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 很多國家作為全科醫(yī)生的終身學(xué)習(xí)的很多國家作為全科醫(yī)生的終身學(xué)習(xí)的 主要形式，為了促使全科醫(yī)生始終能夠擔主要形式，為了促使全科醫(yī)生始終能夠擔 當?shù)闷鹫疹櫨用窠】档呢熑危谌漆t(yī)生當?shù)闷鹫疹櫨用窠】档呢熑危谌漆t(yī)生 資格在認定程序中對其參加繼續(xù)教育項目資格在認定程序中對其參加繼續(xù)教育項目 有嚴格的科目規(guī)定和

13、學(xué)分要求。有嚴格的科目規(guī)定和學(xué)分要求。 l1、方法：教育方法：教育培培訓(xùn)訓(xùn)教教育模式育模式 l第一就是教育第一就是教育 l加強高等院校的全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)，加強高等院校的全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)， 包括本科生、碩士研究生。包括全科醫(yī)包括本科生、碩士研究生。包括全科醫(yī) 師的師資力量建設(shè)，從學(xué)校出來就能夠師的師資力量建設(shè)，從學(xué)校出來就能夠 勝任社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)工作。勝任社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)工作。 l第二就是培訓(xùn)第二就是培訓(xùn) l已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員要加強已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員要加強 培訓(xùn)，首先是加強崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)，首先是加強崗位培訓(xùn)?，F(xiàn)在許多現(xiàn)在許多 醫(yī)務(wù)人員是臨床直接轉(zhuǎn)過來的，必須進醫(yī)務(wù)人員是臨床

14、直接轉(zhuǎn)過來的，必須進 行全科醫(yī)學(xué)理念的培訓(xùn)。行全科醫(yī)學(xué)理念的培訓(xùn)。 l對于本科生，我們要給他進行規(guī)范化培對于本科生，我們要給他進行規(guī)范化培 訓(xùn)，核心工作。到訓(xùn)，核心工作。到2010年之前，培訓(xùn)是年之前，培訓(xùn)是 提高全科醫(yī)師素質(zhì)的主要途徑。提高全科醫(yī)師素質(zhì)的主要途徑。 l第三還是教育第三還是教育 l就是繼續(xù)教育，因為醫(yī)學(xué)知識是不斷更就是繼續(xù)教育，因為醫(yī)學(xué)知識是不斷更 新的，即使已經(jīng)取得了全科醫(yī)學(xué)的資格新的，即使已經(jīng)取得了全科醫(yī)學(xué)的資格 證書，知識在不斷更新，還需要不斷學(xué)證書，知識在不斷更新，還需要不斷學(xué) 習(xí)、不斷進步，所以，通過繼續(xù)教育模習(xí)、不斷進步，所以，通過繼續(xù)教育模 式提高全科醫(yī)師的素質(zhì)。

15、式提高全科醫(yī)師的素質(zhì)。 2、有關(guān)政策、有關(guān)政策 1999年，全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會。年，全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會。 2000年，衛(wèi)生部下發(fā)了年，衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于開展全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)于開展全科醫(yī)學(xué)教育 的意見的意見 全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱 全科護士崗位培訓(xùn)大綱全科護士崗位培訓(xùn)大綱 全科醫(yī)學(xué)社區(qū)培訓(xùn)基地基本要求全科醫(yī)學(xué)社區(qū)培訓(xùn)基地基本要求 l以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持新時期的衛(wèi)以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持新時期的衛(wèi) 生工作方針，面向現(xiàn)代化、面向世界、生工作方針，面向現(xiàn)代化、面向世界、 面向未

16、來，建立起具有中國特色的、適面向未來，建立起具有中國特色的、適 應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的全科醫(yī)學(xué)應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的全科醫(yī)學(xué) 教育體系，培養(yǎng)一大批能滿足人民群眾教育體系，培養(yǎng)一大批能滿足人民群眾 基本衛(wèi)生保健需求的全科醫(yī)學(xué)人才?；拘l(wèi)生保健需求的全科醫(yī)學(xué)人才。 l到到2000年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本 框架。在大中城市積極開展以在職人員框架。在大中城市積極開展以在職人員 轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點的全科醫(yī)學(xué)教育試點工轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點的全科醫(yī)學(xué)教育試點工 作，第一目標基本實現(xiàn)。作，第一目標基本實現(xiàn)。 l到到2005年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體

17、系，在大中城市基本完成在職人員全科系，在大中城市基本完成在職人員全科 醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī) 學(xué)教育工作。學(xué)教育工作。 l2006年崗位培訓(xùn)評估，只有北京、上年崗位培訓(xùn)評估，只有北京、上 海完成海完成100%崗位培訓(xùn)，有些城市還崗位培訓(xùn)，有些城市還 沒有啟動。沒有啟動。 l到到2010年，在全國范圍內(nèi)，建立起較年，在全國范圍內(nèi)，建立起較 為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系，形成一為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系，形成一 支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)隊伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū) 服務(wù)的需要服務(wù)的

18、需要。 l畢業(yè)后教育為核心畢業(yè)后教育為核心 對象：高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬對象：高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。 培訓(xùn)時間：當時四年培訓(xùn)，現(xiàn)在三年。培訓(xùn)時間：當時四年培訓(xùn)，現(xiàn)在三年。 l崗位培訓(xùn)為重點崗位培訓(xùn)為重點 對象：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)對象：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 培訓(xùn)時間：培訓(xùn)時間：600-620學(xué)時。學(xué)時。 國家和省、市兩級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)國家和省、市兩級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò) l2000年成立的衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心年成立的衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心 l28個省成立省級培訓(xùn)中心，大部分掛靠高個省成立省級

19、培訓(xùn)中心，大部分掛靠高 等院校。等院校。 l2002年成立全國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，以建年成立全國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，以建 立各地、市的臨床和教學(xué)基地為基礎(chǔ)立各地、市的臨床和教學(xué)基地為基礎(chǔ) l建立首批全科臨床教學(xué)培訓(xùn)基地建立首批全科臨床教學(xué)培訓(xùn)基地三三級甲級甲 等醫(yī)院。社區(qū)培訓(xùn)基地等醫(yī)院。社區(qū)培訓(xùn)基地-一級醫(yī)院和社區(qū)一級醫(yī)院和社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心。衛(wèi)生服務(wù)中心。 開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育 l高等院校全科醫(yī)學(xué)知識教育高等院校全科醫(yī)學(xué)知識教育 l畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育 l全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 l全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn) l管理人員培訓(xùn)管

20、理人員培訓(xùn) l其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) (1).高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育 l目前全國有目前全國有20多所普通本科院校將全科多所普通本科院校將全科 醫(yī)學(xué)列為必（修）課程。醫(yī)學(xué)列為必（修）課程。 l首都醫(yī)科大學(xué)在全國率先開設(shè)首都醫(yī)科大學(xué)在全國率先開設(shè)全科醫(yī)全科醫(yī) 學(xué)概論學(xué)概論在醫(yī)學(xué)生中開展社區(qū)實踐。在醫(yī)學(xué)生中開展社區(qū)實踐。 l20-30多所院校，選修課多。多所院校，選修課多。 (2).規(guī)范化培訓(xùn)試點工作規(guī)范化培訓(xùn)試點工作 l5個省開展規(guī)范化培訓(xùn)試點工作個省開展規(guī)范化培訓(xùn)試點工作 北京：三年制？人，北京：三年制？人， 四年制四年

21、制17人人 上海：三年制上海：三年制100人，四年制人，四年制26人人 浙江：三年制浙江：三年制30人，人， 四年制四年制30人人 江蘇：三年制江蘇：三年制30人人 重慶：三年制重慶：三年制30人人 (3).崗位培訓(xùn)工作崗位培訓(xùn)工作 28個城市開展崗位培訓(xùn)工作個城市開展崗位培訓(xùn)工作(2006年評估）年評估） 北京、上海：培訓(xùn)率為北京、上海：培訓(xùn)率為100% 廣州：培訓(xùn)率廣州：培訓(xùn)率90% 福建：培訓(xùn)率福建：培訓(xùn)率80% 十二個省平均培訓(xùn)率為十二個省平均培訓(xùn)率為58.3% (4)師資培訓(xùn)師資培訓(xùn) l20多省開展師資培訓(xùn)工作多省開展師資培訓(xùn)工作 l衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心培訓(xùn)的師資累衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培

22、訓(xùn)中心培訓(xùn)的師資累 計達計達1332人，成為各省培訓(xùn)中心的骨干人，成為各省培訓(xùn)中心的骨干 師資，目前這些師資在全科醫(yī)學(xué)教育培師資，目前這些師資在全科醫(yī)學(xué)教育培 訓(xùn)和科學(xué)研究中發(fā)揮重大作用。訓(xùn)和科學(xué)研究中發(fā)揮重大作用。 l管理人員培訓(xùn)管理人員培訓(xùn) l社區(qū)護理人員崗位培訓(xùn)社區(qū)護理人員崗位培訓(xùn) l全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 l師資隊伍和教材建設(shè)師資隊伍和教材建設(shè)：全國全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)師資：全國全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)師資 庫師資庫師資143人人 l2005年年全全科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予點科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予點 l博導(dǎo)博導(dǎo)3人，碩導(dǎo)人，碩導(dǎo)4人。人。 l衛(wèi)生部牽頭編寫全科醫(yī)學(xué)教材衛(wèi)生部牽頭編寫全科醫(yī)學(xué)教材 2

23、007-2010年重點培訓(xùn)項目年重點培訓(xùn)項目 l全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn) l社區(qū)護士崗位培訓(xùn)社區(qū)護士崗位培訓(xùn) l全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)全科醫(yī)師骨干培訓(xùn) 帶頭人培訓(xùn)帶頭人培訓(xùn) l社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理崗位培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理崗位培訓(xùn) 培訓(xùn)指導(dǎo)文件培訓(xùn)指導(dǎo)文件 l全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱 l社區(qū)護士崗位培訓(xùn)大綱社區(qū)護士崗位培訓(xùn)大綱 l全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱 l社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理崗位培訓(xùn)大綱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理崗位培訓(xùn)大綱 l培訓(xùn)目標培訓(xùn)目標 l培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象 l培訓(xùn)方法培訓(xùn)方法 l培訓(xùn)內(nèi)容與要求培訓(xùn)內(nèi)容與要求 l組織管理和實施組織管理和實施 l考核與結(jié)業(yè)考核與結(jié)業(yè) l掌握

24、掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技 能。能。 l熟悉熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對社區(qū)全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對社區(qū) 常見健康問題和疾病的防治能力。常見健康問題和疾病的防治能力。 l具有具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運用生為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運用生 物物-心理心理-社會醫(yī)學(xué)模式，以維護和促進健康為社會醫(yī)學(xué)模式，以維護和促進健康為 目標，向個人、家庭、社會提供公共衛(wèi)生和基目標，向個人、家庭、社會提供公共衛(wèi)生和基 本醫(yī)療服務(wù)，達到全科醫(yī)師崗位基本要求。本醫(yī)療服務(wù)，達到全科醫(yī)師崗位基本要求。 l從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床職業(yè)醫(yī)師（以從事

25、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床職業(yè)醫(yī)師（以 前）前）-第一個大綱第一個大綱 l從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床職業(yè)醫(yī)師和執(zhí)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床職業(yè)醫(yī)師和執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師（目前）業(yè)助理醫(yī)師（目前） l根據(jù)各地實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)根據(jù)各地實際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的學(xué)習(xí) 方式。方式。 l采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實 踐相結(jié)合的教學(xué)方式。倡導(dǎo)利用現(xiàn)代化教學(xué)等踐相結(jié)合的教學(xué)方式。倡導(dǎo)利用現(xiàn)代化教學(xué)等 輔助手段開展培訓(xùn)。輔助手段開展培訓(xùn)。 l參考學(xué)時：參考學(xué)時：500-600學(xué)時，其中理論教學(xué)學(xué)時，其中理論教學(xué)240學(xué)學(xué) 時，臨床實踐時，臨床實踐260學(xué)時（社區(qū)

26、實踐不少于學(xué)時（社區(qū)實踐不少于60學(xué)學(xué) 時）有條件的地區(qū)可安排時）有條件的地區(qū)可安排100學(xué)時的選修內(nèi)容。學(xué)時的選修內(nèi)容。 l共四個教學(xué)模塊共四個教學(xué)模塊(500學(xué)時學(xué)時) l每個模塊內(nèi)容：基本理論、基本技能、實踐教學(xué)。每個模塊內(nèi)容：基本理論、基本技能、實踐教學(xué)。 l 掌握、熟悉、了解。掌握、熟悉、了解。 1.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 2.全科醫(yī)療全科醫(yī)療 3.社區(qū)預(yù)防社區(qū)預(yù)防 4.社區(qū)保健與康復(fù)社區(qū)保健與康復(fù) 選修內(nèi)容選修內(nèi)容100學(xué)時學(xué)時 500學(xué)時學(xué)時 l根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當提供的公共根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當提供的公共 衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)功能，根據(jù)不同崗衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)功能，根據(jù)不

27、同崗 位的要求，以及培訓(xùn)條件確定位的要求，以及培訓(xùn)條件確定 l包括全科醫(yī)學(xué)基本理論知識，相關(guān)法律包括全科醫(yī)學(xué)基本理論知識，相關(guān)法律 法規(guī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方式和特點，法規(guī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方式和特點， 傳染病預(yù)防控制，高血壓、糖尿病等慢傳染病預(yù)防控制，高血壓、糖尿病等慢 性病的預(yù)防控制，精神衛(wèi)生服務(wù)，婦女性病的預(yù)防控制，精神衛(wèi)生服務(wù)，婦女 保健，兒童保健，老年保健，計劃生育保健，兒童保健，老年保健，計劃生育 技術(shù)指導(dǎo)，健康教育，現(xiàn)場救護，家庭技術(shù)指導(dǎo)，健康教育，現(xiàn)場救護，家庭 醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療，衛(wèi)生 信息管理，以及培訓(xùn)大綱規(guī)定其他內(nèi)容信息管理，

28、以及培訓(xùn)大綱規(guī)定其他內(nèi)容 第一模塊為全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：第一模塊為全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：48學(xué)時（理學(xué)時（理 論論32學(xué)時，實踐學(xué)時，實踐16學(xué)時），內(nèi)容涉及社學(xué)時），內(nèi)容涉及社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)、全科醫(yī)學(xué)的區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)、全科醫(yī)學(xué)的 核心理論以及人文社會相關(guān)學(xué)科的基本核心理論以及人文社會相關(guān)學(xué)科的基本 理論與技能。理論與技能。 l第二模塊為全科醫(yī)療第二模塊為全科醫(yī)療: 320學(xué)時學(xué)時(其中理論其中理論 144學(xué)時學(xué)時,實踐實踐176學(xué)時學(xué)時),內(nèi)容主要涉及全內(nèi)容主要涉及全 科醫(yī)療服務(wù)中常見癥狀和健康問題科醫(yī)療服務(wù)中常見癥狀和健康問題/疾病疾病 的診斷、鑒別診斷和防治原則與方法，的診斷、鑒別診

29、斷和防治原則與方法， 常用實驗室和輔助檢查的技術(shù)與結(jié)果判常用實驗室和輔助檢查的技術(shù)與結(jié)果判 讀等讀等 第三模塊為社區(qū)預(yù)防：第三模塊為社區(qū)預(yù)防： 共共58學(xué)時（其學(xué)時（其 中理論中理論32學(xué)時，實踐學(xué)時，實踐26學(xué)時），內(nèi)容學(xué)時），內(nèi)容 主要是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念、方法、主要是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念、方法、 以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見的衛(wèi)生統(tǒng)計以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見的衛(wèi)生統(tǒng)計 學(xué)方法。學(xué)方法。 第四模塊為社區(qū)保健和康復(fù)：共計第四模塊為社區(qū)保健和康復(fù)：共計56學(xué)學(xué) 時（其中理論時（其中理論32學(xué)時，實踐學(xué)時，實踐24學(xué)時），學(xué)時）， 內(nèi)容涉及特殊人群保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨內(nèi)容涉及特殊人群保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨 終關(guān)

30、懷的基本知識和基本技能。終關(guān)懷的基本知識和基本技能。 第五模塊為選修內(nèi)容第五模塊為選修內(nèi)容 理論培訓(xùn)：全科醫(yī)療中的衛(wèi)生法律問理論培訓(xùn)：全科醫(yī)療中的衛(wèi)生法律問 題；全科醫(yī)療的組建與管題；全科醫(yī)療的組建與管 理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟學(xué)理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟學(xué) 等。等。 臨床部分：可根據(jù)學(xué)員的情況確定實臨床部分：可根據(jù)學(xué)員的情況確定實 習(xí)或理論授課內(nèi)容。習(xí)或理論授課內(nèi)容。 l以培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標，以培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標， 通過較為系統(tǒng)的培訓(xùn)，全面提高其對社通過較為系統(tǒng)的培訓(xùn)，全面提高其對社 區(qū)常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)區(qū)常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn) 診、預(yù)防和健康教育技

31、能，診、預(yù)防和健康教育技能，具有一定的具有一定的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，達到全科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，達到全科 醫(yī)師骨干基本要求，醫(yī)師骨干基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 業(yè)務(wù)骨干人才業(yè)務(wù)骨干人才 l社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的 注冊職業(yè)醫(yī)師。注冊職業(yè)醫(yī)師。 l同時具備大專以上學(xué)歷，主治醫(yī)師及以同時具備大專以上學(xué)歷，主治醫(yī)師及以 上職稱或五年級以上高年資醫(yī)師上職稱或五年級以上高年資醫(yī)師 l培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)10月月 l分三個階段培訓(xùn)：分三個階段培訓(xùn)： 理論培訓(xùn)：理論培訓(xùn)：1個月個月 臨床技能培訓(xùn)：臨床技能培訓(xùn)：8個月個月

32、社區(qū)實踐：社區(qū)實踐：1個月個月 1、理論培訓(xùn)的內(nèi)容（、理論培訓(xùn)的內(nèi)容（1個月）個月） 全科醫(yī)學(xué)基本理論全科醫(yī)學(xué)基本理論 醫(yī)患關(guān)系與交流技巧醫(yī)患關(guān)系與交流技巧 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生 文獻檢索與利用文獻檢索與利用 常見癥狀鑒別診斷常見癥狀鑒別診斷 臨床崗位培訓(xùn)（下臨床之后）臨床崗位培訓(xùn)（下臨床之后） 2、醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（、醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（8個月）個月） 內(nèi)科內(nèi)科4個月個月 兒科兒科0.5月月 急診急診1個月個月 外科外科0.5月月 急救急救0.5 月月 傳染科傳染科0.5月月 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科0.5月月 機動機動0.5月月 各科內(nèi)容：可根據(jù)各地做適當調(diào)整各科內(nèi)容：可根據(jù)各地做適當調(diào)整 l省、

33、直轄市、自治區(qū)的衛(wèi)生廳行政部門省、直轄市、自治區(qū)的衛(wèi)生廳行政部門 負責培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的負責培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的 培訓(xùn)計劃和方案。培訓(xùn)計劃和方案。 l由衛(wèi)生行政部門委托省級全科醫(yī)師培訓(xùn)由衛(wèi)生行政部門委托省級全科醫(yī)師培訓(xùn) 中心或其認可的培訓(xùn)機構(gòu)具體實施。中心或其認可的培訓(xùn)機構(gòu)具體實施。 l統(tǒng)一規(guī)劃、分級實施統(tǒng)一規(guī)劃、分級實施 l衛(wèi)生部負責組織專家制定培訓(xùn)工作規(guī)劃衛(wèi)生部負責組織專家制定培訓(xùn)工作規(guī)劃 與實施方案、培訓(xùn)大綱，組織編寫制作與實施方案、培訓(xùn)大綱，組織編寫制作 適用教材（包括視聽教材），提供培訓(xùn)適用教材（包括視聽教材），提供培訓(xùn) 合格證書樣式，開展檢查督導(dǎo)合格證書樣式，

34、開展檢查督導(dǎo) l衛(wèi)生部內(nèi)由科技教育司具體負責衛(wèi)生部內(nèi)由科技教育司具體負責 l衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)中心為培訓(xùn)工作提供業(yè)衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)中心為培訓(xùn)工作提供業(yè) 務(wù)指導(dǎo)務(wù)指導(dǎo) l省級衛(wèi)生行政部門負責本地區(qū)培省級衛(wèi)生行政部門負責本地區(qū)培 訓(xùn)工作。包括制定年度培訓(xùn)計劃、訓(xùn)工作。包括制定年度培訓(xùn)計劃、 選擇適用教材、落實培訓(xùn)機構(gòu)、選擇適用教材、落實培訓(xùn)機構(gòu)、 實施檢查監(jiān)督、組織理論知識考實施檢查監(jiān)督、組織理論知識考 試和實踐技能考核、頒發(fā)省級培試和實踐技能考核、頒發(fā)省級培 訓(xùn)合格證書訓(xùn)合格證書 l理論考試和實踐技能考試兩部理論考試和實踐技能考試兩部 分分 l由衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)由衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng) 一命題一命題 l由各省、直轄市、自治區(qū)的衛(wèi)由各省、直轄市、自治區(qū)的衛(wèi) 生行政部門統(tǒng)一組織生行政部門統(tǒng)一組織 l考試合格者，經(jīng)以上衛(wèi)生行政考試合格者，經(jīng)以上衛(wèi)生行政 部門審核后統(tǒng)一頒發(fā)培訓(xùn)合格部門審核后統(tǒng)一頒發(fā)培訓(xùn)合格 證書證書 如如全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合