臨床醫(yī)師三基測驗綜合卷(醫(yī)院等級評審備考)

1、 臨床醫(yī)師三基測驗綜合卷（含答 案）（醫(yī)院等級評審備考） 作者: 日期: 科室: 三基試題（臨床） 2014.12.15 姓名: 成績: 一、單選題：（每題1.5分，共75分） 1 .潰瘍病臨床表現(xiàn)的最主要特征是 A .惡心、嘔吐B .腹脹、暖氣C .明顯反酸 D .節(jié)律性上腹痛 E .出 汗、心悸 2. 糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見 A .脊髓前角B .自主神經(jīng)C.脊神經(jīng)根D .第m對腦神經(jīng) E .周圍神經(jīng) 3. 用物理的方法殺滅細(xì)菌為 A .消毒法 B .抗菌術(shù) C .滅菌術(shù) D .無菌術(shù) E .抑菌術(shù) 4 .開放性氣胸的現(xiàn)場急救為 A .立即給氧、輸液B .胸膜腔穿刺抽氣 C .

2、清創(chuàng)術(shù) D .立即用清潔物品填塞傷口 E .鎮(zhèn)靜，注射止痛藥 5.某青年右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷 30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)人昏迷，伴右 側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化，臨床診斷首先考慮是 A .腦挫傷 B .腦內(nèi)血腫 C .腦水腫 D .急性硬膜下積液 E .急性硬膜外血腫 B.仰壓式人工呼吸法 D .舉臂壓胸人工呼吸法 6 .關(guān)于人工呼吸術(shù)方法，錯誤的是 A. 口對口人工呼吸法 C. 俯壓式人工呼吸法 E .徒手人工呼吸法 7. 對于無自主呼吸的危重患者，適用下列哪種機(jī)械通氣裝置 A.定容型B .定壓型 C .定時型 D .高頻通氣型 E .球囊 式 8. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者行

3、甲狀腺次全切除術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生嗆咳，聲調(diào) 降低，可能是由于 A. 一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B. 一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷 外支損傷D .喉返神經(jīng)損傷 9. 過敏性休克的首選治療藥物為 A.糖皮質(zhì)激素 B. 0. 1%腎上腺素 D. 鈣劑E .硫代硫酸鈉注射劑 10 .下列哪項不是輸血中急性溶血反應(yīng)的表現(xiàn) A.寒戰(zhàn)、出冷汗 B .腰部劇痛 E .休克 11.如果你的病人因感染等因素出現(xiàn)腦水腫， 療，應(yīng)在 下列哪種時間內(nèi)滴完（ A. 510分鐘 D. 2030分鐘 C .喉上神經(jīng)內(nèi)、 E .喉頭水腫 .出皮疹D .呼吸困難 需要按體重滴注20%甘露醇脫水治 ） .1015分鐘 .3060分鐘 暖氣、

4、嘔吐宿食 C . 1520分鐘 12 .男，35歲，上腹飽脹、 見胃型及蠕動波，且有振水音，但未捫及腫塊。 A.腸胃炎 B .急性胃擴(kuò)張 C .胃潰瘍 D.慢性胃炎 E .十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 3個月。體格檢查：上腹飽脹，可 該患者臨床診斷最可能是 13. 下列哪種是抗真菌藥 A.利巴韋林B .阿奇霉素 C .伊曲康唑 D .羅紅霉素 E .大觀霉素 14. 下列哪項指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制 A . HBsAg B . 抗 HBs C . HBeAg D. 抗 HBe E . 抗 HBc 15. 下列哪種屬甲類傳染病 A .霍亂 B .艾滋病 C .梅毒 D .炭疽E .麻疹 16

5、. 下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥 A .動脈粥樣硬化B腎臟病變C視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心肌病 17. 以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用而簡便的方法 A .心電圖B .心尖搏動圖C .心臟B超 D .冠狀動脈造影 E.放射性核素心肌顯像 18. 患者男性，不明原因發(fā)熱，體溫波動在39. 339. 80C之間，已4天未退 熱，此熱型屬 A .不規(guī)則熱B .波狀熱 C .弛張熱 D .稽留熱 E .回歸熱 19. 搶救霍亂最有效的措施是 A .補(bǔ)充液體及電解質(zhì) B .使用抗生素 C .使用抑制腸黏膜分泌藥 D. 利尿防治腎功能衰竭 E .使用血管活性物質(zhì) 20. 判斷胸外心臟按壓是

6、否有效最簡便可靠的方法是 A.觸及頸動脈 B .觸及撓動脈 C .觀察尿量變化 D .觀察瞳孔 E .觀 察神志 21 .下列哪種疾病不經(jīng)輸血感染 A .乙型病毒性肝炎 B .甲型病毒性肝炎 C .丙型病毒性肝炎 D . 丁型病毒性肝炎 E .戊型病毒性肝炎 22 .鑒別右心衰與肝硬化的要點是 A .有無腹水 B .有無下肢水腫 C .肝臟是否腫大 D .脾臟是否腫大 E .頸靜脈是否充盈 23 .輸人大量庫存過久的血液導(dǎo)致 A .高鈉血癥 B .低鈉血癥 C .高鉀血癥 D .低鉀血癥 E .低鎂血癥 24 .關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)，錯誤的是 A.患者應(yīng)仰臥在硬板床或地上B .術(shù)者以一掌根部放于

7、患者胸骨體 中、下1/3交界處 C .每次按壓使胸骨下陷至少5cm D .按壓約70 80次/分E .同時進(jìn)行人工呼吸 25 .心臟停搏患者，常用的心內(nèi)注射藥物是 A.腎上腺素B .去甲腎上腺素C .異丙腎上腺素 D.阿拉明E.阿托品 26 .某婦，27歲，停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道流血10天，近日有惡心，頻吐， 子宮底平臍，未聞及胎心。下列哪項檢查最有助于確診 A .多普勒聽胎心 B .血HCG測定 C .婦科檢查 D . X線腹部平片 E . B 超檢查 27 .營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是 A .面色蒼白B .精神委靡 C .發(fā)育遲緩D .食欲減退 E .體重不增 或減輕 28 .早產(chǎn)女嬰，4天

8、，因不吃不哭、下肢硬腫2天而于1月24日來急診。生后 食少，僅喂以糖水及少量母乳。體格檢查：體溫升高，反應(yīng)低下， 雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關(guān)發(fā)病機(jī)制，列哪項不符 A.新生兒皮下飽和脂肪酸含量較多 B 新生兒體溫調(diào)節(jié)中；不夠完善 C. 早產(chǎn)兒棕色脂肪含量多，產(chǎn)熱儲備能力差 D 攝食不足，機(jī)體產(chǎn)熱 少 E. 天氣寒冷，致皮下脂肪凝固 29. 取得醫(yī)師資格的可以 A、從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動 B、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動 C、申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊 D不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊 E 、注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊 30. 甲醫(yī)院的陳醫(yī)師，未經(jīng)甲醫(yī)院的授權(quán)私自到乙院做手術(shù)，發(fā)生醫(yī)療事故，責(zé) 任該由誰承擔(dān) A .由甲醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任B.由乙醫(yī)

9、院承擔(dān)全部責(zé)任 C .由于陳醫(yī)師系個人行為，而不是職務(wù)行為，由陳醫(yī)師承擔(dān)全部責(zé)任 D .由乙醫(yī)院承擔(dān)和陳醫(yī)師個人共同承擔(dān)責(zé)任E、以上都不對 31. 構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是 A、直接故意B間接故意 C過失 D意外事件 E、緊急避險 32. 醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（）原則。 A.安全、經(jīng)濟(jì)B.安全、有效 C.安全、有效、經(jīng)濟(jì)D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便 E.以上均不對 33. 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（） 種。 A. 3B. 4C. 5D. 6E.7 34. 關(guān)于三級查房，下列哪項是錯誤的 A .住院醫(yī)師每天至少完成早、晚查房各1次 B .病危者入院后當(dāng)天應(yīng) 有主

10、治醫(yī)師查房記錄 C .一般病人入院后主治醫(yī)師應(yīng)在 3天之內(nèi)查房 D .節(jié)假日可由住院總醫(yī) 師或二線值班醫(yī)師代主治醫(yī)師查房 E .對病重者入院次日高級職稱醫(yī)師應(yīng)查房 35. 病歷書寫不正確的是 A .人院記錄需在24小時內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中 C.接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D .轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出 科的住院科室醫(yī)師書寫 E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫 36. 病程記錄的書寫下列哪項不正確 A .癥狀及體征的變化 B .檢查結(jié)果及分析 C .各級醫(yī)師查房及會診 意見 D .每天均應(yīng)記錄I次E .臨床操作及治療措施 37. 醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假

11、離崗搞藥品銷售，時 間近三年。對劉某離崗二年以上的行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門 的期限是 A、離崗滿二年的10日內(nèi) B 、離崗滿二年的15日內(nèi)C、離崗滿二年 的30日內(nèi)D、離崗滿二年后三個月內(nèi)E、離崗近三年的當(dāng)時 38. 醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時 間近三年。醫(yī)院未按規(guī)定履行報告職責(zé)，若導(dǎo)致嚴(yán)重后果，由衛(wèi)生行政部門給予 警告，并對該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人給予 A、行政處分B、行政罰款 C、注銷注冊 D吊銷執(zhí)照 E、以上都不是 39. 關(guān)于咼危妊娠的描述，錯誤的是 A.以往有異常妊娠史或不良分娩史B 年齡為1635歲 C.孕婦有嚴(yán)重合并癥，如心臟病、

12、糖尿病 D 各種妊娠并發(fā)癥、胎位 異常及骨盆狹窄 E.早孕期間用過對胎兒有影響的藥物或接觸放射線 40. 新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是 A .肺炎 B .胸膜炎 C .化膿性腦膜炎 D .骨髓炎 E .肝膿腫 41下列哪項不是心肺腦復(fù)蘇中的第二期復(fù)蘇（維持生命活動、恢復(fù)自主心搏） 內(nèi)容 A .維持有效換氣和循環(huán) B.建立靜脈通道和應(yīng)用堿性藥物 C 促進(jìn)自主心搏恢復(fù)，改善有效循環(huán) D. 心電監(jiān)護(hù)和抗心律失常治療 E. 保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 42.右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增加，而左心室、體循環(huán)血流量減 少，這是下述哪種先天性心臟病的血流動力學(xué)改變 A .動脈導(dǎo)管未閉 B .室間隔缺損 C .

13、房間隔缺損 D .法洛四聯(lián)癥 E.以上都不是 42.某腎病患兒，長期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進(jìn)食即嘔，非噴射性，食欲差， 神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是 A .低鈣血癥 B .低鎂血癥 C .合并顱內(nèi)感染 D .低鈉血癥 E .腦血 栓形成 44. 導(dǎo)致慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因為 A .臍帶受壓B .胎盤早剝 C .孕婦休克 D .胎盤功能不全 E .宮縮 過強(qiáng)或持續(xù)時間過長 45. 中度等滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充相當(dāng)于多少體重的液體量 A . 2%5% B . 5%10% C . 10%15% D . 15%20% E . 20%25% 46. 高熱兩周，呼吸深而快，pH7. 44

14、 ，PCOBOmmHg PO70mmHg HCO 20mmol/L,應(yīng)診斷為 A.失代償性呼吸性堿中毒B.急性呼吸性堿中毒 C .代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒 E.代償性呼吸性堿中毒 47. 室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時有下列表現(xiàn)，但除外 A.左心室顯著增大 B .原有心臟的雜音顯著增強(qiáng) C .肺脈瓣區(qū)第二 音明顯亢進(jìn) D . X線顯示肺動脈段明顯突出 E .右心室壓力明顯增 高 48. 下列哪種情況屬于醫(yī)院感染 A.燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌B.經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝 炎 C .紅霉素靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎；拔出的導(dǎo)管在血平皿上滾動培養(yǎng)，細(xì) 菌菌落數(shù)8個D .羊腸線吸收不佳的炎癥反

15、應(yīng)E.入 院后5天發(fā)生的甲型肝炎 49. 中度昏迷是指 A .意識大部喪失，對疼痛刺激尚可作出反應(yīng)，角膜反射等可存在 B .接近人事不省，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒 C .對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈刺激或可出現(xiàn)反應(yīng)。 D 全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，反射消失 E 以上均不是 50 急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項錯誤 A 多為A群乙型溶血性鏈球菌 B 極少轉(zhuǎn)為慢性 C 痊愈后極少復(fù)發(fā) D 青霉素可提高治愈率 E 貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳 二、簡答題：（25分） 1. 試述胸腔穿刺的并發(fā)癥？如何處理？ （10分） 2. 試述耳聾的分類及臨床分型。（5分） 3. 外科急腹癥的鑒別診斷？ （1

16、0分） 臨床醫(yī)師答案2011.12.15 ，、單選題：（每題1.5分，共75分） 1-5、DECDE 6-10、 E A CBC 11-15、DECCA 16-20、 DADAA 21-25、BECDA 26-30、 EECC C 31-35、CCCCE 36-40、 DCABC 41-45、ECDDB 46-50、 EBBCC 1、問答題（25 分） 1、.試述胸腔穿刺的并發(fā)癥？如何處理？ （10分） （1）主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂 窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。 處理要點： 血胸，多由于刺破肋間動、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀 察血壓、脈搏、呼吸的

17、變化。 氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于 刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。 穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。 胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生 素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。 空氣栓塞，少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。診 斷后應(yīng)及時給予高壓氧治療。 2、試述耳聾的分類及臨床分型。（5分） 先天性聾（聾啞癥） 后天獲得性聾 傳音性（傳導(dǎo)性）聾 感音性聾 混合型聾 3、外科急腹癥的鑒別診斷？ （10分） 急腹癥是腹部急性疾病的總稱，是指腹部或盆腔臟器因急性炎癥、穿 孔、梗阻、絞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛為主要癥狀的

18、一組疾病，主要 依靠外科手段處理的急腹癥稱為外科急腹癥。_ 急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，常有惡心，嘔吐；右下腹固定性壓痛及 肌緊張，反跳痛；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。 急性膽囊炎，膽囊結(jié)石；常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并有反復(fù)發(fā)作史； 劍突下或右上腹絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，疼痛可放射至右肩背部，一般無畏寒，發(fā) 熱；右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性；B超檢查對確診有重要價值。 急性化膿性膽管炎：右上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，重者可休克； 右上腹壓痛，反跳痛及肌緊張；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高； B超檢 查可見膽總管擴(kuò)張或發(fā)現(xiàn)結(jié)石。 胃十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病病史；突發(fā)性上腹部劇痛，以后 疼痛逐漸擴(kuò)散至全腹；腹膜刺激征明顯，肝濁音界縮小或消失；白細(xì)胞總 數(shù)及中性粒細(xì)胞增多X線檢查多見膈下有游離氣體。 急