BD Phoenix100 系統(tǒng)培訓手冊細菌鑒定儀

1、 bd phoenix system 培訓手冊內(nèi) 容1, bd phoenix system培訓大綱-42, bd phoenix system培訓必要材料-53, 培訓內(nèi)容-63-1，bd phoenix system 概況及檢測原理-63-2，bd phoenix鑒定/藥敏板的設計介紹-63-3, 標本的加樣 -73-3-1鑒定/藥敏板的加樣步驟-73-3-2鑒定/藥敏板的信息輸入-93-4, 鑒定/藥敏板的孵育和檢測-113-4-1儀器指示燈介紹-113-4-2鑒定/藥敏板的上機和取出-123-4-3 qc-133-5, 軟件-153-5-1儀器的設置-153-5-2報告的查詢-203-

2、5-3需引起注意鑒定/藥敏板-233-5-4批處理 finalization-243-5-5報告打印-253-5-6系統(tǒng)報警-273-5-7數(shù)據(jù)備份-283-6,儀器的日常維護-29附錄1：儀器軟件v3.30b/v3.22g升級后的新功能-30附錄2：儀器錯誤代碼-37附錄3：產(chǎn)品定貨信息-39bd phoenix system 培訓大綱培訓目的:在培訓結束時,參加培訓者應學會:1,鑒定/藥敏板的加樣和鑒定/藥敏板的上機操作2,實驗完成從phoenix中取出鑒定/藥敏板3,在phoenix主機屏幕上查詢結果4,報告的打印5,常見故障的解除6,設置phoenix儀器的參數(shù)和專家系統(tǒng)7,儀器的日常

3、維護培訓內(nèi)容:1, 鑒定/藥敏板的加樣鑒定/藥敏板的設計介紹鑒定/藥敏板加樣的步驟鑒定/藥敏板的信息輸入2, 鑒定/藥敏板的孵育和檢測儀器指示燈介紹鑒定/藥敏板的上機和取出qc3,軟件儀器的設置報告的查詢需引起注意鑒定/藥敏板批處理 finalization報告打印系統(tǒng)報警數(shù)據(jù)備份4,儀器的日常維護bd phoenix system培訓必要材料材 料編 號phoenix 主機 448100打印機445882 (or 441014, epicenter printer)快速操作指南448022打印紙無菌棉簽移液器, 25 l 448025無菌移液滴頭448026phoenix 鑒定/藥敏板鑒定/

4、藥敏板密封條448045phoenix id broth246000/01 (25/100)phoenix ast broth246002/03 (25/100)crystalspec 比濁儀4345009(calibrate if new)ast indicator指示劑246004 (10 x 6ml. enough for 120 tubes.)phoenix 接種加樣盤448030 (5 each)鑒定/藥敏板轉(zhuǎn)移盤448020 (2 each)記號筆新鮮菌種18-24 hour cultures on plates合適的菌種培樣基:id & ast:tsa 5% sheep bloo

5、dcolumbia 5% sheep bloodcolumbia 5% horse bloodchocolate agarmacconkey agareosin methylene blue agarid only:all of the above and:tsa w/o bloodhektoen enteric agarxld agarcolumbia can agarphenylethanol agarbd phoenix system 概況及檢測原理 bd phoenix system 是快速全自動細菌鑒定/藥敏系統(tǒng)，能對于臨床大多數(shù)的革蘭氏需氧和苛氧厭氧菌；大多數(shù)革蘭氏陰性的需氧和苛氧

6、厭氧菌能進行快速鑒定和藥敏實驗。bd phoenix system 鑒定實驗：大多數(shù)實驗是經(jīng)過改良的經(jīng)典實驗，包括各種反應底物的發(fā)酵，氧化，降解，水解反應。還利用顯色和熒光底物用于細菌的鑒定。bd phoenix system 藥敏實驗：應用微量肉湯對倍稀釋的方法檢測細菌的藥物敏感實驗，同時應用了bd 公司專利的ast 指示劑（氧化還原顯色指示劑），能精確地檢測出細菌的mic 濃度。bd phoenix system 對細菌耐藥機制檢測：包括：（1）產(chǎn)esbl的腸道菌（2）萬古霉素耐藥(vre)的腸球菌（3）高度的氨基糖肽類抗生素耐藥（hlar）的腸球菌（4）甲氧西林耐藥（mrs）的葡萄球菌（

7、5）產(chǎn)-內(nèi)酰氨酶（bl）的葡萄球菌。鑒定/藥敏板介紹15-25c 儲存單獨鑒定板或藥敏板, 鑒定/藥敏復合板id: 45 孔生化反應底物，2孔熒光對照孔ast: 84 孔抗生素稀釋，1孔生長對照孔自加樣設計無須添加試劑或石蠟油無須附加實驗broths:id 4.5 ml (2-25c.)ast 8.0 ml (2-25c)ast indicator 指示劑 (2-8c) 啟封后 14 days 內(nèi)保持穩(wěn)定標 本 的 加 樣鑒定/藥敏板的加樣步驟:1. 將鑒定/藥敏板放在加樣盤上. 鑒定/藥敏板啟封后應 2 hours 內(nèi)使用.2. 在鑒定/藥敏板上粘貼 accession 條形碼或標本信息.

8、在標記鑒定/藥敏板時,請勿影響到id/ast檢測孔. 在標記鑒定/藥敏板時,請使用無熒光的標記材料. 3. 將 broth 試管放置在加樣盤上; id broth 放在左邊; ast broth 放在右邊.4. 用id broth配置 0.5 mcfarland 菌懸液. a) 使用無菌棉簽挑取菌落至 id broth.b) 混勻 5 seconds. 等待 10 seconds 使氣泡消失.c) 使用 crystalspec 比濁儀調(diào)整菌液濃度 (以0.5-0.6 mcfarland 為佳). 配置好的菌液必須在60 minutes內(nèi)加樣完成。 請勿使用金屬接種環(huán)。5. 在ast broth

9、中加一滴 ast indicator solution . ast indicator solution 需在室溫時使用. 若ast indicator solution 加過多或過少,需丟棄ast broth,另取一支ast broth重新滴加. 加過ast indicator solution 的ast broth需在 2 hours 內(nèi)使用或在避光的室溫環(huán)境中保持 8 hours .6. 從id broth中轉(zhuǎn)移 25l 菌懸液至 ast broth. 顛倒混勻. 請勿震蕩. 7. 將id broth和ast broth 分別傾倒入鑒定/藥敏板. 鑒定/藥敏板加樣時的角度非常重要, 鑒定

10、/藥敏板必須放置在加樣盤上8. 用密封條將鑒定/藥敏板封好.9. 檢查每一個反應孔是否充滿菌液. 加樣完成后鑒定/藥敏板必須在 30 minutes 內(nèi)放入儀器中檢測. 在轉(zhuǎn)移鑒定/藥敏板時,請使用鑒定/藥敏板轉(zhuǎn)移容器確保鑒定/藥敏板保持直立狀態(tài). 避免將鑒定/藥敏板掉落在地板上,導致反應孔交叉污染. 鑒定/藥敏板信息輸入: 1. 按 鍵添加鑒定/藥敏板信息. 2. 使用條碼掃描器掃描鑒定/藥敏板的條形碼,使儀器能識別鑒定/藥敏板的類別.3. 若使用 accession 條碼,可用條碼掃描器掃描,也可人工鍵入accession 號碼.4. 輸入 isolate 數(shù)目,儀器默認值為 1. 5.

11、若使用單獨的ast 板,屏幕上必須輸入細菌名稱,否者儀器只報告 mic 值. 并且提示是 需要注意(needs attention)的板, 在用戶輸入細菌機名稱后,儀器的專家系統(tǒng) bdxpert 才能解釋 mic 結果. 使用上下箭頭選擇細菌名稱. 按 鍵或 enter 選中細菌名稱.6. 按 鍵存盤注意事項: 當輸入鑒定/藥敏板信息后,必須在 30 minutes 內(nèi)將鑒定/藥敏板放入儀器. 使用 鍵可使用戶重新輸入信息.鑒定/藥敏板的孵育和檢測儀器的指示燈:形態(tài)說明 儀器正常工作,此時儀器可打開門儀器正在檢測,此時不能開門,否者儀器放棄檢測儀器檢查板的數(shù)量儀器正在處理數(shù)據(jù)儀器開鎖,在此圖標

12、未出現(xiàn)時,請勿強行開門.儀器正在預熱儀器中正在孵育或檢測的板的數(shù)目檢測完成,可以取出的板的數(shù)目儀器中空余位置,可防入新板的數(shù)目儀器中被封閉的位置的數(shù)目鑒定/藥敏板的上機和取出:1. 按儀器屏幕旁的開鎖 鍵.2. 等待屏幕上出現(xiàn) 圖標. 3. 打開儀器門.儀器停止轉(zhuǎn)動,此時可將鑒定/藥敏板放入儀器的空位置注意事項: 儀器門鎖由軟件控制,在 圖標未出現(xiàn)時,請勿強行開門. 請勿人工轉(zhuǎn)動孵育架. 若儀器開門后, 孵育架沒有停止轉(zhuǎn)動,請立即與 bd 聯(lián)系.4. 檢測完成后,按 鍵,等待 圖標出現(xiàn).5. 打開儀器門,取出檢測完成的鑒定/藥敏板. q c phoenix 系統(tǒng)建議用戶每批新到的鑒定/藥敏板必

13、須做qc . qc步驟:1, 按 鍵,然后在輸入界面按 鍵2, 進入qc輸入界面,分別輸入或掃描sequence #, accession #.3, 輸入isolate #, 儀器默認值為”1”.4, 按 鍵,選擇id 和/或 ast.5, 選擇細菌名稱6, 分別輸入tech id, panel lot #, panel exp, id broth lot #, id broth exp, ast broth lot #, ast broth exp, ast indicator lot, ast indicator exp.7, 按 鍵存盤.8, 將qc板放入儀器檢測.軟 件儀器的設置: 1

14、. 在主屏幕上按 鍵,進入下一級菜單.2. 按 鍵，進入設置界面.3. 輸入密碼 (ecoli)，按 enter 或 鍵. 3, 設定日期,時間,語言,ast解釋標準,警報聲音的高低,儀器編號,儀器自動打印報告.4, 選擇bdxpert 專家系統(tǒng)的啟動.5, 再按 鍵，輸入醫(yī)院信息6, 按 鍵，退至上一級菜單，按鍵，將設置保存，再按鍵退出.7, 按 鍵進入維護菜單.可進行警報檢測,指示燈檢測,軟件升級,數(shù)據(jù)備份.8, 按 鍵進入用戶規(guī)則設置, 可選擇用戶規(guī)則的基礎(nccls,din,sfm),并可使用v和 鍵修改mic breakpoints.9, 按 鍵,可進入bdxpert 專家系,在此

15、界面可使用 功能鍵,選擇bdxpert 專家系自動啟用或人工啟用.9，按鍵，進入連網(wǎng)設置菜單，可根據(jù)需要選擇epicenter或lis連網(wǎng)設置.10，按或鍵，可查閱細菌或抗生素的連網(wǎng)代碼.10, 按鍵，退出到主屏幕.報告的查詢: 在查詢報告時，accession 或 sequence 號是必需的. 1. 按 鍵進入查詢界面.2. 輸入 accession # 或掃描 sequence # . 3. 按 鍵，結果會顯示在屏幕上. 4. 若使用的是鑒定/藥敏復合板, 按 鍵可 id 結果和 ast 結果間切換. 在此界面上可處理需引起注意的鑒定/藥敏板5，特殊信息提示 可顯示細菌的特性.6，打印可

16、按 鍵 .7，按退出 鍵回到主屏幕.結果屏幕信息屏幕空格信息id & astaccession #accession # 可被修改sequence #不能被修改isolate #可修改范圍 1 to 20 status顯示鑒定/藥敏板狀態(tài)（ongoing 或complete）final id儀器鑒定結果，可被用戶修改修改鑒定結果1. 選中final id 空格.2. 輸入或選擇細菌名稱3. 按鍵保存test start顯示檢測開始時間test end顯示檢測結束時間location顯示鑒定/藥敏板的位置finalized按此鍵finalization 鑒定/藥敏結果idinstrument o

17、rganism id顯示鑒定結果及可信度confidence value 在 qc 板結果中不顯示supplemental tests 儀器建議的附加實驗biochemical results顯示所有的生化實驗actual 儀器測定的結果are instrument results.expected 預期的結果antimicrobic resultsdrug 抗生素簡稱mic 儀器檢測的 mic 值? 指示資料不足，無法解釋 sir 結果e 指示在計算 mic時發(fā)生錯誤，sir 結果為e.x指示系統(tǒng)無法解釋結果ebdxpert 專家系統(tǒng)得出的解釋結果f 最終的 sir 解釋結果需引起注意鑒定/

18、藥敏板: 處理引起注意鑒定/藥敏板:1. 按 鍵，屏幕上列出所有需引起注意鑒定/藥敏板. 2. 使用上下箭頭選擇某鑒定/藥敏板.3. 使用如下功能鍵可處理需引起注意鑒定/藥敏板. 功能鍵功能查詢鑒定/藥敏板的結果，并在此界面可修改結果.刪除鑒定/藥敏板的結果. 忽略此鑒定/藥敏板. 但此鑒定/藥敏板的結果保存在 phoenix的數(shù)據(jù)庫中.在儀器中找尋此鑒定/藥敏板. 儀器門會開鎖，此鑒定/藥敏板的位置燈會亮.打印. 打印需引起注意鑒定/藥敏板的清單.退出. 批處理 finalization: 此項功能使用戶能: 完成所有的鑒定/藥敏板結果 逐個修改鑒定/藥敏板結果，最后完成鑒定/藥敏板在 fi

19、nalizing前檢查實驗結果:1. 按 鍵，所有檢測完成的鑒定/藥敏板結果會逐個顯示，但此屏幕上結果不能被修改2. 按 ok 鍵可 finalize 檢測結果. 若要修改結果按 鍵，修改后存盤.3. 所有結果顯示完, 出現(xiàn) 圖標. 4. 按 鍵退出，返回主屏幕.若無須檢查實驗結果，直接finalize 所有鑒定/藥敏板:1. 按 鍵. 出現(xiàn)第一個實驗結果.2. 按 鍵. 所有鑒定/藥敏板的結果被 finalize. 屏幕出現(xiàn) 圖標.打印報告:從打印菜單打印結果報告:1. 在主屏幕上按 鍵進入打印菜單.2. 使用 v鍵選擇需打印的報告.3，按 鍵打印. 以下是可提供的報告形式報告描述where

20、 accessedlab report打印某 sequence number的鑒定/藥敏板報告.panel results screencompleted lab report 打印最早 48 hours前所有檢測完成的鑒定/藥敏板報告. 若選擇 qc ，則包括qc 報告reports screenaccession lab report打印某 accession number鑒定/藥敏板報告. reports screenneeds attention list打印 needs attention鑒定/藥敏板清單reports screenneeds attention screenresi

21、dent panel report打印在儀器中所有鑒定/藥敏板的清單reports screendaily instrument report 打印儀器狀況報告. 提供用戶記錄維護數(shù)據(jù)reports menuinterpretation rule set report打印儀器中ast解釋規(guī)則清單reports menubdxpert rule set database report打印 bdxpert rule 清單reports screen organism id code list report打印細菌數(shù)據(jù)庫清單reports screenantimicrobial code list

22、report打印儀器中現(xiàn)有的抗生素數(shù)據(jù)庫清單reports screen系統(tǒng)報警:系統(tǒng)會自動報警提示用戶儀器的故障，每種警告由錯誤代碼(exx) 和 8位數(shù)字表示特定的故障. 用戶可查閱快速使用指南檢查故障原因（見附錄）。用戶按鍵，可查閱系統(tǒng)報警原因，及時消除警報.數(shù)據(jù)備份:用戶使用 維護菜單可進入數(shù)據(jù)備份界面功能用途save user data to disk備份儀器設置的參數(shù)包括bdxpert 專家系統(tǒng)規(guī)則restore user data from disk將儀器設置參數(shù)從磁盤回輸入儀器save support data to disk備份支持數(shù)據(jù)包括鑒定/藥敏板的信息install s

23、upport data files安裝儀器支持數(shù)據(jù)如鑒定/藥敏板信息和軟件升級 儀器的日常維護日常維護:時間期限步驟每天每周 檢查打印紙. 記錄屏幕溫度顯示和溫度參照板指示的溫度是否符合 溫度范圍應該是 35c 1.5c檢查儀器指示燈和報警聲音.1. 按 鍵進入子菜單.2. 按維護 鍵.3. 檢查各種指示燈及報警聲音.每半年 檢查儀器過濾網(wǎng)，并及時清洗.（若環(huán)境灰塵過大，應經(jīng)常檢查，并及時更換）附錄1尊敬的 phoenix 全自動細菌鑒定儀的用戶朋友： 您好！奉上最新的phoenix鳳凰全自動鑒定系統(tǒng)的升級軟件（version 3.20b/version 3.22g），并簡要介紹一下本軟件的一

24、些新的特點。最新特點：早期通知功能：新增加了板條結果早期通知功能籍此功能，我們可按需要，對板條進行設置，要求儀器提供早期通知我們可對急診板條或和耐藥出現(xiàn)的板條進行設置，要求儀器提供早期通知。我們可以在 “板條信息錄入” 界面將板條設置為急診板條。急診板條一有結果出現(xiàn)即可自動打印實驗室報告或和發(fā)出報警聲報警聲會一直持續(xù)到按“報警清除鍵”為止。.急診板條可在以下情況提供快速報告- 當鑒定結果出現(xiàn)時。- 當有一個鑒定結果出現(xiàn)和或有至少一個抗菌素的mic值出現(xiàn)時。mic的結果可引發(fā)早期通知。- 板條檢測完成時。耐藥通知可針對所有的板條或只針對急診板條，當出現(xiàn)一種耐藥結果時即發(fā)出通知。 如果選定報警聲或

25、未選擇任何通知形式，當板條出現(xiàn)結果時，會在屏幕上以紅色顯示，并持續(xù)存在一直到最終結果顯示屏幕上。如果選擇了自動打印，則結果將先以紅色顯現(xiàn)在屏幕上，直到書面報告打印了出來為止。在 “儀器設置”功能菜單欄選擇鍵，即可進入早期功能設置界面如下：顯示耐藥類型: (not available when interfaced with epicenter)如果發(fā)現(xiàn)一種或多種耐藥種類出現(xiàn),則會在結果顯示界面上出現(xiàn) “耐藥”標志 。 如下圖：耐藥的詳細資料可通過選擇 鍵查看。屏幕上顯示有耐藥的類型和相應的bdxpert 專家系統(tǒng)的建議條款編號。如果編號數(shù)字加重的，那么下面的框內(nèi)將顯示條款內(nèi)容。而且其文字的顏色

26、將反應條款是否被采納：綠色提示為自動采納或人工確定采納的規(guī)定。藍色提示尚未經(jīng)人工確定的條款。示例如下:快速查詢功能（可查閱還放在儀器中的鑒定藥敏板的結果） 對于一些還存在儀器中的鑒定藥敏板，除可通過常規(guī)結果查詢，還可通過快速查詢鍵進行快速查詢結果，通過快速鍵查詢結果無須輸入sequence#及accession #finalization 確認功能 (not available when interfaced with epicenter)確認功能允許你對一個或一批板條結果進行確認.一次可對20個板條進行確認.確認前可先查看板條結果?？梢灾鹘缑嫱ㄟ^選擇鍵 進入確認功能界面，此時如果存在有待確認

27、的板條，功能菜單有以下幾種功能可供選擇 打印摘要 板條單獨確認 板條成批確認確認完成,功能菜單內(nèi)會出現(xiàn)打印實驗結果的標志 二 可將目前確認的板條結果打印出來.附錄2常見錯誤信息e 01孵育箱溫度報警檢查環(huán)境溫度；更換空氣過濾網(wǎng)e 02檢測光源溫度報警檢查環(huán)境溫度；更換空氣過濾網(wǎng)e 03環(huán)境溫度報警溫度感應器出錯，聯(lián)系bd 公司e 05孵育轉(zhuǎn)子報警檢查轉(zhuǎn)子有無障礙物；聯(lián)系bd公司e 06檢測器報警更換定標板，聯(lián)系bd公司e 07電源報警 儀器電源供應不正常，聯(lián)系bd公司e 08檢測器電源報警聯(lián)系bd公司e 09放棄檢測儀器超過一小時未檢測鑒定板e 10 系統(tǒng)數(shù)據(jù)損壞將數(shù)據(jù)備份，聯(lián)系bd公司e 11 打印機錯誤 檢查打印機電源，打印紙，打印機連線e 12檢測光源出錯leds光路出錯，聯(lián)系bd公司e 13斷電e 14 ccd 工作不正常 聯(lián)系bd公司e 16 485 通訊出錯 儀器內(nèi)部通訊出問題，聯(lián)系bd 公司e 18定標報警儀器定標板數(shù)據(jù)出問題，聯(lián)系bd公司e 19光