隔蒜灸對(duì)胰島素抵抗干預(yù)作用的臨床研究

1、隔蒜灸對(duì)胰島素抵抗干預(yù)作用的臨床研究王毅，胡智海，宋崢雨，陳雪佳，任天強(qiáng)摘要目的:觀察隔蒜灸對(duì)胰島素抵抗干預(yù)作用。方出:納入50例符合代謝綜合征伴有胰 島素抵抗診斷的患者，隨機(jī)分為兩組，各25例，對(duì)照組選用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常 規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用隔蒜灸治療，共治療3個(gè)療程。觀察治療前后檢測(cè)空腹血糖，空 腹胰島素，胰島素抵抗指數(shù)變化情況。姑系:兩組胰島素抵抗指數(shù)，糖化血紅蛋口變化均 優(yōu)于治療前(pv005),觀察組空腹血糖、空腹胰島素，糖化血紅蛋白，胰島素抵抗指 數(shù)改善優(yōu)于對(duì)照組(pv005)。結(jié)論:隔蒜灸較單純西醫(yī)治療對(duì)胰島素抵抗有更明顯的改 善作用。i關(guān)鍵詞隔蒜灸法；胰島素抵抗The

2、Clinic Study on The Function of Moxibustion on Garlic to Treat Insulin ResistanceWANG Yiz HU Zhi-hai, SONG Zheng-yu, CHEN Xue-jia ZREN Tian-qiang(Department of Stomatology, Shanghai TCM-lntegrated Hospital, Shanghai 200082, China)AbstractObjective: To observe the function of moxibustion on garlic ab

3、out treati ng in suli n resista nee. Methods： fifty patie nts with Con forming to the diag nosis of the metabolic syn drome with in suli n resista nee are randomly divided in two groups. The compare group is treated by normal west medicine .the oberservation group is treated by moxibustion on garlic

4、 except for normal west medicine treatment. Three courses will be treated for two groups. And observe the chang about the FPG.INS. HbAlc. HOMA-IR before and after the treatment. Results： the effect of the two groups is better than before treatment in the HOMA-IR and HbAlc. (p0.05) but the effect of

5、oberservation group is better than the compare group in the FPG INS HbAlc HOMA-IR (p0.05) Conclusions: there is more effect in the recovery the in suli n resista nee for moxibusti on on garlic tha n pure west medicine treatment.Key words Moxibustion on garlic : In suli n resista nee胰島素抵抗是代謝綜合征的核心問題，

6、與脂肪肝、糖尿病、高脂血 癥、高血壓、多囊卵巢綜合癥等有密切關(guān)系。因此改善胰島素抵抗是防治代 謝綜合征的主要途徑。目前臨床研究多著重于中西醫(yī)藥物的研究，非藥物療 法，尤其是艾灸療法對(duì)胰島素抵抗研究較少。筆者于2011年9月至2012年 12月期間，采用隔蒜灸加西醫(yī)常規(guī)治療方法治療符合代謝綜合征伴有胰島素 抵抗診斷患者，并與采用西醫(yī)常規(guī)治療方法相對(duì)照，獲得良好療效，現(xiàn)將結(jié) 果報(bào)告如下。1臨床資料1. 1 一般資料所有資料均來自上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門診，且均符合代謝綜合 征伴有胰島素抵抗標(biāo)準(zhǔn)巴按照隨機(jī)對(duì)照及單盲的原則，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表 法，50例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，男13例，女

7、12例，年齡最大 67歲，最小27歲，病程2-8年；脂肪肝20例，多囊卵巢綜合癥8例，糖尿 病17例，高脂血癥15例；對(duì)照組25例，男11例，女14例，年齡最大72 歲，最小25歲，病程6月-7年；脂肪肝18例，多囊卵巢綜合癥10例，糖 尿病15例，高脂血癥18例；兩組資料性別、年齡、病程無明顯差異，具有 可比性（p6. lmmol/L,或糖負(fù)荷后血糖 7.8 mmol/L,或己確診為糖尿病并治療者；（3）高血壓：收縮壓/舒張壓 $ 140/90 mm Hg,或己確診為高血壓并治療者；（4）血脂紊亂：空腹總膽固 醇鼻1. 70mmol/L,或空腹血高密度脂蛋白膽固醇：男性0. 9mmol/L,

8、女性 2. 681.3剔除標(biāo)準(zhǔn)：入選后發(fā)現(xiàn)不符合要求的病例；依從性差不能夠按照計(jì)劃完 成的受試者；發(fā)生嚴(yán)重不良事件，或特殊生理變化不宜再接受受試者或自行 退出者。2治療方法2.1觀察組：穴位:脾俞穴、胰俞穴，腎俞。操作方法：按照國(guó)家經(jīng)穴 標(biāo)準(zhǔn)選取上述穴位，在穴位上放置厚度為0. 5cm的蒜泥層，其上放置圓錐形 艾柱，點(diǎn)燃艾柱后讓其充分燃燒，囑患者太燙時(shí)可移去艾柱以防灼傷局部皮 膚。每周5次，每次灸治3壯，10次為1療程，共3個(gè)療程。同時(shí)患者接受 常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療方法。治療前及3個(gè)療程后檢測(cè)血空腹血糖，空腹胰島 素，糖化血紅蛋白。2. 2對(duì)照組:采用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療方法。治療前及3個(gè)療程后檢測(cè)血

9、空 腹血糖，空腹胰島素，糖化血紅蛋白。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后空腹血糖，空腹胰島素，糖化血紅蛋白正 常，HOMA-IR指數(shù)顯著下降；有效：治療后空腹血糖，空腹胰島素，糖化血 紅蛋白下降，H0MA-IR指數(shù)下降，但仍有1-2項(xiàng)未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療 后空腹血糖，空腹胰島素，糖化血紅蛋口，HOMA-IR指數(shù)均未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)。3. 2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)采用SPSS 18. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié) 果以（乂土 s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x 2檢驗(yàn)，組間比較采用r檢驗(yàn)， P0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。3.3治療結(jié)果:兩組治療前后療效比較及血液檢測(cè)結(jié)果詳見（表1和

10、表2）.表1兩組治療前后療效比較組別顯效有效無效合計(jì)總有效率觀察組61722592%對(duì)照組31572572%表2兩組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比組別例數(shù)治療FPG (mmol/L)INS (mU/L )HbAlc (%)HOMA-IR觀察組 25 前6.84 1.7629.372.638.122.568.931.6525 后4.861.68A 探18.31 2.61 A 探4.351.52A 探3.961.52A 探對(duì)照組 25 前6.731.8729.122.648.21 2.618.71 1.7425 后5.951.8428.332.626.451.65 A7.491.53A(組內(nèi)治療前后PV0.

11、05。組間治療后PV0.05。)3討論胰島素抵抗(IR)就是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的 效率下降，機(jī)體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的 穩(wěn)定。胰島素抵抗是高血壓、向心性肥胖、血脂異常、糖代謝紊亂同時(shí)并存 和共同聯(lián)系的基礎(chǔ)。導(dǎo)致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā) 性胰島素抵抗，原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，以及腫瘤 壞死因子a(TNF-a)增多，瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱，骨骼 肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯(TG)含量增多都與胰島素抵抗有關(guān)。由于胰島素抵抗是代謝綜合征的核心問題。因此如何改善IR是防治 MS的關(guān)鍵問題。目前中西醫(yī)藥物的研究較

12、多，但較集中于單個(gè)病癥研究如 高血壓、糖尿病、脂肪肝等，缺乏整體最佳治療方案研究。同時(shí)西藥的不良 反應(yīng)影響療效的發(fā)揮。因此非藥物治療方法對(duì)IR研究迫在眉睫。隔蒜灸，又稱蒜錢灸。本法首載于晉肘后備急方。而隔蒜灸一名， 則最見于宋陳自明的外科精要。多用于癰、疽、瘡、涼、疣及腹中積塊 等病癥。隔蒜灸有溫通經(jīng)絡(luò)，消癰散結(jié)，其走竄之功尤為顯著，且臨床驗(yàn)證 有提高機(jī)體免疫，尤對(duì)濕瘀虛損性疾病有效。背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的臉穴,位于足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上, 靈樞背腌：“黃帝問于岐伯曰：愿聞五藏之臉，出于背者。岐伯曰：胸中 大臉出于背者。”故選用背俞穴可疏通臟腑氣機(jī)。脾俞為脾的背俞穴，主脾 臟的運(yùn)化，升清之功用，對(duì)脾虛以致水濕內(nèi)停、散精失職有顯效，胰俞穴是 經(jīng)外奇穴，與胃腑關(guān)系密切，臨床研究證實(shí)能改善空腹血糖水平。腎俞穴主 精，主水，可助水液代謝，灸治該穴可保腎固精。取脾俞、胰俞與腎俞能疏 通身體水液代謝通道，加速痰濕，瘀滯的排泄，達(dá)到健脾利水、通調(diào)水道、 培元固本之功效。由于胰島素利用度下降，導(dǎo)致