市政道路及管網(wǎng)工程資料填寫范例

1、54市政公路工程管道工程、道路工程資料員培訓(xùn)教程西安市政道橋一分公司雷琳口為了使中軸線各項目部現(xiàn)場資料書寫規(guī)范、統(tǒng)一，資料與試驗報告、 原材料合格證保持一致，減少返工，使資料與試驗、施工進(jìn)度同步, 進(jìn)行此次培訓(xùn)。:項目經(jīng)理：薛健，資質(zhì)證號：陜工程名稱以施工圖名稱為準(zhǔn)資料整理依據(jù)：(1) 城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范CJJ1-2008(2) 市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)CJJ3-90(3) 西安市市政基礎(chǔ)工程監(jiān)督監(jiān)理施工管理文件匯編(4) 建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范GB/T50328-2001幾點要求：一、 工地資料員要加強(qiáng)與試驗員、工長、材料員、庫管員的溝通， 確保資料日期、試驗報告中批號

2、、制件日期、合格證編號等相 符，做到環(huán)環(huán)相扣，保證自檢資料的統(tǒng)一，并及時填寫見證記 錄及工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表。二、 上交資料時，要有詳細(xì)清單，內(nèi)容按井段或樁號連續(xù)排列，每 井段或樁號資料按工序羅列整齊。三、 表格填寫要求：1、字體：宋體；字號：5號。2、工序質(zhì)量評定表：(陜)質(zhì)評表3要求主要工程數(shù)量應(yīng)填寫清楚、計量準(zhǔn)確；外觀檢查項目按標(biāo)準(zhǔn) 要求填寫，有評定意見；應(yīng)檢點數(shù)是按工程量的抽檢頻率得出的，應(yīng)反 映出工序的工程量，檢測項目應(yīng)按相應(yīng)的規(guī)定值或允許偏差作比較，在 實測欄目中應(yīng)填寫齊全，并請監(jiān)理人員簽署，簽字手續(xù)完全，評定語言 規(guī)范。3、隱蔽驗收檢查記錄（陜）質(zhì)檢表4凡被下道工序部位所

3、隱蔽的，在隱蔽前必須進(jìn)行驗收檢查，必要時 可留影像資料作記錄。同時，填寫檢查結(jié)果及處理意見和隱蔽范圍內(nèi)的 各種管線設(shè)施情況，并報監(jiān)理單位簽認(rèn)。排水管道工程進(jìn)場后，試驗員及時送檢，內(nèi)容有：土的擊實標(biāo)準(zhǔn)（輕型）、土的液 塑限、白灰、水泥、砂、石、磚等原材料，灰土擊實標(biāo)準(zhǔn)、灰劑量 曲線，資料員應(yīng)及時與試驗員溝通、索要相關(guān)的試驗報告并保存。管道工程工序劃分為：溝槽、墊層、安管、接口、管座、頂管、檢 查井、閉水、回填。下面按每道工序涉及的表格內(nèi)容、試驗項目講述資料如何規(guī)范填寫。（陜）施管表151地基與基槽驗 收記錄（陜）施管表151單位工程名稱：西安市南北中軸線（電視塔北二環(huán)）改造污水管道工程 勘察單位

4、：建設(shè)單位：西安市政管理委員會施工單E:西安市市政設(shè)施管理局設(shè)計單位：西安市政設(shè)計研究院監(jiān)理單位：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司圖示（比例1)基槽所在 工程部位檢査記錄基底幾何尺寸130m* （管段長度*溝槽底寬）坑1放寬開挖尺寸130m* （管段長度*溝槽上口寬）基底位置、標(biāo)高、放坡WA18加WA22加 基底平均標(biāo)高 放坡巖土狀況（雜土、坑穴、 空洞、軟弱土層）無雜土，坑穴、空洞軟弱土層周邊建、構(gòu)筑物無（工地現(xiàn)狀）地下水情況無（工地現(xiàn)狀）基坑支護(hù)、 載情況安全防護(hù)、堆豎撐4米/道，堆土與溝槽邊距離大于1米（工地現(xiàn)狀）超挖情況無存在問題及處理辦法無結(jié)論土質(zhì)基本與勘察相同施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項

5、目技術(shù) 負(fù)責(zé)人：負(fù)貴員：質(zhì)檢員：項目總監(jiān)理工程師：建設(shè)項目代表：年 月 日年 月曰年 月口年 月 日年 月 日編號:填寫日期： 2009年04月15 0（陜質(zhì)評表3工序質(zhì)量評定表（陜）質(zhì)檢表4單位工程（部位）名稱西安市聲;需器:北二環(huán)）施工單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位西安科信市政匸程監(jiān)理有限公司工序名稱溝槽h J伐DSOOmm dM繞管.長130m.共5個井段溝脫 m樁號 （井段）WA1S 加WA22 加序號4觀檢査項目質(zhì)量悄況評定.&見1CJJ3-90無擾動樓底土壤，無超挖現(xiàn)象；2CJJ3-90橫底無受水2泡、無受凍.3CJJ3-90溝植允許偏差符合下列規(guī)定.符合CJJ3-90標(biāo)準(zhǔn)的 相

6、關(guān)要求實測值或?qū)崪y點偏差（mm序 號檢測項目規(guī)定但或 允許偏差（m m）1234567S9101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1惜底壓實度95%15142憎底高程20-20-13-14-5-16-21-10-5-12-S-15-16-2018-1015143旳底中線毎側(cè)寬度11001120111510S5112511301120113012101115113011501151065112512C01155112511W10151125113011151110651165111011T011751125113530264溝楷邊坡3027班組接班組平均合格率（紛交 方負(fù)責(zé)人方負(fù)責(zé)

7、人曲理總見年 月曰評定等級施工項目技術(shù)負(fù)貴人:施工員:質(zhì)檢員:2009年01月15日（陜質(zhì)評表3隱 蔽 驗收檢 查記錄工程名稱西安市南北中軸線（電視塔北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局隱檢部位WA18 加WA22 力口隱檢工序溝槽隱檢口期2009年04月15日記錄人隱檢 內(nèi) 容1、槽底壓實度：應(yīng)檢15點，合格14點，合格率%。2、槽底高程：應(yīng)檢15點，合格14點，合格率。3、槽底中線每側(cè)寬度：應(yīng)檢30點，合格26點，合格率%。4、溝槽邊坡：應(yīng)檢30點，合格27點，合格率。經(jīng)檢驗符合CJJ3-90中第條第條第條的有關(guān)規(guī)定，工序平均合格率驗收檢查結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條

8、件。參加隱蔽驗收檢查人員項目經(jīng)理施工項目技術(shù)負(fù)貴人施工員質(zhì)檢員（陜）質(zhì)檢表4工序質(zhì)量評定表工序名稱3： 7灰土墊J主耍工程數(shù)量墊層寬.灰土嗷墊層長130n（J 菁）WA1S 加WA22 加序號4觀檢査項目質(zhì)量悄況評定.&見1CJJ3-90墊涇壓實度及允許偏差符合下列規(guī)定。符合CJJ3-90標(biāo)準(zhǔn)的 相關(guān)要求實測值或?qū)崪y點偏差（mm序 號檢測項目規(guī)定但或 允許偏差（m m）123456S9101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1灰土圧實度95%12112墊層高程0- -15-15-7-8-12-9-11-677100310+7+10-11-6-9+5+S+12-7-S-10+10-

9、6-514124墊層厚度15+10 -9-17-12-15-12+876班組接班組平均介格率（）交 方負(fù)責(zé)人方負(fù)貴人監(jiān)理總見年 月曰評定聲級介格單位工程（部位）名稱施工單位西安市市政設(shè)施管理局曲理單位西安科信市政匚程監(jiān)理有限公司西安市南北中軸線電視塔北二環(huán)） 改造污水營逍工程施工項目技術(shù)負(fù)貴人:質(zhì)檢員:2009 年 01 月 16 |：|施工員:（陜質(zhì)評表3（陜）質(zhì)檢表4隱蔽驗收檢查記錄人 錄 記隱檢 內(nèi) 容2 .4.驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 n 參理經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見日 月 年（陜）質(zhì)評表3施匸項目技術(shù)負(fù)貴人:施匸員:質(zhì)檢員:2009年04

10、月8日工序質(zhì)量評定表單位工程（部位）名稱西安市陽鬻款g器爵北二環(huán)）施工單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位西安科信市政I:程監(jiān)理有限公司工序名稱安管主要E程數(shù)量DSOOmm雙壁纏繞菅，長130m.井5個井段.120砂石基礎(chǔ)樁號 （井段）WA1S加昭22加序號外觀檢査項目質(zhì)量悄況評定意見1CJJ3-90管道穩(wěn)實.管底坡度無倒漩水現(xiàn)皺縫寬均勻.管道內(nèi)無泥土、磚石、砂漿、木塊等朵物.2CJJ3-90安管允許偏差符合下列規(guī)定.符合CJJ3-90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)耍求實測值或?qū)崉e點偏差（=3）序 號檢測項目規(guī)定值 或允許 備差 （m m）1234567S9101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 （$）1

11、中線位移15156121S96S511131092管內(nèi)底尚程10+7+6-9-4+9+5*8-147-S1093相鄰管內(nèi)JK錯口32310342322310231514班組接班組平均合格率（勁交方負(fù)貴人方負(fù)貴人監(jiān)理總見年 月曰評定等級（陜）質(zhì)檢表4隱蔽驗收檢查記錄人 錄 記隱檢 內(nèi) 容2 2.3.3驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 n 參理 經(jīng) H 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見日 月 年（陜）質(zhì)評表3施匸項目技術(shù)負(fù)貴人:施匸員:質(zhì)檢員:2009年04月9日工序質(zhì)量評定表單位工程（部位）名稱西安市陽鬻款g器爵北二環(huán)）施工單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位西安科信市政I：程監(jiān)理有限公司工

12、序名稱接口主耍匸程數(shù)量DSOOmm雙壁纏繞管，長130m.橡膠圈接口樁號 （井段）WA1S加昭22加序號外觀檢査項目質(zhì)量悄況評定意見1CJJ3-90接口平直.壞形間隙均勻。符合CJJ3-90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)耍求實測直或?qū)崪y點偏差（mm）序 號檢測項目規(guī)定值 或允許 備差（mm）1234567S9101112B1415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 （%）班組接班組平均合格率（勁交方負(fù)貴人方負(fù)貴人監(jiān)理總見年 月曰評定等級（陜）質(zhì)檢表4隱蔽驗收檢查記錄人 錄 記隱檢 內(nèi) 容驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 n 參理 經(jīng) H 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年WA18 加、WA22 加接口 報

13、驗申請表工程名稱：西安市南北中軸線（電視塔北二環(huán)）改造污水管道工程編號：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 _（監(jiān)理單位）我單位已完成了 WA18加A22加接I I工作,并按有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為 合格?，F(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽驗收檢查記錄2、工序質(zhì)量評定表承包單位（章）西安市市政設(shè)施管理局 項目經(jīng)理_資質(zhì)證號_口期 _審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_崗位證號_口期 _本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。（陜）試驗表48無壓力管道嚴(yán)密性試驗記錄工程名稱XX市XX路排水工程試驗口期XX年X X月 XX 口施工單位西安市政道橋建設(shè)有

14、限公司管位地段X X起止井號自 Y1 號井至 Y2 號井段，帶 Y1 號井，井型號管道內(nèi)徑（mm）管道材質(zhì)接1丨種類試驗段長度（m）DN400混凝土管石棉水泥套環(huán)接口試驗段上游設(shè)計水頭（m）試驗水頭 （高于上游管內(nèi)頂）（m）允許滲水量(m3/24h km)2. 0次數(shù)觀測起始時間ti觀測結(jié)束時間 t2恒壓時間 t （mill）恒壓時間內(nèi)補(bǔ) 入的水量W（L）實測滲水量q(L/ niiii m)19： 129： 423019. 60. 012623滲水量測定記錄折合平均實測滲水量m3/24h km外觀記錄試驗時未見滲漏現(xiàn)彖使用標(biāo)準(zhǔn)給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范GB50268試驗結(jié)論合格施工單位建設(shè)

15、單位監(jiān)理單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)貴人質(zhì)檢員（簽名）XXX（簽名）XXX（簽名）XXX（簽名）XXX（簽名）XXX注：管理單位、監(jiān)督單位可作為邀請單位參加。記錄人：XXX記錄日期： XX年XX月XXH(陜)質(zhì)評表3工序質(zhì)量評定表(陜)質(zhì)評表3工司 政公耍址 主工高IJIJ號&) 樁井If Ifn 項 檢 觀 外況 惜 址 成總 定 評1)- ( 差 偏 點 實 或 值 測 實目項測n2 2n0HmH3H合格率 (%)2020見試驗報00001 1E寬 肩+5+5-2-22 26 6S S7 72020 6 62 2 +1+11S1S +1+13 32 2 + +S S7 7%2 22 200001

16、 1 組 班組 班交方人 訝 負(fù)接方人 訝 負(fù)日 月 年級 等 定 評優(yōu)施工項目技術(shù)負(fù)貴人:施工員:質(zhì)臉員:200S年3月28日（陜）質(zhì)檢表4隱蔽驗收檢査記錄口8 82 2 月3 3 年8 8 00002 2人 錄 id隱 檢 內(nèi)容驗收檢查結(jié)果理 經(jīng) H 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見日 月 年注：每澆筑一次PC強(qiáng)度等級混凝土，記錄一張。施工項目技術(shù)負(fù)貴人：XXX施工員：XXX混凝土澆筑記錄（陜）施記表4共 頁 第 頁七、回填一） 填寫表格XXX氣天晴r r9 92 2O OC2C2號 同 合XXX預(yù)拌 混凝土鍍級 船等C20C20試驗 編號XXXX XXFtpFtp X2X2 市(kg(kg

17、rmrm X2X2 鯽(kg(kgXIZXIZ 含kgkg( (S S血Z(KZ(K泥 水砂水合 慘劑 加 外ST豔T器篦比n- m 打C) )(K(K28282 28 81X1X1起 時 X 日 X 月 X 年 X rmXIZXIZ n-n- m m JtfcJtfcBZ Cz(xz(x2626月 X 年XX 日X號 編 塊 試人 證 見X XXX XXX XXX XXE一E一無記錄人：XXX1、 土壤壓實度（環(huán)刀法）試驗記錄：（陜）試驗表362、 工序質(zhì)量評定表：（陜）質(zhì)評表33、 隱蔽驗收檢查記錄：（陜）質(zhì)檢表44、 報驗申請表：（A4）二） 溝槽回填土要求：（標(biāo)準(zhǔn)圖集04S516及GB

18、50268）I -回填土壓實度系數(shù)不小于（按設(shè)計要求）。填寫壓實度試驗記錄表中取樣深 度一欄時，從最底層開始為：管頂下XXXmm,每層厚度為100mm,最后一層 為管頂平。輕型、手夯。II- 回填土壓實度系數(shù)不小于（按設(shè)計要求），填寫取樣深度一欄時，第一層為: 管頂上100mm,以此類推，每100mm 層共5層。輕型、手夯。III- 回填土壓實度系數(shù)不小于（按設(shè)計要求）。填寫取樣深度一欄時，管道兩側(cè) 第一層為：管頂上100mm；第二層為管頂上300mm,以后每200mm 一層。五）檢驗標(biāo)準(zhǔn)：市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)CJJ3-90中第條、第條、 第條的規(guī)定。工序質(zhì)量評定表（陜）質(zhì)評表3耍

19、址 主工號a)a) 樁井/IX/IXI-I-1V1V 序I I H H 項 査 檢 觀 外況 址 噴見 總 定 評1 1- 內(nèi)SBSB2 23 3仏求 -9-9要 J3J3關(guān)測 實- ( 差 點 泗 實 或 ft序號目項測?一 2 2mEHmmRSS檢數(shù) 一應(yīng)點一1率 格 合1 1909030302S2S2 2S.S.5 51 15 51 100001 1H H上工 以他 ma-ma-15155 59 9 多廠00廠0n9 9S S丄-1-1 isooisooscosco5 59 9 多1 11 11 1E E以onon g g-80-80S S9 9 多廠C00C000000n1 11 11

20、 1組 班組 班人 負(fù)方人 負(fù)H H 月 年便 優(yōu)單位工程（部位）名稱施匸單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位施匸項目技術(shù)負(fù)貴人:施工員:質(zhì)檢員:2009 年 04 月 22 口西安市伺北中柚線（電視塔、北二環(huán) 改造污水詢逍工程兩安科信市政1】程監(jiān)理冇 限公司工序質(zhì)量評定表（陜）質(zhì)評表3（陜）質(zhì)檢表4隱蔽驗收檢查記錄工程名稱西安市南北中軸線（電視塔北二環(huán)） 改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局隱檢部位WA.18 加-WA19隱檢工序回填隱檢口期2009年04月22日記錄人隱檢 內(nèi) 容1、胸腔部分：應(yīng)檢30點，合格28點，合格率：。2、管頂以上500 mm： 應(yīng)檢15點，合格15點，合格率：

21、100%。3、管頂500 mm以上至地面1500 mm：應(yīng)檢9點，合格8點，合格率：。4、管頂500 mm以上至地面800 mm -1500mm：應(yīng)檢12點，合格11點，合格率：。5、管頂500 mm以上至地面0 -800mm：應(yīng)檢12點，合格11點，合格率：。經(jīng)檢驗符合市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)CJJ3-90中第條、第條、第條的規(guī) 定，工序平均合格率%,達(dá)到優(yōu)良。驗收檢査結(jié)果以上檢查內(nèi)容均合格，具備隱蔽條件。參加隱蔽 驗收檢 查人員項目經(jīng)理施工項目技術(shù)負(fù)資人施工員質(zhì)檢員單位工程（部位）名稱西安市XXX雨水I】程施匸單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位兩安科信市政11程監(jiān)理冇限公司井 査

22、 檢耍& 主工號a)a) 樁井/IX/IXI-I-1V1V 序I I H H 項 査 檢 觀 外況 t.t.j j 址 噴見 總 定 評1 12 23 3仏求 -9-9要 J3J3關(guān)測 實- ( 差 點 泗 實 或 ftft序號目項測?一 2 2mE EHHmmR RsHH檢數(shù) 一應(yīng)點一1率 格 合1 12020 O O3 3 11-S-S1515*2323n-n-+8+8n-n- -1-11010- -1414-9-91 11 1-9-95 52 2S S-6-61212- -IsIs1616- -5 5 - -1 12020 +2525 + +.9.9*101013134 4 T T7 7

23、 T T5 5323229292 25 53 35 52 24-4-3 35 54 44 43 36 64 42 21*1*6 64 42 26 61 14 41 13 315151144o o-G-G12121515- -1010*17171212+9+9-S-S1 1 - -1 113134-1212 + +13131A1A6 61 15 51 1組 班組 班人 負(fù)方人 負(fù)H H 月 年便 優(yōu)施匸項目技術(shù)負(fù)貴人:施工員:質(zhì)檢員:年 月曰工序質(zhì)量評定表（陜）質(zhì)評表3九、頂管工作坑一）填寫表格1、工序質(zhì)量評定表：（陜）質(zhì)評表32、隱蔽驗收檢查記錄：（陜）質(zhì)檢表43、報驗申請表：（A4）二）檢驗

24、標(biāo)準(zhǔn)：市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)CJJ3-90中第條的規(guī)定, 及圖紙要求的其它規(guī)范規(guī)定。頂管工作坑允許偏差檢驗頻率序號項目允許偏差范圍點數(shù)1工作坑每側(cè)寬度 長度不小于設(shè)計規(guī)定每座2垂直度%H12背后水平線與中心線的偏差%L每座1高程+3 mm013導(dǎo)軌中線位移左3 mm右3 mm每座1注：表內(nèi)H為后背的垂直高度（單位：nun）L為后背的水平長度（單位：mm）工序質(zhì)量評定表（陜）質(zhì)評表3單位工程（部位）名稱西安市XXX雨水管道匸程施工單位 西安市政道橋建設(shè)有限公司哪篇工序名稱MU 二一主耍匚程管徑：dTOOOmm;工作坑尺寸：長寬米*米樁號 （井段）Y5序號外觀檢査項目質(zhì)址悄況評定總見1C

25、JB-90頂管工作坑允許偏差符合下列規(guī)定。符伶CJJ3 -90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求實測宜或?qū)崪y點偏差(mm)號檢測項日規(guī)定值或 允許偏差（m m）123456789101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）1工作坑毎何寬哎工245024582160100r作城每側(cè)長度30503050 30551003后背垂宜度9111004后背水平線與中 心線的俯差%L4111005導(dǎo)軌裔程-30+3111006導(dǎo)軌中線位移3右3左211100班組接班組平均合格率（）100交 方負(fù)貴人方負(fù)資人監(jiān)理總見年 月口評定等級施工項日技術(shù)負(fù)資人:施匚員:質(zhì)檢員:2007 年 11 月 9 口（陜）質(zhì)檢表4隱 蔽

26、 驗 收檢 查記錄Y5Y5日9 9 月 IXIX 1X1X 年 7 7 200200人 錄 記隱檢內(nèi)容煢煢煢煢輕煢啲 格格格格格格絳 合合合合合合第 1x1x 1x1x 1x1x 1X1X 檢檢檢檢檢檢瓏 或或或或或或 Av-Av- 、 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 n 參理 經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年頂管工作坑扌艮驗申請表工程名稱：西安市XXX雨水管道工程編號：致： 西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 _（監(jiān)理單位）我單位己完成了_工作，并按照有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)上報該工程報驗申請表

27、，請予以審查和驗收。 附件：1.隱蔽工程檢查記錄2.工序質(zhì)量評定表承包單位（章） _項目經(jīng)理 _資質(zhì)證號 _日 期 _審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_崗位證號_日 期_木表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印十、頂管一） 填寫表格1、 工序質(zhì)量評定表：（陜）質(zhì)評表32、 隱蔽驗收檢查記錄：（陜）質(zhì)檢表43、 報驗申請表：（A4）4、 頂管工程頂進(jìn)記錄：（陜）施記表8二） 檢驗標(biāo)準(zhǔn)：市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)CJJ3-90中第條、第、 第條、第條的規(guī)定，及圖紙要求的其它規(guī)范規(guī)定。頂管允許偏差檢驗頻率序號項目允許偏差（mm）范圍點

28、數(shù)1中心位移50每節(jié)管1管內(nèi)底高程+30D1500 mm-10每節(jié)管1+402DM1500 mm-50每節(jié)管13相鄰管間錯口15%管壁厚且 不大于20每個接1 114對頂時管子錯1丨50對頂接口1三）本工序注意：填寫工序質(zhì)量評定表中的中線位移、管內(nèi)底高程時要與頂 管工程頂進(jìn)記錄中的偏差相符。(陜)質(zhì)評表3工序質(zhì)量評定表(陜)質(zhì)評表3單位工程(部位)名稱西安市XXX雨水管道工程施工單位 西安市政道橋建設(shè)有限公司護(hù)做滋仟西安科信市政工程監(jiān)理單位監(jiān)理有限公司工序名稱頂管主耍匚程D2000=m鋼筋磴1【1級管長.鋼套環(huán)接口樁號 (井段)Y4Y5、 Y5-Y6序號外觀檢査項目質(zhì)址悄況評定總見1CJJ3-

29、90接口密實、平順.無脫落。2CJJ3-90內(nèi)脹圈中心正對管縫填料密實。3CJJ3-90管道內(nèi)無泥土、石子、砂漿、磚塊、木塊等朵物。符介CJJ3-90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān) 要求實測值或?qū)崪y點偏差mm)號檢測項目規(guī)定值或 允許偏差(m m)123456789101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)1中紐位移50121516192135394551454641424650511S4543454341382220241S37352管內(nèi)底高程+40- -50+15+16*25+28+50+45+36+23+18+12-1-3-4-5-2+2+5卡7+9+11+13+15+16+19+25+20+

30、3137353相鄰管間錯口W20256416221516131516121412111314103533班組接班組平均合格率(%)交 方負(fù)貴人方負(fù)資人監(jiān)理總見年 月曰評定等級施工項日技術(shù)負(fù)資人:施匚員:質(zhì)檢員:2007 年 12 月 9 口頂管工程頂進(jìn)記錄(陜)施記表8共 頁第 頁工程名稱XX市XX道路工程施工單位XX市XX市政工程公司頂管工作坑位置Y5號井頂進(jìn)方向自5號井至5號井管內(nèi)徑壁片20 mn管材種類III碇管接口形式內(nèi)套環(huán)頂進(jìn)長度 (m)測量記錄高程偏差中心偏差年 月曰班 決 時 何土質(zhì) 悄況本決累計坡 度坡度 增減 (土 )后視 讀數(shù)前視 應(yīng)讀數(shù)iiWl

31、實讀數(shù)A:(+)低()左右管 前 掏 土 長 度 (cm)表壓值(MPa)赧大 頂力 (kN)備注123456789-7+8101112131415161718X月X日粘土3%。17181733173032502X月X日粘土3%。165616S616S51512502X月X日粘土3%。170517501753815502X月X日粘土3%。1724178417S01615502注:1)農(nóng)中7T4欄單位為仝米:直農(nóng)中5X6-7.旬下游坡度記1150021：CCn:cc11；：；：02l：CCnoneoo11500116CO116CO991005路床橫坡J1.無反坡T*r*r*rTTF*rTT*r*

32、r*rTT填寫此項時注意每個斷面不耍出現(xiàn)正負(fù)交替、反坡的現(xiàn)象7267交方班組平均介格率（）項目經(jīng)理:接方班組施II負(fù)資人:監(jiān)理（建設(shè) 單位總見日質(zhì)檢員:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政匸程監(jiān)理有限 公司分部工程名稱歴（淋分項工程名稱土方路基驗收部位K2+520-K2+SS0右半啊機(jī)動車道工程數(shù)址長360米X寬米7140m：序號外觀檢査項目質(zhì)址情況1CJH-2008 第條路床平整、堅實、無顯若輪跡、翻漿、波浪、起皮，路堤邊坡密實、穩(wěn)定、平順.2CJH-2008 第條路床允許偏差符合下列規(guī)定。實測HA或?qū)崪y點偏差

33、*mm序 號一般控制 項目規(guī)定值1茨 允許偏差（m m丿123456789101112131415檢數(shù) 應(yīng)點合格 點數(shù)合格率（%）6邊坡不陡于設(shè)計3228交方班組接方班組檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè) 單位總見年 月口平均介格率（）項目經(jīng)理:施匸負(fù)資人:質(zhì)檢員:年 月 日隱蔽驗收檢查記錄（陜）質(zhì)檢表4口 月 年人 錄 記隱 檢 內(nèi) 容 空1212段12341234 5656僉 合驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 加 參理 經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年土方路基（路床）扌艮驗申請表工程名稱：西安市XXX道路工程編號：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司_（監(jiān)理單位）我單位己完成了_工

34、作，并按照有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)上報該工程報驗申 請表，請予以審查和驗收。附件：1隱蔽工程檢查記錄2.檢驗批質(zhì)量檢驗記錄承包單位（章） _項目經(jīng)理 _資質(zhì)證號 _日 期 _審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_崗位證號_日 期_本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位齊一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印二、石灰穩(wěn)定土底基層一） 檢驗標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范CJJ1-2008中第條，土方 路基（路床）質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定：主控項目1原材料質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列要求：1）土應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中第條第1款或第條第4款的規(guī)定。2

35、）石灰應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中第條第2款的規(guī)定。2、 底基層的壓實度應(yīng)符合下列要求：1）壓實度大于或等于95%。檢查數(shù)量：每1000 m2,每壓實層抽檢1點。檢驗方法：環(huán)刀法。3、 做7d無側(cè)限抗壓強(qiáng)度。7天齡期無側(cè)線抗壓強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求。檢查數(shù)量：每2000 m2,抽檢1組（6塊）。檢查方法：現(xiàn)場取樣試驗。一般項目4.表面應(yīng)平整、堅實、無粗細(xì)骨料集中現(xiàn)象，無明顯輪跡。推移、裂縫、接 茬平順、無貼皮、散料。5.底基層允許偏差應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中表的規(guī)定。二） 填寫表格1、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、隱蔽驗收檢查記錄: （陜）質(zhì)檢表44、 土壤壓實度（環(huán)刀法

36、）試驗記錄：（陜）試驗表365、 無機(jī)混合料灰劑量檢驗記錄：（陜）試驗表406、 報驗申請表：（A4）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱西安市XXX道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限 公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限 公司（子）單位工程名稱道路工程分部工程名稱底基層分項工程名稱石灰穩(wěn)定土底基層（此處 填寫參照設(shè)計圖規(guī)定）驗收部位K2十520K2+880右半幅機(jī)動車道工程數(shù)量長360米X寬米=4140m2項目經(jīng)理施工負(fù)資人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值序號主控項目允許偏差 （規(guī)定值 或土偏差 值）（mm）1234567應(yīng)測 點數(shù)點數(shù)合格 率 （%）1土液塑限液限：塑限

37、；111002石灰I $65II $60HIM55鈣 鎂鎂111003壓實度$95%5510047d無側(cè)限抗壓 強(qiáng)度233100平均合格率（）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見年 月口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表(子)單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政匸程監(jiān)理有限 公司分部工程名稱分項工程名稱石灰穩(wěn)定土類底基層驗收部位K2+520-K2+SS0右半啊機(jī)動車道工程數(shù)址長360米X寬米7140m：序號外觀檢査項目質(zhì)址情況1CJH-2008 第條表面平整、堅實、無明顯輪跡.推移、裂縫.接茬平順.無貼皮、散料.2CJH-2008 第條底基層允許偏差符合下列規(guī)定。實測自

38、或?qū)崪y點偏&(mm)序 號一般控制 項目灘但或 允許偏差 (mm)123456789101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 (%)1中線偏位W20S101315441002縱斷高程20+4+10-42-13-S+11+7+7+37+17-S十97+3+16+101S181003平整度W1552365315645S343564345768464645546S64363610041150011OCCn:cc2LKC2LCMl：W011300ncoo110CO110CO991005橫坡%fl無 反坡T*r*r*rTTF*rTT*r*r*rTT眞寫此項時注總毎 、斷面不耍出現(xiàn)正負(fù)交替、反坡

39、的現(xiàn)型7267交方班組接方班組項目經(jīng)理:施II負(fù)資人:監(jiān)理(建設(shè) 單位總見平均介格率()質(zhì)檢員:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政匸程監(jiān)理有限 公司分部工程名稱分項工程名稱石灰穩(wěn)定土類底基層驗收部位K2+520-K2+SS0右半啊機(jī)動車道工程數(shù)址長360米X寬米7140m：序號外觀檢査項目質(zhì)址情況1CJH-2008 第條表面平整、堅實、無粗細(xì)掙料集中.無顯若輪跡、推移、裂縫.接茬平順.無貼皮、散料。2CJH-2008 第條底基層允許偏差符合下列規(guī)定。實測HA或?qū)崪y點偏差*mm序 號一般控制 項目灘但或 允許偏差

40、 （mm）123456789101112131415檢數(shù) 應(yīng)點合格 點數(shù)合格率（%）6M度10十6+9+3+755100交方班組接方班組檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè) 單位總見年 月口平均介格率（）項目經(jīng)理:施匸負(fù)資人:質(zhì)檢員:年 月 日隱蔽驗收檢查記錄（陜）質(zhì)檢表4口 月 年人 錄 記隱 檢 內(nèi) 容土應(yīng)瞅 .應(yīng)於於於鎮(zhèn)毗 M M:側(cè) 涮高纟達(dá) .材實無.線斷整度坡度合%, : :i i原壓7 7d:gd:g中縱平寬橫厚符率 rdt*rdt* 空123123段12341234 5656僉 合驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 加 參理 經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年石灰穩(wěn)定土底基

41、層扌艮驗申請表工程名稱：西安市XXX道路工程編號：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 _（監(jiān)理單位）我單位己完成了 K2+520K2+880右半幅機(jī)動車道石灰穩(wěn)定土底基層工作,并按照有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良。現(xiàn)上報該工程報驗申 請表，請予以審查和驗收。附件：1隱蔽工程檢查記錄2.檢驗批質(zhì)量檢驗記錄3.土壤壓實度（環(huán)刀法）試驗記錄4.無機(jī)混合料灰劑量檢驗記錄承包單位（章） _項目經(jīng)理 _資質(zhì)證號 _日 期 _審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_崗位證號_日 期_本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印三、石灰、粉

42、煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層一）檢驗標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范CJJ1-2008中第條， 石灰、粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定：主控項目1原材料質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列要求：1）土應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中第條第1款或第條第4款的規(guī)定。2）石灰應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中第條第2款的規(guī)定。3） 粉煤灰應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中第條第3款的規(guī)定3）砂礫應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中第條第3款的規(guī)定。2.基層的壓實度應(yīng)符合下列要求：1）壓實度大于或等于97%。檢查數(shù)量：每1000 m2,每壓實層抽檢1點。檢驗方法：環(huán)刀法。3.做7d無側(cè)限抗壓強(qiáng)度。7天齡期無側(cè)線抗壓強(qiáng)度

43、應(yīng)符合設(shè)計要求。檢查數(shù)量：每2000 m2,抽檢1組（6塊）。檢查方法：現(xiàn)場取樣試驗。般項目：4.表面應(yīng)平整、堅實、無粗細(xì)骨料集中現(xiàn)象，無明顯輪跡。推移、裂縫、接 茬平順、無貼皮、散料。5.基層允許偏差應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008中表的規(guī)定。二）填寫表格1、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、隱蔽驗收檢查記錄: （陜）質(zhì)檢表44、 壓實度灌砂法試驗記錄：（陜）試驗表435、 報驗申請表：（A4）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱西安市XXX道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限 公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限 公司（子）單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱石灰、粉煤灰穩(wěn)定沙

44、礫基層驗收部位K2十520K2+880右半幅機(jī)動車道工程數(shù)量長360米X寬米=39601應(yīng)項目經(jīng)理施工負(fù)資人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值序 號主控項目允許偏差 （規(guī)定值 或土偏差 值）（mm）1234567應(yīng)測 點數(shù)點數(shù)合格 率 （%）1粉煤灰燒失雖W10%粉煤灰細(xì)度 篩孔90%93%粉煤灰細(xì)度 篩孔70%74%SiO2+ AI2O3 Fe2O370%74%2砂礫石壓碎值快速路小于30%3石灰I $65II $60HIM55鈣鎂鎂屬I【級4壓實度$97%4410057d無側(cè)限抗壓 強(qiáng)度2見試驗報告22100平均合格率（）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見年

45、月 日檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表(子)單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政匸程監(jiān)理有限 公司分部工程名稱分項工程名稱石灰、粉煤灰穩(wěn)定砂礫基涇驗收部位K2+520-K2+SS0右半啊機(jī)動車道工程數(shù)址長360米X寬米3960m：序號外觀檢査項目質(zhì)址情況1CJH-2008 第條表面平整、堅實、無粗細(xì)掙料集中.無顯若輪跡、推移、裂縫.接茬平順.無貼皮、散料。2CJH-2008 第條基從允許偏差符合下列規(guī)定。實測自或?qū)崪y點偏&(mm)序 號一般控制 項目灘但或 允許偏差 (mm)123456789101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 (%)1中線偏位W20S1

46、01315441002縱斷高程15+4+10-42-13-S+11+7+7+37+17-S十97+3+16+101S173平整度W10523651315645S31431164134576114646455126S64363041100011OCCn:cc2LKC2LCMl：W011300ncoo110CO10700985坡度%fl無 反坡T*r*r*rTTF*rTT*r*r*rTT眞寫此項時注總毎 、斷面不耍出現(xiàn)正負(fù)交替、反坡的現(xiàn)型7263交方班組接方班組項目經(jīng)理:施II負(fù)資人:監(jiān)理(建設(shè) 單位總見平均介格率()質(zhì)檢員:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表（子）單位工程名稱道路工程施工單

47、位西安市政道橋建設(shè)有限公司監(jiān)理單位西安科信市政匸程監(jiān)理有限 公司分部工程名稱分項工程名稱石灰、粉煤灰砂礫區(qū)層驗收部位K2+520-K2+SS0右半啊機(jī)動車道工程數(shù)址長360米X寬米7140m：序號外觀檢査項目質(zhì)址情況1CJH-2008 第條表面平整、堅實、無粗細(xì)掙料集中.無顯若輪跡、推移、裂縫.接茬平順.無貼皮、散料。2CJH-2008 第條基從允許偏差符合下列規(guī)定。實測HA或?qū)崪y點偏差*mm序 號一般控制 項目灘但或 允許偏差 （mm）123456789101112131415檢數(shù) 應(yīng)點合格 點數(shù)合格率（%）6M度10十6+9+3+744100交方班組接方班組檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè) 單位總見年

48、月口平均介格率（）項目經(jīng)理:施匸負(fù)資人:質(zhì)檢員:年 月隱 蔽 驗收檢 查記錄（陜）質(zhì)檢表4口 月 年人 錄 記隱 檢 內(nèi) 容.材實無：線斷整:如:合 : :i i原壓7 7d:gd:g中縱平寬橫厚符率 空123123段12341234 5656僉 合驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 加 參理 經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年石灰、粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層 扌艮驗 申請表工程名稱：西安市XXX道路工程編號：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 _（監(jiān)理單位）我單位己完成了 K2+520K2+880右半幅機(jī)動車道石灰、粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層 工作，并按照有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)

49、準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良。現(xiàn)上報該工 程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1.隱蔽工程檢查記錄2.檢驗批質(zhì)量檢驗記錄3.壓實度灌砂法試驗記錄承包單位（章） _項目經(jīng)理 _資質(zhì)證號_日 期_審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_崗位證號_日 期_本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位齊一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印四、附屬構(gòu)筑物（路緣石）一）檢驗標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范CJJ1-2008中第條、 第條的規(guī)定，路緣石質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定：主控項目1、混凝土路緣石強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求。檢查數(shù)量：每種、每檢驗批1組（3塊）。檢查方法：查出廠檢驗報告并復(fù)

50、驗。一般項目2、路緣石應(yīng)砌筑穩(wěn)固、砂漿飽滿、勾縫密實，外露面清潔、線條順暢，平緣 石不阻水。檢查數(shù)量：全數(shù)檢查。檢查方法：觀察。3、立緣石、平緣石安砌允許偏差應(yīng)符合規(guī)范CJJ1-2008表的規(guī)定。二）、填寫表格1、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、報驗申請表：（A4）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱西安市XXX道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限 公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限 公司（子）單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬結(jié)構(gòu)物分項工程名稱路緣石驗收部位K2+300-K2+880 右側(cè)工程數(shù)量580米項目經(jīng)理施工負(fù)資人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值

51、序 號主控項目允許偏差 （規(guī)定值 或土偏差 值）（mm）1234567應(yīng)測 點數(shù)點數(shù)合格 率 （%）1路緣石強(qiáng)度查出廠檢驗報告100平均合格率（）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見年 月口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表(子)單位工程名稱道路工程施工單位西安市政道橋有限公司監(jiān)理單位西安科借市政匸程監(jiān)理 有限公司分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路緣石驗收部位K2*300-K2*SS0 右側(cè)工程數(shù)址580米序號外觀檢査項目質(zhì)址悄況1CJH-200S 條砌筑穩(wěn)固，砂漿飽満、勾縫密實.外爲(wèi)面淸沾、線*順暢.平緣石不阻水2CJH-200S 條路緣石允許偏差符合下列規(guī)定。實測宜或?qū)崪y點偏差mm)序 號一般控制

52、項目灘但或 允許偏差 (mm)1234567S9101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 (%)1直順度W10S11991010652相鄰塊高差W3124221242321132234231324323221915793縫寬32233422243231312233232423132219164頂面高程10S999119S7S98810119S8910109S10S911109101916交方班組接方班組檢驗結(jié)論監(jiān)理(建設(shè)) 單位總見年 月曰平均合格率序 號一般控制 項目鮭值或 允許偏差 （mm）123456789101112131415應(yīng)檢 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 （%）1井樞肪井壁吻

53、合W10S691257S67982井粗測邊賂而 吻合0-10983雨水口與略邊線 間距W10984井內(nèi)尺寸+20099100交方班組檢臉結(jié)論平均介格率（）項目經(jīng)理:接方班組施II負(fù)資人:監(jiān)理（建設(shè) 單位總見日質(zhì)檢員:檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表隱蔽驗收檢查記錄（陜）質(zhì)檢表4口 月 年人 錄 記隱 檢 內(nèi) 容 100100合樸爍 -9-9 9999質(zhì) 林凝漿實-水內(nèi)合%, 月管混砂壓月井井雨井符率 空12341234段1212 3434僉 合驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 加 參理 經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年附屬構(gòu)筑物（雨水支管與雨水口）扌艮驗 申請表工程名稱：西安市X

54、XX道路工程編號：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 _（監(jiān)理單位）我單位己完成了 K2+520K2+880右半幅機(jī)動車道附屬構(gòu)筑物（雨水支管與雨水丨1） 工作，并按照有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)上報該工 程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1隱蔽工程檢查記錄2.檢驗批質(zhì)量檢驗記錄3.土壤壓實度（環(huán)刀法）試驗記錄承包單位（章） _項目經(jīng)理 _資質(zhì)證號 _日 期 _審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) _總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _崗位證號 _日 期 _本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位齊一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印六、瀝青混合料面層（封層、透層、粘層）一） 檢

55、驗標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范CJJ1-2008中第條、第條 的規(guī)定，封層、透層、粘層質(zhì)量檢驗應(yīng)符合下列規(guī)定：主控項目1.透層、粘層、封層所采用的瀝青的品種、標(biāo)號和封層粒料質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符 合規(guī)范CJJ1-2008中第節(jié)的有關(guān)規(guī)定。檢查數(shù)量：按進(jìn)場品種、批次，同品種、同批次檢查不應(yīng)少于1次。檢驗方法：查產(chǎn)品出廠合格證、岀廠檢驗報告和進(jìn)場復(fù)檢報告。一般項目2.透層、粘層、封層的寬度不應(yīng)小于設(shè)計規(guī)定值。檢查數(shù)量：每40米抽檢1處。檢驗方法：用尺量。3.封層油層與粒料灑布應(yīng)均勻，不應(yīng)有松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花白、 漏灑、堆積、污染其他構(gòu)筑物等現(xiàn)象。檢查數(shù)量：全數(shù)檢查。檢驗方法：觀察。二

56、） 填寫表格1、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄：表、隱蔽驗收檢查記錄: （陜）質(zhì)檢表44.報驗申請表：（A4）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱西安市XXX道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限 公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限 公司（子）單位工程名 稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱封層驗收部位K2+520-K2+880 右半幅工程數(shù)量長 360m X 寬米二3780m項目經(jīng)理施工負(fù)貴人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值序 號主控項目允許偏差（規(guī)定值 或土偏差 值）（mm）1234567應(yīng)測 點數(shù)點數(shù)合格 率 （%）1瀝青品種、標(biāo) 號見試驗報告2封層粒料質(zhì)

57、 雖、規(guī)格見試驗報告平均合格率（）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見年 月 口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政逍橋建設(shè)冇限 公司監(jiān)理單位西安科佶市政匸程監(jiān)理 有限公司分部工程名稱分項工程名稱封從驗收部位K2+520K2+SS0 右半幅工程數(shù)址長 360mX寬=3780m：序號外觀檢査項目質(zhì)址悄況1CJH-2008 第條灑布均勻，無松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花口、瀾油、堆積、污染其它構(gòu)筑物，2CJH-2008 第條封層允許偏差符合下列規(guī)定。實測宜或?qū)崪y點偏差mm）序 號一般控制 項目灘但或 允許偏差 （mm）1234567S9101112131415應(yīng)檢 點

58、數(shù)合格 點數(shù)合格率 （%）1寬度不小設(shè) 計寬度98交方班組（簽名）接方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)） 單位總見（簽名年 月曰平均合格率%）項目經(jīng)理:施II負(fù)資人:質(zhì)檢員:年 月 日隱蔽驗收檢查記錄（陜）質(zhì)檢表4口 月 年人 錄 記隱 檢 內(nèi) 容一、二籬執(zhí)驗收檢查結(jié)果員 人 查 檢 收 驗 蔽 隱 加 參理 經(jīng) 目 項員 工 施員 檢 質(zhì)監(jiān)理意見口 月 年面層（封層）扌艮驗申請表工程名稱：西安市XXX道路工程編號：致：西安科信市政工程監(jiān)理有限公司 _（監(jiān)理單位）我單位己完成了_工作，并按照有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)上報該工程報驗申請表，請予以審 查和驗收。附件：1隱

59、蔽工程檢查記錄2.檢驗批質(zhì)量檢驗記錄承包單位（章） _項目經(jīng)理 _資質(zhì)證號 _日 期 _審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_崗位證號_日 期_本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位齊一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承 印表檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱西安市XXX道路工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限 公司監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限 公司（子）單位工程名 稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱透層驗收部位K2+520-K2+880 右半幅工程數(shù)量長 360m X 寬米二3780m項目經(jīng)理施工負(fù)貴人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值序 號主控項目允許

60、偏差（規(guī)定值 或土偏差 值）（mm）1234567應(yīng)測 點數(shù)點數(shù)合格 率 （%）1瀝青品種、標(biāo) 號見試驗報告平均合格率（）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見簽字年 月 口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表檢驗批質(zhì)量檢驗記錄（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市政逍橋建設(shè)冇限 公司監(jiān)理單位西安科佶市政匸程監(jiān)理 有限公司分部工程名稱分項工程名稱透從驗收部位K2*520-K2+SS0 右半幅工程數(shù)址長 360mX寬=3780m：序號外觀檢査項目質(zhì)址悄況1CJH-2008 第條灑布均勻，無松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花口、瀾油、堆積、污染其它構(gòu)筑物，2CJH-2008 第條透層允許偏差符合下列規(guī)定。實測宜或