心血管復習題

1、第七章心血管復習題一、填空題1. 大量流行病學的調(diào)查顯示血漿和水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關系。2. 動脈粥樣硬化的發(fā)病機制學說主要有、。3. 動脈粥樣硬化主要累及、型動脈。病變部位在。4. 動脈粥樣硬化病變分為、和三期變化。5. 動脈粥樣硬化時內(nèi)膜中的泡沫細胞是由細胞攝取了而轉(zhuǎn)變來的。6. 高 血 壓 病 變 與 多 種 因 素 有 關， 主 要有、 、 、 、 。7. 高血壓病變主要包括、和的病理改變。8. 高血壓病時腦部病變包括、和。9. 風濕病是一種與感染有關的性疾病。10. 風濕病的基本病變包括、和。11. 風濕性心內(nèi)膜炎主要累及最常受累的是，其次是和同時受累。和一般不受

2、累。12. 風濕性心內(nèi)膜炎時在瓣膜閉鎖緣上形成小的贅生物，其主要由和成分組成。13. 風濕性心肌炎時病變特點是形成它位于中，一般在附近。14. 風濕病的期病變形成具有診斷意義的。15. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是，病變常發(fā)生于的瓣膜上。16. 亞性性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物是由、和少量的構(gòu)成。17. 冠狀動脈口狹窄分四級：1級狹窄占冠脈口的，2級狹窄冠脈口的，3級狹窄占冠脈口的，4級狹窄占冠脈口的以上。18. 心肌梗死根據(jù)發(fā)生部位不同，病理上分為和兩種類型。19. 區(qū)域性心肌梗死又稱，大多位于，病變多累及心壁組織。20. 心肌梗死病理上屬于性梗死，其梗死形態(tài)為，一般h后肉眼才能辯認

3、。二、名詞解釋1. 絨毛心(cor villosum )2. McCallum 斑3. 風濕小體4. 顆粒性固縮腎5. 粥瘤6. 阿紹夫小體( Aschoff body )三、判斷題1. LDL-C 的水平是判斷冠狀動脈性心臟病的最佳指標。2. 動脈粥樣硬化主要累及彈力肌型動脈和小動脈。3. 透壁性心肌梗死最常發(fā)生于左冠狀動脈旋支供血區(qū)。4. 原發(fā)性高血壓時主要累及小動脈及彈力肌型動脈。5. 原發(fā)性高血壓時，視網(wǎng)膜中央靜脈發(fā)生硬化。6. 急進性高血壓時壞死性細動脈炎常累及脾中央動脈。7. 動脈瘤最嚴重的并發(fā)癥是附壁血栓形成。8. 風濕病是一種與草綠色鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病。9. 風濕性

4、心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和肺動脈瓣。10. 風濕性心內(nèi)膜炎時，常在左心室內(nèi)膜形成 McCallum 斑11. 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎只發(fā)生于原已有病變的心瓣膜。12. 主動脈狹窄時， X 線檢查可見心臟呈梨形。13. 肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明顯。四、選擇題（一） A 型題（最佳選擇題，每題僅有一個正確答案）1. 與動脈粥樣硬化發(fā)病關系最為密切的血脂是A. HDLB. TGC. LDLD. HDL-CE. VLDL2. 動脈粥樣硬化的最危險的并發(fā)癥是A. 斑塊破裂B. 斑塊內(nèi)出血C. 粥瘤性潰瘍D. 鈣化E. 動脈瘤形成3. 冠狀動脈粥樣硬化病變的最常見累及部位是A. 左冠狀動脈前降支B.

5、左冠狀動脈旋支C. 右冠狀動脈主干D. 左冠狀動脈主干E. 右冠狀動脈旋支4. 心肌梗死最常發(fā)生的部位為A. 左心室側(cè)壁B. 左心室前壁C. 左心室后壁D. 右心室前壁E. 室間隔后 1/35. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時，下列哪種病變不會出現(xiàn)？A. 心肌纖維變性、壞死B. 心肌纖維化C. 心肌糖原沉積D. 心肌代償性肥大E. 中性粒細胞浸潤6. 原發(fā)性高血壓最常受損的血管是A. 全身中、小動脈B. 全身大、中動脈C. 全身細、小靜脈D. 全身細、小動脈E. 全身中、小靜脈7. 原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A. 細、小動脈痙攣B. 細、小動脈的粥樣硬化斑C. 細、小動脈的硬化D. 細、小動脈

6、的纖維蛋白樣壞死E. 以上都不是8. 原發(fā)性高血壓的腦出血，血管破裂常發(fā)生于A. 大腦上動脈B. 腦基底動脈C. 大腦下動脈D. 大腦中動脈E. 豆紋動脈9. 原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是A. 大腦皮質(zhì)B. 側(cè)腦室C. 蛛網(wǎng)膜下腔D. 內(nèi)囊和基底核E. 豆狀核和丘腦10. 動脈瘤是指A.發(fā)生于動脈的良性腫瘤B.血管壁的限局性異常擴張C.動脈發(fā)生的惡性瘤D.動脈內(nèi)血栓形成并機化E.動脈血管破裂形成的血腫11. 動脈粥樣硬化脂紋期有以下特征，除外A.為動脈粥樣硬化的早期病變B.鏡下主要為膽固醇結(jié)晶C.與高脂血癥關系密切D.肉眼呈黃色帽針頭大的斑點或條紋E.病變可進一步演變?yōu)槔w維斑塊12. 風濕

7、病病變最嚴重的部位是A.關節(jié)B.血管C.皮膚D.小腦E.心臟13. 風濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)锳.心包臟層纖維蛋白性滲出B.心肌纖維變性、壞死C.結(jié)締組織內(nèi) Aschoff 小體形成D.炎細胞浸潤E.結(jié)締組織基質(zhì)黏液變性14. 風濕性心內(nèi)膜炎最常累及A.二尖瓣 +主動脈瓣B.三尖瓣 +肺動脈瓣C.主動脈瓣D.二尖瓣E.三尖瓣15. 在風濕性心內(nèi)膜炎的病變后期， McCallum 斑多見于A.左心房后壁B.左心室前壁C.右心房前壁D.右心室前壁E. 二尖瓣口16. 風濕性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜之贅生物的實質(zhì)是A.增生的肉芽組織B.風濕性肉芽腫C.混合血栓D.機化的瘢痕E.白色血栓17.亞急性細菌

8、性心內(nèi)膜炎的贅生物有以下特點，除外A.多發(fā)生于原有病變的瓣膜上B.贅生物單個或多個，呈息肉狀或菜花狀C.外觀污穢、灰黃色，質(zhì)松脆，易脫落D.鏡下，其表面有細菌團E.贅生物脫落引起動脈栓塞和血管炎18.慢性風濕性心瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變是A.主動脈瓣和肺動脈瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.三尖瓣和肺動脈瓣D.二尖瓣和主動脈瓣E.三尖瓣和主動脈瓣19.最常見的心瓣膜病是A.二尖瓣狹窄與關閉不全B.三尖瓣狹窄與關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄與關閉不全E.肺動脈瓣狹窄與關閉不全20.以下哪項不引起左心室肥大？A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.第三期梅毒E.原發(fā)性高血壓個至五

9、個答案）（二）X型題（多選題，每題可有1. 與動脈粥樣硬化形成有關的因素包括A. 腎病綜合征B. 高血壓C. 高膽固醇血癥D. 吸煙E. 糖尿病2. 鏡下觀察動脈粥樣硬化的粥樣斑塊可見A. 膽固醇結(jié)晶B. 無定形壞死物C. 泡沫細胞D. 較多中性粒細胞E. 淋巴細胞3. 動脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發(fā)改變包括A. 斑塊內(nèi)出血B. 斑塊內(nèi)鈣鹽沉積C. 附壁血栓形成D. 內(nèi)膜潰瘍形成E. 斑塊吸收，內(nèi)膜可修復正常4. 動脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有A. 腎衰竭B. 大面積心肌梗死C. 嚴重的心律紊亂D. 主動脈瘤破裂出血E. 腦動脈血栓形成或出血5. 心肌梗死的并發(fā)癥有A. 室壁瘤形成B. 動脈系統(tǒng)

10、栓塞C. 心功能不全D. 附壁血栓形成E. 心臟破裂6. 良性高血壓時可出現(xiàn)以下病變A. 腦軟化、出血B. 原發(fā)性顆粒性腎固縮C. 左心室肥大D. 細動脈壁廣泛性纖維蛋白樣壞死E. 視網(wǎng)膜出血7. 原發(fā)性高血壓的嚴重后果常包括A. 腦出血B. 糖尿病C. 下肢壞疽D. 慢性腎功能不全E. 左心衰竭8. Aschoff 小體的形態(tài)特點包括A. 多呈梭形B. 中央常見干酪樣壞死C. 核呈梟眼狀D. 核膜清楚E. 最后演變?yōu)轳：?. 引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病是A. 結(jié)核病B. 尿毒癥C. 風濕性心臟病D. 肺源性心臟病E. 高血壓性心臟病10. 急性風濕性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜贅生物的特點包括A. 位

11、于瓣膜閉鎖緣B. 灰白色、粟米大小、串珠狀排列C. 本質(zhì)為白色血栓D. 脫落后常引起多臟器梗死E. 反復發(fā)作導致瓣膜病11. 動脈粥樣硬化病灶中的泡沫細胞來源于A. 血管內(nèi)皮細胞B. 血管壁平滑肌細胞C. 淋巴細胞D. 漿細胞E. 血液中的單核細胞12. 急性感染性心內(nèi)膜炎的特點有A. 病原菌的致病力和侵襲力強B. 多有嚴重的全身性化膿性細菌感染C. 多發(fā)生于風濕性心臟病或先天性心臟病之瓣膜D. 贅生物粗大、易脫落E. 可造成瓣膜潰瘍和穿孔13. 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最侵犯的部位為A. 二尖瓣B. 二尖瓣和主動脈瓣C. 三尖瓣D. 主動脈瓣E. 肺動脈瓣14. 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎形成的贅生物

12、的特點包括A. 呈菜花狀或息肉狀B. 污穢、灰黃色，質(zhì)松脆C. 其深部有細菌團D. 贅生物基底部常見 Aschoff 小體E. 脫落后可導致多臟器梗死15. 二尖瓣狹窄可引起以下后果A. 左心房肥大、擴張B. 左心室肥大、擴張C. 右心室肥大、擴張D. 右心房肥大、擴張E. 雙側(cè)肺淤血、水腫16. 動脈瘤的并發(fā)癥包括A. 破裂出血B. 附壁性血栓C. 鈣化D. 局部感染E. 血栓脫落引起栓塞17. 肥厚性心肌病的病變特點是A. 心臟增大B. 心室肌肥厚C. 心室腔明顯擴張D. 心內(nèi)膜增厚E. 鏡下心肌細胞明顯肥大18. 導致左心室向心性肥大的疾病有A. 冠狀動脈性心臟病B. 二尖瓣狹窄C. 原

13、發(fā)性高血壓D. 病毒性心肌炎E. 主動脈瓣狹窄19. 與動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關系的脂蛋白包括A. LDLB. sLDLC. HDLD. CME. VLDL20. 急進型高血壓腎臟病變的特點包括A.腎小球毛細血管叢節(jié)段性壞死B.腎小球入球動脈壁增厚C.腎小球入球動脈壁纖維蛋白樣壞死D.血管壁呈洋蔥皮樣E.壞死性細動脈炎21. 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的結(jié)局和并發(fā)癥包括A.贅生物內(nèi)病原菌侵入血液，引起敗血癥B.動脈性栓塞最常見于腦，其次是腎、脾C.栓塞皮膚血管可致 Osler 結(jié)節(jié)出現(xiàn)D.可引起彌漫性腎小球腎炎E.動脈性栓塞常引起多發(fā)性遷徙性膿腫22. 心內(nèi)膜下心肌梗死的特點是A.梗死僅累及心室側(cè)

14、壁內(nèi)側(cè) 1/3 的心肌B.常為多發(fā)性、小灶性C.嚴重者可致環(huán)狀梗死D.病變常波及乳頭肌、肉柱E.冠狀動脈內(nèi)常有血栓形成或粥瘤樣阻塞23. 下列哪些區(qū)域是左冠狀動前降支的供血區(qū)域？A.心尖部B.左心室側(cè)壁C.左心室前壁D.室間隔后 1/3E.前內(nèi)乳頭肌五、問答題1. 試述風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點及對機體的影響。2. 簡答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎有何相同和不同點。3. 試簡述可能有哪些病理原因會造成患者左心室肥大，如何造成的？4. 簡述引起心肌梗死的常見病因、梗死的好發(fā)部位及病理變化。5. 簡述區(qū)域性心肌梗死的結(jié)局、合并癥，及對機體的影響。6. 試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動力學改變

15、及臨床表現(xiàn)。7. 晚期良性高血壓病可使腎臟發(fā)生何病變，形態(tài)變化如何？對機體主要影響是什么？8. 簡答動脈粥樣硬化的基本病理變化，及主要合并癥。9. 動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？10. 簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點。11. 簡述風濕病的基本病變。12. 簡述急性風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點及其后果。13. 試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時贅生物的病變特點。14. 何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點是什么？第七章 心血管復習題之答案、填空題1.低密度脂蛋白極低密度脂蛋白2.脂源性學說致突變學說 損傷應答學說受體缺失學說3.大 中 動脈內(nèi)膜4.脂紋 纖維斑塊 粥樣斑塊5.

16、單核細胞脂質(zhì)6.遺傳因素膳食因素 心理因素 腎因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素7.動脈系統(tǒng)病變心臟病變 腎臟病變 腦部病變8.腦動脈病變腦軟化 腦出血9.A 組溶鏈菌變態(tài)反應10. 變質(zhì)滲出期增生期 瘢痕期11. 心瓣膜 二尖瓣二尖瓣 主動脈瓣 三尖瓣 肺動脈瓣12. 血小板 纖維素13. 風濕小結(jié) 心肌間質(zhì) 小血管14. 增生期 風濕小結(jié)15. 草綠色鏈球菌 已有病變16. 血小板 纖維素 細菌菌落 炎細胞 壞死組織17. 25 26 -50 51 -75 7618. 心內(nèi)膜下心肌梗死 區(qū)域性心肌梗死19. 透壁性心肌梗死 左心室 三層20. 貧血性 不規(guī)則 6h、名詞解釋1. 絨毛心： 心外膜發(fā)生的以纖

17、維蛋白滲出為主的炎癥，由于心臟的搏動，心外膜的纖維蛋白形 成絨毛狀物質(zhì)覆蓋在心臟表面，此時的心臟稱為絨毛心。2. McCallum 斑： 風濕性心內(nèi)膜炎時，由于反復發(fā)作、機化，可使心壁內(nèi)膜增厚、變糙、皺縮， 尤以左房后壁為著，此病變稱為 McCallum 斑3. 風濕小體： 風濕病增生期，形成由纖維素樣壞死、風濕細胞及其他炎性細胞構(gòu)成的肉芽腫性 病變稱為風濕小體。它對風濕病具有診斷意義。4. 顆粒性固縮腎： 良性高血壓病晚期的腎臟病變。表現(xiàn)雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，重量減 輕，表面呈均勻細顆粒狀，切面皮質(zhì)變薄，腎盂腎周圍脂肪填充性增生，這種病理改變稱為顆粒性固縮腎。5. 粥瘤： 系指動脈內(nèi)膜

18、的粥樣硬化。其肉眼形態(tài)為，隆起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊，斑塊表面為 層纖維帽，伴有玻璃樣變性，其內(nèi)為壞死組織和膽固醇結(jié)晶。周圍可見不等量的泡沫細胞。Ascoff6. 阿紹夫小體：球形、橢圓形或梭形小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多 細胞；外周有淋巴細胞、漿細胞浸潤。三、判斷題1.B 2.B 3.B 4.B 5.B 6.B 7.B 8.B 9.B 10.B11.B 12.B13.B四、選擇題（一） A 型題（最佳選擇題，每題僅有一個正確答案）1.C2.E 3.A4.B5.C6.D 7.C8.E9.D10.B11.B12.E4.D15.A 16.E17.D18.D19.A20.C13.C 1（二）

19、 X 型題（多選題，每題可有一個至五個答案）4.BCDE5.1.ABCDE 2.ABCE 3.ABCDABCDE 6.ABCE 7.ADE 8.ACDE 9.ABC10.ABCE 11.BE12.ABDE 13.B 14.ABCE 15.ACDE 16.ABE 17.ABDE 18.CE19.ABDE 20.ABCDE 21.ABC22.ABC23.ACE 五、問答題1. 答：（ 1）風濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣， 腱索和左心房內(nèi)膜也可受累。 病變早期，瓣膜表現(xiàn)腫脹， 后出現(xiàn)膠原纖維的纖維素樣壞死。 反復發(fā)作的結(jié)果， 在二尖瓣閉鎖緣上出現(xiàn)一排 小的疣狀血栓其主要成分為血小板和纖維素

20、。小血栓機化不易脫落。（ 2）風濕性心內(nèi)膜炎反復發(fā)作、反復機化，結(jié)果心壁心內(nèi)膜粗糙、增厚，尤以左房后壁為 著，形成所謂 McCallum 斑。（ 3）心瓣膜風濕病反復發(fā)作，可使瓣膜增厚、變形、短縮，瓣葉之間部分發(fā)生粘連愈著， 腱索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病，引起血液動力學改變，從而影響心臟功能。2.答：相同點：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。不同點：見表。急性、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別急性細菌性心內(nèi)膜炎亞急性細菌性心內(nèi)膜炎細菌毒力強（化膿菌）弱（大多為草綠色鏈球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病變的心瓣膜血栓脫落及影響栓塞引梗死栓塞造

21、成臟器梗死病程短相對長影響死亡率高，可產(chǎn)生急性瓣膜病治愈率高，也可產(chǎn)生慢性瓣膜高3. 答：可有四種原因造成左心室肥大。（1）高血壓?。夯颊唛L期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此就要加強收縮， 以維持心臟正常輸岀量，久之，左心室就發(fā)生了代償性肥大。（2）主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不能排盡，同時舒張期時左心室又接 受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大。（3）主動脈瓣關閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液， 因此致使左心室血液量增多，同樣，久之，可引起左心房發(fā)生代償性肥大。（4）二尖瓣關閉不全：

22、心臟在收縮期時，二尖瓣應關閉，當二尖瓣關閉不全時，左心室血 液進入主動脈的同時，就有一部分血液反流入左心房，這樣左房血量增加。久之，左房會發(fā)生代 償性肥大。心臟在舒張期時，左心室要接受左心房內(nèi)較正常為多的血液，因此，久之，左心室也 會發(fā)生代償性肥大。4. 答：凡能弓I冠狀動脈閉塞的原因均可作為心肌梗死的原因。最常見的原因是：冠狀動脈粥 樣硬化，管腔狹窄或閉塞；冠狀動脈痙攣；冠狀動脈的炎癥性狹窄。心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)域，即左室前壁、心尖部、室間隔前2/3部位。其次為右冠狀動脈所支配的區(qū)域，即左室后壁、室間隔后1/3及右心室。還有左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)域。即：左

23、室側(cè)壁。病理變化：心肌梗死為貧血性梗死。梗死灶形狀不規(guī)則，色黃、干燥，周圍伴有充血岀血帶， 以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶。鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。5. 答：（1）本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復，對機體影響不太大。（ 2）如果梗死范圍大于 40 則會引起心源性休克。（ 3 ）室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內(nèi)壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出， 結(jié)果可造成心功能不全或附壁血栓形成。（ 4）附壁血栓形成： 在室壁瘤的內(nèi)側(cè)或梗死區(qū)內(nèi)膜處， 可形成層、 片狀的血栓 （附壁血栓） 血栓可機化或部分脫落，造成動脈性栓塞，引起相應組織的梗死。（ 5）心外膜炎：心肌梗死波及心外膜時，可造成纖維

24、素性心外膜炎。（ 6）心臟破裂：常發(fā)生在心肌梗死后1-2 周，此時梗死區(qū)滲出的中性白細胞釋出大量水解酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內(nèi)壓突然增加的情況下，可使心臟破裂，引起心包填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭 而死亡。6. 答：病因：多由風濕性心內(nèi)膜炎所致，少數(shù)可由感染性心內(nèi)炎引起。病變：輕者，二尖瓣增厚形如隔膜。重者，瓣膜極度增厚、變形、粘連，瓣膜形如魚口，口 22面積縮小到 1-2cm 2, 甚至 0.5 cm 2。血液動力學改變：早期，因二尖瓣狹窄，心臟在舒張期時，左心房的血進入左心室受阻，所 以有部分血液會在左心房存留， 加上又不斷接受肺靜脈的血液， 因此左心房血液增多

25、， 壓力增高。 久之，左心房呈代償性肥大。當失代償時，左心房擴張并引起肺靜脈流入左心房受阻。 由此造成 肺淤血、肺動脈高壓。久之，右心室也呈代償性肥大，后當失代償時，右心室呈擴張狀，隨之， 三尖瓣出現(xiàn)相對關閉不全，當心臟收縮時血液自右心室反流入右心房。久之，右心房血量增多、 壓力增大，體循環(huán)受阻，引起各個臟器的淤血。臨床表現(xiàn)：二尖瓣聽診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音。X 線檢查，左房增大?？衫^發(fā)附壁血栓形成。血栓脫落可引起栓塞。由于肺淤血，患者可咳血性泡沫痰，可有呼吸困難、紫紺表現(xiàn)。右心 衰竭時，可出現(xiàn)全身各臟器的淤血、水腫，患者常有二尖瓣面容表現(xiàn)（面頰潮紅）。7. 答：可出現(xiàn)顆粒性固縮腎病變。形態(tài)變

26、化是：雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)硬，重量減輕，腎表面呈細粒狀、腎切面皮質(zhì)變薄。鏡 下：腎小球入球小動脈玻璃樣變性，管腔狹窄。部分腎小球萎縮、纖維化、伴玻璃樣變性，腎小 管也同時變性、擴張，腎單位數(shù)目減少。小葉及弓形動脈內(nèi)膜纖維組織增生、管壁變厚，管腔狹 窄。部分腎小球呈代償性肥大腎小管代償性擴張。腎間質(zhì)纖維化及淋巴細胞浸潤。本病變最終可使患者產(chǎn)生腎功能衰竭。臨床出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。8. 答：基本病理變化：早期（1）脂紋形成：動脈內(nèi)膜肉眼可見帽針頭大小的斑點及寬約1-2mm長短不一的可隆起于動脈內(nèi)膜表面的黃色條紋。鏡下為大量泡沫細胞。（2）以后纖維斑塊形成： 為隆起于動脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊， 也可為瓷白色。 鏡下， 斑塊表面為一層纖維帽可伴有玻璃樣變性， 其下可見不等量的泡沫細胞， 巨噬細胞及大量細胞外 脂質(zhì)和基質(zhì)，隨著細胞的崩解，病變可演變?yōu)橹鄻影邏K。（3）粥樣斑