建設工程消防設計審查申報表

1、建設工程消防設計審查申報表工程名稱 XXXX商務中心建設單位 XXXXX 有限公司（印章）填表日期 _福建省公安消防總隊制建設單位XXXXX有限公司法定代表 人/主要負 責人XXX聯(lián)系電話XXXX工程名稱XXXX商務中心聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX工程地址XX市XX區(qū)XX路XX號件消防程施合格書編文FJSSXXX計劃開 工日期XXXX計劃竣工 日期XXXX類另U新建擴建改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質等級法去定代表/主 要負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話設計單位XXXXX有限公司綜合甲級XXXXXXXXXXXX施工圖 審查機構XXXXX有限公司A類XXXXXXXXXXXX施工單位XXX

2、XX有限公司（可不填）總承包 一級XXXXXXXXXXXX監(jiān)理單位XXXXX有限公司（可不填）專業(yè)甲級XXXXXXXXXXXX以下內谷由設計單位填與，施工圖審查機構確認使 用 性 質大 型 的 人 員 密 集 場 所1.建筑總面積大于 500m的 歌舞廳 錄像廳 放映廳 卡拉OK廳夜總會 游藝廳 桑拿浴室 網吧 酒吧具有娛樂功能的餐館具有娛樂功能的茶館具有娛樂功能的咖啡廳2.建筑總面積大于 1000m的托兒所的兒童用房幼兒園的兒童用房兒童游樂廳其他室內兒童活動場所養(yǎng)老院 福利院 醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學校的教學樓中小學校的圖書館中小學校的食堂學校的集體宿舍勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍

3、23.建筑總面積大于 2500m的影劇院 公共圖書館的閱覽室營業(yè)性室內健身場館營業(yè)性室內休閑場館醫(yī)院的門診樓大學的教學樓 大學的圖書館 大學的食堂勞動密集型企業(yè)的生產加工車間寺廟 教堂4.建筑總面積大于 10000m的賓館 飯店 商場 市場5.建筑總面積大于15000m的民用機場航站樓客運車站候車室客運碼頭候船廳6.建筑總面積大于 20000m的體育場館 會堂 公共展覽館的展示廳博物館的展示廳其他特殊工程1.口設有上欄所列大型的人員密集場所的建設工程2.國家機關辦公樓電力調度樓 電信樓 郵政樓 防災指揮調度樓廣播電視樓 檔案樓3.除本欄第1項、第2項以外的單體建筑面積大于 40000卅的公共建

4、筑建筑高度超過50m的公共建筑4.國家標準規(guī)定的一類高層住宅建筑5.城市軌道交通工程城市隧道工程 大型發(fā)電工程 大型變配電工程6生產、儲存易燃易爆危險物品的工廠 倉庫裝卸易燃易爆危險物品的專用車站 專用碼頭易燃易爆氣體的充裝站 供應站 調壓站易燃易爆液體的充裝站 供應站 調壓站匚改建工程裝修面積(m2)使用性質消防設施室內消火栓系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng) 匕疏散指示標志滅火器室外消火栓系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)消防應急照明 其他：火災自動報警系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)防煙排煙系統(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)消防電梯設置型式：1、外浮頂罐；2、內浮頂罐；3、固定頂罐；4、臥式罐；5、液體球形罐；6、氣體 球型罐；7、干濕可燃氣體儲罐；

5、&濕式可燃氣體儲罐；9、其他儲存形式：1、地上；2、半地下；3、地下裝修部位 頂棚墻面地面隔斷固定家具 裝飾織物 其他裝修層數(shù)原有用途其他需要說明的情況：（設計變更情況及其他需要說明的情況，沒有寫無。）該工程東臨xxxx大廈，最小間距15m15m北鄰xxxxxx商場（多層建筑），最小間距20m20m 西鄰xxxxxx路；南鄰xxxxxxxx各，設有環(huán)形消防車道。該工程地上3030層，建筑高度xxmxxm總建筑面積xxxxxxtfo 1 1層值班室、消防控制室、 商場等；2-52-5層商場、辦公室等；屬一類咼層民用建筑。本表中的所填寫的使用性質、單體建筑/儲罐/堆場/建筑保溫/改建工程、消防設施

6、等信息 與消防設計文件一致。（設計單位印章）xxxx年 XX 月 XX 日經核對確認，設計單位填寫的使用性質、單體建筑/儲罐/堆場/建筑保溫/改建工程、消防 設施等信息與消防設計文件 致。（施工圖審查機構印章）XXXX年 XX 月 XX 日同時提交的材料： 1.建設單位、設計單位和施工圖審查機構的的合 等數(shù)據(jù)共享獲取的，可不要求提供 ） 2.設計單位資質證明文件；（可通過電子證 刁3 .申請人身份證明文件；（建設單位法定代表爭法身份證明文件；（可通過電子證照、批文照、批文等數(shù)據(jù)共享獲取的，可不要求提供）人委托他人辦理事項的，應提供委托書、委托人和被委托人身份證明文件）0 4 .消防設計說明書：

7、壹份共 伍拾壹 頁； 5 .建設工程規(guī)劃許可證明文件或城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準的臨時性建筑證明文件（新建、擴建工程） 6 .所在建筑的建筑合法性證明文件：（改建工程所在主體建筑為1998年9月1日前竣工的，應提供房屋所有權證）0 7 .施工圖審查合格證明文件：壹份共 貳拾壹 頁。說明1.1.此表由建設單位、 設計單位共同填寫并加蓋印章， 建設單位沒有印章的， 應由其負責人簽名， 施工圖審查機構對設計單位填寫的信 息進行蓋章確認。 填表前請仔細閱讀 中華人民共和國消防法 和建 設工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權利和應盡的義務。2.2.建設、設計單位應如實填寫各項內容，對提交材料的真實性、 完整性負責，不得虛構、偽造或編造事實，否則將承擔相應的法律后 果。3.3.填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清 楚，文面整潔，不得涂改。4.4.表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單 位的法定代表人或主要負責人、 聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。 未 確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應欄目。66表格中的“”表示可供選擇，在選中內容前的 “內畫七7.7. 通過電子證照、批文等數(shù)據(jù)共享和消防部門存檔的相關申報材 料一律不要求建設單位提供。 同一建設單位在辦理消防審批事項