東港區(qū)人民醫(yī)院中東呼吸綜合征應(yīng)急預(yù)案、流程

1、精品文檔東港區(qū)人民醫(yī)院中東呼吸綜合征應(yīng)急預(yù)案 為做好中東呼吸綜合征的防控工作，提高我院醫(yī)務(wù)人員對傳染病 的防控水平和應(yīng)對能力，根據(jù)中東呼吸綜合征病例診療方案（ 2014 年版）、中東呼吸綜合征病例診斷程序 、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南（ 2014 年版）等文件要求，制訂本預(yù)案。一、適用范圍 本預(yù)案適用于我院應(yīng)對中東呼吸綜合征疫情的防控及疫情發(fā)生后 的應(yīng)急處理。二、組織結(jié)構(gòu)1、成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科組 長： 院長副組長：成 員：2、救治專家組組 長：成 員：3、消毒消殺組組 長：成 員：4、后勤保障組組 長：成 員：5、宣傳報(bào)道組精品文檔組 長：成 員：三、應(yīng)急準(zhǔn)

2、備（一）人員配備根據(jù)疫情防控需要，按照擬定應(yīng)急人員調(diào)配方案，并將感染科醫(yī) 護(hù)人員作為救治基本力量，必要時(shí)在全院抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干充實(shí)，被抽調(diào) 人員科室應(yīng)及時(shí)做好安排。（二）人員培訓(xùn)由培訓(xùn)及宣傳組負(fù)責(zé)對全院職工開展中東呼吸綜合征防治知識的 培訓(xùn)，提高全院職工對中東呼吸綜合征的認(rèn)識水平，增強(qiáng)自我防護(hù)能 力，掌握診療原則。培訓(xùn)重點(diǎn)為：中東呼吸綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原 則、疫情報(bào)告要求；消毒、隔離、基本防護(hù)技能等知識，增進(jìn)各方面 工作的銜接配合能力，提高全體醫(yī)務(wù)人員整體應(yīng)急防控水平；制作宣 傳板報(bào)、宣傳單、電子屏，加大對群眾的宣傳。（三）物資儲(chǔ)備藥劑科儲(chǔ)備必要的預(yù)防及治療性藥物、包括抗病毒治療和對癥治 療藥品

3、；醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科需儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械、防護(hù) 設(shè)備；車隊(duì)要及時(shí)檢修交通工具，保證救護(hù)車輛隨時(shí)處于備用狀態(tài)。四、發(fā)熱病人就診流程就診患者f預(yù)檢點(diǎn)JJ發(fā)熱不發(fā)熱f普通門診就診J發(fā)口罩由專人陪送精品文檔發(fā)熱門診f排除中東呼吸綜合征f普通門診J疑似中東呼吸綜合征J戴外科口罩由護(hù)士陪送感染科隔離觀察室f報(bào)告中東呼吸綜合征防治領(lǐng)導(dǎo)小組五、應(yīng)急處置（一）疫情監(jiān)測和疫情報(bào)告1、疫情監(jiān)測（1）認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，預(yù)檢點(diǎn)凡發(fā)現(xiàn)發(fā)熱三38 C伴/不伴咳嗽癥狀的患者，均到發(fā)熱門診就診。（ 2）急診、門診、感染科、呼吸內(nèi)科以及全院其他相關(guān)科室要加強(qiáng)對 重點(diǎn)人群（發(fā)熱三38C伴/不伴咳嗽癥狀的患者）的疫情監(jiān)測

4、，重視對重點(diǎn) 人群的流行病學(xué)調(diào)查，切實(shí)開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和不明原因 死亡病例的監(jiān)測，注意采集、保管標(biāo)本；一旦發(fā)現(xiàn)流感疫情，應(yīng)按要求進(jìn)行 報(bào)告和處置。2、疫情上報(bào)（1）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制： 疑似中東呼吸綜合征病人的首診醫(yī)務(wù)人員 為第一責(zé)任報(bào)告人，承擔(dān)疫情上報(bào)責(zé)任；（2）疫情報(bào)告程序：對疑似中東呼吸綜合征病例立即報(bào)告醫(yī)院中東 呼吸綜合征防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 （醫(yī)務(wù)科）；由醫(yī)務(wù)科組織我院醫(yī)療專家組 成員會(huì)診，對疑似病例按程序逐級上報(bào)，經(jīng)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)同意后，通 知公共衛(wèi)生科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）醫(yī)療救治精品文檔1 、完善發(fā)熱門診及預(yù)檢分診點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診管理辦法，做 好門（急）診就診病

5、人的預(yù)檢分診工作。在門診入口處設(shè)立預(yù)檢點(diǎn)，并且在 門診設(shè)立分診點(diǎn)，指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作；對發(fā)病前 14 天內(nèi)曾到過沙 特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦等中東國家以及韓國等其他近期有中 東呼吸綜合征病例國家的旅行史 ，不能排除中東呼吸綜合征的可疑患 者，按照規(guī)定程序組織診療活動(dòng)，及時(shí)組織專家會(huì)診。初步懷疑為疑似中東 呼吸綜合征病例時(shí)，要立即進(jìn)行隔離。門診、急診、發(fā)熱門診以及其他 相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。2 、在感染病科開設(shè)疑似中東呼吸綜合征病房， 作好隨時(shí)接收疑似 病人醫(yī)學(xué)觀察的準(zhǔn)備。3、全市一旦發(fā)生疫情，要服從市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部 調(diào)遣，作出快速反應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品

6、及防護(hù)用具等及時(shí) 趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救治，及時(shí)作好疫點(diǎn)的消毒處理及醫(yī)護(hù)人員的防 護(hù)工作。（三）病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作1、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂 密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速 手消毒劑。2、醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩；司 機(jī)穿工作服，戴外科口罩、手套。3、醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)接觸中東呼吸綜合征疑似病例或確診病例后，要及 時(shí)更換防護(hù)物品。4、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)開窗通風(fēng)。5、醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的防護(hù)，車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備精品文檔消毒，污染物品處理等按照醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范及相關(guān) 規(guī)定執(zhí)行。6、轉(zhuǎn)運(yùn)中東呼吸綜合征疑似病

7、例或確診病例后，救護(hù)車輛及車內(nèi)設(shè)備 必須消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。（四）消毒隔離 對疑似中東呼吸綜合征病人的分泌物、接觸過的物品進(jìn)行嚴(yán)密的消毒和 處理。1、病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面0.1% 過氧乙酸溶液或 1000mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。 泥土墻吸液量為 150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2300ml/m2.以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。2、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污 染后及時(shí)更換。用后的上述物品用用 1000 /L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后密閉運(yùn)

8、送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使 用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。3、 呼吸治療裝置： 在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒， 螺紋管盡可能使 用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用 1000mg /L 的含氯 消毒劑浸泡消毒 30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(jī)清洗，水溫80C -93 C清洗10分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每 24 小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于 1000 mg /L 含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。 呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后， 用 1000 mg/L 的含氯消毒劑擦拭消毒后再用清水擦拭。接觸患者的精密儀器設(shè)備， 設(shè)備表面使用 70%乙醇擦拭

9、消毒 2 遍 .4、患者使用后的體溫計(jì) （腋溫），浸泡于 75%乙醇浸泡 30 分鐘， 精品文檔干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用 1000 mg/L 的含氯消毒劑擦拭消 毒外表面?；颊呤褂煤蟮奶涤郏?浸泡于 1000mg/L 含氯消毒劑中， 作用 30 分 鐘，清水沖洗， 干燥備用， 使用的一次性痰杯， 用后按醫(yī)療廢物處理。5、患者的排泄物、 分泌物、嘔吐物： 由于我院有完善的污水處理 系統(tǒng)，所以患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接排入下水道，適 當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理

10、的余氯含量大于 6.5ml/L 。六、中東呼吸綜合征醫(yī)務(wù)人員防護(hù)流程（一）預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩。2、每次接觸病人后立即洗手或手消毒。當(dāng)雙手未被病人血液、體液、 分泌物污染時(shí)，使用速干手消毒劑揉搓雙手 13 分鐘。（二）發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行一級防護(hù)。2、穿工作服、 隔離衣， 戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩， 必要時(shí)戴手套。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用0.3 0.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓 13 分鐘。（三）隔離留觀室和隔離病區(qū)等醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行二級預(yù)防。 凡是進(jìn)入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員， 接觸從病人 身上采

11、集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人精品文檔 尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行二級預(yù)防。2、進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩， 每 4小時(shí)更換 1 次或感 潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用0.3 0.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓 13 分鐘。4、對病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。（四）實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行三級防護(hù)。2、在二級防護(hù)基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。（五）病人防護(hù)：1、經(jīng)預(yù)檢分診須到感染性疾病科的病人， 應(yīng)佩戴一次性外科口罩。 由專人護(hù)送入感染性疾病科