血液學(xué)學(xué)習(xí)記憶口訣

1、二、紅細(xì)胞系統(tǒng)1、原紅細(xì)胞： 又稱初正常母紅細(xì)胞。在正常成人骨髓中約占有核細(xì)胞的%，在紅白血病與增生性貧血時增多。胞體較大，圓或橢圓形，直徑約 18 微米，為成熟紅細(xì)胞的 2-4 倍。漿量少，深藍(lán) 色，不透明，漿緣常有瘤狀突起，近核周圍著色較淡。核圓較大，居中或稍偏于一旁，核染質(zhì)呈 顆粒狀，核膜明顯。核仁通常有 2-4 個，其界限不清，有時不易辨認(rèn)。 原紅圓或橢圓形，色染 深藍(lán)不透明；漿有瘤狀小突起，核大居中有核仁。2、副原紅細(xì)胞： 是由病理造成的不正常細(xì)胞，多見于紅血病或紅白血病。因核漿發(fā)育不同步， 發(fā)生紊亂，核發(fā)育先于胞漿（即老核幼漿） ，出現(xiàn)形態(tài)顯著異常的原紅細(xì)胞，便稱為副原紅細(xì)胞。 胞

2、體大，偽足多，呈不規(guī)則的圓形或畸形。胞漿豐富，著色變化不大，漿中可見較多的空泡。核 形 呈不規(guī)則，呈凹陷褶疊或切跡，核染色質(zhì)疏松。核仁較明顯。 副原紅見紅血病，漿核紊亂 異步行；核熟要比胞漿早， 漿含空泡核畸形。3、早幼紅細(xì)胞： 又稱嗜堿性母紅細(xì)胞，在正常骨髓中約占%左右，在缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血經(jīng)特殊治療后數(shù)量增多。胞體較原紅細(xì)胞小，約 16 微米，圓或橢圓形，較規(guī)則，一般無偽足 突起。胞漿較豐富，核漿比較大，深藍(lán)色，比原紅細(xì)胞漿透明一點(diǎn)。胞核圓形，位于中央，核膜 清楚。核染質(zhì)較原紅細(xì)胞粗糙緊密 , 呈粗顆粒狀甚至濃集成塊，核仁模糊或消失。 早幼紅屬嗜堿 性，漿多色藍(lán)稍透明；核仁模糊或消失

3、，質(zhì)變粗密核居心。4、中幼紅細(xì)胞： 又稱嗜多色性母紅細(xì)胞，是骨髓中最常見的一種有核紅細(xì)胞。在正常骨髓中約 占 11%，增生性貧血，特別是缺鐵性貧血明顯增多。胞體較早幼紅細(xì)胞小，圓形或橢圓形，較規(guī) 則，直徑 8-14 微米。胞漿灰藍(lán)色轉(zhuǎn)灰紅色，可呈不同程度的嗜多色性。胞核圓形，隨成熟而逐 漸縮小。核染質(zhì)粗，濃縮成塊，呈放射狀排列，形似車輪。副染色質(zhì)清楚，其中有明顯空隙如碎 墨感或龜背狀，核仁完全消失。 中幼紅呈多色性，核漸縮小無核仁；漿色灰藍(lán)轉(zhuǎn)灰紅，質(zhì)似碎 墨龜背形。5、晚幼紅細(xì)胞： 又稱正色性正常母紅細(xì)胞，在正常骨髓中約占有核細(xì)胞的7%，病理情況下如嚴(yán)重貧血（除再障外） ，其數(shù)量可明顯增多。胞

4、體較小與成熟紅細(xì)胞相似，圓形，直徑 7-10 微米， 稍大于成熟紅細(xì)胞。胞漿呈淡粉紅色或橘紅色，其顏色已接近成熟紅細(xì)胞。胞核較小，圓形，居 中或偏心， 核染色質(zhì)濃縮成塊， 副染色質(zhì)消失， 呈紫黑色團(tuán)塊， 形似炭核， 脫核便是成熟紅細(xì)胞。 晚幼紅小更好認(rèn)，兩大特點(diǎn)要記清；核質(zhì)集聚如炭核，去核便是成熟型。6 、巨幼紅細(xì)胞： 是胚胎早期紅細(xì)胞，出生后僅見于葉酸及B12 缺乏的巨幼紅細(xì)胞貧血（又叫惡性貧血）或某些其他血液病。它是正常幼紅細(xì)胞發(fā)育異常的結(jié)果，原、早、中、晚四個階段胞 體都巨大，核漿發(fā)育不同步，核發(fā)育落后于漿（即幼核老漿），染色質(zhì)呈粗粒狀，并聚集成條網(wǎng)狀，排列疏松，猶如蠶蝕后之桑葉濃縮塊，

5、副染色質(zhì) 明顯，核仁早期可見，大小不等。 巨幼紅 大是特征，原早中晚呈巨型；漿多豐滿核晚熟，巨幼貧血常增生。7、小幼紅細(xì)胞： 又稱侏儒型幼紅細(xì)胞，或發(fā)育不全的幼紅細(xì)胞。其形成與鐵代謝密切有關(guān)，使 血紅蛋白合成不足，幼紅細(xì)胞發(fā)育障礙，引起缺鐵性貧血。原、早、中、晚各階段幼紅細(xì)胞胞體 變小，中、晚幼紅細(xì)胞更明顯，形態(tài)不規(guī)則，胞漿邊緣殘缺不全，呈毛剌狀。核漿發(fā)育不同步， 與巨 幼紅細(xì)胞相反（即老核幼漿） 。核小圓或分葉如梅花狀，核染色質(zhì)致密結(jié)塊，一般無核仁。 小幼紅稱侏儒型，老核幼漿是特征；核圓或呈梅花狀， 缺鐵貧血所造成。8、網(wǎng)織紅細(xì)胞： 是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。直徑

6、約 7-9 微 米，正常血液中約占，大于2%顯示造血活躍，在溶血性貧血時可達(dá)60-80%，如減少表示骨髓再生功能不良， 故可反映骨髓造血狀態(tài)。 用煌焦油藍(lán)作活體染色， 可見紅細(xì)胞基質(zhì)中有藍(lán)色網(wǎng)狀物 質(zhì)。 Heilmyer 氏按成熟程度將它分成五型，但實(shí)際上對臨床診斷并無意義。 網(wǎng)織紅屬過渡型， 漿含線粒嗜堿性；活體染色呈網(wǎng)狀， 通常將它分五型。9、成熟紅細(xì)胞： 又稱正常紅細(xì)胞或無核紅細(xì)胞，簡稱紅細(xì)胞或紅血球，為紅細(xì)胞系統(tǒng)的成熟 階段。胞體呈圓形的雙凹平盤狀，形似圓餅，直徑約微米左右，厚 2 微米。無核，漿染淡紅色或 桔紅色，中央部分較淡染，邊緣較厚故著色較深，中心較薄色較淡或無色。 成熟紅為正

7、常型， 中凹邊厚似圓餅；無核漿呈淡紅色，周圍略比中央深。10、小紅細(xì)胞： 凡直徑小于 6 微米者稱小紅細(xì)胞，正常人偶見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過 淺的小紅細(xì)胞， 提示血紅蛋白合成障礙， 可能由于缺鐵引起， 也可能為球蛋白代謝異常引起的血 紅蛋白病所造成。它和遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的小紅細(xì)胞不同， 淡染區(qū)不消失， 著色較淺。 而 球形紅細(xì)淡染區(qū)消 失，著色較深。 小紅體小見增貧，合成障礙所造成；缺鐵貧血常出現(xiàn)，或見 血紅蛋白病。11、大紅細(xì)胞： 大紅細(xì)胞形態(tài)較正常為大，直徑大于 10 微米。見于溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞 性貧血， 偶見于失血性貧血。 為骨髓極度增生時釋放較多新生紅細(xì)胞； 或加速增

8、殖時幼紅細(xì)胞提 前脫核所致。 大紅體大見溶貧，或見巨幼貧血人；胞體常比正常大，提前脫核所形成。12、巨紅細(xì)胞： 是巨晚幼紅脫核后所形成的紅細(xì)胞。直徑大于 15 微米，中央淡染區(qū)常不明顯， 最常見于缺乏維生素 B12 及葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血（惡性貧血） 。其胞體增大是因?yàn)槿狈?上述因子時，幼紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，引起不能按時分裂所致。當(dāng)這種幼紅細(xì)胞脫核之后，便成為巨紅細(xì)胞。 巨紅巨大是特征，巨幼脫核所形成；中央淡染不明顯，惡性貧血常增生。13 、 超巨紅細(xì)胞： 是超巨幼紅脫核所形成，胞體巨大，直徑大于 20 微米，為病態(tài)造血所產(chǎn)生的異常紅細(xì)胞。常見于紅血病、紅白血病、骨髓異常增生綜合癥（

9、MDS及因用某些抗癌藥治療后均可出現(xiàn)。 超巨紅呈超巨型，病態(tài)造血所造成；紅白血病常出現(xiàn)，抗癌化療也增生。14、 紅細(xì)胞大小不均： 是骨髓極度增生時釋放較多新生紅細(xì)胞，或加速增殖時幼紅細(xì)胞提前脫 核所致。 正常紅細(xì)胞大小較為一致， 而大小不均紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上。 大小不均常見于 嚴(yán)重的增生性貧血血涂片中。 而在巨幼紅細(xì)胞性貧血時卻特別明顯， 這與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有 關(guān)。 大小不均見增貧，巨幼貧血也增生；直徑相差一倍多，粗制濫造所形成。15 、 紅細(xì)胞形態(tài)不整： 又稱畸型紅細(xì)胞或異形紅細(xì)胞。是指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯形態(tài)改 變的情況而言。紅細(xì)胞形態(tài)畸形怪狀，可呈棒狀、梨形、梭形、球拍形、

10、臘腸形、紡綞形或啞鈴 形等?？赡芤蜇氀獓?yán)重但又缺乏原料粗制濫造而成。 常見于各種增生性貧血及骨髓纖維化等。形態(tài)不整稱異形，常見骨纖和增貧；如梨似拍呈棒狀，或呈紡綞和啞鈴。16、球形紅細(xì)胞： 又稱高色素性小紅細(xì)胞，為直徑小于 6 微米，厚度大于 微米的紅細(xì)胞。細(xì)胞中心區(qū)血紅蛋白比周圍多，中央淡染區(qū)消失，呈小圓球狀，故名球形紅細(xì)胞。此類紅細(xì)胞氣體交換差， 滲透脆性高。 常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和自身免疫性溶血性貧血，新生兒溶血病以及紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血等。球形紅小圓球形，淡染消失厚度增；色深體比正常小，常見遺傳和溶貧。17、橢圓形紅細(xì)胞： 是由遺傳所造成，分三型：輕型呈卵圓形，中型呈橢橢

11、圓形紅細(xì)胞是由遺傳所造成，分三型：輕型呈卵圓形，中型呈橢圓形，重型呈棒狀。此類細(xì)胞早期時也是圓形，變 形機(jī)理不明。胞體較長似桶狀，橫徑縮短，長徑增大，一般長徑大橫徑三倍。這種紅細(xì)胞多見于 遺傳性橢 圓形紅細(xì)胞增多癥，但要高于25-50%才有診斷價值。在嚴(yán)重缺鐵性貧血，地中海貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血等也可見到此種細(xì)胞，但均較少，正常人約占1%。 橢紅遺傳所造成，偶見缺鐵和巨貧；胞體較長呈桶狀，長徑三倍于橫徑。18、鐮形紅細(xì)胞 ：又稱鐮刀狀細(xì)胞，有種族性，多見于西非國家黑色人種。是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白 S（ HbS）所致。需在缺氧環(huán)境下（即鐮變試驗(yàn)）才能形成。這種細(xì)胞兩端尖銳，長而狹，形如

12、鐮刀或似柳葉。遺傳性鐮形紅細(xì)胞貧血（HbS）多為陽性，在我國這種病并不多見。 鐮形紅有種族性，多見西非黑種人；鐮變試驗(yàn)呈鐮狀，兩端尖銳柳葉形。19、新月形紅細(xì)胞： 又稱半月形紅細(xì)胞或月牙形紅細(xì)胞。胞體巨大，形如彎月，染色淡，呈粉 紅色或近乎無色， 為溶血衰老所造成。 明顯增多可見于瘧疾或某些增生性貧血。 新月紅見瘧疾病， 溶血衰老所造成；體大形似彎月狀，明顯增多示增貧。20 、 靶形紅細(xì)胞： 又稱扁平紅細(xì)胞，系低色素性雙凹紅細(xì)胞。中間很薄，中央色深如靶心， 外周呈蒼白圈，在近紅細(xì)胞邊緣處又較深染，如射擊之靶而得名。 如蒼白圈為半環(huán)形， 中央深染 與邊緣深染處相連接者為半島形紅細(xì)胞。這類紅細(xì)胞見

13、于地中海貧血（亦稱海洋性貧血） ，偶見 某些缺鐵 性貧血、溶血性貧血和肝臟病。 靶紅增多為地貧，多見海洋貧血癥；形圓雙凹扁而 薄，中央色深似靶形。21、口形紅細(xì)胞： 是紅細(xì)胞中央有裂縫似口而得名。其中心蒼白區(qū)呈扁平長孔狀，周圍深染形 似微張開的嘴巴或魚口，但從側(cè)面看呈穹窿形（碗狀） 。正常人小于 4%，增多見于遺傳性口形細(xì) 胞增多癥，溶血性貧血及肝臟病，少量見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC ）及酒精中毒等?？诩t似口而得名，中央蒼白呈扁平；溶貧肝病偶可見，多見口紅增多癥。22、淚滴形紅細(xì)胞： 或稱尾形紅細(xì)胞，為紅細(xì)胞的一端漸成尖狀，形似淚滴，亦可呈卵圓形或尾形，但不象橢圓形紅細(xì)胞那樣長。通常是正色素

14、性的，不象缺鐵性貧血為低色素性。多見于骨髓纖維化的血片中。 淚滴似淚形如名，髓外造血所形成；多呈卵圓尖尾狀，可在骨纖血片尋。23、裂片紅細(xì)胞： 又稱碎片紅細(xì)胞，是紅細(xì)胞破碎后之碎片和不完整的紅細(xì)胞。大小不一，外 形不規(guī)則多呈碎片狀，有的可呈半圓盤狀，似帽形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。正常人血涂片中 裂片細(xì)胞小于 2%。而彌散性血管內(nèi)凝血、微血管性溶血性貧血、重型地中海貧血、燒傷引起的 溶血性貧血和晚期腫瘤等出現(xiàn)較多。 裂紅破碎所形成，體不規(guī)則多樣形；如帽似盔半盤狀，常 見溶血和內(nèi)凝。24、麻面紅細(xì)胞： 是紅細(xì)胞中有數(shù)目不等的空泡，形似麻點(diǎn)，故稱麻面紅細(xì)胞。多見于傳染性肝炎、貧血，亦見于正常人。其

15、診斷意義不大，有時涂片受潮也可出現(xiàn)。麻面紅見傳肝病，亦見貧血正常人；漿中出現(xiàn)小空泡，形似麻點(diǎn)好區(qū)分。25、 棘形紅細(xì)胞： 是紅細(xì)胞邊緣有較大的針尖狀突起，其間距不規(guī)則，突起的長度與寬度不一。常見于肝病，溶血性貧血或遺傳性及獲得性B-脂蛋白缺乏癥。棘紅有刺是特征，常見肝病和溶貧；刺的間踞不規(guī)則，長度寬度不等稱。26、刺形紅細(xì)胞： 又稱鉆細(xì)胞、鈍鋸齒形紅細(xì)胞或葉緣細(xì)胞等，其名稱較多而雜。為紅細(xì)胞邊緣有刺但刺比棘形紅細(xì)胞鈍，間踞較規(guī)則，形似齒輪。多見于胃癌和尿毒癥，偶見潰瘍病出血和播散性血管內(nèi)凝血及個別早產(chǎn)兒等。刺紅有刺比棘鈍，多見胃癌尿毒癥；潰瘍出血偶出現(xiàn)，要和棘紅細(xì)區(qū)分。27、皺縮紅細(xì)胞： 又稱

16、人工造成的皺縮紅細(xì)胞，為人為因素而造成。如涂片過厚，天氣潮濕，氣溫過冷，干燥太慢等多種原因所致紅細(xì)胞。其周邊呈鋸齒狀，排列緊密，大小相等，外端較尖 呈剌毛狀。涂片上分布不均，為操作不慎所致，無病理性診斷意義。皺縮人為所造成，體縮邊緣剌毛生；診斷學(xué)上無意義，增多并非病理性。28、星形紅細(xì)胞： 胞是指紅細(xì)胞有星芒狀突起，與遺傳性紅細(xì)胞酶缺陷有關(guān)，常見于葡糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD。這種酶缺乏可導(dǎo)致急性溶血性貧血，如蠶豆病、新生兒黃疸及抗瘧 藥反應(yīng)等。 星形紅為遺傳性，因酶缺陷而造成；胞體常呈星芒狀，此紅增多為溶貧。29、成紅緡錢狀形成： 又稱紅細(xì)胞錢串形成，是指多個紅細(xì)胞重疊成錢串狀。常見于

17、多發(fā)性骨髓瘤病和丫-球蛋白增高的其他疾病，如高球蛋白血癥（異蛋白血癥）或高纖維蛋白血癥等。成紅緡錢狀形成 ，多個重疊成串形；骨髓瘤病常出現(xiàn)，或見異蛋白血癥。30、低色素性紅細(xì)胞： 又稱染色過淺紅細(xì)胞或環(huán)形紅細(xì)胞，是由于血紅蛋白減少而形成。細(xì)胞中央淡染區(qū)大于細(xì)胞直徑的三分之一， 或呈無色透明的圓環(huán)狀， 有的形似宮托狀。 紅細(xì)胞外緣清 楚，內(nèi)緣模糊，細(xì)胞膜很薄。常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血，某些血紅蛋白 病也常見到 。如胞體巨大，常見于營養(yǎng)不良性大細(xì)胞性貧血。低色素紅似環(huán)形，淡染擴(kuò)大呈透明；膜薄或呈宮托狀，缺鐵貧血常增生。31、高色素性紅細(xì)胞： 又稱染色過深紅細(xì)胞或高鐵紅細(xì)胞。其直

18、徑一般大于12 微米，中央淡染區(qū)消失，整個紅細(xì)胞均染成紅色，厚度增加故呈圓球形。其平均紅細(xì)胞血紅蛋白的含量增高， 但就其平均血紅蛋白濃度仍 屬正常。 多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血及各種大細(xì)胞性貧血病人。高色 素紅著色深，厚度增加呈球形；淡染消失體積大，常見巨幼貧血人。32、 嗜鹼性紅細(xì)胞：細(xì)是一種深藍(lán)色或灰藍(lán)色的成熟紅細(xì)胞，但漿的顏色仍屬幼稚型，藍(lán)色或灰藍(lán)色。胞體較大，系早幼紅細(xì)胞過早脫核而形成。多見于嚴(yán)重的增生性貧血病人。嗜鹼漿藍(lán)好辨認(rèn)，過早脫核所形成；胞體略比成熟大，多見嚴(yán)重貧血人。33、 嗜多染性紅細(xì)胞：又稱嗜多色性紅細(xì)胞，是指紅細(xì)胞漿中混有藍(lán)色和紅色的多色漿，為中 幼紅細(xì)胞失核而成。胞體較正

19、常紅細(xì)胞稍大，染灰紅色或淺灰色。增多說明骨髓造血功能活躍，在各種增生性貧血時多見，以溶血性貧更為多見。嗜多染紅多色性 ，紅藍(lán)相混色不勻；各種增貧均可見，明顯增多為溶貧。34、嗜鹼性點(diǎn)彩： 是指紅細(xì)胞漿中存在著嗜鹼性黑色顆粒而言。此顆粒大小及多少不一，形似 砂粒。正常極少見，約占 %在鉛汞中毒病人的血片中明顯增多，地中海貧血、增生性貧血及白血病也可出現(xiàn)。嗜鹼點(diǎn)彩砂粒形，色藍(lán)帶黑嗜鹼性；鉛汞中毒常出現(xiàn)，或見地貧與增貧。35、嗜苯胺藍(lán)顆粒：嗜鹼性點(diǎn)彩紅細(xì)胞是指紅細(xì)胞漿中存在著嗜鹼性黑色顆粒而言。此顆粒大小及多少不一，形似砂粒。正常極少見，約占%在鉛汞中毒病人的血片中明顯增多，地中海貧血、增生性貧血及

20、白血病也可岀現(xiàn)。嗜苯胺藍(lán)稱天青，顆粒紫紅居中心；數(shù)多略比點(diǎn)彩大，多見增貧白血病。36、豪惠-膠萊小體：又稱染色微粒，可能是核碎裂或核溶解后所剩余的殘核部分。呈圓形， 大小約1-2微米，為紫紅色粗粒。多存在于嗜多色性或成熟紅細(xì)胞漿中，可見一個或多個。常見于溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。偶見于脾切除后、嚴(yán)重貧血、新生兒、白血病等。豪膠小體粗粒形，核溶不全所造成；體圓色呈紫紅色，多見溶貧與巨貧。37、 卡波氏環(huán)：又稱環(huán)狀體，為紅細(xì)胞中一個細(xì)線狀環(huán)，呈圓圈形或呈8字狀，染紫紅色。此種物質(zhì)可能是紡綞體的痕跡；也可能是脫核過程中核膜的列留物，常與豪膠小體同時存在。多見于鉛中毒和巨幼紅細(xì) 胞性貧血等?？úㄊ檄h(huán)

21、圓圈形，核膜殘留所形成；色紅偶呈8字狀， 常見中毒與巨貧。三、粒細(xì)胞系統(tǒng)1、 原粒細(xì)胞：又稱髓母細(xì)胞。在正常情況下，只有骨髓中方能見到，但最多不超過2%粒細(xì)胞白血病時可增多。圓形或微帶橢圓形，直徑18微米左右。漿量少，天藍(lán)色，均勻一致，純凈無顆粒。核圓較大，占細(xì)胞 2/3以上，染色質(zhì)呈細(xì)沙粒狀或粉末狀，分布均勻，宛如一片薄紗。核膜甚薄，不易觀察。核仁明顯，通常2-6個，較小，染淡藍(lán)色。原粒圓或橢圓形，漿純天藍(lán)呈透明；質(zhì)細(xì)均勻細(xì)沙狀，核膜甚薄有核仁。2、副原粒細(xì)胞： 正常人不見，只有在急性粒細(xì)胞白血病或綠色瘤時常見。胞體大小不等，形態(tài)奇特，漿色灰紫，多有偽足。胞核早熟呈多種畸形，易見扭曲折迭呈腎

22、形，或呈雙核，但染色 質(zhì)細(xì)致，核仁明顯，數(shù)目較多。漿中一般沒有顆粒，晚期可見細(xì)小、數(shù)少的嗜天青紅色顆粒。其 形態(tài)易與單核細(xì)胞型白血病細(xì)胞相混淆。副原粒見急粒病，核先成熟呈畸型；綠色瘤時可岀現(xiàn)，漿灰無粒核有仁。3、 晚期原粒細(xì)胞： 又稱漿早熟型副原粒細(xì)胞或原粒細(xì)胞H型，也屬副原粒細(xì)胞的一種。與前不同的是核成熟較遲，漿先成熟岀現(xiàn)顆粒，而核仍有核仁，還處于原始階段。這類細(xì)胞的胞體較大形態(tài)較規(guī)則，核圓或類圓形，核染質(zhì)細(xì)致，有大而明顯的核仁。晚期原粒屬H型 ，核未成熟漿先行；漿中顆粒已岀現(xiàn)，細(xì)致核內(nèi)有核仁。4、雙核型原粒細(xì)胞： 又稱孿生型原粒細(xì)胞，是副原粒細(xì)胞的一種，或稱核早熟型副原粒細(xì)胞，是白血病細(xì)胞

23、異常分裂所造成的。這種細(xì)胞核漿發(fā)育失去平衡，漿染灰藍(lán)色，無顆粒。核呈分葉狀、雙核或多核型，染色質(zhì)細(xì)致，一般無核仁或偶見核仁。雙核又稱孿生型，異常分裂所造成；漿色灰藍(lán)無粒體，核分為二似對影。5、 小原粒細(xì)胞：又稱小髓母細(xì)胞，常見于急性粒細(xì)胞白血?。ㄖ饕荕1型）。胞體小，圓形， 直徑只有8-12微米。胞漿少，僅在核凹陷處可見微量淡藍(lán)透明胞漿，偶可見奧爾小體和偽足突起。胞核小圓或凹陷，多呈桃形。核染質(zhì)疏松細(xì)致，有1-3個明暗不等的小核仁。形似小原淋巴細(xì)胞，但過氧化酶染色為陽性。小原粒小似原淋，核小如桃有核仁；漿少或無偽足狀，過氧化酶呈陽性。6、大原粒細(xì)胞： 又稱大髓母細(xì)胞，這類細(xì)胞多見于慢性粒細(xì)胞

24、白血病或類白血病反應(yīng)。胞體大，圓或橢圓形，直徑一般大于20微米。胞漿多，藍(lán)色或灰紫色，一般無顆粒，可見空泡。胞核大，圓或分葉或畸形。染色質(zhì)較粗，可見明暗不等的核仁。大原粒大好區(qū)分，核呈分葉或畸形；漿含空泡無粒體，常見慢粒白血病。7、 早幼粒細(xì)胞：又稱前髓細(xì)胞，在正常骨髓中約占1-8%，如超過10%,應(yīng)考慮為粒細(xì)胞白血病的可能。胞體比原粒大，直徑12-25微米，多為橢圓形。胞漿量較多，染淡藍(lán)色，漿內(nèi)含大小不等到的非特異性顆粒，偶可見含嗜酸性或嗜堿性的特異性顆粒。核圓或橢圓，常偏于一側(cè)。染色質(zhì)開始聚集，較原粒粗糙。核仁可見或消失。早幼粒大橢圓形 ，漿多顆粒已形成；核圓質(zhì)粗偏一側(cè)，仁有或無難看清。8

25、、 副早幼粒細(xì)胞： 為不典型早幼粒細(xì)胞的總稱。胞體大小不一，小的為小副早幼粒細(xì)胞，體大而形不規(guī)則的為大副早幼粒細(xì)胞。 核漿發(fā)育不平衡，核落后于漿，或漿落后于核的畸型早幼粒， 都稱為副早幼粒細(xì)胞，常見于急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）。副早畸變不典型，多見急早白血??；顆粒粗大形多變，核漿異步不平衡。9、 柴捆細(xì)胞：是早幼粒細(xì)胞漿中，含束柴樣棒狀小體所組成的細(xì)胞。在早幼粒胞漿中可見十幾根至數(shù)十根紅色棒狀小體呈束狀交叉排列，酷似柴捆，故稱柴捆細(xì)胞。常見于急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）。柴捆早幼粒中存， 棒狀小體所組成； 色紅酷似束柴樣， 常見急早白血病。10、漿 質(zhì)體：又稱漿逸岀體或胞漿球，是早幼粒細(xì)

26、胞極度增生時，其胞漿逸岀而形成。為圓球形，大小同成熟紅細(xì)胞，一般直徑在 8-10微米左右。漿染淡藍(lán)色，無細(xì)胞核，有類似早幼粒細(xì)胞的顆粒。在急性粒細(xì)胞性白血病時較易見，偶見感染或正常人。漿質(zhì)體為圓球形，胞漿逸岀所造成；色藍(lán)無核有粒體，多見粒系白血病。11、 中幼粒細(xì)胞： 又稱髓細(xì)胞，正常骨髓不超過10%。胞體圓形，直徑約 15微米左右。漿量 多，特異性顆粒已形成（酸性顆粒為桔紅色，有閃光，等大顆粒；中性顆粒為淡紫紅色，細(xì)小而圓；堿性顆粒為深紫黑色，大而粗）。核卵圓形，輕微凹陷。染色質(zhì)粗糙呈索快狀，核膜明顯，核仁消失。中幼粒呈特異性，酸中堿粒已分清；核膜變厚仁消失，質(zhì)粗核呈微凹形。12、晚幼粒細(xì)胞

27、： 又稱后髓細(xì)胞，分中性、酸性和堿性三種，在慢粒白血病時可增多。胞體略小于中幼粒細(xì)胞，圓形，直徑12微米左右。胞漿量多，占整個細(xì)胞的一半， 內(nèi)含嗜中、嗜酸、及嗜鹼顆粒。胞核開始岀現(xiàn)凹陷，呈腎形或半月形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)直徑的一半。染色質(zhì)粗糙深染，沒有核仁。晚幼粒小為圓形，漿核比例兩平分；核凹不過核一半，內(nèi)含顆粒特異性。13、桿狀核粒細(xì)胞： 又稱帶狀核粒細(xì)胞，是骨髓中最常見的細(xì)胞。胞核彎曲呈帶狀，形似黃瓜，其凹陷程度超過核假設(shè)直徑的一半。胞體大小近似晚幼粒細(xì)胞，直徑10-15微米，圓形。胞漿量多，漿中充滿特異性顆粒。染色質(zhì)粗糙，不均勻排列，緊密成小塊狀，染深紫紅色。這類細(xì)胞 增加時多為

28、炎癥感染，慢粒細(xì)胞白血病明顯增多。桿核又稱帶狀名，核凹過半是區(qū)分；質(zhì)粗常呈小塊狀，核呈彎曲黃瓜形。14、 巨大中性粒細(xì)胞：是指巨中幼粒、巨晚幼粒和巨桿狀核三種粒細(xì)胞的總稱。通常與巨幼紅 細(xì)胞同時岀現(xiàn)在一張骨髓片內(nèi)。胞體巨大，直徑可達(dá)30微米。胞核亦增大，有腫脹感，著色不勻，核染質(zhì)疏松。漿中顆粒較少，核漿發(fā)育不平衡，核成熟落后于漿。多見于遺傳性或巨幼細(xì)胞 性貧血的標(biāo)本中。巨大中性見巨貧，中晚?xiàng)U核呈巨型；質(zhì)粗疏松顆粒少，核大腫脹色不勻。15、分葉核粒細(xì)胞： 又稱成熟型粒細(xì)胞，是骨髓和血片中最常見的細(xì)胞。胞體大小及染色質(zhì)結(jié)構(gòu)與桿狀核粒細(xì)胞相似。核可分為兩葉或三葉，最多可分五葉，葉間有核絲或核橋相連。

29、在放射病等病理情況下，分葉間可無核絲相連，或不呈鏈狀而呈樹枝狀排列，核染質(zhì)粗糙呈塊狀。葉核已更好認(rèn)，它是粒系成熟型；胞體大小同桿狀，核絲相連是區(qū)分。16、 巨多分葉核粒細(xì)胞：又分遺傳性和獲得性兩種類型。正常人中性粒細(xì)胞的核平均為2-4葉，而巨多分葉核粒細(xì)胞，則分葉過多，可達(dá)6-10葉。如屬遺傳性則細(xì)胞大小正常，可伴有核棘突增多。如粒細(xì)胞分葉過多伴巨變，是維生素B12及葉酸缺乏，在粒細(xì)胞中的反應(yīng)。 細(xì)胞直徑可達(dá)16-35微米，多見于巨幼細(xì)胞性貧血，也可見于慢粒及紅白血病及抗代謝藥物治療時。巨多分葉為中性，體大形特好區(qū)分；核多能分十幾葉，多見遺傳和巨貧。17、匹杰-赫托畸型：又稱中性粒細(xì)胞分葉不能

30、，為遺傳所致的雜合子中性粒細(xì)胞。其特點(diǎn)是胞漿已成熟，而胞核仍不分葉，或分葉過少，最多兩葉，一般不超過3葉。核染質(zhì)粗糙，核形短粗，形似眼鏡狀、啞鈴形和落花生形。一般無臨床癥狀，如骨髓因感染等原因而受到剌激時， 也可岀現(xiàn)類似的改變。匹杰赫托為畸型，分葉過少或不能；核質(zhì)粗糙呈塊狀，形似啞鈴落花生。18、 喬第克畸型：又稱膜結(jié)構(gòu)缺陷性白細(xì)胞異常。具有先天遺傳性，同時有眼和皮膚色素異常， 可岀現(xiàn)部分白化病，常反復(fù)感染，全血減少，岀血和貧血。白細(xì)胞有形態(tài)的異常，多在中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞胞漿中岀現(xiàn)許多粗大的灰紫色包涵體，直徑2-5微米的嗜天青顆粒。 有時在單核和小淋巴細(xì)胞漿中亦偶可見到單個的紅色包涵體。

31、喬第克見白化病，先天異常所造成；形圓色染灰紫色，多見酸粒和中性。19、阿德畸型： 又稱阿德小體，或粘多糖病性白細(xì)胞異常，也屬遺傳性疾病。常見于一部分粘多糖病人的骨髓片中。是細(xì)胞內(nèi)溶酶體不能分解粘多糖時，粘多糖儲于粒細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞漿中。其特點(diǎn)是在粒細(xì)胞胞漿中岀現(xiàn)較多較大的暗紫色顆粒，淋巴和單核細(xì)胞漿中亦有類似 顆粒。在脂肪軟骨營養(yǎng)不良引起的關(guān)節(jié)畸型病人較易見。阿德也屬遺傳性，粘多糖病常發(fā)生；顆粒粗大色暗紫，常見關(guān)節(jié)畸型人。20、杜勒小體： 又稱藍(lán)斑或球形包涵體，是中性粒細(xì)胞的胞漿因毒性變化而保留的嗜天青區(qū)域。呈圓球形、梨形或云霧狀的天藍(lán)色或灰藍(lán)色，直徑1-2微米。常見猩紅熱、肺炎

32、、敗血病、妊娠中毒及肝硬化等。有時和中毒性顆粒伴隨出現(xiàn)。還有一種叫粒細(xì)胞異常藍(lán)斑形成，體積較大，為遺傳所致?？捎谥行粤＜?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞漿中岀現(xiàn)，一般無臨床癥狀， 應(yīng)加以區(qū)分。 杜勒小體藍(lán)斑形，或呈云霧嗜天青；猩紅熱病常出現(xiàn)，偶見麻疹和炎癥。21、奧爾氏小體： 又稱棒狀小體或桿狀小體，是由嗜天青顆粒融合而成。染紅色，呈細(xì)桿狀，很象抗酸染色后的結(jié)核桿菌。一條或數(shù)條，多的偶有20多條，一般在急性非淋巴細(xì)胞性白血病的細(xì)胞漿內(nèi)岀現(xiàn)（如急粒、急單），而急性淋巴細(xì)胞白血病則無，可資區(qū)別。奧爾小體棒狀形，色紅酷似結(jié)核菌；急粒急單可出現(xiàn)，區(qū)分急淋是指針。22、中毒顆粒： 是中性粒細(xì)胞漿中岀現(xiàn)比嗜

33、中性顆粒大的，大小不等，分布不均勻的藍(lán)黑色異常顆粒。它和空泡常伴隨岀現(xiàn)，它是生成特異性顆粒過程中受到阻礙或顆粒發(fā)生變性所致。常見于粟粒型結(jié)核合并類白血病反應(yīng)，和較嚴(yán)重的感染。中毒顆粒病理性，色深大小不均勻；胞體增大核腫脹，多見嚴(yán)重感染人。23、空泡：是嗜中性粒細(xì)胞的胞漿中岀現(xiàn)一個或數(shù)個小圓形的空白區(qū)，亦可在胞核中岀現(xiàn)。它是細(xì)胞受損后發(fā)生脂肪變性的結(jié)果。常見于嚴(yán)重感染和炎癥， 有時與中毒顆粒同時岀在一個中性粒細(xì)胞漿中。還有一種叫家族性空泡形成，則無任何感染情況下岀現(xiàn)，除中性粒細(xì)胞外，還可累及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等?？张荼緦偻俗冃?，細(xì)胞受損所形成；胞漿胞核均可見，常見感染和炎癥。24、 鼓槌狀小體：

34、 又稱錘狀贅生物，是在中性分葉核邊緣上小圓球樣的突出物，一般可呈鼓槌或球拍狀?？赡芘c性染色質(zhì)和 X染色體有關(guān)，最早有人把它作為性別之鑒別。 女性鼓槌狀小體較 多見，約占1-17%，男性少于1%故在血片中發(fā)現(xiàn)此物增多，一般都是女性。鼓槌似槌而得名，可在分葉核上尋；診斷性別有意義，此物增多是女性。25、 核棘突：又稱柄狀小芽或芽狀突岀，是中性粒細(xì)胞分葉核的核邊緣上的小突起物，形似貓爪。它是核鼓槌狀小體的又一類型，即有柄無頭的小棒。由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重，似有增高趨勢，少量發(fā)現(xiàn)表示身體有感染現(xiàn)象，如大量岀現(xiàn)甚至于超過50%以上，表示有癌細(xì)胞浸潤所致。在放射病、白血病、內(nèi)分泌疾病和惡性腫瘤時增多。是否與

35、癌前變有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。核棘突似貓爪形，有柄無槌是區(qū)分；少量岀現(xiàn)示感染，數(shù)過半百有癌情。26、紅斑狼瘡細(xì)胞： 又稱LE細(xì)胞，并不屬粒系統(tǒng)細(xì)胞，是一種被中性粒細(xì)胞吞噬而形成的一種 圓形暗紅色的均勻體。一般把紅斑狼瘡細(xì)胞的形成分為前、中、后三期。均勻體被一個正常中性粒細(xì)胞所吞噬，吞噬后正常中性粒細(xì)胞的核被均勻體擠到一邊，好似含苞待放的花蕾一樣。如嗜中性粒細(xì)胞從四 面八方群聚于均勻體周圍，便形成了花簇型。這種吞噬型的嗜中性粒細(xì)胞，隨 同被吞噬的均體， 合稱為紅斑狼瘡細(xì)胞。紅斑狼瘡稱均勻， 嗜中性粒把它吞； 單吞體內(nèi)花蕾狀，多呈包圍花簇型。四、巨核細(xì)胞系統(tǒng)1、 原巨核細(xì)胞：又稱巨核母細(xì)胞，在骨髓中

36、較為罕見，占巨核細(xì)胞的0-5%。急性巨核細(xì)胞白血病和急性特發(fā)性血小板減少性紫癜時可增高。胞體巨大，其直徑在15-45微米，類圓形。胞漿量少，染深藍(lán)色，邊緣模糊，呈云霧狀，漿外緣有島嶼狀偽足突起，無顆粒。核圓或呈不規(guī)則腎形，核染質(zhì)較粗，染暗深紫色，排列緊密。可見形態(tài)模糊的淡藍(lán)色核仁1-3個，但不清晰，難以看清。 原巨體大類圓形，核大質(zhì)粗著色深；漿有突起似島嶼，仁有淡藍(lán)難看清。2、 幼巨核細(xì)胞：又稱前巨核細(xì)胞或嗜鹼性巨核細(xì)胞。占巨核細(xì)胞的0-10%。在急性原發(fā)性血小板減少性紫癜、巨核細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病及脾功能亢進(jìn)時增多。胞體比原巨明顯增大，直徑30-50微米。外形常不規(guī)則，漿量增多，染淡

37、藍(lán)色，常有偽足突起，偶見少許非特異性顆粒。胞核大，不規(guī)則，一側(cè)有凹陷，呈腎形或分葉。染色質(zhì)粗呈條紋狀。核仁可有可無，一般無 核仁。 幼巨漿藍(lán)核似腎，無仁質(zhì)粗似條紋；胞體要比原巨大，漿有斑點(diǎn)色不勻。3、 小幼巨核細(xì)胞： 又稱侏儒型巨核細(xì)胞，病態(tài)造血時可岀現(xiàn)。常見急性巨核細(xì)胞白血病、全髓白血病及骨髓增生異常綜合癥（MDS。胞體小，直徑小于 15微米，其大小近似原紅細(xì)胞，又似異型淋巴細(xì)胞。漿少不規(guī)則，形態(tài)異常畸變，有單核、雙核或分節(jié)過多的細(xì)胞核等特征。核仁 小而明顯。 小幼巨核侏儒型，病態(tài)造血所形成；體小形似原紅樣，常見巨核白血病。4、 顆粒型巨核細(xì)胞：又稱中間型巨核細(xì)胞或過渡型巨核細(xì)胞。占巨核細(xì)胞

38、的10-50%，在原發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性粒細(xì)胞白血病及脾功能亢進(jìn)時，可顯著增多。胞體巨大，直徑40-70微米，有時可達(dá) 100微米。形態(tài)不規(guī)則，胞漿量多，染粉紅色，內(nèi)含細(xì)小紫紅色顆粒但無血小板形成。核形不規(guī)則，呈半環(huán)狀或分葉，染色質(zhì)粗而致密，成條索狀，無核仁。5、 產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞：又稱成熟型巨核細(xì)胞或晚期巨核細(xì)胞。占巨核細(xì)胞20-70%，在原發(fā)性血小板減少性紫癜治療前顯著減少，可降到10%以下，脾摘除后可增至80%以下。胞體大小同顆粒型巨核細(xì)胞，多呈偽足狀無定形，漿緣有血小板形成。胞核分葉，染色質(zhì)粗糙。產(chǎn)板巨屬成熟型，體與顆巨無區(qū)分；漿緣附有血小板，常呈偽足無定形。6、 裸核型巨核細(xì)

39、胞：又稱血栓母細(xì)胞或無胞漿的巨核細(xì)胞。是巨核細(xì)胞發(fā)育成熟后，胞漿解 體形成血小板，僅剩一個胞核，故稱裸核。占巨核細(xì)胞的0-30%，原發(fā)性血小板減少性紫癜、大細(xì)胞貧血及缺鐵性貧血時均可增多。胞漿已全部脫落， 其核為無定形染深紫紅色，染色質(zhì)為粗糙固縮的塊狀，形似豬肝。裸巨無漿是區(qū)分，體大深染無定形；色染紫紅呈塊狀，詳細(xì)結(jié)構(gòu)分不清。7、 退化變性型巨核細(xì)胞：為異常巨核細(xì)胞，胞體很大，邊緣很不整齊，漿豐富呈毛玻璃樣變 化，帶灰藍(lán)或灰紅色，無特殊結(jié)構(gòu)，無或少有顆粒，但可見空泡。核形不規(guī)則，染色質(zhì)致密，腫脹濃染，核內(nèi)也可有空泡。不能形成血小板，多見于原發(fā)性血小板減少性紫癜。退變巨核無定形，漿含空泡不透明；

40、核呈腫脹分葉狀，不能產(chǎn)板為畸型。8、 多分葉核型巨核細(xì)胞： 很象骨髓中的破骨細(xì)胞，體大核多，核分葉可達(dá)15-20葉或多至50葉以上，互不相連或有核絲連接。而破骨細(xì)胞則無核絲相連，彼此孤立。漿多，根據(jù)成熟程度不同，漿可呈深藍(lán)、淡藍(lán)或淡紅色，漿內(nèi)顆粒多少不一，有的邊緣有血小板形成。核染質(zhì)較正常巨核細(xì) 致，呈疏松網(wǎng)狀排列。多見于惡性貧血病人。 多核巨似破骨形，質(zhì)細(xì)漿多好辨認(rèn)；核多能分幾 十葉，多見惡性貧血人。9、正常血小板： 簡稱血小板，又稱凝血細(xì)胞，是巨核細(xì)胞的胞漿裂解生成。圓或橢圓形，很 小，直徑只有 2-4 微米， 約為成熟紅細(xì)胞的 1/4-3/4 。胞漿呈淡藍(lán)色或淡紅色， 透明，無細(xì)胞核，

41、中心部有一些細(xì)小的紫紅色顆粒。 正常小板橢圓形，凝血細(xì)胞是別名；漿染淡藍(lán)或淡紅，無核 有粒較透明。10、小血小板： 一般小于是正常型血小板，直徑不足 2 微米，約為成熟紅細(xì)胞的 1/4 。形態(tài)較 不規(guī)則， 常呈小圓形或星形。 多見于各種貧血病人， 尤其是缺鐵性貧血和再生障礙性貧血及白血 病等。 小板小于正常型，多見各種貧血人；直徑不足兩微米，常呈類圓或星形。11、大血小板： 大于正常血小板，圓或類圓形，直徑約微米，為成熟紅細(xì)胞的 3/4-4/4 ，其大 小已接近成熟紅細(xì)胞。常見于血小板減少性紫癜及巨幼細(xì)胞性貧血。 大板大于正常型，體與成 紅已接近；血小板病可出現(xiàn)，偶見巨幼貧血癥。12、巨血小板

42、： 又稱病理刺激型血小板，直徑大于微米，甚至可達(dá) 20-50 微米。形態(tài)不一，可 呈圓形、橢圓形、啞鈴形、香腸形、蛇形等。漿呈藍(lán)色或紫紅色，顆粒增多，大小相似。常見于 巨核細(xì)胞白血病及骨髓增生異常綜合癥（MDS）。 巨板巨大是特征，又叫病理刺激型；直徑超過紅細(xì)胞，體長如蛇似蚯蚓。13、幼稚血小板 ：又稱模糊型血小板、病理幼稚型血小板或藍(lán)色血小板，是幼巨核細(xì)胞在病態(tài) 造血時所生成。體大形圓，似嗜堿性紅細(xì)胞，深藍(lán)色，不透明。顆粒小而少，模糊不清。多見于 血小板增多病人及巨核細(xì)胞白血病。 幼板又稱模糊型，體大深藍(lán)不透明；顆粒模糊或消失，幼 巨病態(tài)所生成。14、衰老血小板： 又稱老年血小板或退化血小板

43、。多為圓形，大小不一，漿少色淡，呈不均勻 的灰紅色，界限不清，含有空泡，顆粒數(shù)量減少或縮小或密集。 多見于再生障礙性貧血或老年人 群。 衰老板屬退化型，色染灰紅不均勻；漿含空泡顆粒少，多見再障與老人。15、畸型血小板： 又稱異型血小板或不規(guī)則型血小板，是未成熟的幼巨核細(xì)胞所生成的。胞體 小或大小不一，形態(tài)各異，如蝌蚪、線形等。顆粒較少，無空泡，漿灰藍(lán)色，透明或不透明。常 見于各種癌癥患者。 畸板幼巨所生成，大小不等呈異型；顆粒密集常較少，惡性腫瘤可發(fā)生。五、單核細(xì)胞系統(tǒng)1、原單核細(xì)胞： 又稱單核母細(xì)胞，在正常情況下骨髓中也極少見到，在急性單核細(xì)胞白血病 時可明顯增多，可達(dá) 30%以上。胞體較大

44、，圓或類圓形，直徑15-22 微米，比原粒細(xì)胞稍大。胞漿比原粒細(xì)胞豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，無顆粒，有時可見外漿呈偽足突起。胞核不規(guī)則，有凹 陷或折迭，染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，結(jié)構(gòu)不太清楚，有核仁 1-3 個。 原單較大類圓形，核凹 折迭有核仁；質(zhì)細(xì)疏松細(xì)網(wǎng)狀，漿色灰藍(lán)不透明。2、副原單核細(xì)胞： 又稱白血病單核細(xì)胞，屬病理性畸變細(xì)胞。正常骨髓中不見，只有在急性 單核細(xì)胞白血病時才可見到。胞體不規(guī)則，大小相差懸殊，直徑 10-30 微米。胞漿量多，常呈 偽足樣突起， 偶可見到少數(shù)細(xì)小的嗜苯胺藍(lán)顆粒及奧爾小體等。 因核漿發(fā)育紊亂， 核形異常多變， 扭轉(zhuǎn)折迭。此外，還可見到較大而不規(guī)則的核仁。 副原單

45、屬病理性，多見急單白血病；漿多偽 足核扭轉(zhuǎn)，形態(tài)奇特難辨認(rèn)。3、小原單核細(xì)胞： 又稱未分化型單核細(xì)胞。胞體小，胞漿少，多呈不規(guī)則形，常有小而圓長 的偽足突起，形似尾巴，無顆粒。核較大，呈折迭狀，可見較小的核仁。這種類型多出現(xiàn)在急性 未分化型單核細(xì)胞白血病的骨髓片中。 小原單小屬異型，核呈折迭有核仁；漿少突起似尾狀， 可見單核白血病。4、大原單核細(xì)胞： 也是屬于副原單核細(xì)胞的一種，是在病理情況下出現(xiàn)的畸形變化，表現(xiàn)在 大小的異常。胞體巨大，核漿比失調(diào)，核畸型或分葉，核仁明顯。常見于急性單核細(xì)胞白血病的 粒單混合型（M4型）。大原單大屬副型，病理畸變所造成；漿多核大仁較顯，常見粒單混合型。5、幼單

46、核細(xì)胞： 又稱前單核細(xì)胞，正常骨髓中一般不易見到，只有在急性單核細(xì)胞白血病時 增多。胞體大小同原單核幼胞或稍大，直徑15-25 微米。胞漿較多，染灰藍(lán)色，可見較多細(xì)小的紫紅色顆粒，形似灰塵。胞核一般不規(guī)則，可扭轉(zhuǎn)折迭，凹陷或切跡，形似股繩。染色質(zhì)較原 單粗糙疏松，呈纖細(xì)網(wǎng)狀，核仁可有可無。幼單有粒似灰塵，核折重迭似多層；漿多核仁偶可見，質(zhì)松如網(wǎng)似股繩。6、副幼單核細(xì)胞： 同副原單核細(xì)胞一樣，都屬于不典型的單核細(xì)胞。胞體較幼單核細(xì)胞要大， 漿較多， 在近核處漿中， 可見到細(xì)小的嗜苯胺藍(lán)顆粒。 核形奇特， 核染質(zhì)稍粗， 核仁消失或保存。 多見于急性單核細(xì)胞白血病。 副幼單屬非典型，體大漿多核畸型；

47、近核漿中有顆粒，核仁消失 或保存。7 、 單核細(xì)胞： 是單核系統(tǒng)成熟型細(xì)胞，正常血中占2-8%，在骨髓中占，在亞急性或慢性炎癥時增多。在血片中因胞體較大，故又稱大單核細(xì)胞，直徑約 18 微米。漿多，灰藍(lán)色，半透明， 如毛玻璃樣，漿中有灰塵樣的細(xì)小顆粒。核大，不規(guī)則，常呈腎形、馬蹄形、S 形或分葉狀等。染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀或條索狀。無核仁，偶見核仁遺跡（假核仁） 。 單核本是成熟型，核折扭曲 馬蹄形；質(zhì)疏如網(wǎng)條索狀，漿色灰藍(lán)半透明。8、退化型單核細(xì)胞： 又稱異形單核細(xì)胞或病理性單核細(xì)胞。因形態(tài)退行性變，故核常呈多種 形態(tài)，如筆架形、山字形或分葉形等。核輕微腫脹感，染色質(zhì)疏松，有折迭現(xiàn)象。漿呈很淡的灰

48、 藍(lán)色，有細(xì)小的顆?；蚩张?。易誤認(rèn)為是染色不佳的嗜中性分葉核粒細(xì)胞。多見于粒- 單混合型（即萊格爾型）白血?。?M4 型）。 退化單核為異型，核呈筆架山字形；漿染灰藍(lán)有粒體，多見 粒單混合型。9、中毒性單核細(xì)胞： 又稱鬼臉細(xì)胞，是單核細(xì)胞的胞核腫脹松散，常呈分葉狀，形似鬼臉而 得名。胞體較大，胞核畸變或折迭腫脹，并可見空泡，可分成 3-6 葉，葉與葉之間有粗絲相連。 胞漿變酸，出現(xiàn)空泡及中毒性顆粒或杜勒小體等。 中毒單似鬼臉形，核呈分葉或分層；漿含毒 粒杜勒體，核有空泡腫脹形。10、多核單核細(xì)胞： 是指單核細(xì)胞呈粒細(xì)胞樣變化， 也屬于病理性改變的單核細(xì)胞。 核分多葉， 但染色質(zhì)結(jié)構(gòu)仍似單核細(xì)胞

49、。多見于粒- 單混合型白血病、嬰兒假性白血?。ㄓ置趴松喜。┘熬W(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。 多核也屬病理性，核分多葉呈畸型；雅克森病可出現(xiàn)，或見粒單白血病。11、先令單核細(xì)胞 ：又稱組織細(xì)胞型單核或破折細(xì)胞型單核細(xì)胞。胞體偏小，形似小原單核細(xì) 胞。胞漿少藍(lán)色或灰藍(lán)色，不規(guī)則，常有偽足狀突起。核圓或橢圓，偶可見小核仁。多見于組織 細(xì)胞型白血病（ M5 型）。（即先令氏型單核細(xì)胞白血?。?。 先令單稱組織型，破折細(xì)胞是別名； 漿少常見有突起，多見急單先令型。六、組織細(xì)胞系統(tǒng)1、原組織細(xì)胞： 又稱血組織母細(xì)胞或原血細(xì)胞，可能是粒 - 單祖細(xì)胞這一階段的細(xì)胞。正常 骨髓不易見到，在某些病理性骨髓時，如： 急性白

50、血病、惡性組織細(xì)胞增生病及巨細(xì)胞性貧血可 有不同程度的增多。胞體較大，直徑 24-29 微米，不規(guī)則。核大，不規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致，有藍(lán)色 核仁。 原組較少類圓形，原血細(xì)胞是別名；漿少色藍(lán)無粒體，核大畸變有藍(lán)仁。2、組織細(xì)胞： 又稱破折細(xì)胞，舊稱網(wǎng)狀細(xì)胞。正常骨髓中可見，胞體大小不一，通常較大，直 徑 15-35 微米。胞漿多，不規(guī)則。核圓或橢圓，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，偶可見 1-2 個藍(lán)色核仁。多 見于反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥及感染。 組織細(xì)胞在組織中為組織細(xì)胞， 在血液中則為單核細(xì)胞。 漿 中一般沒有吞噬物，如有吞噬物便成為吞噬細(xì)胞。 組織又稱網(wǎng)狀名，核大漿多有藍(lán)仁；漿緣常 呈撕紙狀，增多常屬反應(yīng)性。3

51、、吞噬細(xì)胞： 又稱巨噬細(xì)胞。胞體大小，視其吞噬物的多少而定，如胞漿內(nèi)充滿吞噬物，胞膜 幾乎被脹破， 則其體積甚大， 反之如吞噬少， 則體積小。 漿染淡藍(lán)或灰藍(lán)， 內(nèi)含被吞噬的物質(zhì) （血 細(xì)胞、脂肪滴及色素顆粒等） ，如漿中無吞噬物的則稱組織細(xì)胞。 核形不定， 呈單核或雙核， 偏 位。 染色質(zhì)疏松，核仁清晰。 吞噬體大無定形，巨噬細(xì)胞是它名；核形不定質(zhì)如網(wǎng)，漿多偽足有核仁。4、 異常組織細(xì)胞： 又稱異常網(wǎng)狀細(xì)胞或惡組細(xì)胞。是原發(fā)于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的異常細(xì)胞，在惡性組織細(xì)胞增生病中可岀現(xiàn)。胞體較大，直徑30-50微米，圓或不規(guī)則形。漿豐富，深藍(lán)或淡藍(lán)色，深藍(lán)者常無顆粒，淡藍(lán)者可見數(shù)目不等的小顆粒

52、，漿中可見空泡。核大不規(guī)則，扭曲呈蝸牛狀，或呈分枝或雙核。核仁較大，顯隱不一。異組體大屬惡性，漿多色藍(lán)無定形；質(zhì)細(xì)如網(wǎng)仁較顯，核不規(guī)則呈畸型。5、 異常型吞噬細(xì)胞：又稱吞噬性惡組細(xì)胞或異型巨噬細(xì)胞。胞體很大，漿中含有被吞噬的紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞或殘片，可吞噬紅細(xì)胞20個之多，故又稱噬血細(xì)胞。有單核雙核。染色質(zhì)疏松，核仁清晰。常見噬血細(xì)胞增生綜合征，惡性組織細(xì)胞增生癥。異常吞噬屬惡性，噬血細(xì)胞是特征；惡組骨髓可岀現(xiàn)，或見噬血綜合癥。6、 淋巴樣組織細(xì)胞：又稱淋巴樣網(wǎng)狀細(xì)胞，初看頗似淋巴細(xì)胞，胞體較小，大小和原幼淋巴細(xì)胞相似或稍大。直徑10-20微米，個別達(dá)30微米以上。漿呈偽足突岀，深藍(lán)色

53、，無顆粒。胞核也似淋巴細(xì)胞，但染色質(zhì)呈網(wǎng)狀，有或無核仁。多見于病毒感染和反應(yīng)性增生。淋組頗似淋巴形，核質(zhì)如網(wǎng)是區(qū)分；漿緣常呈星芒狀，病毒感染可增生。7、單核樣組織細(xì)胞： 又稱單核樣網(wǎng)狀細(xì)胞，比淋巴樣組織細(xì)胞大，直徑在15-30微米，類圓或不規(guī)則畸形。漿藍(lán)或灰藍(lán)色，無顆?；蛴谢覊m樣細(xì)小顆粒。核扭曲折迭，染色質(zhì)呈網(wǎng)狀。偶可見核仁。 單組稍大是區(qū)分，核呈扭曲折迭形；漿色灰藍(lán)有粒體，質(zhì)細(xì)如網(wǎng)偶有仁。8、 漿細(xì)胞樣組織細(xì)胞： 又稱漿細(xì)胞樣網(wǎng)狀細(xì)胞，外形與漿細(xì)胞相似或稍大，直徑10-20微米。胞漿豐富，邊緣清楚，藍(lán)色或灰藍(lán)色，可有顆粒或空泡。 核圓，偏心位，染色質(zhì)呈網(wǎng)狀， 有核仁。 多見于感染及反應(yīng)性組織

54、細(xì)胞增多癥病人。 漿組漿多是特征，核偏一端有核仁；大小不一質(zhì)如網(wǎng)，增生多為反應(yīng)性。9、 多核巨組織細(xì)胞：較少見，常被誤認(rèn)為巨核細(xì)胞。胞體巨大，直徑可達(dá)50微米以上，外形多不規(guī)則。胞漿藍(lán)色深淺不均勻，無顆粒或有少數(shù)細(xì)小顆粒，可見核旁淡染區(qū)。胞核通常3-6個，偶見雙核或10核以上，大小不等，形態(tài)各異，彼此貼近或分離，偶見有核絲相連的分葉狀， 核仁或隱或顯。在惡組病人的骨髓中發(fā)現(xiàn)有助診斷。多核巨組少見型，胞體巨大是區(qū)分；核畸常呈多葉狀，漿色深藍(lán)不均勻。10、 退化型組織細(xì)胞：又稱退化型網(wǎng)狀細(xì)胞，胞體巨大，直徑22-39微米，不規(guī)則形。胞漿碎裂，染藍(lán)或淡藍(lán)色不均勻。核形多變，結(jié)構(gòu)不清楚，質(zhì)呈網(wǎng)眼，大而

55、明顯，常含有藍(lán)色殘仁。多 見急性白血病及組織細(xì)胞增生癥。退組結(jié)構(gòu)看不清，形不規(guī)則有殘仁；質(zhì)如網(wǎng)眼大而顯，漿藍(lán)碎裂不均勻。11、 絲狀分裂型組織細(xì)胞：又稱惡組核分裂相。這種核分裂相同正常核分裂相不同，主要為不對稱性核分裂，分裂時染色體呈多倍體，故很多而亂，常呈多瓣的菊花形。絲裂組屬分裂型，核絲分裂不對稱；染色體為多倍體，常呈多瓣菊花形。12、 嗜中顆粒型組織細(xì)胞：又稱組織嗜中細(xì)胞或法拉托( Ferrata )細(xì)胞。胞體比早幼粒細(xì)胞大， 一般在25-50微米。形態(tài)多樣，周邊不整，常呈多角形。胞漿豐富，灰藍(lán)或淡藍(lán)色，內(nèi)含大量紫紅色或紫黑色顆粒。核圓或橢圓，染色質(zhì)呈紫紅色粗網(wǎng)狀，通常含一個清晰的藍(lán)色核

56、仁。正常人偶可見，常見于感染和炎癥病人。嗜中組呈多角形，質(zhì)呈粗網(wǎng)有藍(lán)仁；漿染灰藍(lán)多粒體，常見感染和炎癥。13、 嗜酸顆粒型組織細(xì)胞：又稱組織嗜酸細(xì)胞或破壞的嗜好酸粒細(xì)胞，也有人稱它為含嗜酸顆粒的法拉托細(xì)胞。胞體大常呈無定形，直徑20-40微米。漿多，常呈崩潰或破壞狀態(tài)，內(nèi)含大而折光的桔紅色顆粒，布滿面整個胞漿中。胞核結(jié)構(gòu)同組織細(xì)胞，內(nèi)含大而明顯的藍(lán)色核仁。在嗜酸粒細(xì)胞增生時較易見。嗜酸組呈無定形，多見酸粒增多癥；體大常呈崩潰狀，漿含酸粒核含仁。12-20微米，為不規(guī)14、 嗜堿顆粒型組織細(xì)胞：又稱組織嗜堿細(xì)胞或肥大細(xì)胞。胞體大，直徑則形，多數(shù)呈長梭形、多角形、紡錘形、蝌蚪形或貨郎鼓形等。胞漿中

57、充滿大小較一致的深紫藍(lán) 色或紫黑色的嗜堿顆粒。胞核較小，不清楚，稍偏一旁，染色質(zhì)模糊，一般看不到核仁或偶見核仁。常岀現(xiàn)在再生障礙性貧血的骨髓片中，大量岀現(xiàn)要考慮到組織嗜堿細(xì)胞白血病。嗜堿粒組紡錘形，肥大細(xì)胞是別名；漿多顆粒紫黑色，核質(zhì)模糊偶見仁。15、勒-雪組織細(xì)胞： 又稱嬰幼兒組織細(xì)胞，多見于嬰幼兒急性組織細(xì)胞增生癥。胞體大，直徑15-25微米，圓或不規(guī)則的多角形。 胞漿豐富，大部分界限不清相互融合成片，少數(shù)呈單個散在，漿色蒼白或輕度嗜酸性，有的呈空泡狀。核小偏心，呈小泡狀。染色質(zhì)均勻，核仁小偶見。勒雪組呈多角形，多見嬰兒惡組病；體大漿多空泡狀，質(zhì)細(xì)如網(wǎng)核偏心。16、韓-薛-柯組織細(xì)胞： 又稱泡沫細(xì)胞，是一種分化的組織細(xì)胞。胞體大，直徑20-30微米。胞漿豐富，灰紫色，內(nèi)含較多充脂性