16排螺旋CT血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、16排螺旋 CT 血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值中圖分類號(hào)】 R392 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06-01CT 血管造影術(shù)指的是， 讓螺旋 CT 在患者靶血管內(nèi)進(jìn)行連續(xù)生理、 病理、 解剖數(shù)據(jù)采集， 再將數(shù)據(jù)放入計(jì)算機(jī)處理，2。重建靶血管立體影像 1 。由于 CT 血管造影術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、掃 描速度快、 簡(jiǎn)單實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)， 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中16 排螺旋 CT 血管造影不僅可以將腦血管病變顯示出來(lái)，還 可以將病變部位與顱骨、周圍組織的關(guān)系顯示出來(lái)，為人們 提供了一種更為直觀的解剖概念，為臨床選擇治療方案提供 了可靠參考 3 。為了更好的說(shuō)明 16排螺旋

2、 CT 血管造影對(duì)腦 血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文特進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將 結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 對(duì)我院于 2017.1-2017.12 收治的 78例腦血管病變的患者的 16 排螺旋 CT 血管造影結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，此 78 例患 者中包括男性患者 40 例，女性患者 38 例，患者年齡分布在20-75 歲之間，平均年齡為( 47.25 7.12)歲。所有患者均經(jīng)確診，且均不存在對(duì)碘過(guò)敏、肝腎疾病的現(xiàn)象?；颊咚?腦血管疾病的類型包括：蛛 ?W 膜下腔出血、 SAH 合并腦出血、動(dòng)靜脈畸形、合并腦出血、顱內(nèi)血腫、腦室出血、單側(cè) 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患者臨床癥狀表現(xiàn)有：突發(fā)

3、偏癱、頭暈、嘔 吐、惡心、視力下降、頭痛等。1.2 方法 選用的 16 排螺旋 CT 機(jī)的型號(hào)為 PHILIPS Brilliance ，檢查時(shí)，先進(jìn)行常規(guī)平掃，后進(jìn)行 CT 血管造影檢查。 CT 掃描 范圍是整個(gè)腦組織，掃描時(shí)基線設(shè)置為 0M ，層厚設(shè)置為0.625mm，電壓設(shè)置為120-140kV ,電流設(shè)置為 250-300mA , 采用512 X 512矩陣，準(zhǔn)直為0.625 X 16mm ,螺距設(shè)置成0.938: 1，掃描時(shí)間控制在5-10S。用高壓注射器將非離子型對(duì)比劑碘佛醇通過(guò)肘靜脈注入，注入量為 80-90ml ，注入速度為3-3.5ml/s，掃描延遲用Smart Prep測(cè)定

4、，動(dòng)靜脈畸形延遲的時(shí)間為37s，一般情況下的延遲在12-26S，部分病理的延遲根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，參考范圍為15-30s。收集到的圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，使用平面重建技術(shù)、最大密度投影重建技術(shù)、容積重建技術(shù)創(chuàng)建三維重建圖像，然 后分析腦血管主干及主要分支、大腦動(dòng)脈 5 級(jí)分支的情況。所有創(chuàng)建的三維重建圖像均無(wú)階梯狀偽影。1.3 觀察指標(biāo) 觀察過(guò)程中記錄顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)短徑、置、數(shù)目，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等具體特征，以及畸形血管團(tuán) 位置、引流靜脈、供血?jiǎng)用}等。2 結(jié)果78 例進(jìn)行 16 排螺旋血管造影檢查的患者通過(guò)平面重建技術(shù)、最大密度投影重建技術(shù)、容積重建技術(shù)創(chuàng)建的三維重 建圖像中，對(duì)腦血管主干與分支的顯示率

5、為 100%，對(duì)大腦動(dòng)脈 5 支分支的顯示率為 94.87%（74/78）。78 例患者中， 包 含 59 例腦動(dòng)脈瘤患者， 19 例腦動(dòng)靜脈畸形患者。腦動(dòng)脈瘤患者中具體包括 11 例右側(cè)大腦前動(dòng)脈、 13 例左側(cè)大腦前動(dòng)脈、9 例前交通動(dòng)脈、8 例右側(cè)大腦中動(dòng)脈、 10 例左側(cè)大腦中動(dòng)脈、 8 例后交通動(dòng)脈，所有影像都可清晰顯示患者動(dòng)脈 瘤的瘤頸、形態(tài)、大小、位置、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，最大瘤體的直徑為18mm，最小為1.3mm。腦動(dòng)靜脈畸形患者中具體包括 3 例右側(cè)額頂葉、1 例左側(cè)枕頂葉、 4 例左側(cè)顥枕葉、2 例右側(cè)顥枕葉、 2 例左側(cè)額頂葉、4 例左側(cè)顥葉、 3 例右側(cè)枕葉，所有影像都可

6、清晰顯示引流動(dòng)脈、供血?jiǎng)用}、畸形血 管團(tuán)。影像學(xué)顯示結(jié)果與 16 例腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)和 52 例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)結(jié)果一致， 與 15 例腦動(dòng)脈瘤、 7 例腦動(dòng)靜脈畸形的DSA 檢查結(jié)果完全一樣，甚至發(fā)現(xiàn)， 5 例 DSA 檢查結(jié)果不 如 CT 血管造影的準(zhǔn)確度。3 討論16 排螺旋 CT 血管造影具有無(wú)創(chuàng)、快速、方便、安全、重建圖像質(zhì)量高、定位準(zhǔn)確、輻射量較低的優(yōu)勢(shì)，被廣泛認(rèn) 為可以取代 DSA 檢查方法的地位，日后將成為臨床進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤篩選的主要方法 4 。本文研究的 78 例腦血管病變患 者中包含 59例腦動(dòng)脈瘤患者, 19 例腦動(dòng)靜脈畸形患者。通 過(guò)平面重建技術(shù)、最大密度投影重建技術(shù)、容積重

7、建技術(shù)創(chuàng) 建的三維重建圖像中，對(duì)腦血管主干與分支的顯示率為100%，對(duì)大腦動(dòng)脈 5 支分支的顯示率為 94.87%(74/78)。影像可以清晰顯示腦動(dòng)脈瘤患者動(dòng)脈瘤的瘤頸、形態(tài)、大小、 位置、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，以及腦動(dòng)靜脈畸形患者的引流動(dòng)脈、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)。本文通過(guò)回顧性分析的方法，進(jìn)步說(shuō)明了16 排螺旋CT 血管造影在臨床治療腦血管病變中的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)： 張殿波，宋金國(guó)，徐兵，等 .16 排螺旋 CT 血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值 J.中國(guó)CT和MRI雜志，2010,5）：15-17.林炬成 .16排螺旋 CT 血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值J.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，( 10)： 36-37.王國(guó)鑫， 張樹偉 .16 排螺旋 CT