學(xué)校傳染病防控知識

1、學(xué)校傳染病防控知學(xué)校傳染病防控知識識晉江市疾病預(yù)防控制中心 傳防科2017年3月LOREM IPSUM DOLORn 兒童、青少年免疫功能尚不完善，抵御各類傳染病的能力較弱，又處于多種傳染病的好發(fā)年齡，因此學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)也容易成為傳染病聚集的場所。n 學(xué)生/幼兒每天從四面八方匯集到一起，其在校外暴露危險環(huán)境各不相同，極易發(fā)生校園傳染病互相傳播和流行，并可進(jìn)一步擴(kuò)散到家庭和社會。n 學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視，堅持不懈，以預(yù)防為主，秉承早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療的原則，有效控制校內(nèi)傳染病，保護(hù)師生健康。主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、傳染病防治的基本知識二、學(xué)校傳染病的流行形勢三、學(xué)校傳染病疫情報

2、告四、學(xué)校傳染病防治措施五、學(xué)校幾種常見傳染病的防制4一、傳染病防治的基本知識一、傳染病防治的基本知識（一）什么是傳染病（二）傳染病的特點（三）傳染病傳播的三個基本條件（四）傳染病控制的基本原則5（一）什么是傳染?。ㄒ唬┦裁词莻魅静?(Infectious disease)(Infectious disease) 指由各種病原體引起的能夠在人與人、人與動物或指由各種病原體引起的能夠在人與人、人與動物或動物之間引起傳播流行的感染性疾病。動物之間引起傳播流行的感染性疾病。 人人-人人 流感、手足口病等流感、手足口病等 人人-動物動物 禽流感、出血熱等禽流感、出血熱等 6（二）傳染病的特點（二）傳染

3、病的特點 1、由病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進(jìn)入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。 2、有傳染性。 3、流行性、地方性、季節(jié)性。 4、免疫性。7（三）傳染病傳播的三個基本條（三）傳染病傳播的三個基本條件件 1、傳染源：病人、病原攜帶者、受感染的動物。 2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液。 3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。8流行過程的三個環(huán)節(jié)流行過程的三個環(huán)節(jié) 9（四）傳染病控制的基本原則（四）傳染病控制的基本原則1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳

4、播途徑：關(guān)鍵措施3、保護(hù)易感人群：重要措施101、管理和控制傳染源、管理和控制傳染源1、對病人及病原攜帶者隔離、治療、管理2、對病例接觸者隨訪觀察、檢疫、藥物預(yù)防3、動物管理：處理患病禽畜、滅鼠等112、切斷傳播途徑、切斷傳播途徑1、消毒2、愛國衛(wèi)生運動、除四害3、通風(fēng)換氣、環(huán)境衛(wèi)生、院感管理4、衛(wèi)生與行為習(xí)慣：洗手、口罩123、保護(hù)易感人群、保護(hù)易感人群1、主動免疫：疫苗接種2、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬病血清、乙肝免疫球蛋白等3、改善營養(yǎng)、體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力13二、學(xué)校傳染病的二、學(xué)校傳染病的流行形勢流行形勢LOREM IPSUM DOLOR14學(xué)校流行傳染病的情況

5、學(xué)校流行傳染病的情況1、我國學(xué)校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、感染病腹瀉、水痘、手足口病、流行性腮腺炎。3、我國學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。4、農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。15學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因?qū)W校易發(fā)生傳染病流行的原因 學(xué)生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高； 環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切； 學(xué)生預(yù)防傳染病知識不足，沒有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，自我保護(hù)意識差； 與學(xué)生寒暑假活動有密切關(guān)系，寒暑假學(xué)生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W(xué)校，在學(xué)校中造成傳播和引起社會上

6、更廣泛的傳播。 16健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：1、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強(qiáng)體質(zhì)；2、注意個人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；3、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；17健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：4、不食不清潔食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不喝生水，不買街頭無照、無證商販出售的各類食品；不到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的東西；不吃腐敗變

7、質(zhì)的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后食用；自家的剩飯剩菜、海產(chǎn)品等食用前一定要燒熟煮透；5、知道根據(jù)天氣變化，適時增減衣服。教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。18三、學(xué)校傳染病疫三、學(xué)校傳染病疫情報告情報告LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 疫情的報告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準(zhǔn)確及時的疫情報告是控制疫情蔓延和開展疾病監(jiān)測的情報，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準(zhǔn)確

8、及時的關(guān)鍵。 疫情報告時限和辦法：嚴(yán)格按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 要求執(zhí)行。20傳染病報告的要求傳染病報告的要求法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類，?9種。 甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂 乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、

9、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（報告時限：甲類和按甲類管理 2小時內(nèi)，乙類 24小時內(nèi)）21傳染病報告的要求傳染病報告的要求丙類傳染?。?1種）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（報告時限：丙類 24小時內(nèi)）疫情報告內(nèi)容與時限疫情報告內(nèi)容與時限(1)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范工作規(guī)范 在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個學(xué)生（-10例以上）患病，并

10、有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。疫情報告內(nèi)容與時限疫情報告內(nèi)容與時限(2)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范工作規(guī)范 個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它可疑突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告內(nèi)容(1)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息國家突

11、發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范報告管理工作規(guī)范 流行性腮腺炎 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流感 1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生 30例及以上流感樣病例，或 5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。 水痘 1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生 10例及以上水痘病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告內(nèi)容(2)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范報告管理工作規(guī)范 感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外） 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)

12、、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡 1 例及以上。 手足口病 1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生 10 例及以上。 甲肝/戊肝 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。疫情報告報告方式疫情報告報告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合“工作規(guī)范”規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚亟值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科/防?？茍蟾?，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。 每個教職工及學(xué)生均為法定疫情報告人，學(xué)校校醫(yī)/保健教師為責(zé)任疫情報告人。對于瞞報、遲報、漏報疫情而產(chǎn)生不良后果的，要依法追究主

13、要領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。27四、學(xué)校傳染病防治措施四、學(xué)校傳染病防治措施平時的措施傳染病流行時的措施28（一）平時的措施（一）平時的措施 1、各級各類學(xué)校應(yīng)建立應(yīng)對傳染病疫情的組織機(jī)構(gòu)：校長作為第一責(zé)任人要全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情的預(yù)防和控制工作，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病防治和疫情報告工作，并建立傳染病報告制度和登記本；學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室，并按衛(wèi)生室器械配備目錄配備相應(yīng)的器材和應(yīng)急藥品。 29（一）平時的措施（一）平時的措施 2、學(xué)校要落實晨檢、缺課原因調(diào)查制度，要及時掌握因病缺課學(xué)生的情況，及時追蹤隨訪患病學(xué)生就診、診斷信息，每日匯總統(tǒng)計核實，若發(fā)現(xiàn)疑似傳染病疫情，應(yīng)及時報告。凡被診斷急

14、、慢性傳染病并在傳染期內(nèi)的學(xué)生不得到校上課。 因病請假的學(xué)生，復(fù)課時要查驗醫(yī)院康復(fù)證明。 30（一）平時的措施（一）平時的措施 3、要嚴(yán)格執(zhí)行幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)入學(xué)查驗接種證制度。幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)每年應(yīng)嚴(yán)格按國家規(guī)定的計劃免疫程序?qū)θ雽W(xué)新生的預(yù)防接種證進(jìn)行查驗，對流動人口及外地兒童要進(jìn)行重點查驗，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行補種，使學(xué)校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。 31（一）平時的措施（一）平時的措施 4、要結(jié)合學(xué)校的健康教育，針對教師及學(xué)生開展學(xué)校常見傳染病知識及預(yù)防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學(xué)校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數(shù)合理，搞好環(huán)境

15、衛(wèi)生，保持教室內(nèi)清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學(xué)生聚集場所的通風(fēng)換氣頻次，重視學(xué)生的體育鍛煉，提高學(xué)生的身體素質(zhì)。 32（一）平時的措施（一）平時的措施 5、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學(xué)校要建立消毒及隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。 6、要加強(qiáng)對校內(nèi)食堂及學(xué)生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學(xué)校要加強(qiáng)對水源的管理，要按要求進(jìn)行水質(zhì)消毒及處理，保證供水安全。 33（一）平時的措施（一）平時的措施 7、開展愛國衛(wèi)生運動主要是做好校園內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，包括消滅四害（老鼠、蟑螂、蒼蠅、蚊子）以及蟑螂等有害昆蟲；對飲食、水源、糞便加強(qiáng)管理或無

16、害化處理；不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，并對垃圾及時處理。 8、協(xié)助衛(wèi)生部門做好校內(nèi)傳染病疫情調(diào)查處理、衛(wèi)生防病知識宣傳教育，同時要協(xié)助衛(wèi)生部門開展在校學(xué)生的計劃免疫年齡組接種以及其他傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急免疫接種工作。 34（一）平時的措施（一）平時的措施 9、落實經(jīng)費保障，改善學(xué)校衛(wèi)生條件：教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定；廁所應(yīng)有沖洗和洗手設(shè)施；要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；有與學(xué)校規(guī)模相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施完善的校衛(wèi)生室；保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護(hù)用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費。 35（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時

17、的措施 傳染病一旦發(fā)生，學(xué)校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療。 36（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時的措施 1、早發(fā)現(xiàn)：中小學(xué)、幼兒園要更加強(qiáng)化晨檢制度，做好因病缺勤及病因登記追蹤制度。晨檢應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。 37（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行

18、時的措施 2、早報告：學(xué)校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)師為傳染病疫情報告責(zé)任人。在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和上級教育主管部門，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或排除，要向上級機(jī)關(guān)發(fā)出更正報告。發(fā)生大面積疫情時必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實行“零報告”和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責(zé)任。38（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時的措施 3、早診斷：高等學(xué)校的校醫(yī)院要盡快組織專家對疾病進(jìn)行診斷，同時將診斷結(jié)果和診斷依據(jù)報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心；沒有條件對疾病進(jìn)行診斷的學(xué)校，應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生部門采樣、調(diào)查，使之能盡

19、快做出診斷。39（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時的措施 4、早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強(qiáng)弱，必要時對與病人接觸的人員也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)隔離。如發(fā)生暴發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預(yù)防控制中心提出的疫情控制措施，經(jīng)同級教育局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散，要教導(dǎo)學(xué)生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學(xué)。 40（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時的措施 5、早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，及時將

20、病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，對病人所在場所進(jìn)行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進(jìn)行預(yù)防性投藥，對所在場所定期消毒。 41（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時的措施 同時要積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測、疾病流行因素的調(diào)查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測方面，要向衛(wèi)生部門提供本學(xué)校的人口資料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項措施，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，做好疫情登記等工作。在衛(wèi)生部門進(jìn)行疾病流行因素調(diào)查時，向衛(wèi)生部門反應(yīng)各種可疑線索，提供衛(wèi)生部門需要的各種資料，協(xié)助采集各種可疑樣品。42（二）傳染病流行時的措施（二）傳染病流行時的措施在

21、疫情控制方面，要做好下列幾方面的工作：1、協(xié)助對病人的隔離治療，對密切接觸者的隔離或醫(yī)學(xué)觀察，根據(jù)需要提供名單或提供場所；2、在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好消毒、殺蟲和滅鼠等工作；3、協(xié)助在易感人群中開展應(yīng)急預(yù)防接種；4、開展應(yīng)急的健康教育，要告訴學(xué)生及家長該病的傳染來源、傳播途徑、早期癥狀、預(yù)防措施等，同時要注意消除學(xué)生和家長的恐懼心理。43五、學(xué)校幾種常見傳染病的防制五、學(xué)校幾種常見傳染病的防制呼吸道傳染病流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹腸道傳染病手足口病、感染性腹瀉、痢疾、霍亂44（一）呼吸道傳染?。ㄒ唬┖粑纻魅静?呼吸道傳染病流行期間要注意室內(nèi)通風(fēng)，并進(jìn)行消毒；兒童避免到病童家，少去人

22、群聚集的場所，學(xué)校要暫停各種聚會，必要外出時應(yīng)戴口罩；必要時可在中、小學(xué)進(jìn)行藥物預(yù)防；平時要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔；對廁所或浴室可用3%的漂白粉進(jìn)行噴灑或擦拭，消毒一小時；要勤洗手正確洗手。 451、流行性感冒、流行性感冒 由甲、乙、丙型流感病毒引起，臨床特點為急起高熱、全身酸痛、乏力、或伴輕度呼吸道癥狀；該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速，易引起暴發(fā)流行。 在流感流行年或在應(yīng)急情況下，可普種流感疫苗；在流感流行期間，可預(yù)防性服用抗病毒藥物，如板蘭根等。 461、流行性感冒、流行性感冒 （1）流行病學(xué) 傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到

23、發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排除病毒，傳染期約1周，以病初2-3天傳染性最強(qiáng)。 傳播途徑：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致的飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。 人群易感性：人群普遍易感，且可重復(fù)發(fā)病。471、流行性感冒、流行性感冒 （2）臨床表現(xiàn) 潛伏期1-3日，最短數(shù)小時，最長4日。 單純型流感急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻塞、流涕、干咳等。發(fā)熱多于1-2日內(nèi)達(dá)高峰，3-4日內(nèi)熱退，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1-2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。481、流行性感冒、流行性感冒 （3

24、）預(yù)防 a.管理傳染源：病人隔離治療1周，或熱退后2天（復(fù)課）。不住院者外出應(yīng)戴口罩。 b.切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒。流行期間暫停集會。 c.健康教育工作：教育學(xué)生平時加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 d.接種流感疫苗。對象：6個月以上者，無禁忌。492、水痘、水痘 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性病毒性傳染病。 水痘是原發(fā)性感染，常見于兒童，臨床上以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征（軀干部面部四肢，呈向心性分布）。502、水痘、水痘 （1）流行病學(xué) 傳染源：水痘患者為主要傳染源，自出疹前1-

25、2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。 傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 易感性：人群普遍易感，但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。 流行特征：全年均可發(fā)病，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。512、水痘、水痘 （2）臨床表現(xiàn) 潛伏期14-16日。 前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀。 出疹期：發(fā)熱同時或1-2天后出疹，皮疹特點有 a.先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，由紅斑疹-丘疹-皰疹（伴瘙癢）-結(jié)痂。 b.皮疹呈橢圓形，周圍有紅暈，皰疹淺

26、表易破。 c.皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。 d.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。 水痘放大圖片水痘的皮膚表面水痘的皮膚表面542、水痘、水痘 （3）預(yù)防 a.管理傳染源：隔離至全部皮疹結(jié)痂或出疹后1周（復(fù)課）。 b.切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用含氯消毒劑對污染場所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。 c.健康教育工作：教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 d.接種水痘減毒活疫苗。對象：1周歲以上兒童。553、普通感冒、普通感冒 普通感冒可以由多種病原體

27、引起，如鼻病毒、線病毒及合胞病毒等，通過飛沫傳播，起病急，有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀； 預(yù)防措施以經(jīng)常洗手、保持室內(nèi)空氣新鮮、增強(qiáng)自身抵抗力（防止受寒）等為主，也可以每天服用1-2克維生素C或1-2次板蘭根來預(yù)防。 564、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起，冬春季多發(fā)，經(jīng)飛沫和密切接觸傳播，有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀和腮腺部腫脹；以休息和對癥處理為主；潛伏期12-25日；復(fù)課：腮腺腫脹后9天。 可在易感人群中應(yīng)急接種腮腺炎疫苗，有條件的可接種由恢復(fù)期血清制備的丙種球蛋白，對病人進(jìn)行隔離，飲食用具應(yīng)消毒，必要時建議戴口罩。該病已納入免疫規(guī)劃。 5、麻疹、麻疹 由麻疹病毒引起，冬春季多發(fā)，

28、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹；治療主要為對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防和治療并發(fā)癥；潛伏期6-21日；隔離期限：出疹后5天。 易感者保護(hù)可用含麻疹類疫苗或免疫球蛋白。該病已納入免疫規(guī)劃。 6、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性腦脊髓膜炎（流腦） 由腦膜炎雙球菌引起，常見于冬春季，經(jīng)呼吸道空氣飛沫傳播，病變主要在腦膜、臨床特點為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點及腦膜刺激癥。盡早、足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物，目前首選青霉素。潛伏期：2-7天，一般2-3日；隔離期限：癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。 主要防疫措施：病人隔離治療。接觸

29、者醫(yī)學(xué)觀察7天。接觸者服預(yù)防藥物，發(fā)現(xiàn)上感樣癥狀病人，按輕輕型流腦處理。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。預(yù)防知識宣傳。預(yù)防接種流腦疫苗。 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核 由結(jié)核分枝桿菌引起，發(fā)病無明顯季節(jié)特征，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)多種多樣，呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血、胸痛及呼吸困難等。全身癥狀：低燒、疲乏、消瘦、盜汗、食欲減退、婦女月經(jīng)不調(diào)等。如果咳嗽、咳痰超過兩周或有咯血，就是一個肺結(jié)核可疑癥狀者。 主要防疫措施：一般涂陽病人適當(dāng)隔離治療，轉(zhuǎn)陰后可恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)。病人不可對人咳嗽或打噴嚏，咳嗽時要用手帕、口罩掩蓋口鼻。不隨地吐痰，痰液可用焚燒、煮沸、消毒藥品處理。堅持“早期、聯(lián)合、適

30、量、規(guī)律、全程”的原則，徹底治愈每一例病人。病人密切接觸者進(jìn)行檢查處置。病例發(fā)生的教育和宿舍要進(jìn)行終末消毒。60(二）腸道傳染病二）腸道傳染病 及時發(fā)現(xiàn)病人，加以隔離治療； 積極開展“三管一滅”（管水、管糞、管飲食、滅蠅）愛國衛(wèi)生運動：經(jīng)常開展內(nèi)外環(huán)境清掃、垃圾清除和衛(wèi)生整治，對校內(nèi)衛(wèi)生死角、特別是食堂、宿舍、廁所等地方，按要求預(yù)防性消毒殺菌；開展除“四害”活動，及時清除導(dǎo)致腸道傳染病發(fā)生的各種危險因素； 抓好飲食衛(wèi)生：完善校內(nèi)食堂管理體制，對食品進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生檢查和衛(wèi)生管理，提高食品衛(wèi)生合格率；嚴(yán)把加工制作環(huán)境衛(wèi)生管理關(guān)和從業(yè)人員健康衛(wèi)生關(guān)；加強(qiáng)對餐飲具的消毒，禁止生或半生海產(chǎn)品上桌； 開

31、展健康教育，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣； 有特異性預(yù)防接種的要進(jìn)行預(yù)防接種，如甲肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。611、手足口病、手足口病 是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病 。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常見。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹。621、手足口病、手足口病 （1）流行病學(xué) 傳染源：患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。 傳播途徑：消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接

32、觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。 易感性：人群普遍易感，5歲以下兒童發(fā)病較多。631、手足口病、手足口病 （2）流行特征 分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。 全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。 托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。 腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。641、手足口病、手足口病 （3）臨床表現(xiàn) 潛伏期：一般2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。 主要表現(xiàn)潛伏期為急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在

33、皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。 部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹、皰疹或皰疹性咽峽炎。 一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。 少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。661、手足口病、手足口病 （3）預(yù)防 a.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； b.出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例

34、及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天； c.教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；671、手足口病、手足口病 （3）預(yù)防 d.教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； e.定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； f.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； g.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。682、感染性腹瀉、感染性腹瀉 由多種病原菌引起的以腹瀉為主要癥狀的一組疾病，病原包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲及某些

35、毒素等?？山?jīng)水、食物、日常生活接觸、媒介昆蟲及醫(yī)院內(nèi)感染等途徑傳播。治療以補液和抗菌為主； 一級預(yù)防包括健康教育，隔離患者，切斷傳播途徑（做好三管一滅），二級預(yù)防主要是加強(qiáng)監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人；做好疫源地環(huán)境的隨時和終末消毒；教育學(xué)生講究個人衛(wèi)生；加強(qiáng)學(xué)校的飲食和飲水衛(wèi)生管理，做好垃圾和糞便的處理，防止蒼蠅滋生。69*諾如病毒感染諾如病毒感染 諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。 1995 年，中國報道了首例諾如病毒感染。 諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、

36、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。 病程為自限性，一般23天即可恢復(fù)。70*諾如病毒感染諾如病毒感染 潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。 諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀。

37、71* *諾如病毒感染諾如病毒感染預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入病從口入”這一這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 1、做好環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處、做好環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗； 2、注意飲食衛(wèi)生，以免、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入病從口入”： 3、注意飲水衛(wèi)生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。、注意飲水衛(wèi)生。喝開

38、水，不喝生水，不與別人共用水杯。 4、講究個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。（做到：勤洗手、勤、講究個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發(fā)、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰，剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發(fā)、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰，不隨地大小便。）不隨地大小便。） 5、提高身體素質(zhì)。平時積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體、提高身體素質(zhì)。平時積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)。質(zhì)。 6、關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應(yīng)及時告訴家長或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。腹痛、腹瀉等），應(yīng)及時告訴家長或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。 7、學(xué)校發(fā)生多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時向轄區(qū)疾控部門、學(xué)校發(fā)生多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時向轄區(qū)疾控部門報告。報告。 723、甲型肝炎、甲型肝炎 由甲型肝炎病毒引起，初起有發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心等，可伴有黃疸，該病可通過飲食和密切接觸傳播，發(fā)病早期即有傳染性； 流行時要加強(qiáng)監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離病人；做好疫源地環(huán)境的隨時和終末消毒；教育學(xué)生講究個人衛(wèi)生：飯前便后洗手，不吃不潔食物和生水，在外時自帶茶杯，使用公筷；必要時可應(yīng)急接種丙種球蛋白。同時