加強(qiáng)院前急救管理與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性

1、加強(qiáng)院前急救管理與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性 摘 要 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急救能力、救護(hù)人員服務(wù)態(tài)度， 解決院前急救設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)以及管理缺陷，保證院前急救藥品 設(shè)備的齊全、規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送途中的急救制度等是加強(qiáng) 院前急救管理的重要內(nèi)容。 自加強(qiáng)院前急救 ?o 理管理后， 隨 著急救設(shè)施、急救制度的完善以及急救人員素質(zhì)的不斷提 高，院前急救質(zhì)量明顯提高，有效減少急救耗時(shí)，優(yōu)化急救 資源，提升急救護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命，體現(xiàn)當(dāng)前以人為 本醫(yī)療服務(wù)理念，提升醫(yī)院社會(huì)形象。因此，重視加強(qiáng)院前 急救護(hù)理管理，具有積極的臨床意義。 關(guān)鍵詞 院前急救；管理；相關(guān)性；質(zhì)量 中圖分類(lèi)號(hào)： R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

2、文章編號(hào)： 1009-914X （ 2017） 17-0351-01急救醫(yī)學(xué)中的重要組成部分就是院前急救，而院前急救 的目的在于維持和救治患者生命。院前急救對(duì)急危重癥、意 外傷害等各種危及生命的事件現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送過(guò)程中的救治，以贏 取寶貴的時(shí)間從而挽救患者的生命。因此，現(xiàn)代院前急救管 理的重點(diǎn)對(duì)象就是如何提高急救中心管理水平，確保提供安 全、有效、及時(shí)、高效、公平的院前急救醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1.資料1.1一般資料 為探討院前急救護(hù)理管理是否對(duì)于提高院前救護(hù)有臨 床效果，特選取某院加強(qiáng)院前急診護(hù)理管理后所收治的 80 例急救患者，將患者隨即分為觀察組和對(duì)照組。本次研究已 經(jīng)將孕婦及哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)的患

3、者、嚴(yán)重的心肺功能 不全患者以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者和腫瘤患者排除不作為 標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組 43 例、對(duì)照組 37 例。其患者的年齡最大 為為 77歲，最小為 18歲，平均年齡為（ 38.6士 12.98）歲 觀察組與對(duì)照組兩組患者在性別、 年齡、疾病均無(wú)明顯差異， 且此期間我院急救隊(duì)伍中，護(hù)理人員、醫(yī)生等以及兩年內(nèi)急 救設(shè)備差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05 ），具有可比性。1.2加強(qiáng)院前急救管理的方法1.2.1加強(qiáng)急救醫(yī)務(wù)人員自身的技術(shù)水平。因院前急救 的諸多特點(diǎn)例如具備現(xiàn)場(chǎng)不確定性、獨(dú)立性、跨學(xué)科性、緊 急性、及時(shí)性等特點(diǎn)。因此要求實(shí)施院前急救的醫(yī)務(wù)人員具 備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技

4、術(shù)水平。提高急救 技術(shù)能力?！跋染让?，后治病”是急救人員的工作重點(diǎn)，通 過(guò)加強(qiáng)技術(shù)能力訓(xùn)練，使急救人員能夠更加全面、細(xì)致地掌 握急救知識(shí)，熟練地操作各種專(zhuān)業(yè)儀器和設(shè)備，具有過(guò)硬的 專(zhuān)業(yè)技術(shù)。1.2.2落實(shí)管理規(guī)章制度。將急救規(guī)章制度落到實(shí)處， 讓 120 反應(yīng)速度強(qiáng)化并完善，完善院前急救的每個(gè)環(huán)節(jié)。我 們保證他人不能且無(wú)權(quán)使用 120 急救車(chē)，并且保證 120 急救 車(chē)僅接受緊急情況調(diào)度和 110 調(diào)度，確保 120 急救車(chē)能夠隨 時(shí)出車(chē)。且每次均做好詳細(xì)的記錄。1.2.3規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救制度。急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)需達(dá) 到本院的相關(guān)要求，能夠保持冷靜的頭腦做到“三清”即聽(tīng) 清、問(wèn)清、看清，迅速完成

5、必要的基本檢查，根據(jù)病人的不 同情況，從頭、頸、胸腹、脊柱、四肢順序進(jìn)行診斷，保證 患者從頭到腳沒(méi)有遺漏的地方；并且能夠及時(shí)鑒別分類(lèi)，并 針對(duì)不同病情實(shí)施有序的院前急救，包括給予患者擺放合適 的體位， 實(shí)施相應(yīng)的急救措施， 例如心肺復(fù)蘇術(shù)、 心電監(jiān)護(hù)、 心臟電除顫、氣管內(nèi)插管、氣道開(kāi)放、建立靜脈通道、抗休 克、開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸、氣胸減壓、止血包扎或者 骨折固定等等。特別強(qiáng)調(diào)的當(dāng)面對(duì)那些平素身體健康且身體 素質(zhì)較高的患者，因觸電、溺水等發(fā)生偶然意外傷害的，搶 救要有足夠的時(shí)間。一般而言，心肺復(fù)蘇的持續(xù)時(shí)間至少要 在 30min 以上。1.2.4信息的及時(shí)性。合理安排值班人員，應(yīng)保證值班

6、室 24h 有專(zhuān)人值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，值班期間不得出 現(xiàn)打瞌睡、玩忽職守的情況，隨時(shí)接聽(tīng)打來(lái)急救的電話，在 最短的時(shí)間內(nèi)了解傷員的詳細(xì)的信息，包括接車(chē)地址、傷員 數(shù)、主要病情及聯(lián)系電話等內(nèi)容，以便于出車(chē)人員做好相應(yīng) 的準(zhǔn)備。1.2.5完善備制急救物質(zhì)。強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)急救物質(zhì)設(shè) 備的管理能夠保證病患搶救的成功率。因此應(yīng)加強(qiáng)急救設(shè)備 維護(hù)，物品做到定位方置，專(zhuān)人檢查，專(zhuān)人管理。及時(shí)清點(diǎn) 補(bǔ)充急救藥物，保證急救使用的藥物都在使用期內(nèi)、無(wú)菌消 毒滅菌合格，且標(biāo)簽完好無(wú)脫落的現(xiàn)象，保證做到任何人不 能以任何理由挪用外借急救物品。使用后及時(shí)補(bǔ)充，做到班 班交接。定期檢查急救設(shè)備運(yùn)行狀況，以及各項(xiàng)儀器

7、設(shè)備清 潔度符合操作要求，電池有效，若出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)排除急 救設(shè)備的問(wèn)題，保障急救設(shè)備良好的運(yùn)行情況，每天對(duì)急救 車(chē)進(jìn)行消毒。實(shí)時(shí)與急救科保持聯(lián)系，提升患者急救質(zhì)量。1.2.6做好事后材料的及時(shí)記錄。當(dāng)急救病患送到相應(yīng) 醫(yī)院就診，應(yīng)將資料按照規(guī)范文件書(shū)寫(xiě)，采用院外急救病 歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，全部資料做到記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，文件按 流程傳遞，設(shè)專(zhuān)人保管，以備事后查閱。1.2.7提高院前急救應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間。為保障傷員提供地 址定位的準(zhǔn)確率， 盡早建立完善的 GPS 定位系統(tǒng)， 從而保障 急救車(chē)輛安全行駛且速度很快到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，從而能夠快速 的根據(jù)病情安排相應(yīng)院前急救組合。1.2.8加強(qiáng)應(yīng)急演練的力度。經(jīng)常

8、性地進(jìn)行模擬性院前 急救應(yīng)急演練的演習(xí)，通常情況下以模擬病例、醫(yī)護(hù)合作的 演練方式，不斷提高急救醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力，能夠使 急救人員在接到緊急任務(wù)后能迅速出發(fā)并趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效準(zhǔn)確的救護(hù)。1.2.9普及急救知識(shí)。三分靠提高，七分靠普及。因此， 急救中心開(kāi)設(shè)了網(wǎng)站并加盟中國(guó)急救網(wǎng)，在網(wǎng)上普及和宣傳 急救知識(shí)，而普及急救知識(shí)的意義在于擴(kuò)大了初級(jí)救生員隊(duì) 伍，讓突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠有更多的人可以幫助患者，因此 受到了政府的肯定和群眾的歡迎。1.3 效果評(píng)價(jià) 觀察和比較兩組院前急救呼叫出車(chē)反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間 和急救成功率進(jìn)行比較分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)院前急救管理和院前急救質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯

9、總 處理，錄入其數(shù)據(jù)到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 進(jìn)行分析和處理， 計(jì)數(shù)資料采取率( % )表示，計(jì)量資料采取平均值士標(biāo)準(zhǔn)差(X 士 s)表示，組間率對(duì)比方法采取x，檢驗(yàn)(或者采用t檢驗(yàn))；對(duì)比以 P2.結(jié)果2.1出車(chē)時(shí)間對(duì)比對(duì)照組呼叫出車(chē)反應(yīng)時(shí)間為( 300.03士22.17)秒，觀 察組的出車(chē)反應(yīng)時(shí)間為( 152.12士10.33 )秒，兩組比較， 觀察組出車(chē)的反應(yīng)時(shí)間顯著比對(duì)照組時(shí)間短， P0.05 為有差 異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2途中時(shí)間對(duì)比對(duì)照組途中時(shí)間為( 245.12士12.24)秒，觀察組的途 中時(shí)間為（157.99 士 12.06）秒，兩組對(duì)比，差？?顯著，PvO.05

10、 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3急救成功率對(duì)比本次研究排除孕婦及哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)的患者、嚴(yán) 重的心肺功能不全患者以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者和腫瘤等 等患者。其中觀察組 43例、對(duì)照組 37例。對(duì)照組成功 30 例，成功率為 81.08%，觀察組成功 41 例，成功率為 95.35%。 可以看出，觀察組患者在院前急救成功率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pv0.05）。3.討論院前急救是當(dāng)患者在面對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、 中毒和災(zāi)難事故時(shí)，從患者呼救開(kāi)始，到救護(hù)車(chē)達(dá)到到達(dá)現(xiàn) 場(chǎng)進(jìn)行急救處理然后將病員送到醫(yī)院急診室的階段，是在病 人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)的第一時(shí)間段，急診患者的早 期救治對(duì)患者的

11、預(yù)后有直接的影響。由此可見(jiàn)，及時(shí)有效的 搶救措施對(duì)于患者生命具有重要作用。因此，需要醫(yī)護(hù)人員 給予緊急、準(zhǔn)確和高效的急救方法，讓患者得到最佳的治療 效果?？偨Y(jié)：為了解決易引起院前急救質(zhì)量的不良情況問(wèn)題， 加強(qiáng)院前急救管理，切實(shí)落實(shí)各種規(guī)章制度，為他們樹(shù)立高 度的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)合作精神。同時(shí)，加強(qiáng)相應(yīng)的急救醫(yī)務(wù)人 員院前急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其能熟練操作各種急救儀器，安全使用急救物品，全面掌握各種危重患者的救護(hù)措施，從而提高搶救的成功率。因此，急救院前急救中加強(qiáng)急救管理工作 對(duì)院前救治質(zhì)量具有很大效果，具有積極的重要意義。參考文獻(xiàn)1劉真真 .加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)的效果J.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2