概念圖在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維培養(yǎng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

1、中華護(hù)理教育2012年11月第9卷第11期chin j nurs educ，november 2012，vol 9，n011513概念圖在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維培養(yǎng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展陳瑤鄭麗維張萍吳麗芳關(guān)鍵詞概念圖；教育，護(hù)理；學(xué)生，護(hù)理；評(píng)判性思維；綜述文獻(xiàn)key wordsconcept map；education，nursing；students，nursing；criticalthinking；reviewliterature隨著醫(yī)療實(shí)踐水平的不斷發(fā)展，護(hù)士應(yīng)該在全面考慮患者各種護(hù)理需求基礎(chǔ)上，綜合各學(xué)科相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行獨(dú)立思考為患者提供安全有效的護(hù)理。因此要求護(hù)士角色必須向評(píng)判思維者、問(wèn)

2、題解決者和有效決策者轉(zhuǎn)變。目前，評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)已成為近年護(hù)理教育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。國(guó)際護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)(thecommissiononinternationalcertificationofnursing)在護(hù)理課程設(shè)置中已把評(píng)判性思維作為一種必需的技能”。從護(hù)理的角度看，評(píng)判性思維是對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策的過(guò)程。在目前存在多種培養(yǎng)評(píng)判性思維的方法中。基于意 學(xué) 和概念同化理內(nèi)容綜述如下。系記2分)，每采用具體事件對(duì)特定概念進(jìn)行一次有效的舉例說(shuō)明記t分最后1|概念圈的概念及其制作 分【8。概念 量 價(jià)，包括 11概念 的概念理診斷、支持護(hù)理診

3、斷的主客觀(guān)資料、概念圖用節(jié)點(diǎn)代表概念，連線(xiàn)表示干預(yù)措施、連接及交叉連接、整體布局概念間關(guān)系，是某個(gè)主題的概念及其關(guān)與美化5個(gè)指標(biāo)。每個(gè)指標(biāo)分4個(gè)等級(jí)，系的圖形化表示，是用來(lái)組織和表征知分 14分， 分20分n3。(要)schuster的 的工具6也是思 程的可 化展概念圖量化評(píng)分工具14，包括1 l項(xiàng)評(píng)分 。它注重通 信息 料的分析、整指標(biāo)：生理問(wèn)題6分、心理問(wèn)題1分、健康合和評(píng)估來(lái)制訂護(hù)理干預(yù)方案8。概念教育3分、正確連接1分、主要健康問(wèn)題圖用圖示的方式確認(rèn)及整合新的知識(shí)1分、重點(diǎn)評(píng)估1分、異常發(fā)現(xiàn)1分、用藥與原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)再經(jīng)過(guò)分化、整合1分、干預(yù)措施4分、正確診斷1分及圖的協(xié)調(diào)幫助理解新

4、的概念，迸一步尋求整體質(zhì)量5分15。資料，促進(jìn)新舊知識(shí)的同化，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生有意義的學(xué)習(xí)。3概念圖在評(píng)判性思維中的應(yīng)用1。2概念圉的制作31作 提高 判性思 的學(xué) 技能論的概念圖(concept map，cm)要求學(xué)生繪制概念圖，需遵循一定的步驟。在制作概念圖的過(guò)程中學(xué)生必然對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，判斷概念間的聯(lián)系，進(jìn)首先，確定最一般的概念并將其置于會(huì)有意識(shí)地將各概念相互聯(lián)系、區(qū)分而綜合問(wèn)題，評(píng)估相關(guān)性，最后確定護(hù)理圖的頂層：其次，確定與一般概念相關(guān)進(jìn)而提高了自身思維能力。概念圖是一 策3。它已成 提高學(xué)生理 水平和的特殊概念；再次，建立概念間的有效種元認(rèn)知學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)生真正地深優(yōu)化學(xué)生思維模式的一

5、種有效策略h1，連接，并在連線(xiàn)上用連接詞標(biāo)明兩者之刻理解知識(shí)而非死記硬背，從而提高評(píng)能有效提高學(xué)生在實(shí)踐中的評(píng)判性思間的聯(lián)系；最后，對(duì)不同層級(jí)概念進(jìn)行交判性思維【j5。ausubel!”1早在1968年已提維能力【5。為了解概念圖在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)叉連接，從而形成概念間的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)u0。出“概念可以促進(jìn)評(píng)判性思維提高”這生評(píng)判性思維培養(yǎng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展制作成功的概念圖應(yīng)在臨床中根據(jù)患一理念。他認(rèn)為在評(píng)判性思維過(guò)程中存及趨勢(shì)，筆者以“概念圖”為一級(jí)檢索者健康狀況的改變予以更新，重新排在概念鑒定和發(fā)展5個(gè)階段即概念形詞。“評(píng)判性思維”為二級(jí)檢索詞，對(duì)維列，不斷修改和完善11。質(zhì)量好的概念成、歸類(lèi)、不斷分化

6、、綜合貫通、整合。柳普、萬(wàn)方、清華同方知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、pubmed圖一般要修改3次以上，甚至更多62。概鏵等e121將概念圖法運(yùn)用于個(gè)案護(hù)理教和西文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)念圖制作的靈活性大可以用筆紙手學(xué)中，結(jié)合護(hù)理程序，要求學(xué)生對(duì)心力20002012年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，共得繪，或者電腦軟件制作如便利貼(sticky衰竭患者的主要健康 、重要的 估97篇，排除重復(fù)文獻(xiàn)后按照嚴(yán)格的納入notes)“、microsoft word：可以由個(gè)人發(fā)現(xiàn)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷和干預(yù)措施用剔除標(biāo)準(zhǔn)最終采用文獻(xiàn)35篇，現(xiàn)將有關(guān)單獨(dú)制作或者小組合作完成。microsoft word建立初始和修正的概念圖。此間，學(xué)生通過(guò)

7、個(gè)人前期的知識(shí)表doi：103761aissn1672923420121l，0132概念圖的評(píng)價(jià)工具征、協(xié)作概念圖和后期的個(gè)人作圖3個(gè)作者單位：350108福州市福建中醫(yī)藥大學(xué)一般采用量性 價(jià)工具：概念 階段可以有脈絡(luò)地看到自己思維的變護(hù)理學(xué)院陳瑤：女，本科(碩士在讀)，護(hù)士評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從命題、層級(jí)、交叉連接及舉化過(guò)程找出自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)不足和改email：1224891 17qqcon例4個(gè)方面對(duì)概念圖進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)有意進(jìn)之處，提高了評(píng)判性思維。abel等讓通信作者：鄭麗維，email：zhendiwei96yahoo義有根據(jù)的命題記1分，每個(gè)有效層級(jí)記28名護(hù)理專(zhuān)科生根據(jù)患者生理、心理需con

8、cn5分，每個(gè)有意義的有效交叉連接記10分要、護(hù)理照顧的概念及其相關(guān)性建立概20120521收稿(交叉連接僅有效卻無(wú)法明確概念間關(guān)念圖。結(jié)果表明，概念圖作為一種學(xué)習(xí)萬(wàn)方數(shù)據(jù)514中 理教育2012年11月第9卷第11期chin j nurs educ，november2012，vol9，no11技能促 了學(xué)生 所學(xué)知 的更深刻用于 床 士 判性思 中并以的 判性思 ， 前后得分分 理解有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的 判性 案例學(xué) 法(casestudiescs)為對(duì)14071和16428(p005) 果 明概思 能力。hsu等m把43名 理 學(xué)照 果 士 判性思 的開(kāi)放念 可以作 提高和 價(jià) 理 生分

9、成7 ，要求每 根據(jù)教 所提供思想特 得分明 高于 照 ，同 生的 判性思 能力的有效工具。的 床病例 6個(gè)概念 ， 程 士的分析、 估、推理、演 、 能pastirik等1也曾采用概念 價(jià) 判中各 學(xué)生分工合作，并 概念 的所力 于 照 ，差異有 學(xué)意 21。曾性思 水平。其研究 果 示，學(xué)生通有元素及它 之 的關(guān)系 行 判性惠珍等22研究 ，將基于 的學(xué) 概念 的學(xué) 后，由整體 判性思 思 。通 復(fù) 的數(shù)據(jù)、分析 與概念 合 用能快速提高 判 分 準(zhǔn)(theholisticcriticalthinking概念 關(guān)系、制 合適的干 等技能的性思 能力并且 持 期效果。 研scoringrub

10、ric，hctsr)所 得的 床 學(xué)生 最 得了解決 的能究將120例注冊(cè) 士分 兩 。 立空白 判性思 能力有所升高。目前多采用力及 判性思 能力。此外，研究 照分 在 前、 束及其6個(gè)心理 學(xué) 良好的特異性量表 予學(xué)生多次制 機(jī)會(huì)比 一次更月后用 判性思 量表(thecritical量 判性思 。因此用概念 判能提高高 次思 能力-r17 3。以上研究表thinkingscale，cts)澳i量 士得分情況。性思 能力 行 價(jià)所取得效果是否明制作概念 有利于學(xué)生 判性思 前 c，is平均分3598，低于 等價(jià)于或 于 存的多種定量 量工能力的培養(yǎng)，并且作 提高 判性思 照 3981， 束及

11、其6個(gè)月后 具 有待商 。的一種有效的學(xué) 技能需要不斷的 cts平均分4731、4669均明 高于 ，才能 它獨(dú)到的作用。照 的4146、4208差異均具有 4概念圖應(yīng)用的局限性32作 提高 判性思 的教學(xué)策略學(xué)意 。taylor等 床 士根 然概念 的 用有助于提高 無(wú) 是將概念 作 一的教學(xué)據(jù)自身思 模式 不同 型的概念判性思 ，但是和其他教學(xué)策略一 ，策略 是將其與其他教學(xué)策略相 合 并與 床個(gè)案 房相 合 用于也存在一定的局限性。耗 量大例， 用于 判性思 的培養(yǎng)中都能取得 程教學(xué)中。 果表明 種教學(xué)策略可 也是概念 不被部分教育者所接受一定效果。 夏 等181將概念 用以提高學(xué)生學(xué)

12、極性243、增 復(fù) 知的主要原因303。概念 的教與學(xué)都是一于內(nèi)外科 理學(xué)教程中，并以 座 能力，促 判性思 展。 個(gè) 的 程。有學(xué)生表示制 前要花學(xué) 法作 照， 果兩 干 后 判上可知，概念 在提高 判性思 中 上23h去 必要的背景知 和患者性思 分明 增高，并且 得獨(dú) 用效果是否 于其他教學(xué)策略，作 準(zhǔn) 例。但概念 的 制 會(huì)隨分(4298分)高于 照 (4108分)，但尚存在爭(zhēng) 。同 ，上述研究多 小著熟 程度的加深而減少11,31。同 ，利是兩 差異無(wú) 學(xué)意 。通 控制 本 研究，其 果 有待相關(guān)用 可以減少耗 30j但 于兩 年 因素后 得 的cts 研究人 大 本量、 格的隨機(jī)

13、技 差的學(xué)生不利”。 度 分 4308，高于 照 4085并且 照 一步 。大，尤其是 于 性思 的學(xué)生。 整后 推理 度得分也高于 照33作 判性思 的 價(jià)工具 程中，需要 理和解 的信息量非常 ，差異均具有 學(xué)意 。vacek e”1概念 最初的目的是 了 定學(xué)大1“，因此造成了一定 度。有的學(xué)生在基于 構(gòu)同化 了一種 構(gòu)性概 者已有的知 所以它是一種 價(jià)工 制 缺乏整體布局而使整個(gè)概念 混念 ，并將其 用在精神病教學(xué)中 具嘲。有學(xué)者表示通 學(xué)生 自己亂無(wú)章或者在 接并 明各種概念 關(guān)果表明可以有效 學(xué)生 判性思 所 制的概念 行解 不 可以有系 措手無(wú)策，亦或者不知道 什中的分析、解 、

14、 價(jià)能力從而提高效地促 判性思 展并且有利于么合適 或短句作 概念_33“。在 學(xué)生 精神病概念的深刻理解和 體 價(jià)學(xué)生的思 。研究表明142，利用概性思 的學(xué)生看來(lái)概念 是混亂無(wú)秩 。wheeler等將76名 理本科生念 施 理 劃可 價(jià) 床 判性序的【35，他 一般很 理解概念 中的隨機(jī)分 概念 與 理 劃 思 、溝通和 理干 能力信度大于各種關(guān)系m。行 研究 果 后 加070，并且由同一名教 價(jià)可增加分州 判性思 技能 (thecalifornia數(shù)的信度。daley等的研究也表明，概5展望criticalthinkingskillstestcctst)總念 不 可以作 提高 判性思 的

15、 的來(lái) 概念 將理 與 踐相分和分析、 價(jià) 度得分 前高分教學(xué)策略同 也可以 其能力 行 合，幫助學(xué)生明確患者需要、理解各 是： 前1710、468、603， 后價(jià)，概念 得分越高，表明學(xué)生的 判 之 的 系，其 判性思 能力17_83、509、676差異有 學(xué)意 性思 能力越 。roopl28的研究也支持的培養(yǎng)作用是 得肯定的。但是仍存在而 照 有 估 度得分提高分析概念 作 理教學(xué)中 判性思 的一些 需要我 深思。首先，以上研 度得分下降，但事后 兩 差異 局 工具。wilqis等5在 生 究 象多 在校 理 學(xué)生或新聘無(wú) 學(xué)意 。此外，將概念 合案期 用概念 學(xué)生 行 并于 床 士，而

16、判性思 是所有 理 例學(xué) 法(casestudiescombinedwith 前后用schuster的概念 量化 分 人 都必 培養(yǎng)的能力，因此概念 conceptmaps，cscm)作 教學(xué)策略 工具 量學(xué)生概念 制作中體 出來(lái) 于高年 士或者 理管理者 判萬(wàn)方數(shù)據(jù)中華護(hù)理教育2012年11月第9卷第11期chin jnurseduc，november2012，vol9no11515性思維能力的培養(yǎng)效果也應(yīng)加以關(guān)注。其次，護(hù)理教育者應(yīng)該綜合考慮各種教學(xué)策略的優(yōu)缺點(diǎn)。選擇出合適的搭配方案進(jìn)行合理的課程設(shè)置為培養(yǎng)我國(guó)臨床護(hù)理專(zhuān)家做貢獻(xiàn)。再者，研究人員應(yīng)當(dāng)重視概念圖帶來(lái)的終末結(jié)局指標(biāo)也就是我們的護(hù)

17、理質(zhì)量如何患者滿(mǎn)意度如何。最后，長(zhǎng)期使用概念圖是否能更有效地提高評(píng)判性思維其提高水平如何，能否有效維持，也是我們需要考慮的問(wèn)題。鑒于概念圖費(fèi)時(shí)、難度大，因此如何在提高繪圖效率的同時(shí)又達(dá)到教學(xué)效果是關(guān)鍵，這需要我們?cè)谝韵路矫婀餐Γ?d加強(qiáng)理論與實(shí)踐教育，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)決定上層建筑。盡早將概念圖引用于教學(xué)中，讓學(xué)生對(duì)概念圖逐步熟悉。如果早期對(duì)概念圖缺乏了解，貿(mào)然將其作為教學(xué)策略容易導(dǎo)致學(xué)生難以接受和適應(yīng)。因材施教，對(duì)于語(yǔ)言理鰓能力較差的學(xué)生，概念圖法的培養(yǎng)有一定優(yōu)勢(shì)：但對(duì)于線(xiàn)性思維的學(xué)生，應(yīng)選擇流程圖或者系統(tǒng)圖。培養(yǎng)學(xué)生的同時(shí)須提高教育者對(duì)概念圖的認(rèn)識(shí)。但是在教學(xué)科研任務(wù)頗重的今日。

18、教育者應(yīng)如何騰出精力來(lái)細(xì)心指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)概念圖也是我們急需關(guān)注的問(wèn)題。參考文獻(xiàn)張小媛，張平評(píng)判性思維在護(hù)理學(xué)界的研究現(xiàn)狀j中華護(hù)理教育，2010，7(1)：38392 barbara inursing education for critical thinking：an integrative of baccalaureate nursing students critical thinking abilitiesj，j nurs edu，1999，38(3)：1391413 phelps se，wallen g，cusack g，et a1staffdevelopment story：conc

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