施工階段監(jiān)理工作的基本表式

1、附錄1：施工階段監(jiān)理工作的基本表式a類表2工程開工/復工報審表2施工組織設(shè)計（方案）報審表3分包單位資格報審表4報驗申請表5工程款支付申請表6監(jiān)理工程師通知回復單7工程臨時延期申請表8費用索賠申請表9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審單10工程竣工報驗單11監(jiān)理工程師通知單12工 程 暫 停 令13工程款支付證書13工程臨時延期審批表14工程最終延期審批表15費用索賠審批表16c類表17監(jiān)理工作聯(lián)系單17工 程 變 更 單18滬a、b、c 類表錯誤!未定義書簽。施工進度計劃報審表20施工機械、安全設(shè)施驗收核查表21安全監(jiān)理工作月報表 （ 年 月第 期）22專項安全施工方案、施工機械、安全設(shè)施安全交底及

2、驗收情況檢查匯總表23a類表a1工程開工/復工報審表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開 工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。 附：1、開工報告 2、（證明文件） 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 a2施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：0822- 02-安-00 致：上?；すこ瘫O(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 焚燒爐砌筑施工方案 的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。

3、附：焚燒爐砌筑方案 承包單位（章） 中化六建 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 a3分包單位資格報審表 工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：0822-03-003 致：上海化工工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 上海伊眾工程技術(shù)有限公司 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 1份2、輻射安全許可證 1份3、環(huán)境管理體系

4、認證書 1份4、特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)核準證 1份5、職業(yè)健康安全管理體系認證書 1份6、質(zhì)量管理體系認證書 1份7、企業(yè)組織機構(gòu)代碼證 1份分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程無損探傷合 計 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 a4 進場機具 報驗申請表 工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：0822-04-機-001 致：上?；すこ瘫O(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 進場機具檢查 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗

5、收。附：1、機具清單 1份 承包單位（章） 中化六建 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 a5工程款支付申請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方已完成了 工作， 按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大 寫） （小寫： ），現(xiàn)報上 工程付款申請 表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1、工程量清單： 2、計算方法。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 a6監(jiān)理工程師通知回復單 工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：004 致：上?；すこ瘫O(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我方接到編號為 監(jiān)通-0

6、04 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 兩項整改 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。 詳細內(nèi)容：1、將原灌漿層粗糙及高低不平的表面鑿掉，用灌漿料重新灌漿找平；2、風機基座及地腳螺栓按要求清理干凈。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 a7工程臨時延期申請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因 我方申請工程延期，請予以批準。 附件： 1、工程延期的依據(jù)及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2、證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 a8費用索賠申請表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工

7、合同條款 條的規(guī)定，由于 原因 我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準。 索賠的詳細理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附：證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 a9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審單 工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：20-09-爐-001（甲供） 致：上海化工工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我方于 2011 年6 月 10 進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 筑爐 ， 請予以審核。 附件：1、材料清單 1份 2、裝箱單 8份 3、檢測報告 4份 4、合格證 4份 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日

8、 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 a10工程竣工報驗單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程 1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標準； 3、符合/不符合設(shè)計文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)

9、總監(jiān)理工程師 日 期 b類表b1監(jiān)理工程師通知單 工程名稱： 編號： 致： 事由： 內(nèi)容： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 b2工 程 暫 停 令 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起， 對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做 好各項工作： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 b3工程款支付證書 工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號： 0822-3-001 致： 上海焦化有限公司 （建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） 壹

10、佰貳拾玖萬伍仟叁佰肆拾玖元貳角壹分 （小寫：1295349.21 ）。請按合同規(guī)定及時付款。 其中： 1、承包單位申報款為： 2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3、本期應(yīng)扣款為： 4、本期應(yīng)付款為 附件： 1、承包單位的工程付款申請表及附件； 2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 b4工程臨時延期審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期） 從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同

11、意工期延長，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 b5工程最終延期審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期） 從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 b6費用索賠審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號），索賠（大寫）

12、 ，經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 。 同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 c類表c1監(jiān)理工作聯(lián)系單 工程名稱： 編號： 致： 事由 內(nèi)容 單 位 負責人 日 期 c2工 程 變 更 單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。 附件： 提出單位 代 表 人 日 期 一致意見： 建設(shè)單位代表 設(shè)計單位代表 項目監(jiān)理機構(gòu) 簽字： 簽字： 簽字： 日期 日期 日期 施工進度計劃報審表工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：0822-13-0

13、02致：上海化工工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上 2011 年工程施工進度計劃請予 以審查 附：施工進度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備） 1 份承包單位（章） 中化六建 .項目經(jīng)理 .日 期 .專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 .日 期 .總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） .總監(jiān)理工程師 .日 期 .施工機械、安全設(shè)施驗收核查表 工程名稱：上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 編號：0822-14-001 監(jiān)理單位 上?；すこ瘫O(jiān)理有限公司 ： 根據(jù)本市建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求， 上海焦化有限公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整多聯(lián)產(chǎn)項目硫回收裝置 工程的 施工機械 已驗收（檢

14、測）合格，驗收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將 合格證 報送給你們，請查收。 附件：1.機具匯總表 1份2產(chǎn)品合格證 1份3.人員操作證 1份 施工承包單位項目負責人 日 期： 監(jiān)理意見： 符合施工方案要求，驗收手續(xù)齊全，同意使用 不符合施工方案要求，驗收手續(xù)不齊全，整改后再報 總監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理人員： 日 期： 日 期： 本表一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工各一份。 滬c1 安全監(jiān)理工作月報表 （ 年 月第 期） 工程名稱： 施工承包單位： 建設(shè)單位： 分包單位： 施工現(xiàn)場安全情況評述 安 全 監(jiān) 理 工 作 本月 小結(jié) 下月 打算 報告日期： 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位各一份，安監(jiān)部門一份。 滬c2 專項安全施工方案、施工機械、安全設(shè)施安全交底及驗