內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護(hù)理ppt(2)完整版

1、概 述 內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrine system) 是指由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細(xì)胞組織，包括遠(yuǎn)處的和相近的靶細(xì)胞，發(fā)揮其對(duì)細(xì)胞的生物作用。 內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌組織激素（內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、胞內(nèi)分泌）調(diào)節(jié)代謝生殖衰老生長(zhǎng)發(fā)育內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過多或不足，物質(zhì)代謝失調(diào)引起。重在預(yù)防！可防可治！概 述人體的內(nèi)分泌腺PTH胰島素、胰島素、胰高血糖素胰高血糖素雄激素雄激素TRH、GnRH、CRH；SSTSH、ACTH、 GH、FSH; ADH、OX T3、T4皮

2、質(zhì)、髓質(zhì)皮質(zhì)、髓質(zhì)雌、孕激素雌、孕激素（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心， 可以合成、釋放促激素和抑制激素 促激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促性腺激素釋放激素（GnRH） 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）催乳素釋放因子（PRF）黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF） （一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 抑制激素 生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（GHRIH）催乳素釋放抑制因子（ PIF）黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF） 腺垂體促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）黃體生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）生長(zhǎng)激素（GH）泌乳素（prolactin,P

3、RL）黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）垂體： 1）腺垂體 垂體： 2）神經(jīng)垂體 神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT） 功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持相應(yīng)靶腺的功能。 甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。甲狀腺素（T4）三碘甲狀腺原氨酸（T3） 甲狀旁腺：甲狀旁腺激素（PTH）：維持血鈣平衡 胰島：胰島素和胰高血糖素-調(diào)節(jié)糖代謝。 腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。 腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）性激素

4、（小量雄激素及微量雌激素） 腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素 性腺： 男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素 女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 概念： 是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠(yuǎn)處組織器官并通過與靶細(xì)胞受體結(jié)合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學(xué)信使。 分類：肽類激素和蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。 2激素(hormone)激素的分類 肽類/蛋白質(zhì)類激素 甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素 氨基酸及其衍生物類激素 T4、T3 胺類激素 腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺 類固醇激素 皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素、維生素D3激素分泌方式 內(nèi)分泌(endocrine) 旁分泌(par

5、acrine) 自分泌(autocrine) 胞內(nèi)分泌(intracrine) 神經(jīng)分泌(neurocrine) 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控相互配合和調(diào)控激素分泌方式激素分泌方式護(hù)理評(píng)估 （一）病史 1、主訴、既往史 2、生活史及家族史 3、心理社會(huì)狀況 護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估 1、一般狀況 2、皮膚黏膜 3、頭頸部檢查 4、胸腹部檢查 5、四肢、脊柱、骨關(guān)節(jié) 6、外生殖器檢查（三）內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)1、甲狀腺功能相關(guān)試驗(yàn)TRH興奮試驗(yàn)甲狀腺攝131I率試驗(yàn)血清T3、T4、FT3、FT4測(cè)定2、腎上腺功能試驗(yàn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定ACTH興奮試驗(yàn)?zāi)?7-

6、羥、17-酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)庫欣綜合征鑒別試驗(yàn)口服地塞米松抑制試驗(yàn)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷試驗(yàn) 尿兒茶酚胺及VMA測(cè)定糖尿病診斷試驗(yàn) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖內(nèi)分泌代謝性疾病病人 常見癥狀體征的護(hù)理 【身體外形的改變】 身體外形的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。 1、身材過高與矮小 2、肥胖與消瘦 3、毛 發(fā) 改 變 4、面容的變化 5、皮膚的變化 常用護(hù)理診斷身體意象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān) 目標(biāo)病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系 【身體外形的改變】【身體外形的改變】 護(hù)理措施心理支持 恰當(dāng)修飾 建立良好的家庭互動(dòng)關(guān)系促進(jìn)病人社會(huì)交往用藥護(hù)理-健康教育 評(píng)價(jià)病人身體外觀已得到改善能接受身體外形改變的事實(shí)，積極配合治療 其他常見癥狀體征 生長(zhǎng)發(fā)育及性功能異常 進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)異常 高血壓 疲乏 排泄功能異常 骨痛與自發(fā)性骨折思考？1下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是 A 下丘腦 B腺垂體、神經(jīng)垂體 C腎上腺、甲狀腺 D肝臟2.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選 A.病因治療 B.對(duì)癥治療 C.替代治療 D.支持治療 E.放療及化療3胰島素生理功能是 A 促進(jìn)葡萄糖利用，使血糖降低 B 影響生長(zhǎng)發(fā)育 C 促蛋白